精神科护理常规

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护理部

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2 精 神 科 护 理 常 规

目 录

第一章 精神科一般护理常规

第一节 精神科入院护理常规

第二节 精神科出院护理常规

第二章 精神科分级护理常规

第一节 精神科特级护理

第二节 精神科一级护理

第三节 精神科二级护理

第四节 精神科三级护理

第三章 精神疾病护理常规

第一节 精神疾病一般护理常规

第二节 精神分裂症护理常规

第三节 情感性精神障碍护理常规

第四节 癫痫所致精神障碍护理常规

第五节 癔症护理常规

第六节 痴呆（AD)护理常规

第七节 神经症护理常规

第八节 躯体疾病伴发精神障碍护理常规

第九节 慢性酒精中毒所致精神障碍护理常规

第十节 精神药物急性中毒护理常规

第十一节 人格障碍护理常规

第十二节 精神发育迟滞护理常规

第十三节 儿童性精神病患者的护理常规

第十四节 老年性精神病患者的护理常规

第四章 特殊精神症状护理常规

第一节 兴奋躁动状态

第二节 抑郁状态

第三节 拒食

第四节 木僵状态

第五节 具有暴力倾向护理常规

第六节 具有自杀倾向护理常规

第七节 具有出走行为倾向护理常规

第八节 睡眠障碍患者护理常规

第五章 精神药物及其他特殊治疗护理常规

第一节 抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施

第二节 抗精神病药物治疗护理常规

第三节 锂盐治疗护理常规

第四节 氟哌啶醇治疗护理常规

第五节 工娱治疗护理常规

第六节 无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规

第七节 保护性约束的护理常规

第六章 精神疾病伴躯体症状护理常规 保定新兴精神病医院

3 第一节 高热护理常规

第二节 惊厥护理常规

第三节 休克护理常规

第四节 昏迷护理常规

第五节 咯血护理常规

第七章 精神科急救护理常规

第一节 精神科一般急救护理常规

第二节 中暑护理常规

第三节 触电护理常规

第四节 中毒护理常规

第五节 溺水和窒息护理常规

第六节 自缢护理常规

第八章 康复护理常规

第一节 一般精神康复护理常规

第二节 精神科睡眠护理常规

第三节 精神科心理护理常规

第四节 精神科的安全护理常规

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4 第一章 精神科一般护理常规

第一节 精神科入院护理常规

一、为新入院患者办理住院手续后，详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染.

二、办理入院手续时严格检查危险品,贵重物品当面交家属带回.

三、新入院患者第一天连续测体温、呼吸、脉搏各四次,,无异常后每日测量体温、脉搏、呼吸两次，住院第1天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。

四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等.观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。

五、向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。

六、入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。

七、巡视病房观察病情,严防自杀、自伤、他伤、毁物、外走等意外发生。 了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况,必要时作记录。观察患者夜间睡眠时间,有睡眠障碍的病人及时通知医师处理。

八、住院患者不能单独外出,外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并检查有无危险物品带入。

九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。

十、患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理.

十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、打火机等禁忌品须在看护下使用，用结束后立即收回。

十二、发口服药应严格执行“查对”制度，严密观察用药后的不良反应。

十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检. 保定新兴精神病医院

5 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。

十六、交接班应清点患者总数。有疑问应及时落实清楚,人数清点交接无误后交班者方能离开.

第二节 精神科出院护理常规

一、护士根据出院医嘱,预先通知病人及家属做好出院准备工作。

二、出院前对病人进行全面评估.根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意事项等.

三、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，并整理病历。

四、指导家属办理出院结帐手续。

五、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品.告之病人

出院所带药物的服药方法等，送病人离开病区。

六、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院,根据病情进行终末期消毒处理。

七、铺好备用床，准备迎接新病人。

第二章 精神科分级护理常规

精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理.护理级别标识：一级红圈,二级篮圈，三级没圈，红三角病重，红五星病危。

第一节 精神科特级护理

护理对象：

(1)、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重,随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者.

（2)、因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏）等，出现危象、危及生命者.

(3）、有极严重的自伤自杀危险者。

（4）、受伤或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者。

（5）、脑垂体定向手术后的病人。 保定新兴精神病医院

6 2、护理要点

（1）、设专人护理，评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。

（2）、认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施，保持各种导管的通畅，严防并发症，确保病人安全.对意识障碍、躁动不安病人应有防护措施,防止烫伤与坠床。

(3）、备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

第二节 精神科一级护理

1、护理对象

（1）、不需要特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭,或身体极为衰竭，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

（2)、严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

（3）特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如电休克治疗者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4）、入院一周内的病人。

（5）、接受司法鉴定者。

2、护理要点

（1）、安置重点病房，严格监护,其活动不能脱离护士视野,实行封闭式管理。需严密评估病情,重点交接班。

（2）、病人以在重症病室内活动为主,外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。合并传染病病人必须隔离，防止交叉感染和感染扩散。

（3）、有自杀、自伤、冲动行为者，适当予以约束，并应注意保护带的松紧度,并经常更换保护的位置，避免造成臂丛神经麻痹、擦皮伤或因过松而使保护带解脱引起其他意外。

（4)、定期检查病人身上有无受伤，是否藏伤人或自伤的危险物品。

（5)、对长期卧床不能自理生活者,应做好皮肤护理，防止并发症。同时加强生活护理,保证生理需要，可酌情进行针对性心理疏导。 保定新兴精神病医院

7 （6)、每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医师及时处理.

第三节 精神科二级护理

1、护理对象

（1）、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病.

（2）、生活自理尚有一定困难需协助者,或年老体弱、儿童病人等。

(3）有轻度自杀、出走念头的流露,能听劝说且无行为者。

2、护理要点

（1）、安置在一般病房，以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种户外活动。

（2)、定时巡视，密切评估病情及治疗反应.

（3）、督促或协助其进行生活料理。

（4）、有计划的安排病人参加工娱、体育等各项活动。

（5）、进行针对性健康教育,加强心理护理。

(6)、病情变化及时记录并报告医师做好相应的处理。

第四节 精神科三级护理

1、护理对象

（1）、经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复病人。

（2)、无自伤、自杀、冲动、外走危险的病人.

2、护理要点

(1)、安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物自行管理,在规定时间内可自行外出散步或购物.参加郊游、演出等活动。

（2）评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。

(3）、请病人担任休养员委员工作,与其商讨制定劳动技能训练计划,协助照顾重病人。鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。

（4）、对病人进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。

（5）、特殊情况随时记录。