下载文档原格式
附件17肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范（2017年版）为规范肿瘤深部热疗和全身热疗技术（以下简称肿瘤热疗技术）临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤热疗技术的最低要求。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术是指采用物理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，通过一系列生物学效应，使肿瘤细胞损伤，单独或联合放疗、化疗等其它手段进行治疗的技术。
该技术包括深部热疗（区域性热疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、红外线、超声、电容、电磁等，治疗途径包括无创、微创侵入和经生理性腔道等。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术不包括肿瘤消融治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医疗机构，应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与肿瘤治疗相关的二级诊疗科目。
（三）具备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的肿瘤热疗设备。
（四）肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，女口超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备；肿瘤全身热疗应当具备温度监控设备，并配备多功能监护仪，在全身热疗过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。
（五）全身热疗室应当具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）至少有2名具有肿瘤热疗技术临床应用能力的医师，及经过肿瘤热疗相关知识和技术培训并考核合格的其他专业技术人员。
肿瘤热疗技术负责人还应当具备副主任以上专业技术职务任职资格。
二、人员基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本医疗机构注册医师。
2.有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于肿瘤热疗技术临床应用培训，具备肿瘤热疗技术临床应用的能力。
（二）其他相关专业技术人员。
肿瘤深部热疗护理及注意事项肿瘤热疗指的是采用激光、超声、微波或者是射频等不同类型的物理因子来促进肿瘤组织或（和）全身温度的提高，借助高温的杀伤力以及后续的继发性效应对肿瘤进行治疗，其属于肿瘤的第五种治疗手段，同时也是非常重要的一种辅助治疗方法，因其无毒安全，有“绿色治疗”之称。
近些年医学界对热疗的研究越来越深入，到2019年为止，世界上关于热疗的临床试验已经开展了218项，其中由中国学者负责牵头的有34项之多，在热疗的相关理论知识方面不断得以完善，比如和放化疗、免疫治疗、其他生物治疗相互间的作用等等。
热疗可分为多种模式，比如浅部热疗、深部热疗等，此次将从深部热疗展开分析讨论，总结其护理要点和注意事项。
★深部热疗的适应证与禁忌证深部热疗的适应证：除颅内肿瘤之外的各部位肿瘤。
比如各种软组织肉瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤、骨转移瘤等等。
深部热疗的禁忌证：禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证。
在绝对禁忌证中，主要包括以下几点：（1）存在出血倾向的患者；（2）存在身体感知障碍的患者；（3）患有精神疾病的患者；（4）患有传染性疾病的患者；（5）身体内有起搏器或热积聚金属置入物的患者；（6）重度感染对加温治疗无法耐受的患者；（7）合并重度心肺功能不全、水电解质紊乱、恶病质以及器质性中枢神经疾病的患者；（8）自主表达能力丧失的患者；（9）孕妇。
相对禁忌证主要包括：（1）处于经期的女性；（2）加温治疗部位的皮肤有溃烂或者感染情况的患者；（3）腹部皮下脂肪过于厚的患者；（4）合并冠心病的患者；（5）合并存在神经症状的脑转移患者。
★深部热疗的操作程序和方法第一，需要选择对应的热疗设备，比如超声、微波等；第二，需要和病人交代相关问题，比如治疗方法、治疗目的、注意事项、并发症等等，在正式治疗之前，需要让病人签署知情文件；第三，热疗之前，安排做MRI或CT检查，确定肿瘤范围、部位等信息，以准确定位加温区域；第四，治疗时协助病人取正确的治疗体位，同时保持最佳的舒适度；第五，结合具体的设备采取对应的治疗方法和程序；第六，需要保证每次的有效治疗温度时间控制在45分钟至60分钟之间，可以根据实际情况适当的延长，但不得超过90分钟，连续两次传统高温热疗需要间隔72小时以上，若同时接受其他抗肿瘤治疗方案，温度可调节至41℃以下，频次做相应的调整，连续的两次热疗需要间隔24小时以上；第七，在治疗过程中需要做到温度的实时监测，包括深部测温、体表测温，在进行胸部加温时，可采用食管内传感测温器，若是腹盆部加温，可采用直肠内传感器测温，若实时瘤内测温，建议多点测温，全身温度监测可采取传感器测量腋下或口腔温度的方法，肿瘤周边正常组织的温度不得超过43℃，若是颈部热疗，需要保证外耳道温度不得超过41℃；第八，在治疗过程中需要监测病人的心率、血压，若发现有全身温度过高、出汗过多、心率加快、血压异常升高表现，需要立刻暂停治疗，待缓解后考虑是否要继续治疗。
肿瘤深部热疗管理制度一、引言肿瘤深部热疗是一种新型的肿瘤治疗方法，通过将热能输送到肿瘤组织内部，使肿瘤细胞受热而受到破坏的治疗方法。
肿瘤深部热疗具有较低的侵袭性和较好的局部控制效果，可以有效减轻患者的痛苦和提高生活质量。
为了确保患者能够获得安全、规范、有效的肿瘤深部热疗治疗，制定了本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构的肿瘤深部热疗临床治疗，包括热疗治疗前、治疗中、治疗后的全过程管理。
三、治疗前管理1. 设备检查在进行热疗治疗前，医疗机构需要对治疗设备进行全面检查，确保设备的正常运转和安全使用。
2. 人员培训医疗机构应对参与肿瘤深部热疗治疗的医务人员进行相关培训，包括操作设备、应急处理等知识的培训。
3. 患者评估在接受肿瘤深部热疗治疗前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的病情和身体状态。
4. 治疗方案制定根据患者的病情和评估结果，制定适合患者的肿瘤深部热疗治疗方案，包括治疗的部位、热疗温度、治疗次数等。
四、治疗过程管理1. 治疗环境准备在进行肿瘤深部热疗治疗时，需要保证治疗环境的温度适宜，并且可以保持治疗环境的干净和整洁。
2. 设备操作医务人员应按照治疗方案，正确操作治疗设备，确保患者能够获得有效的肿瘤深部热疗治疗。
3. 患者关怀在进行肿瘤深部热疗治疗时，医务人员需要对患者进行全面的关怀和照顾，包括安抚患者情绪、观察患者身体状况等。
4. 治疗效果评估在进行肿瘤深部热疗治疗时，需要定期对患者的治疗效果进行评估，了解患者的病情变化和治疗效果。
五、治疗后管理1. 治疗效果评价治疗结束后，医务人员需要对患者的治疗效果进行评价，包括观察患者的症状变化、体格检查的情况等。
2. 后续治疗安排根据患者的治疗效果评价，医务人员需要制定后续治疗的安排，包括观察复查、随访等。
3. 不良反应处理如果患者出现治疗后的不良反应，医务人员需要及时进行处理，安抚患者情绪，采取相应的措施解决问题。
肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范附件17肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范（）为规范肿瘤深部热疗和全身热疗技术（以下简称肿瘤热疗技术）临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤热疗技术的最低要求。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术是指采用物理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，经过一系列生物学效应，使肿瘤细胞损伤，单独或联合放疗、化疗等其它手段进行治疗的技术。
该技术包括深部热疗（区域性热疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、红外线、超声、电容、电磁等，治疗途径包括无创、微创侵入和经生理性腔道等。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术不包括肿瘤消融治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医疗机构，应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与肿瘤治疗相关的二级诊疗科目。
（三）具备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的肿瘤热疗设备。
（四）肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备；肿瘤全身热疗应当具备温度监控设备，并配备多功能监护仪，在全身热疗过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。
（五）全身热疗室应当具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）至少有2名具有肿瘤热疗技术临床应用能力的医师，及经过肿瘤热疗相关知识和技术培训并考核合格的其它专业技术人员。
肿瘤热疗技术负责人还应当具备副主任以上专业技术职务任职资格。
二、人员基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本医疗机构注册医师。
2.有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于肿瘤热疗技术临床应用培训，具备肿瘤热疗技术临床应用的能力。
光热治疗杀死肿瘤细胞的原理
光热治疗是一种利用光能转化为热能来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
其原理主要包括以下几个步骤：
1. 选择性吸收：光热治疗使用特定波长的光来照射肿瘤组织。
肿瘤细胞内通常存在与正常组织不同的光吸收特性，例如，肿瘤细胞内的某些分子或结构可能对特定波长的光更敏感。
这使得肿瘤细胞对特定波长的光具有更高的吸收能力。
2. 能量转化：当光能被肿瘤组织吸收后，它会转化为热能。
这是因为光能激发了肿瘤组织内的分子或结构，使其振动或产生热效应。
这种热能的产生可以导致肿瘤细胞的损伤和死亡。
3. 细胞损伤：通过光热效应，肿瘤细胞内的温度升高，进而导致细胞结构的破坏。
高温会引起细胞内的变性、凝固和蛋白质失活，最终导致肿瘤细胞的死亡。
4. 免疫反应：除了直接杀死肿瘤细胞外，光热治疗还可能引发免疫反应。
当肿瘤细胞被破坏时，它们释放出一些病理标志物，例如细胞内的抗原。
这些抗原可以被宿主免疫系统识别并激活免疫反应，进一步增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。
总而言之，光热治疗通过使用特定波长的光能将热能传递给肿瘤细胞，进而引起细胞的结构破坏和死亡。
这种治疗方法可以选择性地杀死肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，并有助于引发宿主免疫系统的免疫反应。
热疗治疗肿瘤原理嘿，朋友们！今天咱来聊聊热疗治疗肿瘤这档子事儿。
咱先想想啊，肿瘤就像个调皮捣蛋的小坏蛋，在咱身体里瞎折腾。
那热疗呢，就好比是个厉害的“热武器”，专门来对付这个小坏蛋的。
你说这热疗咋就这么神奇呢？其实啊，就跟咱平时煮东西有点像。
咱把水烧热了，就能把食物煮熟煮透，对吧？热疗也是这个道理呀。
通过给肿瘤那一块儿加热，让温度升高，就可以让肿瘤细胞受不了啦！肿瘤细胞可比正常细胞娇气多了，稍微热点它们就扛不住了，这不就被咱给制服了嘛！你想想看，热疗的时候，就好像是给肿瘤细胞来了一场“高温桑拿”，它们在里面被蒸得晕头转向的。
而且啊，这热度还能让肿瘤的血管扩张，就像给马路拓宽了一样，那药物啊、免疫细胞啊就能更容易地进到肿瘤里面去，一起把肿瘤给收拾了！这多棒啊！咱再打个比方，肿瘤就像是一块顽固的污渍，而热疗就是那瓶强力去污剂。
用了它，就能把污渍给清理得干干净净。
这热疗啊，不仅能单独作战，还能和其他治疗方法一起配合，那效果更是杠杠的！就像一群好汉一起上，还怕打不败肿瘤这个大坏蛋吗？有人可能会问了，那这热疗会不会伤到咱自己的好细胞啊？嘿，别担心！医生们可都是有分寸的，他们就像经验丰富的大厨，知道怎么掌握火候，既能把肿瘤给搞定，又不会伤到咱自己太多。
热疗的方式也有好几种呢，有体外的，有体内的。
体外的就像是在外面给肿瘤加热，体内的呢，就更直接一些，把加热的东西放到肿瘤旁边去。
就好像咱对付敌人，有时候在远处攻击，有时候就得冲到敌人跟前儿去战斗。
咱可得重视起这热疗来呀，它可是咱对抗肿瘤的有力武器之一呢！咱要相信医生，相信科学，让热疗为咱的健康出一份力。
别小瞧了这小小的热度，它说不定就能创造大大的奇迹呢！所以啊，要是医生建议咱用热疗，咱可别犹豫，大胆地去尝试，和肿瘤抗争到底！让我们一起用热疗这个“热武器”，把肿瘤打得落花流水，让我们的身体重新恢复健康和活力！怎么样，是不是觉得热疗很神奇很厉害呀？。
微波肿瘤热疗仪的工作原理
微波肿瘤热疗仪是通过电磁辐射能量向肿瘤区域输送微波热能，从而破坏肿瘤细胞的工作原理，以下是具体的工作原理：
1. 微波发生器生成高频的微波电磁波，通常在300 MHz至
300 GHz范围内。
微波电磁波具有较高的穿透力，能够穿过人
体组织。
2. 微波传输系统将生成的微波电磁波通过导波管或传输线系统传输到治疗头部。
传输线系统能够高效地将微波能量输送到特定部位。
3. 治疗头部将微波能量输出到患者的肿瘤区域。
治疗头部通常包含一个天线或微波源，用于将电磁波转换为热能。
4. 当微波能量到达肿瘤区域时，水分分子和离子在微波电场的作用下开始发生旋转和运动，从而产生摩擦和碰撞。
5. 摩擦和碰撞会产生热量，并将热量传递给周围的肿瘤细胞。
热量的积累会使肿瘤细胞内部的温度升高，超过其适应温度范围。
6. 当肿瘤细胞的温度升高到一定程度时，会导致细胞蛋白质变性、细胞膜损伤、细胞凋亡以及肿瘤血管受损等，最终导致肿瘤细胞的死亡。
总之，微波肿瘤热疗仪通过将微波能量输送到肿瘤区域，使肿瘤细胞受到高温的影响而死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。
1、深部热疗简介
肿瘤深部热疗中心隶属于肿瘤科，在省内率先引进国内一流的肿瘤深部热疗设备。
深部热疗就是采用与人体非直接接触的方式，将肿瘤病灶作为介质置于两个特殊电极板之间，在高频率射频电磁波的作用下，使肿瘤内部产生高能热量，诱导肿瘤细胞出现热凋亡或坏死，达到治疗肿瘤、提高放化疗疗效的目的。
该治疗系统具有无创伤、无痛苦、不损伤正常细胞的特点，透热深度可达25cm以上，适合治疗不同深度的恶性肿瘤。
深部热疗被国外专家称之为“绿色疗法、医疗春天到来的标志”。
2、哪些肿瘤可行热疗？
深部热疗适用于除头部和血液系统之外的绝大多数的原发、继发的恶性肿瘤，以及肿瘤微小转移灶及亚临床病灶的辅助治疗。
具体适应症如下：
恶性胸腔、腹腔积液
胸部恶性肿瘤：肺恶性肿瘤、纵隔恶性肿瘤
消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、结直肠癌、肝恶性肿瘤、胰腺癌
腹膜后恶性肿瘤、肾脏恶性肿瘤、腹腔转移癌
盆腔肿瘤：妇科恶性肿瘤、膀胱癌、前列腺癌
四肢及体表恶性肿瘤
晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗；
3、热疗的临床应用优势
⏹与化疗协同增效
⏹与放疗优势互补
⏹促进机体免疫重建
⏹改善患者生活质量
4、典型病例
病例1、王××男性68岁I
诊断：胃癌术后腹膜后淋巴结继发性恶性肿瘤
热疗前（2004-11-4）
热疗后（2004-12-23）
病例2、赵××男性73岁诊断：食管癌
热疗前
（2004-11-4）
热疗后
（2004-12-23）。
区域射频热疗原理
区域射频热疗原理主要基于射频技术，通过产生高频电磁波来加热治疗区域。
这种高频电磁波能够穿透皮肤到达深层组织，并通过与组织中的电阻产生摩擦热效应。
这种加热作用可以刺激细胞新陈代谢，加速血液循环，增加氧气和营养物质的供应，从而促进组织修复和愈合。
区域射频热疗通常用于肿瘤治疗，它通过将肿瘤组织加热到有效治疗温度，以杀死肿瘤细胞，而又不损伤正常细胞。
热疗是医学界公认的继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，可独立使用，也可联合施治疗效更佳。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师了解更具体的相关信息。
