可视喉镜在急诊中的应用

可视喉镜用于新冠重症肺炎困难气道插管1例新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致，世界卫生组织将其命名为冠状病毒病（Coronavirus Disease 2019,COVID-19）。

该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病管理。

新型冠状病毒肺炎重型患者当给予高流量鼻导管氧疗或无创通气，在1～2小时内评估如呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善甚至恶化，应当及时进行气管插管和有创机械通气[1]。

我院是秦皇岛市新型冠状病毒感染确诊患者定点收治医院，现将我院2月8日为第一例危重症患者行困难气道气管插管的情况汇报如下，以分享经验。

1. 临床资料患者，女，53岁，身高170cm，体重90Kg，诊断为新型冠状病毒肺炎危重型。

插管前准备工作：操作者2人，采取三级防护措施，头戴动力正压通风面罩；操作前再次与患者交流，讲解气管插管操作目的，取得患者理解及配合（患者未能说话，仅以点头及眼神回应），尽量消除患者紧张情绪；呼吸机备于床旁，调整呼吸机参数（按专家组指导意见）：带触发容量控制模式，潮气量500ml，PEEP8cmH2O，吸气时间0.96s，暂时设定氧浓度100%，再次检测呼吸机运行正常；选用无锡上云医疗器械有限公司产SY-HJ-C型（苏械注准20192060051）分体式的一次性气管导管用可视内窥喉镜，连接一次性可视内窥喉镜片与主机显示器，主机显示器外包裹透明防护套，开机检查无误，置于患者胸前备用，7.0号及7.5号气管导管床头备用；操作者位于患者头端，将呼吸机管路连接呼吸面罩固定于患者口鼻予患者高浓度吸氧5min；患者头部左侧备双层黄色医用垃圾袋。

操作过程：助手先予静脉缓慢注射枸橼酸芬太尼注射液 0.05mg、咪达唑仑 1mg及丙泊酚100mg，待患者意识逐渐消失后静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵10mg，约2min后，操作者用右手拨开患者口唇及上下切牙，左手持一次性可视喉镜，沿着患者的口腔右颊将喉镜片置入，向左侧推移患者的舌体，利用显示屏幕来观察整个会厌以及声门的暴露情况，通过喉镜显示屏发现患者声门处正常解剖结构消失，喉腔黏膜明显充血肿胀并可见少量脓苔，声带充血水肿增厚，声门裂呈一条缝隙，以7.0号导管（带管芯）自缝隙处插入完成气管插管，插入深度22.0cm，迅速接呼吸机辅助通气，固定气管导管，将一次性可视喉镜片置入旁边垃圾袋内封闭，插管时间约75s。

抢救车喉镜的使用方法及流程When it comes to using a laryngoscope during a medical emergency, it is crucial to follow the correct procedure in order to ensure the best possible outcome for the patient. 抢救车喉镜在医疗急救过程中的使用是至关重要的，必须遵循正确的程序，以确保患者获得最佳救治效果。

First and foremost, it is important to familiarize yourself with the equipment before attempting to use it. Make sure you understand how the laryngoscope works and how to properly insert it into the patient's airway. 首先，重要的是在尝试使用抢救车喉镜之前熟悉设备。

确保您了解喉镜的工作原理以及如何将其正确插入患者的气道。

Next, assess the patient's airway and determine if the use of a laryngoscope is necessary. If the patient is experiencing severe respiratory distress or is unable to maintain their airway on their own, using a laryngoscope may be the best course of action. 接下来，评估患者的气道，确定是否需要使用抢救车喉镜。

如果患者出现严重呼吸困难或无法自行维持气道通畅，使用抢救车喉镜可能是最佳选择。

可视喉镜在院前急救中的应用目的探讨可视喉镜在院前急救中的应用及其临床价值。

方法选取2012年需院前急救的患者80例，随机将其分为两组，给A组40例进行可视喉镜的急救，B组40例则采用普通喉镜，分别观察两组的插管时间、一次成功率、一次插管时间以及急救效果。

结果A组一次性成功插管36例，B组一次插管成功27例，且A组平均插管时间明显短于B组，两组的一次插管时间没有明显差异。

观察得到，A组整体的急救效果优于B组。

结论可视喉镜是用于急诊危重症的气管插管术，其能够缩短插管时间，提高插管成功率，减轻插管时对患者气道的影响，有很好的急救效果可广泛应用于院前急救。

标签：可视喉镜普通喉镜插管时间临床应用气管插管作为一项基本急救技能是院前急救人员必须能够熟练掌握的基本操作，在大多数情况下它也是拯救患者生命非常重要的手段。

在院前急救中，对于一些患者如：呼吸骤停、心跳骤停、突发性呼吸功能衰竭、呼吸道内有大量分泌物存在而需做气管插管气管内吸引，一些脑部疾病如神经系统的损伤脑部受伤所引起的呼吸功能衰竭，急性农药中毒所引起的呼吸抑制等，都应实施气管插管术。

急诊抢救时患者的生命体征往往处于高度不稳定状态，且多数都伴有大量的口腔内分泌物，普通喉镜难以显示，视野不清晰，所以常依赖于操作者长期的经验以及熟练的操作技巧。

对于实施插管困难的患者，反复试插导管则会损伤患者气道从而引起严重的并发症。

可视喉镜能够很好将喉部结构曝露，降低插管操作难度，现临床大都采用此类方法。

本文将对可视喉镜在急诊气管插管的临床效果及1 资料与方法1.1 临床资料资料来源于我院院前急救中心病例资料库，2012年急诊患者80例，年龄20～70岁，其病因为：急、慢性呼吸功能衰竭30例、颅脑损伤18例、蛛网膜下腔出血10例、急性左心功能衰竭6例、脑出血8例、有机磷中毒2例、其他6例，所有的患者情况均符合紧急气管插管指征，呼吸频率≥30次/min，脉搏血氧饱和度≤80%伴呼吸窘迫≤8次/min。

急诊科新技术应用总结急诊科作为医院中最为紧张和关键的部门之一，时刻面临着各种突发疾病和意外伤害的挑战。

为了能够更高效、更准确地救治患者，急诊科不断引入和应用新技术，这些新技术在提高诊断效率、优化治疗方案、提升患者生存率和预后质量等方面发挥了重要作用。

一、POCT（即时检验）技术POCT 技术是急诊科应用较为广泛的一项新技术。

它具有操作简便、快速出结果的特点，能够在患者床边进行检测，大大缩短了等待检验结果的时间。

例如，心肌肌钙蛋白 I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶等心肌标志物的POCT 检测，对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义。

医生可以在几分钟内获得检测结果，迅速做出治疗决策，为患者争取宝贵的救治时间。

另外，血糖仪、血气分析仪等 POCT 设备也在急诊科中发挥着重要作用。

对于糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭等患者，能够即时了解血糖和血气指标，有助于及时调整治疗方案。

二、床旁超声技术床旁超声技术的应用为急诊科医生提供了一双“可视化的眼睛”。

通过便携式超声设备，医生可以在患者床边进行心脏、肺部、腹部等部位的超声检查。

在心脏方面，能够快速评估心脏的结构和功能，判断是否存在心包积液、心肌梗死等情况。

对于呼吸困难的患者，床旁超声可以迅速鉴别是心源性还是肺源性因素导致。

在腹部检查中，能够及时发现腹腔内是否有出血、积液等异常情况，对于外伤导致的腹部闭合性损伤的诊断具有重要价值。

此外，肺部超声在诊断肺水肿、肺炎等疾病方面也表现出色，为呼吸困难患者的病因诊断提供了有力的依据。

三、可视喉镜技术在急诊科的气管插管操作中，可视喉镜技术的应用显著提高了插管的成功率。

传统喉镜插管时，医生的视野受限，可能会因为操作不当导致插管失败或损伤患者的气道。

可视喉镜则通过前端的摄像头将喉部结构清晰地显示在屏幕上，让医生能够更准确地将气管导管插入气管内。

这不仅减少了插管的时间，降低了并发症的发生率，还为紧急情况下的气道管理提供了可靠的保障。

四、无创血流动力学监测技术无创血流动力学监测技术为急诊科评估患者的循环状态提供了新的手段。

可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用摘要】目的：研究可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果。

方法：选取我院2016年2月－2018年3月急诊需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。

对照组实施常规光纤喉镜插管，实验组实施可视喉镜插管。

比较两组紧急插管各项指标，并比较两组插管后不良事件发生率。

结果：实验组各项紧急插管指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。

实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。

结论：可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用能有效缩短患者声门暴露时间和气管插管时间，具有较高的临床价值。

【关键词】可视喉镜；急诊；紧急气管插管；应用效果【中图分类号】R767.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0114-02紧急气管插管是急诊过程中的常规操作，其在危重症患者的抢救中十分重要，直接影响患者的抢救效果[1]。

根据急诊科日常工作情况，危重症患者入院时生命体征波动较大，且其口鼻中有大量分泌物，这些均会导致紧急气管插管的实施受到阻碍，并最终对患者的抢救效果造成不良影响[2]。

本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料2016年2月－2018年3月我院急诊收治的需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。

对照组男29例，女21例，年龄23～72岁，平均（45.18 6.42）岁。

实验组男32例，女18例，年龄22～72岁，平均（45.39 6.15）岁。

两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法患者入院后先让其保持平卧位，根据实际情况给予患者吸痰处理，使用面罩吸氧治疗，及时为其建立静脉通道，对患者的心电图和血氧饱和度等指标进行监测，使用咪达唑仑进行静脉推注，根据患者的镇静效果实施插管。

对照组采用常规纤维喉镜插管，术者在患者的头侧，手持普通纤维喉镜从患者右侧口角置入，将患者的舌体推开，在患者吸气时迅速将管道插入，完成后将管芯拔出并对导管进行固定处理。