常用抗菌药物稀释和配伍方法

常用抗菌药物稀释和配制方法常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S 一次氨苄西林 N.S 一次氨苄西林氟氯西林 N.S 一次氨苄西林舒巴坦 N.S 一次阿莫西林氟氯西林 N.S 一次阿莫西林舒巴坦 N.S 一次阿莫西林克拉维酸 N.S 一次奈夫西林 N.S 一次阿洛西林 5%GNS，5-10%G.S 二次，每 g 先用 10ml 注射用水溶解美洛西林 5%GNS，5-10%G.S 一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S 二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林 5%G.S 一次替卡西林克拉维酸 5%G.S 二次，先用10ml 注射用水溶解哌拉西林无一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次哌拉西林舒巴坦 5%G.S，NS 一次苯唑西林N.S，G.S 一次头孢唑啉 N.S，G.S 二次，先用注射用水溶解五水头孢唑啉 N.S，5%G.S 二次，先用注射用水溶解头孢硫脒 N.S 一次头孢噻吩 N.S，5%G.S 二次．先 4g 用 20ml 注射用水溶解头孢呋辛无一次头孢美唑 N.S，G.S 一次头孢替安 N.S，G.S 一次头孢替唑 N.S，G.S 一次头孢尼西 N.S，5-10%G.S 一次头孢西丁 N.S，5-10%G.S 一次头孢孟多 N.S，5%G.S 一次头孢他定 N.S，5%G.S 一次头孢曲松 N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S 配成 0.1g/ml 头孢哌酮 G..N.S 一次，终浓度为5-25mg/ml 头孢哌酮舒巴坦 N.S，5%G.S 二次，1g-水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。

头孢哌酮他唑巴坦 N.S，5%G.S 二次．先用注射用水、N.S 5-10ml 溶解拉氧头孢 N.S，5%G.S 一次头孢米诺 N.S，5-10%G.S 一次头孢唑肟 N.S，10%G.S 一次头孢地嗪 N.S，林格，5%G.S 一次头孢甲肟 N.S，G.S 一次头孢匹胺 N.S，G.S 一次头孢吡肟N.S，G.S 一次头孢匹罗 N.S，G.S 一次亚胺培南西司他汀N.S，G.S 一次美罗培南 N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制氨曲南 N.S，5-10%G.S 二次，1g 先用至少 3ml 注射用水溶解，终浓度不超过 2% 阿奇霉素 N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成 0.1mg/ml，再稀释成终浓度为 1-2mg/ml 依替米星N.S，5%G.S 一次多西环素 N.S，5%G.S 二次．先用注射用水或其他溶液稀释成 10mg/ml，再溶解成 0.1-1mg/ml 克林霉素无一次万古霉素 N.S，5%G.S 二次．先用 10ml 注射用水溶解，再加入至少 200ml 溶液中。

各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。

与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。

青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。

甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。

氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。

氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。

临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。

以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。

注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。

注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。

附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。

药剂科
2006年8月2日。

常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S? 一次阿莫西林舒巴坦N.S,5%G.S, 5%GNS 一次阿洛西林(1.0) 5%GNS，5-10%G.S 二次，每g先用10ml注射用水溶解阿洛西林(2.0) 5%GNS，5-10%G.S 一次?哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次头孢噻肟钠N.S，5%G.S？适当溶剂二次．先1.0g用3ml注射用水溶解头孢呋辛无? 一次,0.75g至少用6.0ml注射用水溶解头孢替唑N.S，5%G.S 一次头孢孟多N.S，5-10%G.S, 5%GNS 二次，每g先用10ml注射用水溶解头孢他定N.S，5%G.S 二次，每1.0g或2.0g先用10ml注射用水溶解头孢曲松N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml？？头孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S，5%GNS 一次？头孢吡肟N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次亚胺培南西司他汀N.S，5-10%G.S，5%GNS 一次美罗培南N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制？？氨曲南N.S，5-10%G.S 二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%阿奇霉素（0.25）（0.5）N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml 红霉素N.S，G.S 二次，每0.5g先用10ml注射用水溶解注：G.S溶液稀释时必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml克林霉素无一次万古霉素N.S，5%G.S 二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。

滴注>1小时。

左氧氟沙星N.S，G.S 一次磷霉素N.S，5%G.S 先用注射用水溶解。

慢滴1-2小时。

?总结：1. N.S溶解：青霉素、氨苄西林类、阿莫西林类、奈夫西林、头孢硫脒、帕珠沙星（阿青安怕牛来）2. G.S溶解：培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星、依诺沙星、两性霉素B/利福霉素（两粒）3. 需二次配制的：青霉素类：阿洛西林、美洛西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸（阿美卡拉）；头孢类：唑啉、噻吩、曲松、哌酮舒巴坦（他唑巴坦）；两粒霉素B、磷霉素、多西环素、阿奇霉素、洛美沙星（20多哈罗）、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；阿昔洛韦、更昔洛韦、氨曲。

抗生素溶液配制红霉素是由无水乙醇配制的！可按下列原则配制：1 贮存液一般配制100mg/ml或50mg/ml；2 -20度，避光保存；3 配完后，小量分装保存，取出用后即丢弃；4 可用0.44um滤膜过滤，除菌、除杂。

氯霉素溶液的配置和注意事项。

工作液、母液配制：一般常用的工作浓度为25μg/ml。

配制母液时，先用乙醇配成10 mg/ml，再用水稀释至1 mg/ml。

该母液应冻存，并在30天内用完。

注意事项：（氯霉素溶液应避光）（氯霉素溶液见光分解后会变黄，出现橘黄色沉淀）氨苄青霉素（ampicillin）（100mg/ml）溶解1g氨苄青霉素钠盐于足量的水中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常以25ug/ml～50ug/ml的终浓度添加于生长培养基。

羧苄青霉素（carbenicillin）（50mg/ml）溶解0.5g羧苄青霉素二钠盐于足量的水中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常以25ug/ml～50ug/ml的终浓度添加于生长培养基。

甲氧西林（methicillin）（100mg/ml）溶解1g甲氧西林钠于足量的水中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常以37.5ug/ml终浓度与100ug/ml氨苄青霉素一起添加于生长培养基。

卡那霉素（kanamycin）（10mg/ml）溶解100mg卡那霉素于足量的水中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常以10ug/ml～50ug/ml的终浓度添加于生长培养基。

氯霉素（chloramphenicol）（25mg/ml）溶解250mg氯霉素足量的无水乙醇中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常以12.5ug/ml～25ug/ml的终浓度添加于生长培养基。

链霉素（streptomycin）（50mg/ml）溶解0.5g链霉素硫酸盐于足量的无水乙醇中，最后定容至10ml。

分装成小份于-20℃贮存。

常用抗菌药物稀释和配制方法抗菌药物的稀释和配制方法是医护人员在临床操作中常用的技能之一、稀释和配制的目的是为了使药物的用量准确、方便患者使用，并保证药物的稳定性和安全性。

下面将介绍几种常用抗菌药物的稀释和配制方法。

1.注射用头孢菌素类药物：抗菌药物常用的稀释剂有生理盐水、葡萄糖注射液和氯化钠注射液。

将药物瓶用酒精棉球擦拭外口，用无菌针头刺破胶塞，将稀释液按1：1的比例加入药物瓶中，轻轻摇晃使药物与稀释液充分混合。

最后将药物倒于含有密闭橡胶垫的注射器中，排除气泡后即可使用。

2.注射用青霉素类药物：青霉素类药物需配制成盐酸青霉素或普鲁卡因青霉素悬浮液。

首先，用注射用水稀释青霉素钠粉末，加入适量的盐酸或普鲁卡因悬浮剂，逐渐加入稀释液并搅拌均匀。

最后，将配制好的悬浮液倒在含有密闭橡胶垫的注射器中，排除气泡后即可使用。

3.口服抗菌药物：口服抗菌药物一般用葡萄糖溶液或果汁稀释。

首先，将药物瓶摇匀，使用滴液器滴入适量的注射用水中，摇晃均匀后即可服用。

如口服悬剂，先测量好需要服用的药物量，再用适量的水调成悬剂，均匀混合后即可口服。

4.局部抗菌药物：局部抗菌药物如消毒液和洗剂一般不需要稀释。

直接使用时，先将患处清洁，然后取适量的抗菌药物涂抹于患处，轻轻按摩促使药物吸收。

需要注意的是，稀释和配制抗菌药物时应注意以下几点：1.稀释液的选择要根据药物的性质和用途确定，遵循医嘱，并遵循相应的配制方法。

2.在稀释和配制过程中，要注意无菌操作，避免交叉感染。

3.在配制完毕后，要立即使用，不得超时存放。

4.使用滴液器、容量杯等工具时要保持清洁，以免引入细菌。

5.注射用药物在稀释和配制后，如有剩余应尽快丢弃，不得使用。

总之，合理的稀释和配制抗菌药物是保证抗菌疗效及患者用药安全的重要环节。

医护人员应根据药物的性质和用途，遵循相应的配制方法和操作规范，确保患者得到科学有效的抗菌治疗。

需要两步稀释法溶解的粉针类药物即先用注射用水进行第一步复溶，再使用生理盐水或者葡萄糖溶液稀释的情况。

1. 注射用醋酸卡泊芬净（50 mg）性状：白色或类白色的药物粉末分类：抗真菌药用法：药物溶解第一步，无菌条件下加入10.5 mL灭菌注射用水或含有0.9%苯甲醇的灭菌注射用水溶解，制成浓度5.2 mg/mL ( 每瓶50 mg装）的透明溶液。

第二步，配制供病人输注的溶液，稀释剂为无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液，进一步稀释为供患者输注的250 mL溶液，输注液须大约1小时的时间经静脉缓慢地输注。

输注液储存于25°C或以下温度的环境中，则必须在24小时内使用。

不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀释液。

2. 注射用伏立康唑（0.1 g）性状：白色或类白色疏松块状物或粉末分类：抗真菌药物。

用法：需要在静脉滴注前先使用5 mL专用溶媒溶解，再用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2 mg/mL的浓度。

静脉滴注速度最快不超过每小时3 mg/kg，不可用于推注。

3. 注射用盐酸万古霉素（500 mg/瓶）性状：白色粉末或冻干块状物分类：其他抗生素用法：含有本品0.5 g的小瓶中加入10 mL注射用水溶解，再用至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。

给药时避免渗漏于血管外。

4. 注射用两性霉素B脂质体[10 mg（1 万单位）/瓶]性状：淡黄色或黄色块状物分类：抗真菌药用法：以灭菌注射用水稀释溶解并震荡均匀后加至5%葡萄糖注射液500 mL内静脉滴注。

滴速不得超过30滴/分，前2小时每小时观察体温、脉搏、呼吸、血压一次，如无毒副作用，剂量逐日递增至维持剂量，避光输液。

5. 注射用磷霉素钠（400 万单位）性状：白色结晶性粉末分类：其他抗生素用法：先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500 mL的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。

6. 注射用头孢呋辛钠（0.75 g）性状：白色或类白色粉末分类：抗真菌药用法：第二代头孢抗菌药物。