常见的输液反应临床表现

一、引言输液和输血是临床治疗中常见的医疗操作，但有时可能会发生输液反应或输血反应，给患者带来严重后果。

为了提高医护人员对常见输液输血反应的应急处置能力，保障患者安全，本篇将详细介绍常见输液输血反应的应急预案演练。

二、常见输液反应及应急预案1. 发热反应（1）临床表现：患者出现寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状。

（2）应急预案：①立即停止输液，更换输液器及液体。

②给予患者保暖，用温水擦拭患者四肢，观察生命体征。

③遵医嘱给予抗过敏药物、退热药物。

④密切观察患者病情变化，必要时进行对症治疗。

2. 过敏反应（1）临床表现：患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。

（2）应急预案：①立即停止输液，更换输液器及液体。

②给予患者平卧，吸氧，保持呼吸道通畅。

③遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。

④密切观察患者病情变化，必要时进行对症治疗。

3. 心肺复苏（1）临床表现：患者出现呼吸困难、意识丧失、心跳骤停等症状。

（2）应急预案：①立即停止输液，对患者进行心肺复苏。

②呼叫同事进行抢救，通知值班医生。

③遵医嘱给予急救药物。

④密切观察患者病情变化，必要时进行对症治疗。

三、常见输血反应及应急预案1. 发热反应（1）临床表现：患者出现寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状。

（2）应急预案：①立即停止输血，更换输血器及血液。

②给予患者保暖，用温水擦拭患者四肢，观察生命体征。

③遵医嘱给予抗过敏药物、退热药物。

④密切观察患者病情变化，必要时进行对症治疗。

2. 过敏反应（1）临床表现：患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。

（2）应急预案：①立即停止输血，更换输血器及血液。

②给予患者平卧，吸氧，保持呼吸道通畅。

③遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。

④密切观察患者病情变化，必要时进行对症治疗。

3. 溶血反应（1）临床表现：患者出现腰痛、血红蛋白尿、黄疸等症状。

（2）应急预案：①立即停止输血，更换输血器及血液。

②遵医嘱给予抗过敏药物、肾上腺素等急救药物。

输液反应输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。

可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

中文名输液反应具体表现发热反应所属学科医学体温41~42℃发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3．防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。

重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

（2）输液器必须做好除去热原的处理。

心力衰竭、肺水肿1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3．防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。

对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

常见输液反应及护理一、发热反应1、原因：因输入致热物质引起。

如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。

消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。

表现为发冷、寒战、发热。

轻者体温在38度左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常，严重者初起寒战，继之高热，体温可达40度以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理：（1）预防：①输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期。

②严格无菌操作。

（2）处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。

②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检科做细菌培养③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、急性肺水肿1、原因：（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。

（2）患者原有心肺功能不良，尤其见于急性左心功能不全者。

2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。

3、护理：（1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

（2）处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

同时安慰患者以减轻其紧张心理。

②高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,湿化瓶内加入20-30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。

③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

④必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计适当加压以阻断静脉血流，但动脉仍可通过。

每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。

⑤静脉放血200-300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁用。

常见输液反应及护理一、发热反应1、原因:因输入致热物质引起。

如输液瓶清洁灭菌不彻底,输入溶液或药物制品不纯。

消毒保存不良,输液器消毒不严或污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等、2、临床表现:多发生于输液后数分钟至1小时。

表现为发冷、寒战、发热。

轻者体温在３８度左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常,严重者初起寒战,继之高热,体温可达40度以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理:(1)预防:①输液前认真检查药液得质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期。

②严格无菌操作。

(2)处理:①反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生。

②反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液与输液器,必要时送检科做细菌培养③对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、急性肺水肿1、原因:（1）输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重、（2）患者原有心肺功能不良,尤其见于急性左心功能不全者、2、临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿罗音,心率快且节律不齐。

3、护理:(1)预防:输液过程中,密切观察,注意控制输液速度与输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

(２)处理:①出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理:取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。

同时安慰患者以减轻其紧张心理。

②高流量氧气吸入,一般氧流量为６-８L/min,湿化瓶内加入20－30%得乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散、③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。

④必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计适当加压以阻断静脉血流,但动脉仍可通过、每５—1０miｎ轮流放松一个肢体上得止血带。

⑤静脉放血20０－3０0ml可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁用。

常见输液反应及护理一、发热反应：1、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

2、原因：发热反应是常见的输液反应，常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染；有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯，消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

3、护理措施：1)预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。

输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。

2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

3)密切观察病情及体温变化。

4)对症处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。

5)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

6)保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。

二、循环负荷过重（急性肺水肿）1、临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心律不齐，心律快。

2、原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

3、护理措施：1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人，年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。

2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。