泄泻中医护理方案

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专业word可编辑 . 泄泻（小儿腹泻）中医护理方案

一、 常见症候要点

1、湿热泻：主症泻下次数频量多，蛋花样水便，日10余次以上，泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，精神烦躁或萎靡，尿量少黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，指纹青紫。

2、风寒泻：主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄或青绿，臭气不甚，日泻10余次，肠鸣，腹痛伴低热，稍咳，口不渴，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞。

3、伤食泻主症微热或无热，恶心、不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便或夹有奶块便，酸臭气，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉。

4、脾虚泻：主症形体瘦弱，面色苍黄，肌肤松软，精神疲乏，喜睡懒动，自汗或盗汗，乳食减少，大便稀溏或乳食不化多残渣，唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白或少苔，脉细弱，指纹淡。

5、脾肾阳虚泻：主证久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

二、常见症候/症状施护

腹痛、腹泻

1、观察大便的次数、色、质、量、气味。

2、体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等情况。

3、出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，报告医生配合处理。

4、出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、前囟凹陷时，报告医生配合处理。 .. ..

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专业word可编辑 . 三、中医特色治疗

生活家庭·医生

Family life guide -221- 泄泻的中医疗法曾道峰（成都市新都区清流镇卫生院）泄泻属于中医病名，即人们常说的腹泻，指的是由情志失调、饮食所伤、感受外邪、脾胃虚弱等多种因素引起的以排便次数增多、粪便稀溏或泻如水样为主症的病症，泄泻的症状表现见图1所示，该疾病可对患者身心健康及生活质量造成严重不良影响，需积极进行治疗。中医善于辨证论治，且在治疗泄泻方面积累了丰富的经验，下面就来说说泄泻的中医疗法。图1 泄泻的症状表现实证治疗根据辨证论治思想，中医认为泄泻具有实证和虚证，其中，实证主要包含以下四种证型：（1）湿热证：临床症候主要表现为腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，对该类患者可采用葛根芩连汤治疗，组方为葛根15g、黄连9g、黄芩9g、甘草6g，加水煎汁，取汁温服，可清热利湿、解表退热；（2）寒湿证：临床症候主要表现为脘腹胀满，泄泻稀薄多水或如鹜溏、口淡不渴、不思饮食等，对该类患者可采用藿香正气散治疗，该药物由广藿香油、茯苓、厚朴、陈皮、苍术、白芷、甘草浸膏、紫苏叶油等十三味中药制成，具有邪祛正复、芳香化浊、散寒除湿、解表和里等功效；（3）伤食证：临床症候主要表现为胸脘痞闷，腹部疼痛，泻下臭如败卵，泻后痛减等，对该类患者可采用保和丸治疗，该药物由茯苓、半夏、六神曲、连翘、麦芽、莱菔子、山楂等中药制成，具有消食导滞、和胃等功效；（4）肝气乘脾：临床症候主要表现为嗳气少食，胸胁胀闷，腹痛，腹泻等，需采用痛泻要方对患者治疗，该方由白芍6g、白术6g、陈皮4.5g、防风3g组成，具有补脾柔肝、调和肝脾、祛湿止泻等功效。虚证治疗泄泻的虚证主要包含脾胃虚寒证和肾阳虚衰证两种，其中，脾胃虚寒的症候表现主要为腹胀腹痛，大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，对该类患者可采用参苓白术散(主要由山药、白术、人参、茯苓、薏苡仁、桔梗、砂仁、甘草等药物组成)治疗，具有益气祛湿、补脾健胃等功效。肾阳虚衰的症候表现主要为腹中隐痛，黎明泄泻，对该类患者可采用四神丸合附子理中丸散(主要由补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、大枣等药物组成)治疗，具有补脾健胃、温肾散寒、涩肠止泻等功效。辨证施护除了上述辨证论治外，还需对患者进行辨证施护：（1）湿热证：湿热证患者需做好自身肛门局部清洁护理，如排便后，采用柔软的便纸清洁肛门或用温水清洗肛门，若肛周出现糜烂溃破，需及时涂抹润滑剂，以免发糖盐水生肛周感染，另外，在日常生活中还需以细软、清淡地饮食为主，若患者腹泻较为严重，还需多喝糖盐水或淡水盐水，以补充津液。（2）寒湿证：可采用腹部热敷、盐熨、葱熨等温热疗法帮助患者止痛消胀、缓泻，另外，还需指导患者在日常生活中多进食细软、少油腻、少渣的半流食或流食，泄泻缓解后，再进食软食或食用适量的炒米粉、炒面粉等制品，可燥湿止泻。（3）伤食证：若患者泄泻较为严重，需禁食数小时或一天，待腹中宿食泻净，再进食一些清淡、易消化的流质食物，多食萝卜、山楂、炒米粥、麦芽等食物，禁忌油腻厚味食物，遵循少食多餐原则。（4）脾胃虚寒证：该虚证具有经久不愈、遇寒而发等特点，因此，就需要患者在日常生活中注意保暖，另外，还需多进食一些清淡、易消化、营养丰富的食物，如鳗鱼、鲫鱼、黄鱼、瘦猪肉、牛羊肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、苹果脯、扁豆、栗子、番茄、龙眼、桂圆、大枣，这些食物不仅含有丰富的营养，且还具有益气健脾、补中祛寒等功效。（5）脾肾虚寒证：患者同样是喜暖恶寒，且患者泄泻症状多在晚间发生，因此，就需要患者如厕时注意保暖防寒，以免着凉，刺激病情加重。并且，在日常饮食过程中，还需多进食动物肾脏、山药、胡桃、狗肉等具有有补中益气功效的食物，可增强其机体抗病能力。另外，还需患者根据自身病情和体力状况等，进行适当的运动锻炼，天气好的时候多晒太阳，可振奋阳气，驱除寒邪。综上所述，中医在治疗泄泻方面积累了丰富的经验，可根据患者临床症候表现将其分为不同的证型，并对不同证型患者采取相应的疗法治疗，从而能有效提升患者治疗效果。

临床调妒中国民间疗法　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｆｅｂ　２０１４，Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ　２　

脾虚泄泻患者的护理　

吕美娜　

（济南军区青岛第二疗养院，山东青岛２６６０７１）　

脾统血，主运化，故被称为“后天之本”。倘脾的运　

化能力不足，水湿停滞，大便泄泻，中医称之为脾虚泄　

泻。中医认为是因“暴泻”失治误治，迁延日久，由实转　虚所致，其病机虚实夹杂，错综复杂口］。笔者发现，脾虚　

泄泻患者症状顽固，药物治疗效果缓慢，严重影响到患　

者的生活质量。若配合调养和护理可明显促进康复。　２０１３年４月我科疗养员出现１例脾虚泄泻患者，现将　

护理报道如下。　

一般资料　患者，女，６０岁。大便次数多，大便先溏后干，脘腹　

胀闷不已，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉弱。症状近３个月　反反复复，服中药汤剂治疗，未住院治疗。　

护理　

１．饮食护理。食疗是一种很重要的调养方法，药　食同源，对于虚证，辅助饮食调养可谓古往今来的经验　

之谈。脾胃是人体纳运食物及化生气血最主要的脏腑，　

对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但须评估病人的　体质和病情来选择饮食，即所谓“辨证施食”。患者泄泻　

是由脾阴虚，中气下陷所致，宜食具有补脾益气、醒脾开　

胃消食的食品，如薏苡仁、山药、扁豆、栗子、牛肉、红枣　等；忌食性质寒凉，味厚滋腻，损伤脾气、阻碍气血运化　

功能的食品。指导患者可食用温脾健胃之沙参猪肚汤、　

地杞牛肚汤等　Ｊ。　２．情志护理。古人云：喜伤心，怒伤肝，思伤脾，　

恐伤肾，悲伤肺。说明情绪心理因素对疾病的发生　

和发展以及康复有较大影响。患者因长时间患病，　精神紧张，惶惶不安，这些不良情绪不利于疾病的康　

复。针对患者的情绪、心理变化，及时与患者沟通，　帮助患者阻碍不良精神因素，树立战胜疾病的信心　

和信念。　３．皮肤护理。频繁的泄泻，再加上粪便的刺激容　

易使肛门周围的皮肤红肿、疼痛，故每次排便后应用软　

纸擦拭，温水洗净臀部，必要时涂擦些甘油护肤油或爽　

泄泻（小儿腹泻）中医护理方案

一、 常见症候要点

1、 湿热泻：主症泻下次数频量多，蛋花样水便，日 10余次以上，泻下急迫，呕

吐，高热，烦渴，精神烦躁或萎靡，尿量少黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数， 指纹青紫。

2、 风寒泻：主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄或青绿，臭气不甚，日泻 10

余次，肠鸣，腹痛伴低热，稍咳，口不渴，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞。

3、 伤食泻主症微热或无热，恶心、不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿 色水样便或夹有奶块便，酸臭气，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数， 指纹沉。

4、 脾虚泻：主症形体瘦弱，面色苍黄，肌肤松软，精神疲乏，喜睡懒动，自汗 或盗汗，乳食减少，大便稀溏或乳食不化多残渣，唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白 或少苔，脉细弱，指纹淡。

5、 脾肾阳虚泻：主证久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛， 形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

二、 常见症候/症状施护 腹痛、腹泻

1、 观察大便的次数、色、质、量、气味。

2、 体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等情况。

3、 出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，报告医生配合 处理。

4、 出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、前囟凹陷时，报告医生配合处理。

三、 中医特色治疗

1、 湿热泻、伤食泻：中药汤剂宜温服，风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻：中药汤 剂宜热服。

2、 “腹泻贴”，贴于神阙、中脘、仆参等穴，每次 1~3克，每日1~2次。

3、 湿热泻推拿疗法：清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。风寒泻推拿疗法： 揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉鱼尾。伤食泻推拿疗法：推板门，清大肠， 补脾土，摩腹，逆运内八卦，点揉天突。脾虚泻推拿疗法：推三关，补大肠，摩 腹，推上七节骨，捏脊。

4、 脾肾阳虚泻 灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日 1-2

次。