设计变更确认单(模板)

设计变更单模板一、变更单编号，【编号】。

二、变更单名称，【名称】。

三、变更单类型，【类型】。

四、变更单发起人，【姓名】。

五、变更单发起时间，【时间】。

六、变更单影响范围，【范围】。

七、变更单原因，【原因】。

八、变更前情况描述，【描述】。

九、变更后情况描述，【描述】。

十、变更实施步骤：1. 变更准备工作。

2. 变更实施计划。

3. 变更实施过程。

4. 变更验证和确认。

5. 变更后续跟踪。

十一、变更风险评估，【评估】。

十二、变更实施时间，【时间】。

十三、变更实施结果，【结果】。

十四、变更验证和确认，【确认】。

十五、变更单审批人，【姓名】。

十六、变更单审批时间，【时间】。

十七、变更单审批意见，【意见】。

十八、变更单执行人，【姓名】。

十九、变更单执行时间，【时间】。

二十、变更单执行情况，【情况】。

二十一、变更单关闭时间，【时间】。

二十二、变更单关闭情况，【情况】。

备注，【备注】。

设计变更单模板是进行系统变更管理的重要工具，通过使用标准化的变更单模板，可以规范变更管理流程，提高变更管理的效率和质量。

在实际的变更管理过程中，变更单模板可以根据具体的变更需求进行调整和定制，以满足不同变更项目的需求。

变更单编号和名称是对变更单进行唯一标识和命名，方便对变更单进行跟踪和管理。

变更单类型是对变更进行分类，便于对不同类型的变更进行统一管理。

变更单发起人和发起时间是记录变更发起的相关信息，便于后续的跟踪和沟通。

影响范围、原因、变更前情况描述和变更后情况描述是对变更的详细描述，便于对变更进行全面的了解和评估。

变更实施步骤是对变更实施过程进行详细规划，确保变更过程的顺利进行。

变更风险评估是对变更可能带来的风险进行评估，便于及时采取相应的措施进行风险控制。

变更实施时间和变更实施结果是对变更实施过程进行记录和总结，便于对变更实施的效果进行评估。

变更验证和确认是对变更实施结果进行确认，确保变更达到预期的效果。

变更单审批人、审批时间和审批意见是对变更进行审批的相关信息，确保变更得到相关人员的认可和支持。

2013年3月6日对该段临时边仰坡进行测量放样，3月7日对临时边仰坡进行开挖。xxx隧道左线明暗交界里程ZK35+017位置处于两条冲沟之间，隧道左线平面设计线位于一条冲沟底部，经现场对ZK35+017～ZK35+037段实测，埋深最小处仅为1.07m，管棚施工存在较大风险。
为此，我部建议拟将ZK35+017～ZK35+037段暗洞施工变更为明洞施工，变更段明洞临时边坡采用1:0.5坡率，10m高的位置处修建2m宽平台，开挖边坡临时防护采用锚喷防护，隧道进洞后，回填线以上边坡采用拱形骨架植草永久防护。
变更事项、原因：
xxx隧道左线洞口采用削竹式洞门，明暗交界里程ZK35+017位置处于两条冲沟之间，隧道左线平面设计线位于一条冲沟底部，经现场对ZK35+017～ZK35+037段实测，隧道埋深最小处仅为1.07m，管棚施工存在较大风险。
变更方案：
经业主、设计、监理、施工单位四方现场勘察，并经设计方验算，将ZK35+017～ZK35+037段暗洞施工变更为明洞施工，变更段明洞临时边坡采用1:0.5坡率，10m高的位置处修建2m宽平台，开挖边坡临时防护采用锚喷防护，隧道进洞后，回填线以上边坡采用拱形骨架植草永久防护。
xx高速公路网xx至xx联络线xxx段
承包单位：xxxxx集团有限公司合同号：Ax
监理单位：xxxx交通工程咨询监理有限公司编号：
工程设计变更方案确认单
监表8-6
工程名称
xxxx隧道
桩号及部位
ZK35+017～ZK35+037
变更等级
一般
变更前工程情况：
xxx隧道左线洞口采用削竹式洞门，ZK35+017～ZK35+037段为Ⅴ级围岩，岩性主要为可塑性粉质黏土、块石，全风化花岗岩及强风化碎屑状花岗岩。

工程名称：填写日期：年月日
变更名称变更编号
费用承担单位：施工单位：
根据该文件：
变
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。

更
内第
一
施工单位（签章）年月日
联容
说
明工
程
管
理
部监理单位
年月日
工程管理部
年月日
主管领导：预算部
（盖章）年月日年月日
注：一式三份。

设计变更确认单需在一个月内签证完毕，返给工程管理部，过期不予结算。

工程名称：填写日期：年月日
变更名称变更编号：
费用承担单位：施工单位：
根据该文件：
变
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。

更
内第
二
施工单位（签章）年月日
联容
说
明预
算
部
监理单位
年月日
工程管理部
年月日
主管领导：预算部
（盖章）年月日年月日
注：一式三份。

设计变更确认单需在一个月内签证完毕，返给工程管理部，过期不予结算。

工程名称：填写日期：年月日
变更名称变更编号：
费用承担单位：施工单位：
根据该文件：
变
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。

更
内第
三
施工单位（签章）年月日
联容
说
明施
工
单
位监理单位
年月日
工程管理部
年月日
主管领导：预算部
（盖章）年月日年月日
注：一式三份。

设计变更确认单需在一个月内签证完毕，返给工程管理部，过期不予结算。

甲方估价
原造价： 新造价： 造价变化： 签证费用：
成本增减说明： □增加 □减少□无 估价金额：□10万元以下□10万元以上
超该分项工程目标成本比例：
片区工程技术部成本专员：日
片区总经理：年 月 日
单笔金额超过10万元（含），或累计金额超过100万元，还需上报总部审核审批
设计变更单
项目名称：设计变更单（甲方）编号：
事项名称及适用范围：
施工单位：
提出部门：□设计单位 □公司管理层 □技术及标准化中心□片区公司营销部□片区公司工程技术部
□乙方□监理□客户□其他单位：_______________
变更
类型
□设计院图纸补漏和改错□销售需要□成本需要
□现场施工条件原因□采用新工艺、新材料或其它技术措施□其他：_______________
注：本单属于公司内部流转单，记录变更评审、实施过程。如发生签证，本单作为签证的附件。
需施工单位、监理单位、片区公司工程技术部签字认可、盖甲方指定印章方能生效。
景观、装饰及配套工程变更可参照应用本表办理。
总部
技术及标准化中心：年 月 日
招采及成本中心：年 月 日
总裁：年 月 日
设计变更单下发时间：对应设计单位设计变更通知编号：
施 工 后
完成情况(工期、质量、工程量) ：
施工单位：年 月 日 监理工程师：年 月 日
甲方现场工程师： 年 月 日片区工程技术部经理：年 月 日
实际成本变化：片区工程技术部成本专员：
变更原因
变更是否影响销售承诺
□是 □否
变更阶段
□变更部位状态：【已施工、部分已施工、未施工 】□【是、否】发生签证费用
施工前
变更内容

工程设计变更方案确认单项目名称：XXX工程项目项目编号：XXX变更方案编号：XXX变更原因：1. 施工现场条件与设计方案不符2. 建设单位要求进行设计变更3. 监理单位对原设计方案提出合理修改建议变更内容：1. 管线布置调整2. 设备更换3. 结构方案调整变更依据：1. 建设工程设计变更管理办法2. 监理单位提出的合理修改建议3. 建设单位的要求整体变更影响：1. 施工进度2. 质量控制3. 成本预算变更方案确认单位：(盖章)建设单位：名称：XXX公司代表：XXX日期：XXX年XX月XX日(盖章)设计单位：名称：XXX设计院代表：XXX日期：XXX年XX月XX日(盖章)监理单位：名称：XXX监理有限公司代表：XXX日期：XXX年XX月XX日变更方案确认内容：1. 工程设计变更的合理性和必要性2. 变更后的工程施工图纸和技术规范是否符合相关规定3. 变更后的工程造价估算及影响分析4. 变更后的工程施工周期及进度计划的合理性变更方案确认意见：1. 建设单位确认变更方案的必要性和合理性2. 设计单位确认变更后的工程施工图纸和技术规范的合规性3. 监理单位确认变更后的工程造价估算及影响分析的合理性4. 确认变更后的工程施工周期及进度计划的合理性变更方案确认结论：1. 经各方确认，工程设计变更方案合理，可行2. 变更后的设计方案符合相关规定，可以进行施工3. 变更后的造价估算及影响分析合理，不会影响建设单位预算4. 变更后的施工周期及进度计划合理，可满足建设单位的要求特此确认：建设单位（盖章）：XXX公司代表：XXX日期：XXX年XX月XX日设计单位（盖章）：XXX设计院代表：XXX日期：XXX年XX月XX日监理单位（盖章）：XXX监理有限公司代表：XXX日期：XXX年XX月XX日以上确认单作为工程设计变更方案的确认文件，由各方共同遵守。

如有后续变更，须重新进行确认。

设计变更确认单
变更名称
变更编号：
费用承担单位：
施工单位：
变
更
内
容
说
明
根据该文件：
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。
施工单位（签章）年月日
监理单位年月日工ຫໍສະໝຸດ 管理部年月日预算部
（盖章）年月日
主管领导：
年月日
工程名称：填写日期：年月日
第
三
联
施
工
单
位
注：一式三份。设计变更确认单需在一个月内签证完毕，返给工程管理部，过期不予结算。
设计变更确认单
变更名称
变更编号：
费用承担单位：
施工单位：
变
更
内
容
说
明
根据该文件：
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。
施工单位（签章）年月日
监理单位
年月日
工程管理部
年月日
预算部
（盖章）年月日
主管领导：
年月日
工程名称：填写日期：年月日
第
二
联
预
算
部
注：一式三份。设计变更确认单需在一个月内签证完毕，返给工程管理部，过期不予结算。
设计变更确认单
变更名称
变更编号
费用承担单位：
施工单位：
变
更
内
容
说
明
根据该文件：
以上所涉及内容，我施工单位已施工完毕，请给于确认。
施工单位（签章）年月日
监理单位
年月日
工程管理部
年月日
预算部
（盖章）年月日
主管领导：
年月日
工程名称：填写日期：年月日

设计变更模板
设计变更确认单
工程名称：XXX装修工程
设计单位：XXX
主送单位：XXX
提出部门：设计管理部
修改原因：XXX依据消防审查意见修改
主题：设计变更确认
修改内容：
1.电梯层门采用耐火极限不低于1小时，并已安装到位。

2.室内消火栓为室内单栓带卷盘消火栓，消防器材箱尺寸
为1800*700*240，内设φ19水枪1支，25米消防卷盘一套，
25米长DN65衬胶水龙带1条，MF/ABC5干粉灭火器2具，
并已安装到位。

3.排烟风管采用镀锌铁皮制作安装，室内走道采用原排烟
井进行机械排烟，房间内采用自然排烟。

4.每层17-19轴线/G-H轴与17-19轴/D-E区域中的排烟口
处均设有280℃排烟防火阀，火灾时常闭排烟口开启，风机高
速运转进行排烟。

当烟气温度超过280℃时，排烟防火阀连锁
关闭相应排烟风机。

详见附图。

5.酒店房间内卫生间竖向排风管入口设防回流措施。

6.补充应急疏散图例。

7.每层楼梯前室及楼梯间应急照明系统，并附局部图如下：
8.酒店空调采用冷热水交换风机盘管空调系统，无新风系统。

注：删除明显有问题的段落。

编制：
校核：
审核：
批准：
项目负责人。

□政府要求
□现场需要
□新增项目
□其他
变更内容
变更分类
□技术要求，据实结算
□工程结算与现场签证单联合使用
成本审核估价
□5万及以上
□10万及以上
□15万及以上
□20万及以上
□其他万元
会签单位
建设单位
（盖章）
监理单位
（盖章）
设计单位
（盖章）
负责人：
年月日
工程师：
年月日
负责人：
年月日
本设计变更单一式三份，分别由建设、设计、监理各单位各持一份。
工程设计变更单
编号：XXXXXXXXXXXXX编制单位：XXXXXXXXXXXXXXX
合同名称
XXXXXXXXXXX
合同编号
∕
专业
XX
结 构
XX
附图
共张
变更主题
变更日期
年月日
变更
申请单位
□建设单位
□设计单位
□监理单位
□施工单位
□其他
变更原因
□补充及二次优化
□降低成本
□材料选型

2、不盖甲方公章无效；
3、没有完成情况说明，预算员不予以结算；
4、完成后5个工作日内上报预算，超时扣款；（每月5日前上月汇总呈报）
5、技术核定以甲方最后认可为准，重要的技术核定需设计院确认。
重大变更签证会签章
工程部经理
成本部经理
设计部经理
副总经理
总经理
变更提出人：（工程师、
设计师汇签）
估价
口增加口减少口零费用
设计变更单
变更编号：（连续编号）
事项名称
适用范围（注明对应的图纸楼号、轴线；适用的房型及楼层）I提出时间：
提出方□设计院□设计部□工程部口销售部口客服部□购房客户口承包单位口其它
变更原因
施
工
前
变更内容
（如附有变更图纸请注明）
注：1、变更单审批通过后，由成本部分施工单位、分合同连续编号（总包需分专业）；
□≤2万口2~5万口＞5万
预算员：
建设（签字即表示同意按本变更施工）
（盖章）
施
工
后
-a≡*兀
成
情
况
实施完成时间；及质量状况；
监理工程师：甲方工程师：
乙方结算价
（附每单的结算书）
乙方预算员：
最终审定价
双方签认：
注：本单由设计部（建筑）或工程部（结构安装）填写。提出部门、成本部各一•份，施工方两份。无甲方公章不作为结算依据。

建设单位
施工单位
专业工程师：
年 月日
监理单位
经办人：
经办人：
年月 日
年 月日
注：本表一式四份， 工程部门、监理单位各保存一份原件，施工单位保存两份原件。
经办人： 年月 日
附表四：Biblioteka 设计变更完工确认单编号： 侨城坊二期园林景观工程 - 变更 [2018-010] 号
项目名称
侨城坊二期
填表日期： 2018 年 5 月 20 日
工程名称
侨城坊二期园林景观工程
《设计变更通知单》号： 2018-010
合同编号 QCF-85
设计变更工程已完成情况说明： 一、侨城坊二期园林景观工程 - 变更 [2018-010] 号设计变更通知单中所有工作内容现已施工完成。 二、已完成的工作内容质量合格。 三、经建设单位工程部、监理公司及施工单位共同验收确认工程量如下：
1、已按施工蓝图施工完成的 5 株小叶榄仁移植 （胸径： 22-25cm ，高度： 8-9m，冠幅： 3-3.5m ）； 2、增加种植 4 株黄花风铃木（胸径： 16-18cm ，高度： 6-7m，冠幅： 3-3.5m ）。 3、已 按施工 蓝图施 工完成的 草皮（ 增加 2 株 黄花风铃 木位置 ）废除 ，增加草 皮铺： 3.14*0.7*2+3.14*1.3*2=12.56 m2 4、随车吊台班： 1 台班。

设计变更单标准格式
设计变更单的标准格式通常包括以下内容：
1. 变更标题：明确指出变更的主题或项目名称。

2. 变更描述：详细描述变更的内容，包括设计变更的原因、影响范围、变更的具体内容等。

3. 变更前状态：描述变更前的情况或设计，以便于对比。

4. 变更后状态：描述变更后的设计或状态，同样是为了便于对比。

5. 变更日期：记录变更发生的具体日期。

6. 变更发起人：指明提出变更的人或部门。

7. 审批/确认信息：记录相关负责人对变更的审批或确认情况。

8. 备注：如有其他需要特别说明的事项，可以在此备注。

以下是一个示例设计变更单的标准格式：
设计变更单
项目名称：XX公司办公楼外观设计变更
变更描述：
由于市场部反馈原设计方案中的颜色与公司品牌形象不符，现决定将办公楼的外观颜色由原来的蓝色改为红色，以更好地展示公司形象。

此次变更将涉及整个办公楼的外观涂装。

变更前状态：原设计方案为蓝色外观。

变更后状态：新设计方案为红色外观。

变更日期：XXXX年XX月XX日
变更发起人：市场部
审批/确认信息：
审批：XXX（市场部经理）
确认：XXX（设计部负责人）
以上只是一个示例，实际的标准格式可能根据不同的项目和组织而有所不同。

您可以根据实际需要进行调整和补充。