腰椎间盘突出症的健康教育
一、疾病知识
腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的临床综合症，是骨科的常见病和多发病，多发生于35-55岁的中老年人，以男性多见.
二、治疗原则
腰椎间盘突出症中多数可经非手术疗法缓解或治愈。目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的炎性水肿消退，病程短，休息后自行缓解者及检查无椎管狭窄者。
三、健康教舞
1、绝对卧床休息。初次发病或病程较短的患者可绝对卧床2周。
2、骨盆牵引可减轻椎间盘的压力，使早期突出的椎间盘部分还纳而改善
症状。牵引重量一般在20kg以内，可持续或间断牵引。
3、热敷等理疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
4、疼痛明显可口服消炎镇痛药物
5、急性期（2周）后开始进行腰背肌功能锻炼，并佩戴腰围下地活动。腰
背肌锻炼动作可根据患者年龄、体力不同而不同。由简到繁，由轻渐重。
四、出院指导
1.继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。
2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。
3.饮食起居保护规律性，如有不适应随时就诊。
・临床护理・ ～ 一 一一 一一 ～ ２００８年２月第４６卷第４期
腰椎问盘突出病人的健康教育
程增秀
（山东省胶南市人民医院理疗科，山东胶南２６６４０１）
【摘要】腰椎问盘突出病人健康教育的重点是解除病人的症状，尽快地恢复正常的生活、工作和减少复发，提高生活质量。
【关键词】腰椎间盘突出；健康教育；理疗
【中图分类号】Ｒ６８１．５；Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）０４—１２０—０２
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性变化后，在外力 作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或
脊髓等组织所引起。临床上以Ｉ 和Ｌ５～Ｓ。的椎问盘最易发
生病变。腰椎问盘突出症患者常突发腰痛，活动不便，弯腰及
行走困难等，影响正常的生活、工作，使患者生活质量下降。 我们采用有效的健康教育配合理疗取得了良好的效果，现总
结如下。
１ 临床资料
本组８Ｏ例患者均来自门诊，其中男４８例，女３２例；年龄最
小者１６岁，最大者７９岁。全部病例均通过ＣＴ或ＭＲＩ确诊，Ｉ 椎间盘突出５Ｏ例，Ｌ５～Ｓ 突出３Ｏ例。所有病例均表现为腰腿痛，
下肢活动受限，一侧或双测下肢放射痛。
２急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦
２．１急性期患者应卧床休息 减轻体重、肌力和外来负荷对椎问盘的压力，促使突出的髓
核回缩及破裂的纤维环修复。一般以硬板床为宜，呈仰卧状，可 在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度，这样能促进血
液循环，减轻疼痛。尽量避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。
２．２做好心理护理 患者由于疼痛不能活动，心理压力较大，多表现为焦虑、紧
张、恐惧等，向病人介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，介绍
同种疾病的成功病例，解除思想负担，以最佳状态配合治疗，使
疾病早日康复。 ２．３做好家属的思想工作 发挥家庭支持作用，通过患者家属良好的心理支持，使患者
得到安慰，摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心。建立良好的医患关
腰椎间盘突出症的健康教育
1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐位时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸。
3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时重物应尽量靠近身体，以减少对椎间盘后方的压力。
4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。
5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。
6、注意腰部的保暖，避免受凉。
7、饮食指导:饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等营养素。含钙丰富的食物如:奶类、豆类、小虾米、海带等。多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰、腿痛症状加重。应限制饮食，保持体重，避免过胖。另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。
腰椎间盘脱出症的健康教育
【病因】
腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的临床综合症，是骨科的常见病和多发病，多发生于35-55岁的中老年人，以男性多见，多发生部位顺序L34、L45和L5S1。
【临床表现】
1、腰痛症状 90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可加重。
2、下肢放射痛症状 可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
3、下肢感觉及运动功能减弱症状 由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有皮肤麻木、发凉、皮温下降等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
4、马尾神经症状 这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。
【治疗原则】
1、非手术治疗 腰椎间盘突出症中多数可经非手术疗法缓解或治愈。目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的炎性水肿消退，病程短，休息后自行缓解者及检查无椎管狭窄者。
2、手术治疗 确诊腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑行髓核摘除术。
【健康教舞】
1. 非手术治疗
（1） 绝对卧床休息。初次发病或病程较短的患者可绝对卧床2周。
（2） 骨盆牵引可减轻椎间盘的压力，使早期突出的椎间盘部分还纳而改善
症状。牵引重量一般在20kg以内，可持续或间断牵引。 （3） 热敷等理疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
（4） 疼痛明显可口服消炎镇痛药物
（5） 急性期（2周）后开始进行腰背肌功能锻炼，并佩戴腰围下地活动。腰
背肌锻炼动作可根据患者年龄、体力不同而不同。由简到繁，由轻渐重。俯卧位抬头挺胸，可锻炼背肌，仰卧屈膝时，抬起臀部，示腹肌、背肌和臀肌都可得到锻炼。常用的方法有：挺胸练习、五点支撑法、三点支撑法、俯卧撑及背伸法（飞燕点水式）。
