幽门螺杆菌感染的11种用药方案
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幽门螺杆菌治疗方案一、明确诊断确诊幽门螺杆菌感染是关键。
常用的检查方法有碳13呼气试验、胃镜检查等。
一旦确诊,就要开始针对性地治疗了。
二、药物治疗1.抗菌药物:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这三种药物联合使用,能有效抑制幽门螺杆菌的生长。
2.质子泵抑制剂:奥美拉唑、埃索美拉唑等。
这类药物能减少胃酸分泌,减轻胃黏膜炎症。
3.胃黏膜保护剂:磷酸铝、铋剂等。
这类药物能保护胃黏膜,减轻胃痛症状。
4.舒缓平滑肌药物:山莨菪碱、东莨菪碱等。
这类药物能缓解胃部痉挛,减轻胃痛。
三、饮食调理1.少食多餐:每天5-6顿,每次少量,避免胃部过度扩张。
2.易消化食物:如稀饭、面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣、生冷的食物。
3.丰富维生素:多吃蔬菜、水果,补充维生素,增强免疫力。
4.少喝刺激性饮料:如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。
四、生活习惯1.规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜。
2.适量运动:增强体质,提高免疫力。
3.避免压力:学会放松,减少压力。
4.戒烟限酒:烟酒会刺激胃黏膜,加重病情。
五、中医治疗1.中药调理:根据个人体质,选用合适的药材,如黄连、黄芩、木香等。
2.针灸治疗:选取特定的穴位,如足三里、中脘等,进行针灸治疗。
3.推拿按摩:通过按摩胃部,缓解胃痛症状。
六、复查与跟进1.治疗结束后,定期复查,了解病情变化。
2.如有复发,及时调整治疗方案。
治疗方案就此结束,希望对你有所帮助。
记住,治疗幽门螺杆菌感染需要耐心和毅力,一定要坚持到底。
祝你早日康复!一、药物副作用注意事项:抗菌药物可能会引起恶心、腹泻等副作用。
解决办法:发现副作用别慌,跟医生说一声,可能需要调整药物剂量或更换药物。
同时,多喝水,保持饮食清淡,有助于减轻副作用。
二、饮食习惯注意事项:不能随心所欲地吃东西了,得忌口。
解决办法:提前规划好餐单,避免诱人的零食和重口味食物,多吃些温和、易消化的食物。
时间长了,你会发现口味其实也能慢慢适应。
三、规律作息注意事项:熬夜、作息不规律会拖慢康复进程。
幽门螺旋杆菌治疗方案幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染,会导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌等严重疾病。
因此,及时有效的治疗对于幽门螺旋杆菌感染至关重要。
本文将介绍幽门螺旋杆菌的治疗方案,希望能够帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
首先,幽门螺旋杆菌感染的治疗需要使用抗生素。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等,这些药物可以有效地杀灭细菌,从而减轻感染症状。
在使用抗生素的过程中,患者需要严格按照医生的建议进行用药,不得擅自停药或更换药物,以免造成药物耐药性。
除了抗生素治疗外,幽门螺旋杆菌感染的患者还需要配合其他药物进行治疗。
例如,可以使用质子泵抑制剂来减少胃酸的分泌,从而减轻胃部不适的症状。
此外,还可以使用胃黏膜保护剂来帮助胃部黏膜修复,减少溃疡的发生。
除药物治疗外,幽门螺旋杆菌感染的患者还需要在日常生活中进行一些调整。
首先,饮食上需要避免辛辣、油腻食物,多食用清淡易消化的食物,以减轻胃部的负担。
其次,要养成良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定,这些都有助于提高免疫力,减少细菌感染的机会。
在治疗过程中,患者需要定期复诊,接受医生的跟踪观察和指导。
医生会根据患者的具体情况,调整治疗方案,确保疗效和安全性。
同时,患者也需要配合医生进行检测,了解自身的病情变化,及时调整治疗方案。
总的来说,幽门螺旋杆菌感染是一种常见但严重的胃部细菌感染,治疗过程需要综合运用抗生素、其他药物治疗和日常生活调整等手段。
在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗方案,定期复诊,保持良好的生活习惯,才能更好地控制疾病,减轻症状,恢复健康。
希望本文所介绍的幽门螺旋杆菌治疗方案能够对患者有所帮助。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的胃部细菌,它可以引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化系统疾病。
幽门螺旋杆菌的治疗主要依靠药物方案,本文将介绍常用的幽门螺旋杆菌治疗方案药物,并探讨其作用机制和注意事项。
一、三联疗法三联疗法是目前常用的幽门螺旋杆菌治疗方案之一。
该方案主要由质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素组成,通常包括克拉霉素和甲硝唑。
这些药物分别具有抑制幽门螺旋杆菌生长和破坏其细胞膜的作用。
具体治疗过程为,每日使用一种PPI、一种抗生素和甲硝唑,连续使用10到14天。
PPI需要在餐前30分钟服用,而抗生素和甲硝唑需要与饭一起服用。
该方案的疗效高达90%以上,但需要注意不良反应,如头痛、恶心、腹胀和呕吐等。
此外,三联疗法也可能导致耐药性的产生,因此在应用前应进行耐药性检测。
二、四联疗法四联疗法是在三联疗法的基础上加入一种胃黏膜保护药物而得到的治疗方案。
胃黏膜保护药物例如铋剂和胃粘液黏膜保护制剂,能够减轻胃内的炎症和疼痛,同时加强抗生素的杀菌效果。
通常情况下,四联疗法需要连续使用10到14天。
每日使用一种PPI、两种抗生素和一种胃黏膜保护药物。
该方案改善了三联疗法的不良反应问题,但可能出现的不良反应包括口干、口苦、便秘和颜面潮红等。
同样,耐药性的出现也需要引起关注。
三、考虑到耐药性的治疗方案在耐药性愈发严重的情况下,可以考虑使用其他药物进行幽门螺旋杆菌的治疗。
目前有比较多的研究显示,替硝唑、四环素、左氧氟沙星、利福平等抗生素对于耐药菌株依然有效。
因此,可以尝试使用这些药物单独或与其他药物组合。
此外,广谱抗生素如阿奇霉素和阿莫西林等也可以作为替代方案的选择。
但是需要注意的是,药物的选择应根据实际情况和医生的建议进行,并进行相应的药敏试验。
四、注意事项在使用幽门螺旋杆菌治疗方案药物时,需要注意以下事项:1. 遵守医生的建议:药物的剂量、用药时间和服用方式等都需要遵守医生的指导。
幽门螺杆菌感染治疗方案幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病,通常会引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等严重并发症。
因此,及时有效地治疗幽门螺杆菌感染对于患者的健康至关重要。
在治疗幽门螺杆菌感染时,应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变等方面。
首先,药物治疗是治疗幽门螺杆菌感染的主要手段之一。
常用的药物包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。
抗生素是用来杀灭幽门螺杆菌的主要药物,常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌,有助于减轻胃部不适和促进溃疡的愈合。
胃黏膜保护剂则可以保护胃黏膜,减少胃部不适。
在使用药物治疗时,患者应该遵医嘱进行规范用药,不可随意更改药物剂量或停止药物使用。
其次,饮食调理也是治疗幽门螺杆菌感染的重要环节。
患者在治疗期间应该避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油腻食物、咖啡和浓茶等,这些食物会刺激胃部黏膜,加重症状。
同时,患者应该多食用富含维生素C和维生素E的食物,如新鲜蔬菜、水果和坚果等,有助于增强免疫力,促进胃部的愈合。
此外,患者还应该避免饮酒和吸烟,这些不良的生活习惯会加重胃部症状,影响治疗效果。
最后,生活方式改变对于治疗幽门螺杆菌感染同样至关重要。
患者应该保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。
适当的运动可以促进身体的新陈代谢,增强免疫力,有助于康复。
此外,患者还应该减少精神压力,保持心情舒畅,避免情绪波动对胃部的不良影响。
综上所述,幽门螺杆菌感染治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。
患者在治疗期间应该积极配合医生的治疗,规范用药,调整饮食,改善生活方式,以期早日康复。
同时,预防幽门螺杆菌感染同样重要,应该注意个人卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯,增强免疫力,降低感染的风险。
希望患者能够重视幽门螺杆菌感染的治疗和预防,早日摆脱疾病的困扰,重拾健康的生活。
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案一、四联疗法介绍四联疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌感染最常用的方法,它结合了质子泵抑制剂、铋剂类药物和两种抗生素,通过不同的作用机制,共同杀灭幽门螺旋杆菌。
这种疗法具有疗效确切、副作用小等优点,广泛应用于临床。
二、质子泵抑制剂选择质子泵抑制剂在四联疗法中起到关键作用,能有效抑制胃酸分泌,提高抗生素的杀菌效果。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
在选择药物时,应综合考虑患者的病情、药物过敏史及药物的副作用等因素。
三、铋剂类药物选择铋剂类药物也是四联疗法中的重要组成部分,具有抗菌、保护胃黏膜等作用。
常用的铋剂类药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
在选择药物时,应确保患者没有铋剂过敏史,并注意避免与其他药物的相互作用。
四、抗生素选用建议在四联疗法中,抗生素的选择对于治疗效果至关重要。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
在选择抗生素时,应根据患者的细菌耐药性、过敏史及药物的副作用等因素进行综合考虑。
同时,应避免使用与患者有交叉耐药性的抗生素。
五、疗程与剂量安排根据患者的具体情况,疗程和剂量安排应个体化。
一般来说,四联疗法的疗程为10-14天,剂量应根据患者的体重、病情及药物的代谢特点进行调整。
在治疗过程中,患者应遵医嘱,按时服药,不得随意更改剂量或停药。
六、饮食调整与注意事项在治疗期间,患者应注意饮食调整,避免刺激性食物和饮品,如辛辣、油腻、生冷食物等。
同时,应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张。
此外,患者应关注身体反应,如出现不适或症状加重,应及时就医。
七、手术治疗方案对于部分难以通过药物治疗的患者,可能需要考虑手术治疗。
手术治疗方案应根据患者的具体情况制定,如胃大部切除术、胃穿孔修补术等。
在选择手术治疗时,应充分考虑患者的年龄、身体状况及手术风险等因素。
八、治疗效果评估与随访在治疗结束后,应对患者进行治疗效果评估。
常用的评估方法包括呼气试验、胃镜检查等。
幽门螺旋杆菌治疗方案幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的致病菌,被普遍认为是引起胃病的主要原因之一。
它潜伏在胃黏膜中,不仅破坏肠胃的黏膜屏障,导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病,还与胃癌的发生密切相关。
幽门螺旋杆菌的根除治疗是消除感染的最有效手段,目前的治疗方案主要包括三联疗法、四联疗法和两联疗法。
三联疗法是当前最常用的幽门螺旋杆菌根除治疗方案,它包括质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的联合应用,通常是阿莫西林和克拉霉素。
此外,可以选择其他抗生素,如呋喃唑酮或甲硝唑等,但这些药物需要避免与负荷菌株耐药的可能性。
三联疗法一般需要口服7-14天,其疗效可达到80-90%左右。
四联疗法是在三联疗法基础上增加了一种胃粘膜保护剂,通常是铋剂。
四联疗法的疗程与三联疗法相似,可以提高疗效,特别是在耐药菌株较为常见的地区。
然而,由于幽门螺旋杆菌的耐药性逐渐增加,传统的三联和四联疗法的根除率在一定程度上受到限制。
为此,两联疗法在近年来也逐渐被提出作为一种可行的治疗方案。
两联疗法是指服用质子泵抑制剂(PPI)和抗生素(通常是阿莫西林)的组合治疗。
虽然根除率相对低于三联疗法,但对于个别患者而言,尤其是在传统疗法失败后,两联疗法可能是一个可行的选择。
值得一提的是,针对耐药性较强的幽门螺旋杆菌感染,一些新的治疗策略和药物也在研究中。
例如,利福平和利奈唑胺等新型药物在一些研究中取得了不错的治疗效果,可以作为替代方案。
除了药物治疗,一些辅助治疗也可能有助于提高根除率。
例如,一些研究表明,接受营养支持、改善生活方式、减少烟酒摄入以及降低精神压力等措施可以提高治疗效果。
此外,在治疗过程中注意饮食卫生、避免食用辛辣刺激食物也是非常重要的。
总之,幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃病问题,而根除治疗是解决这一问题的关键。
不同的治疗方案在根除率和治疗持续时间等方面存在差异,医生应根据患者的具体情况和药物耐药性来选择最合适的方案。
幽门螺杆菌治疗方案三联疗法具体用药方案 7-14天药名用量次数/一天早晚餐前/后雷贝拉唑钠肠溶片 20mg(一片)两次六点六点餐前阿莫西林 1g(两片)两次八点八点餐后克拉霉素分散片 0.5g(两片)两次八点八点餐后三联疗法由于使用较早,耐药较多,已经基本退出历史舞台。
但这个经典是一切治疗HP感染的鼻祖和基础。
由三联衍生出了四联疗法。
就是多了能保护胃粘膜的铋剂,据说可以提高杀灭的概率8-14个百分点。
四联疗法的具体用药方案 7-14天药名用量次数/一天早晚餐前/后雷贝拉唑钠肠溶片 20mg(一片)两次六点六点餐前枸橼酸铋钾 0.3g(一粒)两次六点六点餐前阿莫西林 1g(两片)两次八点八点餐后克拉霉素分散片 0.5g(两片)两次八点八点餐后关于这方面的临床研究层出不穷,鉴于四种药物要吃两周,国外又开发了序贯疗法,把不同的抗生素分为两个阶段,就像是接力棒,把杀菌的力量传递下去。
续接起来,称为序贯疗法。
据生物学研究,青霉素(阿莫西林)可以打开HP的细胞壁,利于后期的深入杀灭。
一项国际的临床试验研究表明,这种方法用药14天和四联疗法14天同样有效,杀灭的概率都在90%以上。
但是序贯疗法的用药比四联疗法的少,对胃的刺激就会减少,发生药物不良反应的概率降低,所以,一般在门诊,会使用序贯疗法。
中西医合作幽门螺旋杆菌感染之序贯疗法——标准治疗方法:共十四天前7天药名用量次数/一天早晚餐前/后雷贝拉唑钠肠溶片 20mg(一片)两次六点六点餐前阿莫西林 1g(两片)两次八点八点餐后后7天雷贝拉唑钠肠溶片 20mg(一片)两次六点六点餐前克拉霉素分散片 0.5g(两片)两次八点八点餐后替硝唑 0.5g(一片)两次八点八点餐后青霉素过敏的四联疗法的具体用药方案 7-14天药名用量次数/一天早晚餐前/后雷贝拉唑钠肠溶片 20mg(一片)两次六点六点餐前枸橼酸铋钾 0.3g(一粒)两次六点六点餐前替硝唑 0.4g(1片)两次八点八点餐后克拉霉素分散片 0.5g(两片)两次八点八点餐后先吃一个疗程,如果没有杀灭,就需要用补救的四联疗法,用呋喃唑酮及四环素来代替这些常用的抗生素,换个生人,用不同的部队,不同的打法,或许可以杀灭。
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是一种革兰氏阴性菌,主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明,幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此,针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌,减轻胃黏膜炎症,促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则,根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案,提高治愈率,降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)一线治疗方案:抗生素:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等;质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等;胶体铋剂:胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一:标准三联疗法抗生素(任选两种)+ 质子泵抑制剂,疗程7-14天。
方案二:改良三联疗法抗生素(任选一种)+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂,疗程7-14天。
(2)二线治疗方案:对于一线治疗方案失败的患者,可选用以下方案:方案一:四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂,疗程10-14天。
方案二:高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂(如埃索美拉唑)+ 抗生素(如左氧氟沙星、莫西沙星等),疗程10-14天。
2. 非药物治疗(1)改善生活习惯:保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物,戒烟限酒,保持心情愉悦。
(2)加强体育锻炼:适当增加运动量,提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中,定期监测患者病情变化,评估治疗效果。
2. 治疗结束后,进行胃镜检查,评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访,观察患者病情复发情况,及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间,患者需严格遵医嘱,按时服药。
2. 注意药物副作用,如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应,应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等,以防交叉感染。
4. 加强健康教育,提高患者对幽门螺杆菌感染的认识,增强治疗信心。
根除幽门螺旋杆菌方案根除幽门螺旋杆菌方案1. 引言幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的胃肠道细菌,被认为是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要原因之一。
根除该细菌对于胃病患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍一种有效的根除幽门螺旋杆菌的方案。
2. 根除幽门螺旋杆菌方案2.1 三联疗法三联疗法是目前常用的根除幽门螺旋杆菌的方案之一。
该方案包括质子泵抑制剂(PPI)与两种抗生素的联合应用。
常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等,常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
具体用药方案如下:- 早餐前口服质子泵抑制剂1000mg- 早餐后30分钟口服克拉霉素500mg- 午餐后30分钟口服奥美拉唑40mg- 晚餐后30分钟口服克拉霉素500mg- 睡前口服奥美拉唑40mg该方案一般持续14天,通过抑制幽门螺旋杆菌的生长和繁殖来达到根除的目的。
2.2 四联疗法四联疗法是针对一些耐药幽门螺旋杆菌感染患者的一种方案。
除了包含三联疗法中的药物外,该方案还增加了一种药物——次枸橼酸铋钾。
具体用药方案如下:- 早餐前口服质子泵抑制剂1000mg- 早餐后30分钟口服克拉霉素500mg- 午餐后30分钟口服奥美拉唑40mg- 晚餐后30分钟口服克拉霉素500mg- 睡前口服奥美拉唑40mg- 每天睡前口服次枸橼酸铋钾220mg四联疗法一般持续14天,次枸橼酸铋钾具有一定的抗菌作用,对于一些耐药细菌可能有更好的效果。
2.3 其他治疗方案除了三联疗法和四联疗法外,还有其他一些治疗方案可供选择。
例如,根据幽门螺旋杆菌的耐药情况,可以选择不同的抗生素进行联合应用。
还有一些中药方剂在根除幽门螺旋杆菌方面也有一定的疗效。
不同的方案适用于不同的患者,医生会根据具体情况来选择合适的治疗方案。
3. 注意事项在根除幽门螺旋杆菌的治疗过程中,应注意以下事项:- 治疗期间避免饮用酒精和刺激性食物,如辛辣食品;- 按时按量服用药物,不可随意中断或减少药物的使用;- 注意观察用药期间是否出现不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等,及时向医生报告情况;- 治疗后建议定期进行幽门螺旋杆菌的检测,以确保疗效。
幽门螺旋杆菌根治方案一、幽门螺旋杆菌根治方案幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是全球范围内最常见的细菌感染之一,其病原体定植于胃粘膜上皮细胞内,易导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生。
针对H. pylori感染的根治方案已成为临床常规治疗手段,常用方案包括常规三联疗法、四联疗法、二联疗法以及转换疗法等。
下面是介绍三种常用方案:二、常规三联疗法首选治疗方案为口服质子泵抑制剂(PPis)或H2受体拮抗剂加上三联疗法,疗程为14天,方案如下:(1) 阿莫西林(AMOX) 1g,2次/天,口服14天;(2) 克拉霉素(CLAR) 500mg,2次/天,口服14天;(3) 莫西沙星(MOXI) 400mg,2次/天,口服14天。
三、四联疗法四联疗法是指加用药物或延长治疗时间的方案,相比三联疗法,四联疗法在H. pylori根治率和防止耐药性的形成方面具有优势。
常见四联疗法如下:(1) 口服PPis或H2受体拮抗剂,疗程为14天;(2) 阿莫西林(AMOX) 1g,2次/天,口服14天;(3) 克拉霉素(CLAR) 500mg,2次/天,口服14天;(4) 甲硝唑(MET) 400mg,3次/天,口服14天。
四、二联疗法二联疗法指用两种抗生素进行治疗,疗程通常为7-10天,常用方案如下:(1) 克拉霉素(CLAR) 500mg,2次/天,口服7-10天;(2) 阿莫西林(AMOX) 1g,2次/天,口服7-10天。
五、转换疗法转换疗法是指在一种治疗方案无效后,换用另一种方案进行治疗,尤其适用于抗生素耐药者,常见转换方案如下:(1) 硝基咪唑类如甲硝唑(MET)、替硝唑(TIN)等和四环素类如多西环素(DOX)、米诺环素(MIN)等对耐药H. pylori有效,可通过药敏试验进行选择;(2) 采用马来酰亚胺泵抑制剂单独使用或与阿莫西林联合使用也是可行的;(3) 新型抗生素联合使用如rifabutin、levofloxacin 等。
幽门螺杆菌感染的11种用药方案
幽门螺杆菌感染如何选择药物?
世界约50%的人有幽门螺杆菌(Hp)感染。
慢性Hp感染可导致胃部的萎缩甚至化生,并与消化道溃疡关系密切。
临床上对于Hp感染的药物治疗有许多不同方案,现将一则由JosephAdrianLumawigBuensalido等撰写并于2014年8月发表于Medscape上的用药方案汇报如下,以供临床医生参考。
三联疗法
Hp感染的三联疗法包括以下几种方式:
1、质子泵抑制剂(PPI)(奥美拉唑20mg,2次/日;兰索拉唑30mg,2次/日;埃索美拉唑40mg,4次/日;泮托拉唑40mg,4次/日;雷贝拉唑20mg,2次/日)+
2、克拉霉素500mg,2次/日(一线用药)或甲硝唑500mg,2次/日(适用于克拉霉素抗性增加的患者)+
3、阿莫西林1000mg,2次/日或甲硝唑(当上述处方中未用到时给药)
用药疗程如下:(由于耐受性良好,下述有利结局约80%,且风险性相似)
14天(这是最保守的建议,基于一项7个研究的meta分析,并由一项意大利大样本单中心试验证实。
)
7天(一项内罗毕的前瞻性随机对照试验认为7天与14天疗效无显著性差异)
10天[一例试点研究表明,给药甲硝唑(500mg,3次/日)和高剂量埃索美拉唑(40mg,2次/日)对于Hp感染有很高的治愈率。
]
无铋剂的四联疗法
1、序贯治疗
根据两则系统回顾文献,序贯治疗优于标准三联疗法,内容如下:1)PPI+阿莫西林,给药5-7天,接下来
2)PPI+两种其他的抗生素(通常用克拉霉素和甲硝唑),给药5-7天。
序贯治疗的疗程为:
14天(清除率90.7-92.5%)
10天(清除率87%)
2、伴随治疗
伴随治疗的内容如下(与三联疗法用量相似;有研究中所有给药均为2次/日):
PPI+阿莫西林+克拉霉素(有一例研究中报道给缓释片1g,4次/日)+甲硝唑(一例研究周给药500mg,3次/日)
伴随治疗疗程为10~14天。
伴随治疗更适用于抗克拉霉素的患者,且效果优于三联疗法。
3、混合治疗
混合治疗是序贯治疗与伴随治疗的结合,具体为:
1)PPI+阿莫西林,给药7天,接下来
2)PPI+阿莫西林+用两种其他抗生素(通常用克拉霉素和甲硝唑),给药7天。
4、新型伴随治疗
1)PPI(雷贝拉唑20mg,3次/日),给药10天+
2)阿莫西林1g,3次/日,给药10天(若有阿莫西林过敏,则给药次枸橼酸铋240mg,4次/日,给药10天)+
3)利福布汀150mg,2次/日,给药10天,+
4)环丙沙星500mg,2次/日,给药10天
5、铋剂疗法
铋剂疗法是选择性一线疗法或二线疗法(见后文),内容如下:
1)PPI或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁150mg,2次/日)+
2)次枸橼酸铋525mg,4次/日+
3)甲硝唑250mg,4次/日(或左氧氟沙星)+
4)四环素400mg,4次/日
疗程10-14天。
6、左氧氟沙星疗法
此疗法为选择性一线疗法,包括一种PPI+阿莫西林1g,2次/日+左氧氟沙星500mg,4次/日。
疗程选择如下
7日
10日
序贯治疗(作为选择性一线疗法)如下:
1)PPI(埃索美拉唑20mg,2次/日)+阿莫西林(1g,2次/日),给药5天,接下来
2)PPI(埃索美拉唑20mg,2次/日)+左氧氟沙星(500mg,4次/日)+另一种抗生素(磺甲硝咪唑500mg,2次/日),给药5天。
伴随治疗(作为选择性一线疗法)如下:
PPI(埃索美拉唑40mg,2次/日)+阿莫西林(1g,2次/日)+左氧氟沙星(500mg,4次/日)+另一种抗生素(磺甲硝咪唑500mg,2次/日),给药5天。
7、二线疗法
已用一线疗法后应避免再用二线疗法,且后者应与至少一种不同的抗生素联用。
可用铋剂疗法或左氧氟沙星三联疗法(与上述处方相同,若前期未使用则此时可用)。
8、补救疗法或三线疗法
治疗前应将溃疡活检标本用于抗菌培养及敏感性检验。
铋剂四联疗法(合用阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑)疗程14天,内容如下:
1)PPI(兰索拉唑30mg,2次/日)
2)枸橼酸铋钾220mg,2次/日
3)四环素500mg,4次/日或阿莫西林1g,3次/日
4)呋喃唑酮100mg,3次/日或四环素500mg,4次/日或甲硝唑400mg,4次/日(若上述过程中未用到)。
基于左氧氟沙星序贯治疗比基于克拉霉素和四环素的疗法效果更优,内容如下:
1、PPI(埃索美拉唑40mg,2次/日)+阿莫西林(1g,2次/日),给药7天,接下来
2、PPI(埃索美拉唑40mg,2次/日)+甲硝唑(500mg,2次/天)+(克拉霉素500mg,2次/日或左氧氟沙星250mg,2次/日或四环素500mg,2次/日),给药7天。