组织内寄生线虫1

2023医学]医学寄生虫学线虫•概述•线虫的分类与分布•线虫的致病机制及临床表现•线虫的诊断与鉴别诊断目•线虫的治疗与预防•线虫研究进展及前景展望录01概述1线虫的定义与特征23线虫属于线形动物门（Nematoda），是一类蠕虫，通常呈线形或圆柱形，体壁与外界环境有高度接触。

线虫具有外皮（cuticle）和肌肉（muscles）两种主要结构，后者使线虫能够进行伸缩和移动。

线虫多为雌雄异体，繁殖方式多为卵胎生（ovoviviparous）或卵生（oviparous）。

03线虫感染的防治措施主要包括改善卫生条件、饮食习惯和生活环境，以及使用药物进行预防和治疗。

线虫在医学寄生虫学中的地位与作用01线虫是医学寄生虫学中一类重要的寄生虫，可感染人体，引起各种疾病。

02线虫感染通常与卫生条件、饮食习惯、生活环境等因素有关，是全球范围内重要的公共卫生问题。

线虫的生活史及生命周期线虫的生活史包括卵、幼虫、成虫三个阶段。

卵阶段通常存在于感染者的粪便或土壤中，幼虫通过食物或水等途径进入人体，并在人体内发育为成虫。

成虫通常在人体肠道或其他器官中寄生，并产卵，卵随后发育为幼虫并重新进入人体或外界环境，完成整个生命周期。

一些线虫可以在人体内形成囊肿或脓肿，造成更为严重的病变。

02线虫的分类与分布线虫属于蠕虫类，是一类形态结构相似但遗传特征和生物学特性各异的寄生虫。

线虫系统发生是指从共同祖先演化而来的不同线虫种类的系统关系，这些关系可以通过遗传学、形态学和生态学等方面进行研究。

线虫的分类地位及系统发生线虫分布广泛，在各种自然环境中都有其存在。

在热带和亚热带地区，线虫分布尤为广泛，在温带地区也有分布。

在一些气候潮湿、雨量充沛、植被丰富的地区，线虫的分布也较为集中。

线虫的分布范围及流行地区线虫的传播途径主要包括水源传播、食物传播、土壤传播、昆虫传播等。

易感人群主要包括生活在流行区的居民、旅游者、野外工作者等。

此外，一些免疫系统较弱的人群也容易感染线虫。

寄生虫：一、致病性（一）线虫1、似蚓蛔线虫：成虫钻孔习性导致系列并发症。

虫体运动损伤肠黏膜，掠夺营养导致宿主营养不良，蛔虫喜欢钻孔，容易引发相应的胆道蛔虫症，蛔虫体大，量多扭结引起肠梗阻。

（成虫＞幼虫）2、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫：成虫吸血特性引起贫血。

消化道出血和影响营养吸收，缺铁性贫血。

（成虫＞幼虫）3、丝虫：成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。

引起淋巴系统增生和阻塞，象皮肿或（和）乳糜尿（可带血）。

（成虫＞幼虫）4、旋毛虫：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎。

发热及四肢、腰、背部肌肉酸痛。

（幼虫＞成虫）5、鞭虫：成虫机械性破坏肠道（成＞幼）6、蛲虫：成虫在肛周产卵，肛门瘙痒、异位寄生。

（成虫＞幼虫）7、广州管圆线虫：幼虫体内移行，侵犯重要器官（中枢神经）。

（幼＞成）（二）绦虫1、肥胖带绦虫／牛带绦虫：腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻。

2、链状带绦虫／猪带绦虫：囊尾蚴占位、炎症、过敏。

成虫夺取肠内营养、机械刺激、虫体毒素和代谢产物。

（幼虫＞成虫）3、细粒棘球绦虫：棘球蚴机械损害和囊液的过敏性及毒性刺激。

（幼＞成）4、曼氏迭宫绦虫：裂头蚴寄生人体导致眼、皮下、内脏、脑和口腔颌面部。

（幼＞成）5、微小膜壳绦虫：机械损伤和毒性作用，引起肠粘膜坏死、溃疡。

（幼虫＞成虫）（三）吸虫1、华支睾吸虫：虫体机械刺激及分泌的抗原和代谢产物引起变态反应2、卫氏并殖吸虫：童虫或成虫具有游走特点，引起多部位出血和渗出性炎症，形成囊肿。

3、斯氏狸吸虫：幼虫移行游走引起局部或全身性病理损害（幼虫＞成虫）4、日本血吸虫：寄生在肠系膜静脉内，虫卵肉芽肿形成，引起严重的肝肠纤维化。

5、姜片吸虫：吸附力强，机械性损害肠道黏膜二、相应症状对应可能的寄生虫1、肠腔阻塞：牛带绦虫、蛔虫、日本血吸虫姜片吸虫2、营养不良／体重减轻：牛带绦虫、猪带绦虫、蛔虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫布氏姜片吸虫3、水肿：旋毛虫、钩虫（积液）、棘球蚴囊（血管神经性水肿）、华支睾吸虫（腹水）、布氏姜片吸虫4、淋巴结肿大：丝虫5、肝脾肿大：棘球蚴华支睾吸虫6、贫血：钩虫、鞭虫、似囊尾蚴、长膜壳绦虫布氏姜片吸虫日本血吸虫7、肌肉酸痛无力：旋毛虫、囊尾蚴（猪带绦虫）、8、肛门瘙痒：蛲虫、孕节9、直肠套叠：鞭虫10、肺炎：钩虫、蛔虫、日本血吸虫（童虫）11、胃肠炎症状：旋毛虫、钩虫12、脑神经或脊神经受累：广州管圆线虫13、直肠脱垂：鞭虫14、皮炎：钩虫15、眼、皮下、脑占位：囊尾蚴、裂头蚴、棘球蚴囊、广州管圆线虫16、腹部团块：蛔虫、斯氏狸殖吸虫17、脑膜炎：广州管圆线虫18、咳血：卫氏并殖吸虫（烂桃样血痰）19、大肚子：血吸虫（腹水）20、皮炎：钩蚴性皮炎、尾蚴性皮炎三、感染阶段1、感染期虫卵：鞭虫、蛲虫（蠕形住肠线虫）、蛔虫、细粒棘球绦虫、囊尾蚴病、微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫2、幼虫感染：广州管圆线虫（第3期）、旋毛虫（幼虫囊包）、钩虫（丝状蚴）、曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫病微小膜壳绦虫华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫四、感染方式1.经皮肤：曼氏迭宫绦虫的裂头蚴微丝蚴日本血吸虫（尾蚴，）2.经口：卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫3.吸入感染：蛲虫4.逆行感染：蛲虫五、检查方法1、肛门拭子法：代绦虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫2、粪便法：鞭虫、钩虫、蛔虫、曼氏迭宫绦虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳虫、并殖吸虫、血吸虫（日本，曼氏）3、痰液检查：并殖吸虫4、肌肉活检：旋毛虫5、组织活检：囊尾蚴病并殖吸虫斯氏狸吸虫（皮下包块）6、鲜血检查法：微丝蚴（丝虫）7、免疫学检测：泡球蚴并殖吸虫8、尿液检查：埃及血吸虫六、治疗药（常见）1、阿苯达唑：钩虫、鞭虫、蛲虫、蛔虫、旋毛虫、广州管圆线虫、钩虫、猪带绦虫、泡球蚴病微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫华支睾吸虫2、噻嘧啶（适用于儿童）：蛔虫3、甲苯咪唑：绦虫4、海群生（乙胺嗪）：微丝蚴、丝虫5、吡喹酮：并殖吸虫血吸虫布氏姜片吸虫。

Caenorhabditis elegans线虫门（Nematoda）是广泛分布于海水、淡水、土壤中以及其它生物体中的一大类假体腔无脊椎动物门。

线虫类和其它任何门都没有紧密亲缘关系。

该门动物为双侧对称、不分节的细长圆柱体，两端很尖，体表有粗糙的角质膜覆盖。

其肌肉和排泄系统及胚胎发育都很特殊。

该门包括非寄生的线虫，如醋线虫（Anguillula）以及寄生于马铃薯中的小线虫（Heterodera）和寄生于人、猪中的蛔虫（Ascaris），其中有些如吴策线虫（Wuchereria）和几内亚线虫（Dracunculus）能够引起人类的严重疾病。

（英汉生命科学辞典）Caenorhabditis elegans (C.elegans)是一种常见的、自由生活的小型土壤线虫，在世界的许多地方都有分布，属于小杆亚纲（Rhabditia）、小杆目（Rhabditidia）、小杆总科（Rhabditoidea），以细菌为食，在理想的条件下生命周期大约为3天。

C.elegans成体长约1-1.5毫米，身体直径约70微米（P60）。

作为实验研究用的通常是C.elegans wild type var. Bristol（strain N2）。

它有两种性形式：一种雌雄同体（Hermaphrodites）和一种雄虫(males)，其成体的外部形态是有区别的。

雌雄同体的C.elegans既产生卵，又产生精子，可以自体授精进行繁殖。

雄体以很低的频率自发产生，可以与雌雄同体交配，但雌雄同体相互之间不能进行授精。

一条未经交配的雌雄同体在它的生殖期中可以产生大约300个受精卵。

幼虫孵化和发育经过4个幼虫阶段，其间由蜕皮所间断。

第四次蜕皮后的成熟成体繁殖大约4天，然后再继续生活10-15天。

C.elegans能够很容易地在有控制的实验室条件下生长，需要的成本低。

在实验室里用于培养C.elegans的方法很简单，通常在20 0C下，用细菌，如Escherichia coli作为它的食物来源，在小的琼脂平板上或在溶液中培养。

名词解释1.保虫宿主或储存宿主:有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，成为人兽共患寄生虫，在流行病学上，这类动物可作为人体寄生虫病的传染源，称这动物为保虫宿主。

2.变态:指节肢动物由幼虫发育至成虫的过程中，其外部形态，内部结构，生理功能，生活习性，行为本能上的一系列变化。

3.红细胞内期：红细胞外期的裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后很快侵入红细胞4.寄生:两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种关系称寄生。

5.寄生虫:过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫。

6.寄生虫的生活史:是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。

7.茎口:恙螨幼虫取食时，先将螯肢刺入皮肤，注入涎液，宿主组织受溶组织酶的作用，出现凝固性坏死，在涎液周围形成一个环圈，最后形成一条小吸管通到幼虫口中，称为茎口。

8.疟疾的复发答案:间日疟原虫的子孢子在进入肝细胞后，在发育繁殖的速度上可能是多态性的，既有发育快的称速发型子孢子，也有发育慢的称迟发型子孢子。

迟发型子孢子在肝细胞内进入休眠期，经过一定时间，在一定条件下再进行增殖，引起疟疾的临床发作称为疟疾的复发。

9.疟疾的再燃答案:急性疟疾患者在疟疾发作停止后，如体内仍有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症状。

10.生物源性线虫:发育过程中需要中间宿主，称为间接发育型。

组织内寄生线虫多属此型。

幼虫需先在中间宿主体内发育为感染期幼虫后，再经皮肤豁口感染人体，寄生在组织内的线虫多属此11.土源性线虫:发育过程中不需要中间宿主，称为直接发育型，感染性虫卵或幼虫可直接进入人体发育，肠道线虫多属此型。

12.夜现周期性:微丝蚴白天滞留于肺微血管，夜间出现在外周血液，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。

13.异位寄生：寄生虫寄生在正常宿主的不正常的寄生部位称谓异位寄生。

人体内的寄生虫1. 蛔虫蛔虫是寄生于人类内脏最多的寄生线虫，可长到15到35厘米长。

蛔虫通过摄食传播。

蛔虫卵孵化后很快刺穿人的内脏壁，进入血液。

通过血流进入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到内脏。

症状：发烧、疲劳、过敏、皮疹、呕吐、腹泻、神经问题、喘息和咳嗽2. 疥虫通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。

雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起皮肤反应和发炎。

当雌疥虫把卵埋在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒，这就是疥疮。

症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激3. 弓形虫这种常见的新月形寄生虫会侵袭人的中枢神经系统。

人会通过吃不熟的肉感染这种寄生虫。

大多数人曾感染过这种寄生虫，显示它的抗体，但是很少有人表现出症状。

免疫系统较弱的人更易感染弓形虫，孕妇感染弓形虫胎儿会受到严重或者致命的影响。

症状：流感症状、发烧、寒战、虚弱、头疼4. 血吸虫这些小虫子寄生在宿主的血液中，它会让宿主患上血吸虫病。

它们生活在水中，当人们接触到受污染的水后，血吸虫就会刺破他们的皮肤。

这种寄生虫会引起发炎(肿胀)，损害器官，尤其是肝脏。

成虫能寄生在人类宿主身上数十年，可能数年不显示任何症状。

它们随排便离开寄主，在蜗牛寄主中度过它们的余生。

症状：发热、疼痛、咳嗽、腹泻、肿胀、头昏5. 绦虫绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏。

绦虫3、4个月就可成熟。

它能寄生于人体长达25年。

绦虫卵可通过粪便排出，能存活于植物中，然后被牛、猪吃下，或者传给人类。

症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕眼花、痉挛、营养不良6. 蛲虫蛲虫是常见的人类寄生虫，可引起蛲虫病。

成雌虫可长到8毫米到13毫米。

蛲虫的后部呈长长的针形，它也因此得名。

它们在寄主的内脏安家落户，但是与大多数寄生虫不同的是，它们不会进入血液，不能在人体的其他部位生存。

蛲虫在体外产卵，通常在肛门周围，这会引起人的搔痒感，幼虫会通过人手挠传播。

7. 班氏吴策线虫蚊子携带这种寄生虫，通过叮咬人类把这种寄生虫释放进入人类血液中。