中国初级卫生保健２０ｏ８年１１月第２２卷第１１期（总第２７５期） 实用护理 多囊卵巢综合征患者的护理体会 关键词 多囊卵巢综合征临床护理体会 王运和① ［中图分类号】Ｒ４７３．７１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００１—５６８Ｘ（２￣８ Ｊ１１－￣８１—０２ 多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是育龄妇女常见的．以高雄激 素血症及长期无排卵为特征的内分泌及糖代谢异常的临床综 合征，临床表现有月经紊乱、闭经、不孕、多毛、肥胖、增 大的卵巢含多个小卵泡等。它在育龄妇女中的患病率为５％ ～１０％。而在排卵障碍性不孕症患者中占７５％左右… ＰＣＯＳ的 确切病因未能阐明，可能与遗传、环境和心理因素有关。研 究表明ＰＣＯＳ与心理因素关系密切 ２＿．并很可能是ＰＣＯＳ的 主要诱因和导致并发症的重要因素 所以．为了提高患者的 生活质量．改善ＰＣＯＳ患者的内分泌紊乱和代谢异常及做好 相应的健康护理宣教具有重要的意义 １资料与方法 １．１临床资料 选择２００６年７月一２００７年１２月在我院生殖医学中心 就诊的ＰＣＯＳ患者５６例，年龄２２ ３８岁．平均２７．９￣３．４岁。 ５６例均为不孕症患者．并都有生育要求。ＰＣＯＳ的诊断标准： 临床表现月经少或闭经．不同程度的多毛和痤疮：Ｂ超检测 显示至少一侧卵巢有１０个直径＜１０ｍｍ的卵泡：月经第３天 内分泌测定ＬＨ值增高．Ｌ￣ＦＳＨ≥２和睾酮≥２．２５ ｎｍｏ ： 以上３项符合２项同时排除其他内分泌疾病 所有病例均无 肝、肾功能异常。５６例患者的临床特征见表１。 表１ ５６例ＰＣＯＳ患者的临床特征 １．２ 治疗方法 １．２．１药物治疗：５６例患者均于月经周期的第５天开始服 药，服达英一３５片，每天１次，每次１片，连续２１天，重 复４个疗程；服二甲双胍片，每天２次，每次２片，连续４ 个月。然后于下１个月经周期的第３天，复查血清性指标， 对于ＬＨ、睾酮降至正常的患者，则改用促排卵疗法；如果 ＬＨ、睾酮值仍高于正常．则继续服用达英一３５、二甲双胍 １ ２个疗程 １．２．２低卡饮食与运动疗法：本组５６例患者中有４０例是肥 胖型ＰＣＯＳ：减轻体重可改善ＰＣＯＳ的内分泌基础．因此首 先要纠正肥胖。低卡饮食指每公斤理想体重给予热量４１～ ４８ｌ（Ｊ。 对运动的建议是：每周运动５次．每次运动３０分钟． 提倡有大肌肉群参与的有氧运动 ２护理 ２．１健康宣教 近年来研究发现，ＰＣＯＳ不仅带来月经异常、不孕等突 出的生殖健康问题．还可能发展为代谢综合征．在很长一段 时间里影响到患者的身体健康 本组５６例ＰＣＯＳ患者均进行 健康宣教．告知她们ＰＣ０Ｓ是一种病因尚未明了．可能与环 境、心理等多种因素有关，但它是一种可以治疗的疾病．需 要接受较长时间的治疗．以增加患者坚持治疗的信心 并且 告诉她们不要盲目求医．要确定治疗目标．接受正规连续治 疗。对本组所有不孕症患者．告知不孕是由ＰＣＯＳ导致排卵 障碍引起的．经过正规系统的综合治疗．可以恢复正常排卵 功能。如不系统和不及时治疗可能会导致糖代谢紊乱、心血 管系统的并发症等 ２．２心理护理 近年来国外有学者开始注意ＰＣＯＳ患者的心理问题． Ｃｏ ｖ等ｌ３通过生活质量表调查发现ＰＣＯＳ患者抑郁、性心 理障碍发病率增加．对外来压力易感．生活质量明显下降 Ｅｌｓｅｎｂｍｃｈ等…用ＳＣＬ一９０症状自评量表对ＰＣＯＳ患者进行调 查分析，发现有明显的强迫症、人际关系紧张和抑郁症状。 Ｅｇｇｅ￣等 认为ＰＣ０Ｓ对患者来说不仅是一种需要医学治疗 的疾病．并且由于其病因不明，可能由精神、社会心理等因 素引起．而其本身的临床表现也会增加其社会心理压力．因 此．做好患者的心理护理同样非常重要 ２．２．１ 做好与患者的心理沟通．密切护患关系：本组患者有 月经紊乱、肥胖等身体上的不适．同时不孕也带来心理上的 重负．护理人员应该为她们提供疏导的机会．使她们的不良 情绪发生转换 一般采用与患者直接面谈．并应用心理疏导 的方法．让她们谈论对疾病的想法、感受，有助于患者了解 病情、病史以及与其有关的心理和社会因素，有的放矢地做 好心理护理．以提高患者对疾病的心理承受力．调节不良情 绪，缓解焦虑和抑郁症状，以积极的心态接受治疗。 ２．２．２充分发挥社会支持系统的作用，恢复患者的心理平衡： 情感问题可导致不孕．不孕又可以加重情感负担：还有研究 发现．焦虑和沮丧的发生最常见于不孕病程的４～６年中，特 别严重的沮丧发生在不孕病程的７ ９年中ｌ ６ｌ。因此，患者 来生殖中心就诊．我们要为病人创造一种和谐、温暖和耐心 ①湖州市妇幼保健院浙江湖州３１３０００ 的心理支持环境；发挥社会支持系统的作用，为病人创造良 ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１ １
世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第５期 ２２３
简析多囊卵巢综合征的护理
刘海翠，苏健，刘丽，韩培，王超尘 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８１００） ・护理・
摘要：目的探讨多囊卵巢综合征的临床护理措施。方法通过对前来就诊的患者的病例分析，结合病历资料和妇产科
临床观测，制定出针对性系统性的护理方案。结论多囊卵巢综合征的护理应建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能
力，消除多毛。
关键词：妇产科；多囊卵巢综合征；护理
中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０５．１６９
Ｏ ５Ｉ昂
具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并
双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合征。患者可
具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍
而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢
综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，
而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常
协同作用的结果。下面将多囊卯巢综合征的护理阐述如下。
ｌ临床表现
１．１月经失调及不孕
少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，
可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以 月经稀少居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性
子宫出血。
１．２超重或肥胖
６０％以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。多囊卵巢
综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症 是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、
腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤ｍ现灰褐色色素沉着，皮
肤对称性增厚。
１．３雄激素过高征象
１＿３．１ 多毛 多数多囊卵巢综合征患者的多毛，以性毛为主。
１．３．２痤疮 多分布于面部、胸部以及背部，并可见陈旧性瘢痕。
１＿３－３ 男性化改变
当睾酮水平≥６．９４ｎｍｏｌ／Ｌ（２００ｎｇ／ｄ１）时则出现男
性化改变。
PCOS概述
多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。
PCOS病因
确切病因虽然不清楚，学说有二;
一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。
二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
PCOS的诊断
一、确诊依据：
1、 月经周期改变；
2、 基础内分泌LH/FSH≥0；
3、 阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;
名词解释：
1、 月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。
2、 基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm， 卵泡小于8mm；晨起空腹。
卵巢囊肿护理查房总结
引言
卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病，通常不会引起明显症状，但一旦囊肿增大或破裂，可能会引起妇科疼痛、月经失调、不孕等严重后果。为了及时发现和处理卵巢囊肿，我们医院制定了相关的护理查房方案。本文将总结卵巢囊肿护理查房要点，帮助护理人员更好地开展工作。
卵巢囊肿的基本知识
卵巢囊肿是发生在女性卵巢组织上的一种囊性肿块，可以由多种原因引起。常见的卵巢囊肿包括功能性囊肿、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等。卵巢囊肿一般不需要治疗，只需要定期复查观察。然而，卵巢囊肿增大或并发破裂时，需要及时采取合理的护理措施。
卵巢囊肿护理查房要点
1. 病史及体格检查
在护理查房时，首先要详细了解患者的病史，包括年龄、婚育史、月经史、疼痛症状等。同时进行全面的体格检查，观察腹部肿块的位置、大小、表面光滑度、触痛程度等。
2. 针对疼痛症状的护理
卵巢囊肿疼痛是患者最常见的症状之一。护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的止痛措施。可以使用非处方止痛药物缓解轻度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。对于严重疼痛的患者，应尽快向医生报告，以便及时采取进一步的治疗措施。
3. 病情观察及记录
在护理查房时，护理人员需要仔细观察患者的病情变化，并及时记录。主要包括囊肿的大小、形态、表面是否光滑、有无触痛等。此外，还要关注患者的月经情况，特别是月经周期是否正常、月经量是否有变化等。
4. 营养指导与心理疏导
卵巢囊肿患者在治疗过程中需要特殊的饮食和营养支持。护理人员要给予患者详细的饮食指导，包括推荐富含蛋白质、维生素、食物纤维等的食物，同时提醒避免过量的糖分和脂肪摄入。此外，护理人员还要进行心理疏导工作，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心态。 5. 定期复查与随访
卵巢囊肿患者定期复查是非常重要的。护理人员要与医生一同制定复查计划，确保患者能按时到医院进行检查。同时，在复查后，护理人员还要及时向患者反馈检查结果，并向患者进行相关的随访工作，了解患者的病情变化和治疗效果。
