出院复诊患者预约登记表

双向转诊（下转）登记本

住院号 姓名 性别 年龄 住址 就诊

时间 诊断 转出

时间 转往

医院 随访

情况 转回

时间 处理方案 转诊

医师

双向转诊单（存根）

编号

姓名 性别 年龄 转出病区 床号 住院号

转诊原因

转往医疗机构 患方联系电话

转出时间 年 月 日 时 分 患方知情同意签字

转诊医疗机构 转诊医生

……………………………………………………………………………………………….

双向转诊(下转)单

编号

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

转往医疗卫生服务机构：

转诊性质及部门：会诊 门诊 急诊 住院 其他：

病情摘要及诊疗情况：

（住院患者详见出院小结）

后续治疗方案与管理建议：

预约复诊或随诊时间、方式：

患者知情同意签字：

转出（院）时间： 年 月 日 时 分 双转办盖章：

转诊医生： 接

收 时间：

接诊医生：

双向转诊登记本

患者出院、电话随访及复诊预约制度

1.患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

2.病房及专科医生护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

3.医院客服中心回访办公室工作人员必须由丰富临床工作经验的中级职称以上的临床医护人员担任。

4.医院网站及微信公众号面向社会公布电话号码；正常上班时间负责接听总机和出院回访及患者疾病咨询工作；

5.根据出院回访系统，对出院一周内患者进行电话回访，跟踪出院后康复情况并收集患者各类意见，并对通话内容进行实时录音，并且将患者意见客观真实录入至出院回访系统；

6.协助患者意见处理：主动与各科室做好沟通协调工作，遇到顾客投诉，要及时向相关科室主任护长和当事人反映，争取将问题及时回复患者。

7.深入各个临床和医技科室以及其它相关部门、做好每日入院探视工作，收集各种医疗技术与服务信息，为患者提供更优质的咨询服务；

8.熟悉医院各科室开展的医疗业务范围及开展的技术项目；熟悉各科专家的专科特长、专科专家出诊时间；

9.回访工作人员及时更新专业技术知识水平，及时掌握各专科科常见病的分诊和健康宣教知识；提高患者健康和知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。根据出院病历及出院小结了解患者如何用药、如何康复、了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，了解常见检验报告的数值和临床意义；学习并掌握 CPR 现场急救技术。

10.出院患者的首次复诊预约由主管医师在患者出院时完成，患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。

11.回访室工作人员掌握系统复诊预约方式，为出院后患者及时提供复诊预约提供便利，逐渐提高复诊预约率。

一、具体要求：

1. 科主任加大宣传力度，告知住院医师实行出院患者中长期预约的目的和意义；

2. 所有的出院患者均实行中长期预约；

3. 科主任检查每份出院病历是否预约到具体的时间段；

4. 预约日期为科室安排有专家门诊的日期；

二、流程：

1. 出院证上预约后，门诊部登录病案系统进行记录，患者就诊前一天门诊部打电话通知患者具体预约时段；

2. 以便患者按时到门诊就诊；

三：意义：

1. 实行中长期预约，不但可提高复诊预约率，也可以提高医院整体预约率；

2. 便于对出院患者预后有一个整体的了解，加强科室住院病人的管

理。

门诊部

2014 年8月

复诊预约的挂号说明

一、复诊预约挂号仅限为诊后预约挂号的患者服务。

二、复诊预约的时间范围最长为1个月，且仅限本次就诊医师。

三、患者可与接诊医师协商复诊日期后做预约，也可暂不进行预约。

四、复诊预约占用医院门诊有效的挂号资源。有预约数量限制。

五、办理复诊预约的患者，应按约定日期/时间挂号就诊，如需取消预约，必须至少提前两天与医院联系，取消预约接待时间为每日下午13:30——16:00时，电话：04取消预约，以便及时退还宝贵的挂号资源。

六、办理复诊预约，如医师不能按期接诊，医院将会通知患者取消预约或变更其他时间，遇有特殊情况未联系到患者的，会安排同级医师接诊。

七、如患者原因，未及时接到取消预约就诊信息的，医院将视为自动放弃预约，如患者多次违约，造成医疗资源浪费，医师将根据情况不再为其提供复诊预约资格。