平板运动试验诊断冠心病价值再评价

平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析平板运动试验（Exercise Stress Test）是一种常见的非侵入性心脏诊断方法，也是冠心病临床诊断的重要手段之一。

该试验通过让患者在心电图监测下进行不同程度的体力活动，以观察心电图变化和心肌缺血情况，从而对冠心病进行判断和诊断。

本篇文章将从平板运动试验的实施原理、试验结果的解析、诊断意义以及应用技巧等方面进行分析，旨在探讨平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值。

一、平板运动试验的原理平板运动试验的原理是利用体力活动刺激心脏，使心脏供应缺血区域的氧气需求增加，从而引发心肌缺血或缺血性改变。

患者在心电图监测下进行有规律的步行或跑步等体力活动，不断增加运动强度，直到达到预定的终点（通常是心率达到一定数值或出现相关症状）。

在整个试验过程中，心电图记录和血压测量均在监测范围内。

平板运动试验的结果主要包括以下几个方面：1. 心率反应：心率在试验过程中随着运动而逐渐升高，正常人心率可达到最大心率的70%-85%。

心率反应异常可能表示心脏功能失调。

2. 心电图变化：冠心病患者在运动过程中心肌缺血可能引发心电图ST段改变，如ST 段下降、水平或上斜型抬高；甚至出现心律失常、心室扑动等。

3. 症状反应：患者在运动过程中是否出现心绞痛、呼吸困难等症状，可指示冠心病的发生程度。

4. 舒张压反应：在运动过程中舒张压也会随着强度增加而增加，但血压升高幅度不宜超过正常范围。

根据上述指标，可对平板运动试验结果进行解析，进而作出合理的临床评估和诊断。

平板运动试验可以检测是否存在心肌缺血或心脏功能不全等问题，主要用于以下几方面的诊断：1. 稳定性心绞痛的诊断：心绞痛患者在运动过程中出现心绞痛表明存在心肌缺血，可作为诊断心绞痛的一种方法。

2. 隐匿性冠心病的诊断：对于无症状的隐匿性冠心病患者，平板运动试验可发现心肌缺血情况，及时判断和诊断。

3. 急性冠脉综合征的鉴别诊断：在急性冠脉综合征患者中进行平板运动试验，可区分心肌缺血的发生是由心肌梗死还是稳定性心绞痛所引起。

平板运动实验对冠心病的诊断意义摘要目的评价活动平板运动试验（TET）对冠心病的诊断意义。

方法246例临床疑似冠心病患者，先后进行心电图TET及冠狀动脉造影术（CAG）检查，统计TET的敏感性、特异性，比较不同程度冠状动脉病变的检出率。

结果对246例患者先进行TET检查，阳性157例，阴性89例；后行CAG，阳性141例，阴性105例。

对157例TET阳性患者行CAG检查，确诊冠心病116例，排除41例；对89例TET阴性患者行CAG检查，确诊冠心病25例，其余64例正常。

TET诊断冠心病的敏感性为82.3%，特异性为61.0%，准确率73.2%，阳性预测率73.9%，阴性预测率71.9%。

58例冠状动脉单支病变患者，TET检查阳性40例，阳性检出率69.0%；53例双支病变患者，TET检查阳性48例，阳性检出率90.6%；30例三支病变患者，TET检查阳性28例，阳性检出率93.3%。

双支、三支病变阳性检出率均高于单支，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双支与三支比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论TET对冠心病诊断具有重要临床意义。

关键词冠心病；平板运动试验；诊断冠心病是由心肌供血不足所致，因为冠状动脉形成粥样硬化的斑块而使得动脉管腔内狭窄。

冠心病是一种多发病且较为常见，它严重威胁着患者的身体健康，甚至会出现生命危险，呈逐年上升趋势。

冠心病在早期能得到诊断能对猝死和心肌梗死有一定的预防作用，因此对冠心病做早期诊断有着重要的现实意义。

TET通过分级运动的方式，主观人为的增添心脏的负荷，进而心肌迅速增加耗氧量，可以从不同方面客观反映出冠状动脉可能存在的病变，推测心脏功能的衰减程度。

TET是目前冠心病诊断相对重要的检查手段之一，具有无创、经济、无副作用、方便安全、简单易行等优点，同时它也存在自身的缺点，即纳入研究病例数较少，则难以起到预诊断的效果。

其广泛应用于可疑冠心病诊断和冠心病严重程度的评估，具有相对较高的敏感性和特异性。

平板运动阳性标准诊断冠心病价值贺邵玲【摘要】目的探讨平板运动试验几项主要阳性标准诊断冠心病的临床意义. 方法回顾性分析已确诊运动试验阳性的72例患者的临床资料,参照几项主要诊断的阳性标准,对比确诊冠心痛的金标准冠状动脉造影阳性的敏感性与特异性. 结果表现ST 段下移者52例,诊断冠心病的敏感性73％,特异性62％,而表现其它几项阳性分别为心绞痛20例,ST段抬高8例,T波高尖6例,其敏感性与特异性均依次增高. 结论平板运动试验几项主要阳性标准除ST段下移外,发生率相对较低,但敏感性、特异性高于ST段下移,对比分析诊断,平板运动试验几项阳性标准诊断冠心病具有一定的临床诊断价值,而运动试验中合并几项指标阳性同时出现,则提升其诊断冠心痛的临床价值.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2014(042)005【总页数】3页(P494-496)【关键词】平板运动试验;阳性指标;冠心病【作者】贺邵玲【作者单位】邵阳市中心医院心电图室,湖南邵阳422000【正文语种】中文【中图分类】R541.4平板运动试验是临床上无创性诊断冠心病非常有价值的方法。

平板运动阳性指标除ST段下移外，近年来其它的阳性指标也逐渐被临床重视，应用增加，虽然发生率较低，参照标准也不是很统一，但其临床诊断冠心病意义重大[1]。

本研究比较ST 段下移与其它阳性指标的敏感性、特异性，探讨其诊断冠心病的临床价值。

现报道如下。

回顾性选择本院2009年8月～2012年9月本院平板运动试验阳性72例患者，其中男40例，女32例，年龄38～68岁，临床为可疑冠心病患者，其中有高血压病史者20例、劳力型与不稳定型心绞痛者35例、糖尿病病史者22例。

应用美国Mortara十二导联心电图活动平板试验检测系统，运动量采用Bruce方案进行。

同步12导联连续观察并纪录运动前、运动中、运动后即刻和第2、4、6、8 min心电图，运动中每2 min及运动后3 min各测量血压1次。

平板运动试验用于冠心病的诊断临床价值探讨目的对平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2005年～2010年因心前区疼痛来我院心内科住院诊治的患者160例，对患者分别行冠脉造影检查和平板运动试验，对比分析两种检查方法的诊断结果。

结果平板运动试验诊断冠心病的平板运动试验的敏感性为80.72%，特异性为45.45%，准确性为63.75%。

结论经平板运动试验对冠心病进行诊断的敏感性和特异性较高，临床价值显著，值得关注。

标签：冠心病；冠脉造影；平板运动试验；诊断；临床价值近几年的研究结果显示，运动试验在冠心病的临床诊治工作中发挥了重要的作用，在运动试验中主要检测指标为心率和ST-T的变化。

冠状动脉造影为冠心病诊断的金标准，其属于有创检测，临床普及困难，因此运动试验在冠心病诊断中逐渐受到重视[1]。

本次研究中出于对平板运动试验在冠心病诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的因心前区疼痛就诊的患者160例，对其分别行平板运动试验和冠脉造影检查，并对诊断结果进行对比分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中资料都来源于我院心内科在2005年～2010年因心前区疼痛住院的临床患者，抽取其中的160例作为研究对象，包括男性70例，女性90例，年龄40～70岁，平均（58.5±12.4）岁，检查前均常规签署了知情同意书。

1.2方法1.2.1研究方法对以上统计的160例患者分别展开冠脉造影检查和平板运动试验，对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析，以冠脉造影检查结果为标准，对平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确度进行评价分析。

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）；准确度=（真阴性+真阳性）/总数。

1.2.2检查方法冠脉造影：采用美国GE公司产的数字减影血管造影系统，经改良Seldinger穿刺法，选择性多体位、多角度进行冠状动脉造影。

【关键词】 ,,冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验［摘要］目的评价运动平板试验（TET）检出冠心病的诊断价值。

方法选择我院2005年7月~2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的患者180例。

结果通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析TET检出冠心病的灵敏性为87.0％、特异性为54.4%、准确度为76.7%，并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响。

结论 TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有较高的敏感性和特异性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估已明确冠心病的严重程度，判断患者治疗效果，分析病情预后。

［关键词］冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验近年来因冠脉造影技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。

因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院临床上广泛应用。

现对我院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查，将其结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑冠心病者180例，男106例（58.9%），女74例（41.1%）；年龄33~72岁，平均（57.2±11.8）岁。

所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。

其中典型心绞痛133例，稳定型74例，不稳定型59例；陈旧性心梗36例，不典型胸痛、胸闷、气短、心悸11例。

1.2 运动平板试验运动平板机为美国产TN 210型，运动前3天停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2 h进行。

采用Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。

平板运动试验对冠心病的诊断作用随着社会经济和科技的不断进步，现代人的生活方式越来越趋向于高度机械化和智能化。

人们的日常生活及工作中，少不了使用电脑、手机和其他电子产品。

而这些电子产品的使用也普遍引起了越来越多的健康问题。

其中，心脏疾病更是成为了近年来较为突出的健康问题之一，而冠心病则是心脏疾病中最常见的一种。

平板运动试验对冠心病的诊断作用也开始引起越来越多的关注。

一、什么是冠心病？冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧的疾病。

冠状动脉是供给心脏本身营养和氧气的主要血管，当该血管狭窄或阻塞时，心肌会发生缺血缺氧，导致心绞痛或可能引起心肌梗死。

冠心病患者常常会感到胸痛或胸闷，同时还伴有气短、出汗等症状。

二、什么是平板运动试验？平板运动试验（Treadmill Test，TMT）又称运动心电图检查（Exercise Electrocardiogram，ECG），是一种通过检测心电图来评估心脏功能的方法。

测试时，患者会被安排在一个速度可调的跑步机上，通过不断增加跑步机的速度及坡度，来达到让患者进行一定强度的体育锻炼的目的。

在测试过程中，随着运动的加强，心率和心肌需氧量也会增加，如此可以检测出心电图的变化，并判断是否存在冠心病等心脏疾病。

三、平板运动试验对冠心病的诊断作用平板运动试验对冠心病的诊断作用是基于心肌缺氧时间的延长和缺氧区域的扩大来评估的。

它可以检测出患者在运动过程中是否产生心绞痛或其他冠心病症状，并能够判断心电图上出现了哪些变化，如ST段的抬升和降低、心律失常等。

如果测试结果显示出有上述变化，则说明存在冠心病的可能性较大。

而如果测试结果没有出现以上变化，则证明患者不一定存在冠心病，或者所患的冠心病比较轻微。

同时，平板运动试验还可以对治疗冠心病后的效果进行监测。

治疗冠心病常常采用药物治疗或心脏手术等方式，这些治疗方法都会影响心脏的功能。

通过进行多次的平板运动试验，可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。

平板运动试验变时性功能不良对冠心病诊断价值分析目的：明确运动平板这一诊断方法对心脏变时性功能不良的冠心病患者是否具有诊断价值。

方法：笔者所在医院共进行过632例平板运动试验，本文选取疑似冠心病患者中的158例进行临床观察，在进行平板运动试验和冠状动脉造影检查后，将得到的心脏变时性指数和运动平板阳性进行对比。

结果：平板运动试验阳性158例，冠脉造影阳性108例，准确率达到68.4%；心脏变时性不良18例，冠状动脉造影均提示阳性，准确率100%；两组诊断冠心病的准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在平板运动试验中，心脏变时性功能不良是冠心病诊断的重要指标。

标签：平板运动试验；心脏变时功能不良；冠心病平板运动试验是近年来用于检测冠心病心肌缺血的重要方法，在平板运动试验中通常以ST段压低提示心肌缺血，并显示冠状动脉病变。

而运动试验则是现阶段医学界对于变时性功能的最常用检测方法。

人体从静息到极量运动，一旦有心率达不到机体代谢的需求，就可以称作其变时功能不良[1]。

心脏变时性功能指的是人体在运动或生理及病理作用下，心率跟随机体代谢需要表现出的具体反映。

本文通过平板运动试验以及冠状动脉造影结果，探讨心脏变时功能不良对冠心病诊断的临床价值。

心脏变时功能不良用心脏变时性指数表达。

1 资料与方法1.1 一般资料自2011年以来，笔者所在医院共进行过632例平板运动试验，本文选取疑似冠心病患者中的158例，其中男98例，女60例，年龄44～70岁，平均59.1岁。

所有患者心功能均正常，并排除心脏瓣膜性疾病、心肌病、心肌炎、心包炎、房颤、预激综合征、心脏传导阻滞及病态窦房结综合征。

1.2 方法所有患者均进行平板运动试验与冠状动脉造影，并对两者结果进行对照分析。

（1）平面表使用美国GE有氧运动软系统，选择布鲁斯方案，运动前开始跟踪12导同步心电图并通过监控运动和连续监测心电图改变，同时记录12导联心电图（ECG）。

平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值分析平板运动试验（Treadmill Test）是一种非侵入性的心血管检查方法，被广泛应用于冠心病（Coronary heart disease, CHD）的临床诊断与评估。

它通过测量心电图（Electrocardiogram, ECG）和血压的变化来监测心脏的反应，以评估患者的运动耐受度和识别隐匿性心脏异常等。

本文将探讨平板运动试验在冠心病临床诊断中的应用价值。

平板运动试验主要适用于有心绞痛症状或怀疑冠心病但静态常规心电图无异常者的初步筛查和评估。

它可以制造不同强度和时长的运动负荷，检测运动下心脏的生理反应和心电图变化，评估患者的运动耐受性和冠脉供血的状况。

如果从平板运动试验中发现患者出现一过性心电图改变（如ST段下降或ST段上升）或运动诱发的急性心肌梗死症状，就可排除或确认冠心病的诊断。

此外，平板运动试验还能检测出隐匿性冠心病患者，即在静态常规心电图无异常的情况下，平板运动试验可以显示出冠脉供血异常的体征。

平板运动试验也常常与其他检查方法一同使用，如超声心动图、核素心肌灌注显像等，以全面评估患者的冠心病风险，选择适当的治疗方案。

平板运动试验被认为是一种低风险的检查方法，尤其适合对老年患者和其他存在手术禁忌症的患者进行评估。

同时，平板运动试验无放射线、易操作和费用较低，也具有广泛的应用前景。

然而，平板运动试验也有其局限性。

首先，它需要患者能够完成运动负荷，因此对于患有肌肉、骨骼等疾病或运动受限的患者难以实施。

其次，平板运动试验的敏感性并不高，可能无法检测到轻度的冠脉供血不足，因此有时需要结合其他检查方法进行诊断。

此外，平板运动试验的准确度也受到检查人员的经验和技能水平的影响，因此需要采用标准化的检查方法和技术操作。