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《儿科学》肾系病症考试试题第二节肾病综合征一、选择题（一）A型选择题1．人体水液的正常代谢，水谷精微的输布、封藏，依赖于：（）A肺的通调B脾的转输C肾的开阖D三焦、膀胱的气化E以上都是2．下列有关肾病综合征发病情况的论述不正确的是：（）A多发生于2～8岁小儿B2～5岁为发病高峰C发病率男高于女D部分患儿多次复发，病程迁延E以上都不对3．肾病综合征气阴两虚型的首选方剂是六味地黄丸合用以下哪味药：（）A人参B附子C黄芪D当归E玄参4．肾病综合征血瘀型的首选方剂是：（）A血府逐瘀汤B桃红四物汤C通窍活血汤D丹参饮E补阳还五汤5．肾病综合征湿浊型的首选方剂是：（）A温胆汤B五苓散C八正散D麻黄连翘赤小豆汤E小蓟饮子6．肾病综合征的治疗原则以何为主：（）A清热解毒B宣肺利水C活血化瘀D化湿降浊E扶正培本（二）B型选择题1．A普济消毒饮B五味消毒饮C清瘟败毒饮D八正散E甘露消毒丹（1）肾病综合征上焦湿热证的首选方剂是：（）（2）肾病综合征中焦湿热证的首选方剂是：（）（3）肾病综合征下焦湿热证的首选方剂是：（）2．A银翘散B麻黄汤C麻杏石甘汤D射干麻黄汤E五苓散（1）肾病综合征外感风寒证的首选方剂是：（）（2）肾病综合征外感风热证的首选方剂是：（）（3）肾病综合征外感风邪证伴有水肿者的首选方剂是：（）（4）肾病综合征风寒闭肺证的首选方剂是：（）（5）肾病综合征风热闭肺证的首选方剂是：（）（三）D型选择题1．肾病综合征病久不愈或反复发作，阳损及阴，可出现下列哪些证候：（）（）A肝肾阴虚B肺脾气虚C脾肾阳虚D气阴两虚E肾阴亏虚2．肾病综合征水湿型的首选方剂是：（）（）A八正散B小蓟饮子C己椒苈黄丸D防己黄芪汤E黄芪桂枝五物汤3．肾病综合征肺脾气虚型的首选方剂是：（）（）A五苓散B八正散C己椒苈黄丸D真武汤E防己黄芪汤4．肾病综合征脾肾阳虚型的首选方剂是：（）（）A五苓散B八正散C小蓟饮子D真武汤E黄芪桂枝五物汤（四）X型选择题1．单纯性肾病的特征是：（）（）（）（）（）A高血压B低蛋白血症C高脂血症D大量蛋白尿E全身水肿2．促进肾病发生发展的病理环节是：（）（）（）（）（）A水湿B湿热C外感D湿浊E瘀血3．肾病综合征的主要发病机理为：（）（）（）（）（）A水液停聚B气化、运化功能失常C封藏失职D精微外泄E肺脾肾三脏功能虚弱4．肾病综合征的病变脏腑为：（）（）（）（）（）A肝B心C脾D肺E肾5．肾病综合征常用的利尿药物有：（）（）（）（）（）A速尿B安体舒通C双氢克尿噻D低分子右旋糖甙E人血清蛋白或血浆6．可用于治疗肾病综合征的中成药有：（）（）（）（）（）A强肾片B肾康宁片C肾炎清热片D肾炎消肿片E六味地黄丸7．激素疗法中的疗效判断分为：（）（）（）（）（）A激素依赖B激素敏感C激素部分敏感D激素耐药E激素抵抗8．肾病综合征的对症治疗有：（）（）（）（）（）A激素治疗B利尿C降压D抗感染E免疫抑制二、名词解释1.肾病综合征2.单纯性肾病3.肾炎性肾病三、填空题1．肾病综合征的病本在________与________，其标在________。
儿科学知识点：肾病综合征2016年儿科学精选知识点：肾病综合征肾病综合征特点为三高一低：大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。
前两个为必备条件。
下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。
一、分类方法分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。
只要出现以下4项之一或多项者就属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压，学龄儿童≥l30/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg。
并除外糖皮质激素等原因所致 ;③肾功能不全，氮质血症;④持续低补体血症。
二、临床表现小儿肾病综合征最早出现、最突出的症状是：水肿，一般为颜面和四肢水肿。
三、并发症1.感染是最常见的并发症，常见有呼吸首、泌尿道、皮肤感染。
2.电解质紊乱出现三低：低钠、低钾、低钙血症。
低钾的心电图可出现U波。
四、治疗1、支持治疗包括每日约1g/kg的高质量生物蛋白质，饱和脂肪和胆固醇低但纤维含量高的饮食。
蛋白补充仅在病人营养不良时才必需，而蛋白仅在血清肌酐升高和过量蛋白摄入加重蛋白尿时才需限制。
2、控制高脂血症及高胆固醇血症他汀类降脂药物(如普伐他汀，洛伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀)可能需要以控制高胆固醇血症。
这些病人横纹肌溶解发生率较高，应监测肌酐磷酸激酶。
ACE抑制剂通常可降低蛋白尿和高脂血症，但在中度至重度肾功能不全的病人中可能加重高钾血症。
应行分阶段运动。
3、调节电解质钾摄入应每日约1mmol/kg。
如果低钠血症存在，液体摄入需限制。
如大量利尿出现和水肿消退，钠摄入限制可放松。
如果腹水存在，反复少量进餐可能有帮助。
为了控制症状性水肿，推荐限钠(<100mmol/L)。
噻嗪类或袢利尿剂可以使用但可能损及肾功能，并易导致血栓形成。
如果低血容量很严重且危及生命，输入血浆和白蛋白是恰当的。
4、高血压对应治疗，常用ACE抑制剂和利尿剂或偶尔用其他药物。
常出现血栓形成，应仔细查找(特别是深静脉血栓形成和肺栓子)。
一文读懂儿童肾病综合征的诊断与治疗患者女性，9岁，广东人，因眼睑和下肢水肿半个月，尿少一周于5月6日入院。
患者18天前出现发热，体温38.5℃左右，伴有流涕和咳嗽，2天后热退，咳嗽渐减少。
半个月前出现水肿，初见于双眼睑部，晨起较显著，当时未加重视，继而双下肢也出现水肿，未注意尿量及尿色。
近一周来每日排尿3～4次，每次尿量较以前明显减少，尿色为深黄色，水肿更为明显，到门诊就医而人院。
起病以来无尿频、尿急及尿痛，无头晕、头痛及抽搐，无皮疹及关节疼痛，胃纳减少，大便正常，无明显消瘦。
既往无肝炎、肾炎及结核病史，无外伤、手术及药物过敏史。
体检：T36.8℃，P96次/分，R28次/分，BP15/9kPa，Wt29kg。
发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，精神稍差。
皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头五官外观无畸形，眼睑明显水肿，双瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反射灵敏，双外耳道无流脓，鼻翼无动，口腔粘膜无溃烂，咽无明显充血，双扁桃体I度大，颈软，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，HR96次/分，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹稍胀，软，未扪及包块，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音(+)。
脊柱、四肢无畸形、关节无红肿，双下肢凹陷性水肿，四肢肌张力正常，双膝反射存在，双侧巴氏征(-)。
实验室检查：血常规:血红蛋白120g/L，红细胞 4.10x1012/L，白细胞7.1x1012/L。
分类:中性0.6，淋巴0.40，血小板430x109/L。
尿常规:蛋白(++++)，红细胞(++)，透明管型(+)。
24小时尿蛋白定量3.75g/400ml。
血沉50mm/h，抗“O”(-)。
血白蛋白/球蛋白:0.81。
血胆固醇6.2 mmol/L。
补体C3 0.86g/L，C4 0.65g/L。
血钠140 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力22 mmol/L，血尿素氯11.8mmol/L，肌92μmol/L。
小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。
（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。
（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。
（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。
2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。
（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。
（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。
（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。
（4）不同程度的水肿。
以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。
1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。
（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。
（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。
（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。
第四节肾病综合征小儿肾病综合征(nephroticsyndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。
以上第①、②两项为必备条件。
NS在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。
1982年我国的调查结果NS占同期住院泌尿系疾病患儿的21％。
男女比例为3．7：1。
发病年龄多为学龄前儿童，3～5岁为发病高峰。
NS按病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型。
本节主要叙述原发性NS(primarynephroticsyndrome，PNS)[病因及发病机制]PNS约占小儿时期NS总数的90％。
原发性肾脏损害使肾小球通透性增加导致蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是继发的病理生理改变。
PNS的病因及发病机制目前尚不明确。
近年研究已证实下列事实：①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白尿。
实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。
因分子滤过屏障损伤，尿中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋白尿。
②非微小病变型常见免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积，局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白尿。
③微小病变型肾小球未见以上沉积，其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。
④患者外周血淋巴细胞培养上清液经尾静脉注射可致小鼠发生大量蛋白尿和肾病综合征的病理改变，表明T淋巴细胞异常参与本病的发病。
近年发现NS的发病具有遗传基础。
国内报道糖皮质激素敏感NS患儿HLA—DR7抗原频率高达38％，频复发NS患儿则与HLA—DR9相关。
另外NS还有家族性表现，且绝大多数是同胞患病。
在流行病学调查发现，黑人患NS症状表现重，对糖皮质激素反应差。
提示NS发病与人种及环境有关。
自1998年以来，对足细胞及裂孔膈膜的认识从超微结构跃升到细胞分子水平提示“足细胞分子”nephrin、CD2—AP、podocin、。
儿科必备知识之肾病综合征分类方法肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）具备以下4大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。
以上①、②两项为必备条件。
（1）原发性NS依临床表现可分为单纯型肾病（simple type，NS）和肾炎型肾病（nephritic type，NS）。
凡具有以下4项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（≥3次于不同时间点测量的收缩压和（或）舒张压大于同性别、年龄和身高的儿童青少年血压的第95百分位数），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。
（2）按糖皮质激素反应分为：①激素敏感型肾病（steroid-responsive NS）：以泼尼松足量2mg/（kg·d）治疗≤4周尿蛋白转阴；②激素耐药型肾病（steroid-resistant NS）：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍呈阳性；③激素依赖型肾病（steroid-dependent NS）：对激素敏感，但连续2次减量或停药2周内复发；④肾病复发与频复发（relapse and frequently relapse）：复发（relapse）是指连续3天，尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；频复发（frequently relapse ,FR）是指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。
3.孤立性血尿或蛋白尿（isolated hematuria or proteinuria）指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、实验室检查改变及肾功能改变。
（1）孤立性血尿（isolated hematuria）：指肾小球源性血尿，分为持续性和再发性。
（2）孤立性蛋白尿（isolated proteinuria）：分为体位性和非体位性。
小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治【摘要】总结了小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治要点。
(1)大剂量激素诱导缓解阶段以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒。
(2)激素隔日巩固阶段易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾。
(3)激素减量至小剂量阶段以肾阳虚为主，治宜温补肾阳。
(4)激素停药阶段肺脾肾三脏俱虚，治宜益气健脾补肾。
【关键词】小儿肾病综合征激素中医辨证肾病综合征（nephrotic syndrome , NS）简称肾病，是小儿时期泌尿系统的常见病，在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。
小儿肾病是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。
目前现代医学主要采用激素治疗，但在激素应用过程中常出现肾上腺皮质功能抑制、诱发感染、停药易反复等不良反应。
在激素应用过程中配合中药治疗，可减少其副作用，提高治愈率。
且在激素应用过程中有一定的中医辨证规律及特点，现总结如下。
1小儿肾病的病机肾病综合征是西医学病名，目前在中医学科内没有专属病名,根据其临床表现属于中医“水肿”范畴。
《灵枢·水胀》曰:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
”古代医家的论述与小儿肾病的症状极为相似。
中医认为人体水液的正常代谢，依赖于肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱的气化。
而小儿脏腑娇嫩，形气未充，明代著名儿科医家万全说“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”。
所以小儿时期肺、脾、肾三脏更易发生疾病。
如小儿先天禀赋不足，或久病体虚，均可使肺脾肾三脏功能失调，水液输化障碍，泛滥肌肤而成水肿。
《景岳全书·肿胀》指出:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。
儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。
一、概述泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，肾是维持人体内环境稳定的重要器官。
1. 儿童泌尿系统的解剖特点①肾：肾上极约平T12，下极约平L3。
婴儿肾位置略低，下极可低至髂嵴以下L4，2岁后到达髂嵴以上。
②输尿管：长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟，易受压扭曲甚至梗阻，导致尿潴留。
③膀胱：婴儿膀胱位置相对高，充盈时易在耻骨联合上方扪及，之后降入盆腔。
估算膀胱容量，4～12岁儿童为（年龄＋1）×30。
④尿道：女婴的尿道短，男婴常有包皮过长或包茎，均容易导致感染。
2. 儿童泌尿系统的生理特点新生儿的GFR＝20ml/min/1.73㎡。
生后1周约为成人的1/4；3～6个月时达1/2；6～12个月时达3/4；2岁时达成人水平。
新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟，表现为：重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低；排钠能力较差，保钠能力也较差；初生10日内排钾能力差；缓冲酸能力有限（易酸中毒）；尿液浓缩功能差。
3. 儿童排尿与尿液特点93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在48h内排尿。
若超过48h 仍不排，应排除泌尿道梗阻或畸形。
排尿次数随年龄而变化：刚出生：每日4～6次；出生1周后：每日20～25次；1岁：每日15～16次；学龄前：每日6～7次。
多数儿童在3岁左右可控制排尿。
上表重点记忆少尿的标准。
新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多，可在放置后出现红褐色沉淀（尿酸盐结晶）。
若含较多磷酸盐结晶时，冷却后可呈白色浑浊，注意与脓尿的鉴别，后者加热后仍然混浊。
新生儿尿比重1.006～1.008，平均渗透压240mmol/L；儿童尿比重1.011～1.025，平均渗透压500～800mmol/L。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检，RBC＜3个/HPF，WBC＜5个/HPF，管型无或偶见；12h尿Addis计数，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000个；尿蛋白定性检查（－），定量≤100mg/㎡/24h。
儿童原发性肾病综合征诊疗方案【概述】肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症和水肿为其主要临床特点。
按其病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型。
原发性者较为多见；继发性者占10%左右，多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒相关性肾炎等疾病。
先天性肾病是指生后3个月内出现的肾病或大量蛋白尿，主要见于因遗传因素导致者基。
本章涉及原发性肾病综合征。
原发性肾病综合征根据有无血尿，高血压，氮质血症和补体下降在临床上又分为单纯型肾病和肾炎性两型（具体见诊断标准）。
【临床表现】本病可发生于各年龄组，一般以学龄前为发病高峰，单纯型较肾炎型发病偏早。
男：女为2～4：1。
水肿常为主诉，轻者仅为晨起眼睑水肿，重者出现全身可凹性水肿，阴囊水肿，并伴有体腔积液即胸水、腹水、心包积液。
由于长期蛋白丢失，患儿可有蛋白质营养不良，出现疲惫、厌食、苍白和精神萎靡等症状。
长期应用激素者还有生长落后。
肾炎型患者可有肉眼血尿、高血压。
虽然肾病综合征本身表现主要为程度不同浮肿，但其常出现以下合并症，需了解合并症各种表现，利于临床早期识别和处理。
（一）感染：是本征最常见的合并症，也是本症死亡的主要原因，而且是病情反复和/或加重的先导或诱因，并影响皮质激素的疗效。
常见的感染可发生在呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤以及腹膜。
病原微生物有细菌（包括结核）、真菌、病毒、支原体和卡氏肺孢子虫等。
腹膜炎常见于有腹水的患儿，致病菌以荚膜菌（如肺炎链球菌）和大肠杆菌为多见，临床表现为发热、腹痛和腹胀，腹肌紧张和反跳痛可不显著。
皮质激素和免疫抑制剂的使用可能使感染的临床表现不典型，如无明显发热，而且感染引起的血白细胞升高也容易与激素引起者相混淆，因此应提高对感染的警惕，定期主动排查。
（二）高凝状态、血栓形成：原因包括肝脏合成凝血因子增加；尿中丢失抗凝血酶III；高脂血症血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集增加；感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统；利尿剂的应用、血容量减少、血液浓缩；激素应用促进高凝等。
小儿肾脏疾病诊断与治疗小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗中华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000.11 珠海)小儿肾小球疾病临床分类及肾病综合征治疗方案肾小球疾病的临床分类原发性肾小球疾病一、肾小球肾炎(一)急性肾小球肾炎(ＡＧＮ)急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度的蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全,病程多在1年内。
可分为:1.急性链球菌感染后肾小球肾炎(ＡＰＳＧＮ):有链球菌感染的血清学证据,起病6～8周内有血补体低下。
2.非链球菌感染后肾小球肾炎。
(二)急进性肾小球肾炎(ＲＰＧＮ)起病急,有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿,并常有持续性少尿或无尿。
进行性肾功能减退。
若缺乏积极有效的治疗措施,预后严重。
(三)迁延性肾小球肾炎有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延达1年以上,或没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过半年,不伴肾功能不全或高血压。
(四)慢性肾小球肾炎病程超过1年,或隐匿起病,有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾炎。
二、肾病综合征(ＮＳ)诊断标准:大量蛋白尿[尿蛋白(+++)～(++++);1周内3次,24ｈ尿蛋白定量≥50mg/kg];血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5 7mmol/L;不同程度的水肿。
以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
依临床表现分为两型:1.单纯型ＮＳ。
2.肾炎型ＮＳ。
凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型ＮＳ:(1)2周内分别3次以上离心尿检查ＲＢＣ≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者。
(2)反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90 mmHg,学龄前儿童≥120/80 mmHg;1 mmHg =0.133kPa)并除外使用糖皮质激素等原因所致。
(3)肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致。
(4)持续低补体血症。
按糖皮质激素(简称激素)反应分为:1.激素敏感型ＮＳ:以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者。
中医儿科学：肾系病证题库考点及答案1、单选以24h尿蛋白定量作为检测指标，肾病综合征大量蛋白尿应超过的定量标准是（）A.50mg/kgB.60mg/kgC.70mg/kgD.75mg/kgE.100mg（江南博哥）/kg正确答案：A2、单选单纯型肾病的临床特点是（）A.浮肿、血尿、少尿、高血压B.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.浮肿、血尿、少尿、高脂血症D.浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血压E.浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症正确答案：E3、单选患儿，4岁。
全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。
治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.玉枢丹合小蓟饮子E.参附龙牡救逆汤合小蓟饮子正确答案：C4、单选治疗水肿气阴两虚证，应首选方剂的是（）A.知柏地黄丸B.防己黄芪汤合五苓散C.真武汤合黄芪桂枝五物汤D.实脾饮E.六味地黄丸加黄芪正确答案：E5、单选治疗小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是（）A.菟丝子散B.缩泉丸C.金匮地黄丸D.补中益气汤E.补肾丸6、单选急性肾小球肾炎的并发症是（）A.电解质紊乱B.严重循环充血C.代谢性酸中毒D.急进性肾炎E.惊厥正确答案：B7、单选患儿，3岁。
患病日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡有齿痕，苔薄腻，脉细弱。
其证候是（）A.湿热下注证B.下元虚寒证C.脾肾气虚证D.肺脾气虚证E.肝经湿热证正确答案：C8、单选患儿，7岁。
全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉弦。
治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤B.五味消毒饮合小蓟饮子C.己椒苈黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.参附龙牡救逆汤合小蓟饮子正确答案：D9、单选水肿湿热内侵证的证候特征是（）A.小儿浮肿兼见发热恶风，咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮B.小儿浮肿兼见疮毒，舌质红，苔黄腻C.小儿浮肿兼见头痛眩晕，视物模糊，苔黄，脉弦D.小儿浮肿兼见尿少或尿闭，恶心呕吐，苔腻，脉弦E.小儿浮肿兼见咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细正确答案：B10、单选治疗五迟、五软心脾两虚证的首选方剂是（）A.归脾丸B.六味地黄丸C.补中益气丸D.调元散E.补肾地黄丸11、单选下列各项，有关遗尿的预防与调护，错误的是（）A.应使患儿白天增加锻炼，加强体质B.幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯C.白天可饮水，晚餐不进稀饭、汤水D.既要严格要求，又不能打骂体罚，消除紧张心理，积极配合治疗E.睡前尽量不喝水，中药汤剂也不要在晚间服正确答案：A12、单选患儿，4岁，身高78cm，体重14kg。
