铜仁市第一人民医院
医学工程技术人员及设备使用人员培训考核制度
为使临床科室使用人员正确操作仪器设备，降低设备故障率，提高设备使用率，并进一步提高医学工程人员技术水平，保障全院设备正常运行，提高设备完好率，降低维修成本，特制定本制度。
1、培训计划安排
（1）每年年初根据工作进度制定培训计划，包括工程技术人员的培训和使用人员的培训。
（2）对业务培训应作记录，包括科室的业务学习以及外出进修的情况。记录内容应包括培训课程时间、地点、内容、主办单位、参加人员及培训考核的结果。
（3）在医疗设备引进谈判和合同售后服务条款中，必须明确设备的使用操作培训，同时记录培训时间、培训地点、培训内容并备案。
2、培训的内容和形式
（1）上岗培训，对新引进的医疗设备需对操作人员进行操作培训，没经过培训的人员一律不得操作设备。
（2）对新进人员必须进行适当的、有针对性的岗前培训，使之通过全面实践和有一定经验人员的带教，尽快达到独立工作的要求。
（3）工程技术人员岗前培训应尽量了解各类医疗仪器设备的基本操作和临床应用；学习医疗设备的维修技能，熟悉医疗仪器的管理、安装、维修和计量等方面的要求和工作程序。 3、设备到货培训
医疗设备的到货安装调试过程是技术培训的很好机会。设备使用人员、医学工程技术人员应参加医疗设备的安装调试工作和厂方技术人员的现场培训，以便掌握设备的结构原理、检修方法与操作要点。
4、科室业务学习
器材设备管理处根据科室业务学习计划的安排，组织医学工程技术人员进行科室业务学习。每次业务学习应有专题或针对某项技术，业务学习讲课人员可由本单位高、中级工程技术人员或外单位的相关人员担任，培训结束后需进行考核并留下相关记录，不定期进行效果评估。业务学习活动还应包括由本科室技术人员参加的外出培训、进修和学习班后的技术介绍或交流等活动。
5、对设备使用科室人员的培训
在设备购入或签订保修合同时，要提出对使用人员、医学工程技术人员的培训，通过不定期的培训，掌握新的技术。
医学影像科全脊柱及下肢全长DR摄影全⾃动拼接技术投⼊临床使⽤
近⽇，我院医学影像科引进了“全脊柱及下肢全长DR摄影全⾃动拼接”技术，⽬前已投⼊临床使
⽤。此技术可在⼀幅X光图像上完整显⽰全脊柱或全下肢整体形态，射线剂量⼩，图像清晰度
⾼，误差⼩于1mm，为临床在脊柱侧弯畸形和下肢⾻关节病变诊断、治疗⽅案制定及治疗后复
查提供精准的测量。
近年来,脊柱及下肢畸形的患者较多，多发于青少年的脊柱侧弯畸形，⾻性关节炎、风湿性关节
炎以及双下肢畸形如膝关节内外翻、X型O型腿等也是⾻科常见病。并且发病率呈现逐年升⾼的
趋势,常常累及下肢髋、膝、踝3个负重关节，影响患者⽣活，甚⾄丧失⼯作能⼒。
在脊柱及下肢畸形的临床治疗过程中,⼀般需要进⾏矫正⼿术治疗,在对其进⾏⼿术前后,均需要拍
摄X光⽚以便分析病情、明确诊断和观察治疗效果。我国部分医院现使⽤的DR摄⽚机所摄DR照
⽚，最⼤规格43cm，但成⼈的全脊柱长度⼀般约60cm，⽽全下肢更长，不能⼀次性拍摄出完整
的全脊柱 及全下肢的DR照⽚，存在着⼀定的缺陷，对临床诊断和治疗产⽣了⼀定的影响。
下图能够清晰的对⽐出传统与新技术的区别：
传统X光⽚只能逐个进⾏查看，全下肢或全脊柱摄⽚就弥补了此⽅⾯的不⾜，并且射线剂量⼩，
图像清晰度⾼，误差⼩于1mm，为脊柱侧凸和负重⾻骼矫形、以及⼈⼯膝关节、髋关节置换⼿
术等的术前⼿术⽅案制订，术后效果评估提供了重要的参考数据，有效满⾜临床诊断和治疗的
要求。
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JD—010
室内电梯临时使用安全技术交底
表A5—1
施工单位 单位工程名称
施工部位 施工内容
安
全
技
术
交
底
内
容
交底内容：
1.因电梯五方对讲系统未完善，使用方必须配备电梯轿厢内与外界有效的通信设施。
2.使用时负责电梯的成品保护，并对需使用的电梯采取适当的成品保护措施。
3.施工人员进出轿箱统一听从电梯司机人员指挥，并做好自身防护（安全帽、安全带等）及施工材料坠落防护措施，并负责完工轿厢、井道、底坑卫生清理工作。
4.电梯司机应随时保证电梯门坎的清洁。
5.电梯使用过程中，使用者应服从电梯司机指挥。如出现异常应立即停止使用并通知电梯维修人员，因停电、故障引起的电梯关人，请不要强行打开轿门以免发生危险。迅速通知电梯维修人员到场解救。
6.爱护电梯已装设施，不拍打电梯厅门，电梯内不得打逗。
7.如有人为损坏（划伤、碰伤及不正确使用产生的配件损坏）,及时通知项目部有关人员。
8.不得使用电梯运送散装水泥、沙石。
9.不得使用电梯运送水和其他液体，如必须运送，则应使用密闭容器包装。
10.运送物品时，注意应将物品均匀摆放，不得超载使用电梯。
11.不得使用电梯运送超长、超重、超宽物体。
交底人签字 接受交底
负责人签字 交底
时间 年 月 日
本表一式两份，班组自存一份，归档一份。
宜宾市建设工程质量安全监督站监
围手术期临时心脏起搏器的应用
【摘要】目的：探讨临时心脏起搏器应用于手术病人的适应证及方法。方法：回顾性总结围手术期应用临时心脏起搏器的病人126例，术前有不同程度的窦房结功能障碍或传导异常，采用穿刺股静脉、锁骨下静脉及右颈内静脉途径分别为46例、44例和36例。以AAI方式起搏8例，VVI方式起搏118例，起搏频率设置为60次/分。结果：52例在完全起搏下完成手术，74例在部分起搏下完成手术，起搏电极维持手术后1小时～4天，未出现心血管意外。结论：对有窦房结或心脏传导异常及高龄病人，手术麻醉期采用临时心脏起搏器保护，可安全完成手术。
【关键词】临时心脏起搏；围手术期
1 资料与方法
1.1 病例选择：2000年1月～2006年11月应用于围手术期的病人126例,男75例，女51例,年龄32～84岁。腹部手术71例（包括肝、胆、胃、肠道手术），骨科手术15例，前列腺手术12例，妇科手术14例，其他手术（肺部、五官科）14例。术前诊断：病态窦房结综合征78例，Ⅱ度房室传导阻滞15例，Ⅲ度房室传导阻滞3例，房颤并长R－R间期6例，间歇性Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞14例，Ⅰ度房室传导阻滞合并双束支阻滞10例。所有病例均于术前行阿托品试验、动态心电图检查或食管心房调搏检查确诊。
1.2 方法：所有确诊病人均于手术前1天或术前1小时行临时心脏起搏器植入术。采用Seldinger穿刺法穿刺股静脉、锁骨下静脉或右侧颈内静脉，置入6F防漏鞘管，在X线透视下将临时起搏电极送至右室心尖部或右心房上部，采用VVI或AAI起搏方式，一般放置频率为60次/分，起博电压3.0～5.0 V，脉宽0.5
ms。股静脉途径44例，锁骨下静脉途径46例，右颈内静脉途径36例。
2 结果
植入临时起搏器时间为5分钟～1小时。绝大部分病人能够在30分钟内完成起搏器的植入、调试及固定，其中52例在完全起搏的方式下完成外科手术，74例在部分起搏方式下完成外科手术，在使用高频电刀时将起搏模式改为VOO方式，无起搏脱漏现象。有6例起在手术中应用利多卡因或胺碘酮,对起搏器无影响。起搏电极于手术后1小时～4天拔除，所有病人未发现心血管意外，1例
