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臂丛神经损伤MRI臂丛神经是人体中一个非常重要的神经结构，它由颈 5 8 及胸 1 的脊神经前支组成，支配着上肢和肩部的运动与感觉。
当臂丛神经受到损伤时，会给患者带来极大的痛苦和功能障碍。
在诊断臂丛神经损伤方面，MRI（磁共振成像）技术发挥着重要的作用。
首先，我们来了解一下臂丛神经的解剖结构。
臂丛神经从颈椎椎间孔穿出后，形成上干、中干和下干。
每个干又分为前股和后股，最终组合成外侧束、内侧束和后束。
这些神经束分别支配着不同的肌肉和皮肤区域。
那么，为什么要选择 MRI 来诊断臂丛神经损伤呢？这是因为 MRI具有多方面的优势。
它能够提供高分辨率的软组织图像，清晰地显示神经的形态、位置和周围结构。
与其他检查方法相比，如 X 光和 CT，MRI 对神经的显示更为精细。
在进行臂丛神经 MRI 检查时，通常会采用特定的序列和技术。
比如，T1 加权成像可以较好地显示解剖结构，T2 加权成像则对神经水肿和炎症的显示更为敏感。
此外，还有一些特殊的成像技术，如弥散张量成像（DTI），能够定量地评估神经纤维的完整性和方向性。
臂丛神经损伤的原因多种多样。
常见的有外伤，如车祸、高处坠落、重物砸伤等；医源性损伤，例如在手术过程中不小心损伤到神经；还有炎症、肿瘤等。
不同原因导致的臂丛神经损伤，在 MRI 图像上可能会有不同的表现。
对于外伤导致的臂丛神经损伤，MRI 可以显示神经的断裂、牵拉、扭曲等情况。
如果神经完全断裂，在图像上可能会看到神经连续性中断，两端回缩。
而神经的牵拉和扭曲则可能表现为神经形态的改变和位置的异常。
医源性臂丛神经损伤在 MRI 上的表现可能相对较为隐匿，需要仔细观察神经与周围组织的关系，以及神经信号的变化。
炎症性的臂丛神经损伤，通常会伴有神经周围组织的水肿，在 T2 加权像上表现为高信号。
肿瘤引起的臂丛神经损伤，MRI 能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与神经的关系。
对于一些良性肿瘤，如神经鞘瘤，通常表现为边界清晰的肿块；而恶性肿瘤则可能边界不清，侵犯周围组织。
臂丛神经诊断标准
臂丛神经的诊断主要基于病史、体格检查、电生物检查和影像学检查。
具体来说，有以下标准：
1. 病史：询问患者近期是否有交通事故、撞击伤或其他外伤史，以及受伤后是否出现上肢肌肉无力、活动障碍等症状。
2. 体格检查：检查患者上肢有无肌肉萎缩现象，通过关节屈伸、耸肩等动作判断有无神经损伤。
此外，臂丛神经支配区有感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍。
3. 电生物检查：主要是指肌电图，这是临床上诊断臂丛神经损伤的重要检查，可以明确判断患者肌肉的状态、神经传导速度以及损伤情况。
4. 影像学检查：包括X线、CT脊髓造影以及核磁共振等。
这些检查有助于发现颈椎病、颈椎间盘突出、骨折、颈髓肿瘤、颈肋、肺沟瘤等病因。
另外，需要鉴别诊断的是肩关节周围炎和肱骨外上髁炎（网球肘）等症状。
如果需要进一步确诊，可以考虑进行脑脊液检查以发现炎性改变。
请注意，具体的诊断标准可能会根据病情和医生的判断有所不同。
如有任何疑虑或不适，建议及时就医并咨询专业医生。
平衡式稳态自由进动序列成像正常椎管内臂丛神经根解剖研究陈新刘伟王丛颖牛琰鑫【摘要】目的：应用MRI平衡式稳态自由进动（Balance- SSFP）序列成像多平面重建描述椎管内臂丛正常形态解剖。
材料与方法：本组20例自愿者行MRI检查;从283例同时行CTM和MRI检查中筛选CTM未见椎管内臂丛神经根结构损伤的28例与MRI比较。
行冠状，矢状及斜横轴位重建，测量20例自愿者各组神经根。
结果：冠状图像显示完整的神经前，后根结构，前根表现为“机翼状”，后根表现为“毛刷状”；矢状位脊髓旁层面显示各组神经根与相应椎体位置关系；斜横轴位图像显示神经根连续性更完整，避免了上下组神经根重叠。
结论：应用Balance- SSFP序列成像，冠状位、矢状位及斜横轴位重建图像，可提供更多的椎管内臂丛的形态解剖学信息。
【关键词】核磁共振成像，平衡式稳态自由进动；电子计算机X射线断层扫描技术；脊髓造影；臂丛；神经根Morphologic study of normal nerve roots of brachial plexus within spinal canal by balance SSFP sequence.Chen Xin , liu wei, Wang cong-ying, Nu Yan-xin .Department of Radiology ,General Hospital of Missile Army of PLA, Beijing 100088【Abstract】Objective:To delineate normal morphology and anatomy of nerver roots of brachial plexus within the spinal canal on the multiplanar reconstruction images of 3-D balance steadystate free precession ( balance SSFP). Methods:20 cases of normal volunteers and28 cases in which no abnormal appearance of CTM coming from a consecutive 283 cases were evaluated by 3-D Balance -SSFP sequence on coronal,sagittal and oblique axial reconstructive images and some datas about the nerve roots of the nerve roots were measured. Results: A coronal image clearly demonstrates all of the nerve roots and described the ventral roots as a wing-like configuration and the dorsal roots as a brush-like configuration , respectively. A sagittal image on paraspinal cord demonstrate all of the nerve roots and the locating relationshipe of the upper and lower nerve roots with the corresponding vertebra body. Oblique axial image might display a more continuous roots than one on conventional axial image. Conclusion: Coronal,sagittal and oblique axial reconstructive of 3-D Balance -SSFP sequence images was helpful in obtaning more information about the morphology and anatomy of nerve roots of brachial plexus within spinal canal.【Key words】MRI；Balance -SSFP ;Myelography；brachial plexus；nerver roots臂丛神经损伤的治疗及预后与臂丛神经损伤的部位及性质密切相关。
臂丛神经磁共振扫描方法臂丛神经磁共振扫描（Brachial Plexus Magnetic Resonance Imaging，BP-MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估臂丛神经的结构与功能。
通过BP-MRI扫描，医生可以观察神经的解剖结构，并检测是否存在异常。
本文将详细介绍BP-MRI的原理、操作步骤、临床应用以及可能的风险。
一、BP-MRI的原理BP-MRI利用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）技术对体内的组织结构进行成像。
MRI利用强磁场和无害无痛的无线电波来产生详细的体内图像，可以提供高分辨率的解剖结构信息。
在BP-MRI扫描中，患者需要躺在磁共振设备中，将被检查的胳膊悬垂于身体两侧。
然后，通过改变患者体位，将上肢与胸壁之间的臂丛神经完全展开。
接下来，扫描仪利用磁场和无线电波对臂丛神经进行扫描，生成详细的图像。
二、BP-MRI的操作步骤1.患者准备：患者需要脱掉上身的金属物品，如首饰、扣子等，并躺在磁共振设备的平台上。
医生会将患者的胸部固定，以保持臂丛神经在扫描过程中的稳定。
2.扫描设备调整：医生会调整磁共振设备的参数，以确保获得高质量的图像。
这包括设置磁场强度和选择最佳扫描方式。
3.扫描过程：当设备准备好后，患者需要保持静止不动，同时受训的技术人员会控制扫描的过程。
扫描过程中，患者需要保持呼吸平稳，以减少图像模糊。
4.图像评价：扫描完成后，医生会对获得的图像进行评价。
图像可以通过不同参数（如T1加权和T2加权图像）来观察神经的解剖结构和异常表现。
三、BP-MRI的临床应用1.神经根压迫：BP-MRI可以检测神经根被压迫的情况，比如椎间盘突出和颈椎病等。
通过BP-MRI评估神经根的情况，医生可以制定相应的治疗方案。
2.神经炎症：BP-MRI可以评估臂丛神经及其周围组织的炎症改变。
这对于早期发现和治疗炎症性疾病（如颈椎炎、颈椎间盘病变等）具有重要意义。
磁共振检查对臂丛神经损伤的诊断价值摘要】：目的:通过1.5T 磁共振对臂丛神经损伤的患者进行薄层扫描，探讨MR 在臂丛神经损伤中的诊断价值。
方法:对17 例臂丛神经损伤患者进行术前MR 检查,将手术所见、手术记录与影像资料进行比较、分析及总结。
结果:本组17 例患者中节前损伤患者11 例，节后损伤患者6 例，分别对患者进行了锁骨上、下臂丛神经探查术，其中节前损伤患者探查的34 条神经根中有28 条神经根受损，MR 检出26 条,节后损伤患者探查的23 条神经束中有19 条神经束受损，MR 显示存在损伤的有16 条，准确度分别为94.1%、86.9%。
臂丛神经节前损伤征象:椎管内神经根消失（或僵直、迂曲、不连续）、假性脊膜膨出、脊髓变形、移位、脊髓损伤等。
节后损伤征象:正常表现型、神经变性水肿型、神经瘢痕纤维化型、神经断裂型、神经根性撕脱型和混合型。
结论:MRI 能对臂丛损伤比较全面的显示并能对节前、节后损伤做出准确诊断,可以作为臂丛神经损伤的首选检【关键词】磁共振；臂丛神经损伤臂丛神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型，但臂丛神经损伤的诊断一直未有较大的进展。
上世纪八十年代，Jones、 Rgoer 和Pettars 分别报道了臂丛神经损伤的肌电图、电生理和脊髓造影诊断方法，但上述方法均存在定位、辐射、伪影和较大风险等缺点【1-3】。
而MRI(磁共振成像)的出现，一次性解决了上述各种检查方法的缺点和不足，由于MRI 检查存在较高的软组织分辨率和多方位成像等优点，除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等并发症，MRI 检查已经逐渐被认为臂丛神经损伤的最佳影像检查方法【4】。
笔者通过对17 例臂丛神经损伤患者进行术前MR 检查,将手术所见、手术记录与影像资料进行比较、分析及总结，结合有关文献，探讨臂丛神经损伤的 MRI 特征，旨在提高对本病的影像诊断水平，对临床手术提供帮助。
臂丛损伤多为①牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤；②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤；③切割伤或枪弹伤④挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压。
⑤产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。
发病机制引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。
矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。
新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。
臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等。
此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。
可伴有锁骨下、腋动静脉等损伤。
锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类健康搜索：1.开放性臂丛损伤。
2.闭合(牵拉)性臂丛损伤(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤)；②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)(2)锁骨下臂丛损伤：3.放射性臂丛损伤。
臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。
根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史解剖关系和特殊检查可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。
臂丛神经磁共振扫描方法臂丛神经磁共振扫描（Brachial Plexus Magnetic Resonance Imaging，简称BP-MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，用于评估和诊断臂丛神经病变。
本文将介绍BP-MRI的原理、应用、优势以及注意事项。
一、原理BP-MRI利用磁共振成像技术，通过对人体组织中的原子核进行激发和检测，获取图像信息。
它可以清晰地显示臂丛神经及其周围结构，帮助医生准确定位和评估患者的神经病变。
二、应用1. 诊断臂丛神经病变：BP-MRI可以用于评估臂丛神经的解剖结构和功能状态，帮助医生确定是否存在神经损伤、压迫或炎症等病变。
常见的臂丛神经病变包括臂丛神经根型颈椎病、臂丛神经神经根型肿瘤等。
2. 术前评估：在手术前，BP-MRI可以帮助医生了解患者的臂丛神经解剖情况，避免手术中意外损伤神经结构。
3. 神经阻滞操作引导：BP-MRI可以提供精确的解剖信息，指导医生进行神经阻滞操作，提高手术安全性和成功率。
4. 研究臂丛神经病理生理：BP-MRI还可以用于研究臂丛神经病理生理，如神经再生、神经纤维损伤等方面，为神经科学研究提供重要的工具。
三、优势1. 非侵入性：相比于传统的神经电生理检查和神经活组织检查，BP-MRI无需刺激神经，避免了对患者的不适和风险。
2. 无辐射：与X线和CT等影像技术相比，BP-MRI不使用任何辐射，不会对患者产生辐射损伤。
3. 高分辨率：BP-MRI具有高空间分辨率和对比度，可以清晰地显示臂丛神经及其周围结构，帮助医生准确诊断。
四、注意事项1. 患者安全：BP-MRI对于孕妇、心脏起搏器患者、有金属异物植入者等特殊人群需谨慎使用，需要根据具体情况评估患者的安全性。
2. 术前准备：BP-MRI需要患者保持平静且不动，因此患者在进行检查前应尽量避免饮食刺激和过度疲劳。
3. 检查时间：BP-MRI的检查时间较长，通常需要半小时到一小时不等，患者需做好心理准备。
臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析【摘要】目的：对臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析。
方法：随机选取我院2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，并对86例患者的核磁共振影像学资料进行分析，研究臂丛神经损伤后MRI的表现特征和核磁共振的诊断价值。
结果：经过诊断后，臂丛神经前段损伤表现为神经根离断或消失、迂曲或增粗，且有神经根袖形态异常，诊断阳性率为83.58%；臂丛神经前段损伤表现为神经干增粗，邻近结构出现紊乱和水肿，诊断阳性率为88.65%。
结论：对于臂丛神经损伤患者进行诊断时，核磁共振影像技术能够清晰的看到神经的损伤状况、提高诊断的阳性率，值得在临床上推广。
【关键词】臂丛神经损伤；核磁共振成像技术；诊断价值臂丛神经是支配上肢的重要神经，由脊髓神经根前支组成，控制上肢的感觉和运动功能。
当患者经历车祸、重物压伤、骨折、胎儿难产等情况时都有可能造成臂丛神经损伤，导致患者上肢运动和感觉功能发生障碍，具有高致残性的特点。
臂丛神经损伤的部位不同，临床表现也有所不同，上臂丛损伤的临床表现为肩不能外展、不能屈肘和向桡侧伸腕、上肢桡侧感觉障碍、肱二头肌减弱或消失等；中臂丛损伤的临床表现为腕下垂、前臂、手和腕伸展受限等；下壁从损伤的临床表现为肌肉萎缩呈爪形手，上肢内侧出现感觉障碍等；全臂丛损伤的临床表现为上肢完全麻痹并下垂、肱二头肌和肱三头肌反射减弱或消失等。
此外，还有部分患者可伴随Horner征，即眼睑下垂、瞳孔缩小等症状。
对患者的日常生活和生命健康产生不利影响，所以，需要进行核磁共振成像技术诊断，做到早诊断早治疗，提高患者的生存质量[1]。
本文选取2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，研究臂丛神经损伤的核磁共振诊断分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院随机选取2019年3月-2020年3月期间治疗的臂丛神经损伤患者86例，所有患者均自愿参与本次研究，意识清醒并签署知情同意书。
磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材臂丛神经成像Brachial Plexus使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
1.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。
2.摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。
3.注意，下颌紧收，不能仰起，这样使颈椎不会过度弯曲，必要时垫高背部或枕部。
这样摆位，颈椎处于较直状态，有利于臂丛神经划线定位。
4.定位中心位于下颌下缘。
臂丛神经扫描方案：1 3-pl T2* Loc 三平面定位2 Calibration Scan 校准扫描2 Sag T2 FSE Loc 矢状面T2定位像3 OCor 3D-Fiesta-c 椎管内神经根冠状面成像4 OAx 3D-Fiesta-c 椎管内神经根横断面成像5 Ax T2-FSE-Loc 节后神经根横断面T2定位像6 OCor STIR 节后神经根冠状面成像3-pl Loc，三平面定位扫描定位线说明：•定位中心位于下颌下缘，扫描FOV相对要比颈椎FOV大一些。
•扫描结束后，观察图像，检查颈部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。
•下颌紧收，不能仰起，这样使颈椎不会过度弯曲，有助于臂丛神经节前节后的扫描定位。
•三平面定位图像，冠状面扫描范围要足够包括颈前软组织和颈髓。
Calibration Scan，校准扫描定位图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校准扫描。
