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人体少见寄生线虫(全)

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人体寄生虫学-第七节 旋毛形线虫第八节 丝虫-

人体寄生虫学-第七节 旋毛形线虫第八节 丝虫-
体液和尿液微丝蚴：鞘膜积液、乳糜尿等
组织活检查成虫或微丝蚴： 免疫学诊断：查抗体，辅助方法。
流行 prevalence
流行概况：丝虫病是世界十大热带病之一，热带 和亚热带流行， 80多个国家流行，感染者1.2亿。 班氏丝虫世界性分布，马来丝虫仅见于亚洲。
我国：建国初期有3000万丝虫病人，到2019年， 16个流行省、市全部达到消除丝虫病标准，彻底 阻断了丝虫病的传播，但目前仍有40万慢性丝虫 病患者。
流行 prevalence
流行环节： 传染源：血中带有微丝蚴的病人和带虫者。 传播媒介：班氏丝虫—淡色库蚊和致倦库蚊
马来丝虫—中华按蚊、嗜人按蚊 流行因素：自然因素，我国5～10月是流行季节。
防治prevention & treatment
普查普治：首选药物--海群生（乙胺嗪）， 象 皮 肿：中西医结合； 鞘膜积液：手术治疗； 乳 糜 尿：卧床休息。 防蚊灭蚊：控制丝虫病的关键。
部位：主要在横纹肌； 原因：新生幼虫随淋巴、血循环移行，侵入器
官及横纹肌； 病变：血管炎、肌炎等； 表现：发热（38~40℃）、颜面部水肿、过敏
性皮疹、嗜酸性粒细胞增多症、肌肉痛（腓肠 肌、肱二、三头肌），重度因肺炎、心肌炎、 脑炎死亡。
囊包形成期（恢复期）
受损肌细胞进行修复，梭形肌腔包绕幼虫， 幼虫终钙化死亡；此期患者全身症状减轻或 消失，但肌痛可持续数月。
丝虫病(filariasis) 是严重危害人类健康的 寄生虫病，是世界上第 二位致残性疾病，我国 五大寄生虫病之一。
象皮肿病人
淋巴丝虫
我国寄生人体的丝虫仅有班氏吴策线虫（班氏 丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫），由蚊传 播，成虫寄生在淋巴系统，引起淋巴丝虫病。

人体寄生虫线虫 绦虫 吸虫部分总结

人体寄生虫线虫 绦虫 吸虫部分总结

寄生虫：一、致病性（一）线虫1、似蚓蛔线虫：成虫钻孔习性导致系列并发症。

虫体运动损伤肠黏膜，掠夺营养导致宿主营养不良，蛔虫喜欢钻孔，容易引发相应的胆道蛔虫症，蛔虫体大，量多扭结引起肠梗阻。

（成虫＞幼虫）2、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫：成虫吸血特性引起贫血。

消化道出血和影响营养吸收，缺铁性贫血。

（成虫＞幼虫）3、丝虫：成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。

引起淋巴系统增生和阻塞，象皮肿或（和）乳糜尿（可带血）。

（成虫＞幼虫）4、旋毛虫：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎。

发热及四肢、腰、背部肌肉酸痛。

（幼虫＞成虫）5、鞭虫：成虫机械性破坏肠道（成＞幼）6、蛲虫：成虫在肛周产卵，肛门瘙痒、异位寄生。

（成虫＞幼虫）7、广州管圆线虫：幼虫体内移行，侵犯重要器官（中枢神经）。

（幼＞成）（二）绦虫1、肥胖带绦虫／牛带绦虫：腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻。

2、链状带绦虫／猪带绦虫：囊尾蚴占位、炎症、过敏。

成虫夺取肠内营养、机械刺激、虫体毒素和代谢产物。

（幼虫＞成虫）3、细粒棘球绦虫：棘球蚴机械损害和囊液的过敏性及毒性刺激。

（幼＞成）4、曼氏迭宫绦虫：裂头蚴寄生人体导致眼、皮下、内脏、脑和口腔颌面部。

（幼＞成）5、微小膜壳绦虫：机械损伤和毒性作用，引起肠粘膜坏死、溃疡。

（幼虫＞成虫）（三）吸虫1、华支睾吸虫：虫体机械刺激及分泌的抗原和代谢产物引起变态反应2、卫氏并殖吸虫：童虫或成虫具有游走特点，引起多部位出血和渗出性炎症，形成囊肿。

3、斯氏狸吸虫：幼虫移行游走引起局部或全身性病理损害（幼虫＞成虫）4、日本血吸虫：寄生在肠系膜静脉内，虫卵肉芽肿形成，引起严重的肝肠纤维化。

5、姜片吸虫：吸附力强，机械性损害肠道黏膜二、相应症状对应可能的寄生虫1、肠腔阻塞：牛带绦虫、蛔虫、日本血吸虫姜片吸虫2、营养不良／体重减轻：牛带绦虫、猪带绦虫、蛔虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫布氏姜片吸虫3、水肿：旋毛虫、钩虫（积液）、棘球蚴囊（血管神经性水肿）、华支睾吸虫（腹水）、布氏姜片吸虫4、淋巴结肿大：丝虫5、肝脾肿大：棘球蚴华支睾吸虫6、贫血：钩虫、鞭虫、似囊尾蚴、长膜壳绦虫布氏姜片吸虫日本血吸虫7、肌肉酸痛无力：旋毛虫、囊尾蚴（猪带绦虫）、8、肛门瘙痒：蛲虫、孕节9、直肠套叠：鞭虫10、肺炎：钩虫、蛔虫、日本血吸虫（童虫）11、胃肠炎症状：旋毛虫、钩虫12、脑神经或脊神经受累：广州管圆线虫13、直肠脱垂：鞭虫14、皮炎：钩虫15、眼、皮下、脑占位：囊尾蚴、裂头蚴、棘球蚴囊、广州管圆线虫16、腹部团块：蛔虫、斯氏狸殖吸虫17、脑膜炎：广州管圆线虫18、咳血：卫氏并殖吸虫（烂桃样血痰）19、大肚子：血吸虫（腹水）20、皮炎：钩蚴性皮炎、尾蚴性皮炎三、感染阶段1、感染期虫卵：鞭虫、蛲虫（蠕形住肠线虫）、蛔虫、细粒棘球绦虫、囊尾蚴病、微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫2、幼虫感染：广州管圆线虫（第3期）、旋毛虫（幼虫囊包）、钩虫（丝状蚴）、曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫病微小膜壳绦虫华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫四、感染方式1.经皮肤：曼氏迭宫绦虫的裂头蚴微丝蚴日本血吸虫（尾蚴，）2.经口：卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫3.吸入感染：蛲虫4.逆行感染：蛲虫五、检查方法1、肛门拭子法：代绦虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫2、粪便法：鞭虫、钩虫、蛔虫、曼氏迭宫绦虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳虫、并殖吸虫、血吸虫（日本，曼氏）3、痰液检查：并殖吸虫4、肌肉活检：旋毛虫5、组织活检：囊尾蚴病并殖吸虫斯氏狸吸虫（皮下包块）6、鲜血检查法：微丝蚴（丝虫）7、免疫学检测：泡球蚴并殖吸虫8、尿液检查：埃及血吸虫六、治疗药（常见）1、阿苯达唑：钩虫、鞭虫、蛲虫、蛔虫、旋毛虫、广州管圆线虫、钩虫、猪带绦虫、泡球蚴病微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫华支睾吸虫2、噻嘧啶（适用于儿童）：蛔虫3、甲苯咪唑：绦虫4、海群生（乙胺嗪）：微丝蚴、丝虫5、吡喹酮：并殖吸虫血吸虫布氏姜片吸虫。

人体寄生虫图片

人体寄生虫图片

133
溶组织内阿米巴滋养体
精选ppt
134
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
135
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
136
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
137
溶组织内Байду номын сангаас米巴包囊
精选ppt
138
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
139
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
140
溶组织内阿米巴包囊
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141
溶组织内阿米巴包囊
精选ppt
114
肥胖带绦虫成虫（牛带绦虫成虫）
精选ppt
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肥胖带绦虫头节
精选ppt
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肥胖带绦虫头节
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肥胖带绦虫头节
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肥胖带绦虫成节
精选ppt
119
肥胖带绦虫孕节
精选ppt
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肥胖带绦虫孕节
精选ppt
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肥胖带绦虫孕节
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带绦虫卵
精选ppt
精选ppt
142
结肠内阿米巴滋养体
精选ppt
143
结肠内阿米巴滋养体
精选ppt
55
曼氏迭宫绦虫成节
精选ppt
56
曼氏迭宫绦虫虫卵
精选ppt
57
曼氏迭宫绦虫第一中间宿主：剑水蚤
精选ppt
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曼氏迭宫绦虫第二中间宿主：蛙
精选ppt
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华支睾吸虫成虫（肝吸虫成虫）
精选ppt
60
华支睾吸虫成虫（肝吸虫成虫）
精选ppt

人体寄生虫学—似蚓蛔线虫(蛔虫)

人体寄生虫学—似蚓蛔线虫(蛔虫)

肠 道 里 的 蛔 虫
二、虫卵
（一）受精卵
• 蛋白质膜：凹凸不平，棕黄色
• 卵壳：宽椭圆形，中等大小，60× 4 0 μ m。 分三层，由外向
内为：①受精膜②壳质层③蛔苷层（蛔甙层） • 卵细胞：未分裂的 • 新月形空隙：卵细胞与卵壳之间
受精蛔虫卵
脱去蛋白质膜 的受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵
（三）消化道症状
腹部不适，阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻 或便秘等
（四）并发症
• 胆道蛔虫病：最为常见，侵入部位常在总胆管 • 蛔虫性肠梗阻：发病特点是脐周或右下腹突然阵发性
绞痛 • 蛔虫性胰腺炎 • 蛔虫性阑尾炎 • 蛔虫性肠穿孔
蛔虫钻入胆道与肝脏
第三部分 人体寄生虫学
二、粪便查虫卵
• 直接涂片法（必要时连续涂片3张） • 饱和盐水浮聚法
（一）直接涂片法
• 1、于清洁玻片中央滴加生理盐水1～2滴 • 2、用竹签挑取米粒或绿豆大小（约0.5g）新鲜粪便于生理盐水中涂磨，制
成直径约1cm大小的圆形粪膜，厚薄以透过粪膜还刚可辨认书上字迹为宜 • 3、盖上盖玻片后在低倍镜下顺序观察，必要时用高倍镜观察 • 4、注意事项：涂片应均匀，不宜过厚，注意防止干涸，否则其形态将发生
饱和盐水浮聚法
第三部分 人体寄生虫学
似蚓蛔线虫（蛔虫）—蛔虫的致病
蛔虫的致病
一、幼虫致病
（一）幼虫移行引起组织损伤
• 蛔蚴性肝炎：短暂的肝功能异常 • 蛔蚴性肺炎：咳、痰、喘
（二）变态反应
荨麻疹、哮喘、干咳、胸痛等症状
二、成虫致病
（一）夺取营养
重度感染儿童可出现发育障碍
（二）毒素作用

人体少见寄生线虫全

人体少见寄生线虫全

免疫学检查：本组病例免疫 学检查阳性率达84%； 温州 市苍南县已被确定为
广州管圆线虫的流行区。
防治
预防：不吃生或半生中间宿 主，不吃生菜不喝生水，加 强健康教育、建立监测和预 警机制
治疗：
1、可试用杀灭组织内寄生虫药物 甲苯咪唑，3mg/Kg体重，可
使成虫减少90%以上；
2使用脱水剂，降低颅内压；
1、 诊断：
从患者尿液沉淀物中或 粪便中检出虫体或虫卵； 2、治疗：甲苯咪唑、阿苯 达唑、左旋咪唑。
兽比翼线虫 P206
寄生于虎、猫、牛、羊、河马等 动物，偶尔可寄生在人体咽喉、气管、 支气管等部位。 ♂3-6mm ♀8-24mm 。
目前对其生活史不清楚；
人体感染方式： 生吃龟、鳖的肝、胆、
血等引起感染。
时间：1995.3.11.军区总院.患者钟兰 珍，女，41岁，农民。简阳云龙区金 马村启木三组人。家里养猪、鸡、鹅。 主述：小便时疼痛，尿频尿急，坠胀， 便秘，以为有热，吃消炎药不起作用。 加重半年，近2月来腰痛剧烈，不能摸， 医生打“吗啡针”才能止痛。入院诊 断：左肾积水、肾结核。粪便检查发 现大量艾氏小杆线虫。经驱虫治疗痊 愈。
第二次腰穿又发现数条 幼虫，并将标本送日本横川 Yokogawa（野村）氏，经鉴 定为鼠血圆线虫。 次年， Dougherty为了纪念陈心陶教 授，定名为广州管圆线虫。
中国大陆首先由黄贤磷等 （1979）在广州报道有人体 感染。病人为广州郊区农民， 剧烈头痛，疑为脑膜炎，后 定为“酸脑”。并提出CSF要 做EOS计数。
1984年，朱师晦、 何竟智，各报道一例病人， 并在病人脑脊液中查到了 幼虫。
1997年10-11 月，浙江温州出 现过爆发流行。
虫体大小：

人体寄生虫学实验 线虫(实验课)

人体寄生虫学实验 线虫(实验课)

皮具横纹。
● 咽管：末端膨大呈球形，称
咽管球（pharyngeal bulb）
● 生殖器官：雌虫为双管型，
雄虫为单管型。
3、虫卵形态：
1. 颜色：无色透明 2. 大小：50 ~ 60×20 ~ 30 m 3. 形状：两侧不对称，一侧较平，
一侧稍凸，呈“D”型。
4. 结构：卵壳由一脂层及两层壳质 层组成，外还有光滑的蛋 白质膜；内为一幼虫。
寄生虫学第三次实验
蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
实验内容：
一、自学标本： 1、蛔虫卵
2、钩虫卵 3、蛲虫卵 4、绦虫
二、示教标本：（示教室） 三、录 像： 四、实验操作： 五、绘 图： 1、受精蛔虫卵 2、未受精蛔虫卵 3、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵 4、带绦虫卵
似蚓蛔线虫
（Aascaris lumbricoides）
（蛔 虫）
形态:
成 虫
圆柱形, 体表有细横纹
雌雄异体, 雌虫 > 雄虫 生殖器官: 雌虫为双管型
雄虫为单管型
蛔虫（♀♂）成虫
♀
♂
蛔虫生殖器官
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵
受精蛔虫卵（两个卵细胞）
卵内含卷曲的幼虫
感染期蛔虫卵
蛔虫卵
（感染期）
未受精蛔虫卵
未受uris trichiura）
（鞭虫）
鞭虫成虫
鞭虫（♀♂）成虫
鞭虫卵
鞭虫卵
蠕形住肠线虫
（Enterobius vermicularis）
（蛲虫）
1、成虫形态:
细小，长1cm左右，
似线头或针尖；虫
体呈乳白色，中部 膨大，雌虫尾端直 而尖细，雄虫尾端 弯曲。
2、成虫结构：
● 头翼：呈灯笼罩样，虫体角

人体少见寄生绦虫

人体少见寄生绦虫
一、虫种 短膜壳绦虫 多房棘球绦虫 长膜壳绦虫 犬复孔绦虫 曼氏迭宫绦虫 西里伯瑞列绦虫 阔节裂头绦虫 水泡带绦虫 巨颈绦虫 ……
短膜壳绦虫 (hymenolepis nana)
生活史小结：
在肠道产出
中间宿主（蚤螨） 人误食中间宿主
虫
似囊尾蚴
成
卵 被人误食
似囊尾蚴
虫
似囊尾蚴
直接在宿主肠内发育
下次课内容
医学原虫
寄生虫实验诊断：
病原学诊断 （一）痰液检查：
1、直接涂片法 2、NaOH消化法 （二）胆汁检查 十二指肠引流
粪类圆线虫 广州管圆线虫 肺吸虫 阿米巴原虫 卡氏肺孢子虫 直接涂片法 离心沉淀法
（三）肠粘膜压片法
适用范围：晚期血吸虫病患者 方法：用直肠镜取肠粘膜 注意事项：防出血
（四）粪便涂片法
1、直接涂片法：肠寄生蠕虫、原虫 2、改良加藤厚涂片法：肠寄生蠕虫 3、自然沉淀法：肠寄生吸虫 4、离心沉淀法：蠕虫卵,原虫包囊 5、漂浮法：钩虫、其他线虫 6、试管培养法：钩虫 7、孵化法：血吸虫 8、金胺酚染色法：隐孢子虫
（五）分泌、排泄物检查
（1）尿液检查：微丝蚴、 滴 虫、埃及血吸虫 （2）阴道分泌物：阴道滴 虫、阿米巴原虫
长膜~ ‥
幼虫 ‥ ‥
阔节~ ‥
‥
‥‥
曼氏~ 口眼肠 ‥
‥‥
贴敷患处 眼或伤口
虫种 主要危害 诊断方法 防治原则
多房~ 肝弥漫性损害 免疫诊断 饮食卫生
缺血坏死衰竭
短小~ 消化道症状 粪检虫卵孕节 ‥
长膜~ ‥
‥
‥
阔节~ ‥
‥
‥
曼氏~ ‥
‥
‥

人体寄生虫学课件线虫


线虫在人体内的寄生种类
线虫在人体内寄生的种类很多，包括肠道线虫、血液线虫、细胞内寄生线虫、 眼部线虫、神经线虫、皮肤线虫等。每一种寄生线虫都有不同的病理和临床 表现。
线虫寄生病的传播途径和流行 病学特点
线虫寄生病的传播途径可以是食物、水源、昆虫叮咬等。其流行病学特点包 括地域性和季节性流行、易感人群的分布以及传播方式的差异等。
线虫寄生病的防治措施包括药物治疗、手术切除、疫苗预防以及卫生教育等。 个人卫生习惯和环境卫生的改善也是线虫寄生病预防的重要手段。Leabharlann 线虫对人体的危害和致病机理
线虫对人体的危害和致病机理包括：摧毁宿主组织、引起感染和免疫反应、 释放毒素以及干扰宿主正常生理功能等。
线虫的诊断方法和检测技术
诊断线虫寄生病的方法包括临床症状分析、实验室检测和影像学检查等。现 代的检测技术包括PCR、酶免疫分析和电子显微镜等。
线虫寄生病的防治措施和预防 方法
人体寄生虫学课件线虫
人体寄生虫学课件线虫大纲
什么是线虫？
线虫是一类细长的寄生动物，寄生于各类生物体内。它们具有柔软的身体和流线型的外形，有的具有环节分节，有 的完全是透明的。
线虫分类和形态特征
线虫分为各种不同的科属，其形态特征包括身体长度、环节数、鳞片的存在 与否以及体型等。不同的线虫具有独特的外部形态。

人体寄生虫


生活史
疥疮的临床症状与病灶表现，与疥虫的生活史有关。疥虫从卵到成虫需10-14天，成虫约可生存4-6周。雌 雄成虫在皮肤表面交合後，雄虫死亡，而刚授精的雌虫会选择人体适当部位的皮肤钻入，挖掘一条曲折隧道 〔burrow〕，在数小时後开始产卵〔ova〕，雌虫每天可产2-3颗卵，总共可产40-90颗卵；3-4天後，幼虫 〔larva〕成熟，会从卵内将卵壳剪破後孵出，在隧道内生活1天左右，即离开隧道于皮肤表面自由爬行，再进入 毛囊或皮肤皱摺内，自掘出短小隧道；幼虫在此短小隧道中经2-3天後形成稚虫〔nymph〕，数日後稚虫蜕变成成 虫〔adult mite〕，再爬行至皮肤表面为另一个世代之开始。约10%的卵可以成熟为成虫。
传播
疥虫〔scabietic mite〕侵犯人体皮肤，引起剧痒，造成丘疹〔papule〕、脓疱〔pustule〕、结节 〔nodule〕、斑块〔plaque〕或水疱〔vesicle or bulla〕等皮肤病灶，此皮肤疾病即为人所熟知的疥疮 〔scabies〕。疥疮是一个很古老的疾病，在希腊、埃及、罗马、中世纪欧洲就有类似的描述；文献上有详细记 载是在十七世纪左右，由意大利医师与药剂师所报告。疥疮大多为流行性的案例，少数为偶发性的感染，较常发 生在较为拥挤的环境〔如∶学校、精神医疗机构、安养院、监狱、军队〕、战争、饥荒、免疫不全的患者，或部 分饲养宠物的饲主身上。冬天较夏天有较多的疥疮案例发生，主要因为冬天人们彼此有较多较频繁的接触。
寄生虫一般都是吃进来的。有的幼虫囊虫等也分布在肺部，皮下，甚至脑部眼部。寄生虫对人体是有害无益 的，对人体的损害多是掠夺营养，引起炎症，阻塞血管等。
钩虫
01
基本介绍
02
形态
03
生活史
04
致病

主要人体寄生比较表(线虫)

主要人体寄生线虫比较表虫名（简称）蛔虫鞭虫钩虫蛲虫丝虫旋毛虫中外文学名似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides毛首鞭形线虫Trichuris trichiura十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲钩口线虫Nector americanus蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti马来布鲁线虫Brugia malayi旋毛形线虫Trochinella spiralis人体寄生阶段及寄生部位成虫：小肠成虫：盲肠成虫：小肠成虫：盲肠、结肠、回肠下段成虫：淋巴系统成虫：十二指肠、空肠上段排离人体阶段及外环境发育条件虫卵虫卵虫卵孕卵雌虫肛周产卵微丝蚴/感染期与感染方式感染期卵经口感染感染期卵经口感染丝状蚴经皮肤钻入或经口感染感染期卵经口感染丝状蚴经蚊虫叮咬含活幼虫的囊包经口感染人体内移行过程/ / /成虫寿命1-2年3-5年十二指肠钩虫：7年美洲钩虫：15年2-4周2-4年1个月主要致病阶段及致病情况成虫1、掠夺营养2、损伤肠黏膜3、并发症成虫1、吸血液、组织液2、损伤肠黏膜3、消化道功能紊乱成虫缺铁性贫血成虫1、瘙痒、继发感染2、异位寄生成虫1、急性期2、慢性期：象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿幼虫1、侵入期2、幼虫移行期3、囊包形成期病原确诊方法粪便直接涂片法粪便直接涂片法（容易漏检，宜反复检查提高检出率）饱和盐水浮聚法肛门拭子法厚血膜法肌肉活检法主要抗虫药物阿苯达唑甲苯达唑、左旋咪唑枸橼酸哌嗪阿苯达唑甲苯达唑、噻苯咪唑阿苯达唑阿苯达唑海群生阿苯达唑病原诊断阶段虫卵或虫体虫卵虫卵，构蚴雌虫或虫卵微丝蚴幼虫，囊包。

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形态：P204
1、成虫短粗，活时鲜红色；虫体前端成 球形膨大，上有8圈小钩；体表有许多 体棘。♂11-25mm ♀25-54mm 。
2、虫卵椭圆形，一端有帽状透明塞。
感染：
1、人为非适宜宿主，因误食含感 染期幼虫的淡水鱼类，蛙、蛇、 鸡、猪、鸭等转续宿主而感染；
2、幼虫可存活10数年，但在人体 内不能发育成熟产卵；
Angiostrongylus cantonensis
(chen,1935)
1933年陈心陶最早发现于鼠类 肺部血管，命名为：广州鼠肺 线虫。人体偶尔感染，可引起 “酸脑”。
人体首例病例报告 Nomura1944
台湾，男15岁，父母为旅 馆厨工，家庭住处鼠多。现 病史：10天前剧烈头痛，低 烧，次日开始呕吐，食欲下 降，疑为脑膜炎。
虫卵椭圆形，棕黄色，卵壳厚，表面 有许多小凹陷。
肾 膨 结 线 虫
患者：郎某，女，67岁，在大连工作3O年。因尿 中排出虫体而就诊.
病史：2001年因乳腺病住院治疗期间作尿常规检 查时发现有蛋白尿和血尿，当时考虑为急性肾小 球肾炎而进行治疗，但效果不好，在以后的2个 多月时间里，病人反复检查发现蛋白尿和血尿多 次，血常规检查白细胞总数为2.5万，中性粒细 胞减少，占白细胞总数的36％，单核细胞增高， 占白细胞总数的21.9％，而淋巴细胞、嗜酸性粒 细胞正常。
诊断：P 207
从患者痰液或支气管 镜检物或肺泡灌洗液中发 现虫体或虫卵。
肾膨结线虫 207
主要寄生在犬、狼、褐家鼠、 水貂等动物的肾脏和腹腔，偶尔 感染人体，引起肾膨结线虫病。 本病人体感染少见，国外报道17 例，国内报告11例。人误食含幼 虫鱼、蛙、水生植物感染。
形态
成虫线状，活时鲜红色，体表有横纹， 虫体两侧有一行乳突，顶端有口孔和 两圈乳突；♂14-45cm ♀20-100cm 。
腰穿：脑脊液压力280mm水 柱，细胞528/mm3（正常8），其 中50%为EOS，CSF有10条活的线 虫。血常规检查：WBC 14800， EOS 21.5%。
第二次腰穿又发现数条 幼虫，并将标本送日本横川 Yokogawa（野村）氏，经鉴 定为鼠血圆线虫。 次年， Dougherty为了纪念陈心陶教 授，定名为广州管圆线虫。
泰国人喜欢吃生螺肉，所以常引起局部性的流行。塔希堤岛的居
。 民喜欢用虾（转续宿主）汁拌鱼吃引起感染
2.症状：有神经系统受损的症状
2、实验室:CSF压力↑，WBC↑↑， EOS>10%；免疫学检查阳性；
4、在CSF中发现幼虫（一般检出率不高）； 少量虫体即可引起严重症状，鉴别 可做动物接种（鼠）。
流行
人体少见寄生线虫P201
东方毛圆线虫、广州管圆线虫 棘颚口线虫、艾氏小杆线虫 兽比翼线虫、肾膨结线虫 麦地那龙线虫、肝毛细线虫 异尖线虫……
北京福寿螺事件： 2006.6.24北京市 友谊医院热带病门诊纪爱萍医生接 诊一位病人：症状是头痛、发热， 皮肤感觉异常，有刺痛、烧灼感， 根据临床表现、流行病学资料、病 原学和免疫学检查结果确诊为 -------广州管圆线虫病。
中国大陆首先由黄贤磷等 （1979）在广州报道有人体 感染。病人为广州郊区农民， 剧烈头痛，疑为脑膜炎，后 定为“酸脑”。并提出CSF要 做EOS计数。
1984年，朱师晦、 何竟智，各报道一例病人， 并在病人脑脊液中查到了 幼虫。
1997年10-11 月，浙江温州出 现过爆发流行。
虫体大小：
成虫♂11-26mm ♀17-45 mm Ⅳ幼虫 0.85-1.0 ×0.035-0.04mm
童虫 2.0×0.05-0.07mm
成虫线状，体表有环状横纹，头端 钝圆，♂11-26mm ♀17-45 mm 。
体壁横纹
雄虫尾部
雌虫尾部
生活史
成虫 虫卵
（鼠肺动脉） （鼠肺毛 细血管）
1期 随粪 2、3期 幼虫排出 幼虫
浙江温州爆发流行：
据中国寄生虫学及寄生虫病杂志2000 年第3期报道：1997年10-11月，温州 市突然发生一批以头疼伴躯体多处游 走性疼痛为主要症状的病人，初步诊 断为“流行性神经疼”。
在市区一家饭店就餐后发病的有 55例。根据临床表现、流行病学资 料、病原学和免疫学检查结果，证 实为由半生吃福寿螺引起的一起广 州管圆线虫病。
致病
引起中枢神经系统损害和特异免疫 反应，形成嗜酸性粒细胞增多性脑 膜脑炎
症状：“三高三痛”，高热、嗜酸 性粒细胞显著增高、颅压高、头痛、 肌肉痛、皮肤刺痛
主要病理改变为充血、出 血、脑组织损伤及由巨噬 细胞、嗜酸性粒细胞、淋 巴细胞和浆细胞所组成的 肉芽肿性炎症反应。
病原学诊断：P214 1、病史：生吃中间宿主或转续宿主。
时间：1995.3.11.军区总院.患者钟兰 珍，女，41岁，农民。简阳云龙区金 马村启木三组人。家里养猪、鸡、鹅。 主述：小便时疼痛，尿频尿急，坠胀， 便秘，以为有热，吃消炎药不起作用。 加重半年，近2月来腰痛剧烈，不能摸， 医生打“吗啡针”才能止痛。入院诊 断：左肾积水、肾结核。粪便检查发 现大量艾氏小杆线虫。经驱虫治疗痊 愈。
北京福寿螺事件：
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2004.5-6月病人上厕所两次发现排 出红色虫体，误认为来自粪便中， 送医院检查无果，病人外周血常规 检查、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞总 数均无异常。
2004年9月明确发现尿排出虫体而 就诊，虫体鉴定为肾膨结线虫。
北京福寿螺事件：
通过对患者的询问，医生发现这些 患者在发病前，都曾经在北京蜀国 演义酒楼吃过一道由福寿螺加工的 凉拌菜“凉拌螺肉” 。
北京福寿螺事件：
截止2006 年9月2日共发现病例 131例，是近年来发病最严重的一 次因吃福寿螺引起广州管圆线虫病 爆发流行。
广州管圆线虫（鼠血圆线虫） P212
1896
东方毛圆线虫P201
成虫 ♂4.3-5.5mm ♀5.5-6.5mm
虫卵与钩虫卵相似
但一端较尖 P 229
生活史：
产出 发育 成虫 虫卵
吃生菜经口感染
感染期
幼虫
幼虫
虫体前端插入肠粘膜发育
流行病学资料
全国个省市有该虫感染报道， 海南感染率最高，为0.729%，其 次为：江西、浙江、云南、青海、 福建、贵州（超过全国平均感染 率0.026%），估计全国感染人数 达27-37万。
一次8人就餐，8人发病；一 次105人同时就餐，生吃螺肉的 发病47人。未吃这种螺肉的，无 一人发病。
有的人在餐后2小时，胃 部、手指关节突感针刺样痛， 触疼加剧。随后几天有咽疼及 全身“蚁走感”，1w后出现搏 动性头疼，伴恶心呕吐等脑膜 刺激征。视物模糊，并有持续 性眼球胀疼。
实验室检查：
血常规：EOS↑占92%；直接计数 平均为：11498X106/L；
1、 诊断：
从患者尿液沉淀物中或 粪便中检出虫体或虫卵； 2、治疗：甲苯咪唑、阿苯 达唑、左旋咪唑。
兽比翼线虫 P206
寄生于虎、猫、牛、羊、河马等 动物，偶尔可寄生在人体咽喉、气管、 支气管等部位。 ♂3-6mm ♀8-24mm 。
目前对其生活史不清楚；
人体感染方式： 生吃龟、鳖的肝、胆、
血等引起感染。
艾 氏 小 杆 线 虫
感染方式： P206
1.可能是幼虫经口进入消化道。 2.幼虫经泌尿系上行感染。 （游泳、捕鱼、接触污水。）
危 害：
虫体侵入泌尿系统可引起： 发热、腰痛、血尿、尿频、尿痛 等症状。当肾实质受损时，可出 现下肢水肿，乳糜尿、蛋白尿、 脓尿，尿液检查有红白细胞，和 管型。
病例介绍：
CSF中EOS在8-79%之间，直接计 数平均为208X106/L；
病原体检查：查福寿螺361个， 发现251个螺体内有广州管圆线 虫幼虫，感染率为69.4%；共检 出11784条幼虫，平均每个螺有 71.3条幼虫。检查老鼠87只，17 只体内有虫，感染率为19.5%， 平均每只鼠体内有13.9条虫。
东毛蚴 与钩蚴粪蚴区别
丝状蚴 东毛蚴 钩蚴 粪蚴
尾部 球状 尖细 分叉
咽管 1/4 1/5 1/2
体长
P 186
棘颚口线虫Gnathostoma spinigerum P 204
主要寄生于猫、犬、虎、 豹等食肉动物胃壁，偶尔寄 生于人体，我国已报告的病 例为34例,在东南亚,尤其是
泰国十分普遍。
3、对症处理；
毛圆线虫属Trichostrongylus
东方毛圆线虫 ~ orientalis Jimbo，1914 蛇形毛圆线虫 ~ colubriformis Giles，
1892
艾氏毛圆线虫 ~ axei Cobbold，1879 枪形毛圆线虫 ~ probolurus Railliet，
山 。 文 明 新 社 会; 锦 绣 好 河 山。 江 山 千 古 秀; 天 地 一 家春 。 江 山 千 里 秀 ; 祖 国 万 年 春。 江 山 生 异彩 ; 曝 光 放 光 辉。 同 心 兴 大 业 ; 携 手 振 中华 。 百 族 歌 同 庆; 九 州 喜 共 荣。 国 富 山 河壮 ; 民 强 天地新 。 建千秋 伟业 ; 描四 化宏图 。 祖国春 如海 ; 人 民力胜 天。