ICU风险管理

风险管理用于重症医学科护理管理分析

【摘要】目的通过分析风险管理的理念探讨风险管理在重症医学科护理管理中的作用和优势。方法将实验设计为两组，实施风险管理前的重症监护护理管理为对照组，实施风险管理后的重症监护管理为实验组，分析比对两组出现的护理缺陷和患者满意度，将二者进行比较，得出结果。结果实验组的护理缺陷明显低于对照组，且患者的满意度较高，二者对照具有统计学意义（p<0.05）。结论在重症医学科实施风险管理，对预防缺陷的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。

【关键词】风险管理；重症监护；管理分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0278-01

重症医学科（icu）是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，其综合了新型医疗设备、医疗护理专业技术和医院先进管理的优点，建立的直接目的是提升医疗质量，为需要救治的危重病人提供及时而迅捷有效的治疗和护理[1]。现代医学技术日趋完善，使得icu承担全院危重病人的抢救及监护工作，能及时有效地管理好icu中的风险因素，对提高护理质量和挽救病人的生命具有重要意义。因此，本文旨在分析icu中护理存在的风险因素并寻求防范对策，进行合理管理，以便有效防止和避免发生护理风险，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是一家三级甲等综合性医院。全院共有护理人员

558名，其中男性39名，女性519人；护理人员年龄在19-56岁，平均年龄（31.4±5.6）岁。医院共有病床总数820张，每日收治患者数量平均约1000例，其中危重患者占到10%-15%，多集中在icu。

1.2研究方法

1.2.1制度的完善及培训针对icu患者存在的护理风险，制订并完善相应防范制度，并对护理人员加强理论和技能培训。根据临床实践和管理需要，建立“icu危重患者护理安全管理规范”、“icu危重患者压疮防治措施”、“icu危重患者诊治讨论制度”以及“危重患者用药安全管理规范”等相应的管理制度文件。制度完善后，制成方便携带的小册子并分发到各个科室；由护士长负责组织培训，必须落实到每一名护理人员；在培训同时，加强护理人员对icu危重患者护理专业理论和技能方面的培训[2]。

ICU医院感染风险评估及感染控制措施

随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医疗机构中的作用日益凸显，成为了救治危重患者的重要场所。然而，ICU患者由于其特殊病情，往往需要接受多种侵袭性操作和药物治疗，这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。因此，对ICU医院感染风险进行评估，并采取相应的感染控制措施，成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。

一、ICU医院感染风险评估

1. 患者因素

（1）基础疾病：ICU患者往往存在严重的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病可能导致患者的免疫力下降，增加感染风险。 （2）侵入性操作：ICU患者需要接受各种侵袭性操作，如气管插管、中心静脉置管、导尿管等，这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障，导致病原体入侵。

（3）药物使用：ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物，这些药物可能导致菌群失调，增加感染风险。

2. 环境因素

（1）空气质量：ICU室内空气质量不良，可能导致病原体传播。

（2）物品交叉感染：ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。

（3）人员流动：ICU内人员流动频繁，可能导致病原体传播。

3. 医疗操作因素

（1）无菌技术操作不规范：无菌技术操作不规范可能导致病原体入侵。 （2）抗生素使用不当：抗生素使用不当可能导致菌群失调，增加感染风险。

（3）护理措施不到位：护理措施不到位可能导致患者免疫力下降，增加感染风险。

二、ICU感染控制措施

1. 加强患者因素的管理

（1）提高患者免疫力：通过营养支持、适度锻炼等手段，提高患者免疫力。

（2）减少侵袭性操作：合理使用侵袭性操作，并严格遵守操作规程，减少感染风险。

（3）合理使用抗生素：根据患者病情和病原体特点，合理使用抗生素，避免菌群失调。

2. 改善环境因素

（1）加强室内空气质量管理：定期通风换气，使用空气净化设备，保持室内空气质量。 （2）严格物品消毒：对ICU内使用的医疗器械、药品等进行严格消毒，防止交叉感染。

・６６６６・　

针对不同药物采取不同措施。局部红肿疼痛者，可用５０％硫　

酸镁湿敷，其高渗特点使化疗药物外渗出皮肤，从而减少化疗　

药物浓度高对周围组织的刺激与损害，有消肿止痛的作用，　４０　ｍｉｎ／次，５～６次／ｄ。２４　ｈ内冰袋冷敷可使血管收缩，减少　

化疗药物吸收，同时也可缓解疼痛。次日开始进行超短波、红　

外线等理疗促进残留药物的吸收。另外２％６５４—２　１０　ｍｇ加　

生理盐水２　ｒｎｌ混合均匀后，取棉片浸润，湿敷于穿刺部位上方　２～３　ｃｍ处效果也很好，６５４—２有显著松弛平滑肌的作用，解　

除血管痉挛，改善微循环，特别对疼痛敏感者起到止痛的作　用，减少静脉炎的发生。Ｖｉｔ　Ｂ１２　５００　ｇ配合其他药物一同应　

用起辅助效果，促进局部组织生长。外渗区域发生破溃、糜烂　

者，应保持创面清洁，常规换药，同时给以抗生素消炎治疗。　如效果不明显，可考虑外科治疗。④加强巡视，一旦发现药液　

外渗及时处理，及时报告医生，做好渗漏情况记录，观察若干　

天，记录包括发生的时间、部位、外渗的药物名称、药物剂量、　浓度及处理外渗的方法、患者的主诉、局部体症等。⑤对化疗　

患者要注意随诊，因有些药物可引起迟发性的损伤。有些药　液外漏出现炎性反应的时间为１～２周，所以在注射时可疑有　

渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。　

６小结　

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，抗癌药物多　吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３１期　

为化学制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响ＤＮＡ和　

蛋白质的合成，使血管内细胞坏死　Ｊ。由于大剂量多种化疗　

药物的联合作用，反复多次静脉穿刺易造成机械刺激，以至损　

伤血管内膜而发生静脉炎，同时高浓度药物所致局部高渗透　压，易使血管内皮细胞脱水，加之静脉穿刺进针不当、化疗药　

物外渗等对血管的理化刺激，均可导致局部组织红肿、疼痛、　

血管变硬，甚至机化阻塞，引起局部组织坏死，发生静脉炎　。　

ｔ］，ＪＬ时期因皮肤娇嫩、抗感染能力差及配合能力有限等多种　因素，更易发生静脉炎及其他血管并发症，因此，在对，ｂＪＬ进　

ICU 医院感染风险评估及感染控制措施

ICU医院感染风险评估及感染控制措施

一、风险评估

1.评估指标

对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估，包括但不限于以下指标：

空气传播

隔离设施和装备

感染管理政策和措施

医务人员和患者的个人卫生惯

医疗器械的清洁和消毒

食品安全等

2.评估方法

使用标准化的评估工具，包括但不限于以下方法：

检查医院环境，特别是ICU的空气质量和卫生条件

审查医院的感染控制政策和程序

调查医务人员和患者的个人卫生惯

分析医疗器械的清洁和消毒过程

对医院的食品安全程序进行检查

二、感染控制措施

为了减少医院感染的风险，ICU应采取以下措施：

1.隔离措施

针对患有传染性疾病的患者，应立即进行隔离，并采取相应的传染病防护措施。

严格控制访客，限制其进入ICU，减少外界病菌污染。

隔离病房内应有完备的隔离设施和装备，包括负压隔离设备等。

2.个人防护

医务人员应做好个人防护，包括佩戴适当的口罩、手套、防护服等。

定期进行医务人员的卫生教育和培训，提高其个人卫生惯。

3.清洁和消毒

定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。

严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。

4.食品安全

严格执行食品安全管理制度，确保ICU内食品的安全和卫生。

加强对食品供应商的监管和检查，___绝不合格食品进入ICU。

5.健康监测

建立健康监测制度，对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。

以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容，希望能对您有所帮助。