痰热清注射液与常用抗菌药物配伍禁忌

痰热清注射液与典沙存在配伍禁忌
陈春
甘肃省中医学院附属医院 730020
痰热清注射液为一种棕红色澄明液体，其主要成分为黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇，具有清热、化痰、解毒功能。

典沙即甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液，为无色或者微黄色的澄明液体，是第三代喹诺酮类药物，是临床中应用较广泛的抗菌、消炎药物。

在临床应用中我们发现静滴完痰热清后再滴典沙时出现棕色絮状物，说明这两种药物存在配伍禁忌。

现报告一例。

患者，男，39岁。

因急性胰腺炎收住我科。

治疗过程中静滴5%葡萄糖250ml +痰热清20ml与典沙100ml,一日一次。

痰热清滴完后续滴典沙，当典沙滴入莫菲滴氏管时即出现棕色沉淀物，考虑为药物配伍禁忌。

立即更换输液器，患者无特殊主诉。

随后我们进行了实验观察，将痰热清20ml加入5%葡萄糖250ml中，用5ml注射器从中抽取2ml后再抽取典沙2ml,注射器内即出现棕色絮状物，放置24小时后絮状物没有消失。

讨论：随着新的药物不断问世,随之出现了新的药物配伍禁忌问题,而有些新药的配伍禁忌在“280种注射液配伍变化快速检索表”中查不到。

所以在临床应用中应加强观察，注意各种药物的配伍禁忌，减少患者的经济和精神损失。

临床上当痰热清与典沙同时应用于同一患者时应将两种药物用其他药物间隔开来或者用0.9%的生理盐水冲管5-10分钟后，再续滴另一种药物。

1。

江苏大学继续教育学院毕业设计（论文）论文名称：痰热清注射液与临床常用药物的配伍答辩日期：年月日学生姓名：吴永立专业班级： 10 级药学专业指导教师：所属站点：宿迁市卫生学校站长：展蕾痰热清注射液与临床常用药物的配伍摘要：痰热清是我国采用指纹图谱检测批准的第一个中药注射剂[1 ] ,成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等, 具有清热、化痰、解毒作用,临床上用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等。

随着其在临床上的广泛使用,近年来,出现了一些不良反应(adverse drug reaction ,ADR) 。

为了全面了解痰热清的ADR ,必须深入分析痰热清注射液与临床常用药物的配伍问题。

Abstract：Tanreqing is our country uses the fingerprint detecting approved the first traditional Chinese medicine injections [1], components of baicalin, bear bile powder, goat horn, honeysuckle flower, forsythia, has the functions of clearing heat, eliminating phlegm, detoxification, clinically used for acute bronchitis, acute attack of chronic bronchitis and upper respiratory tract infection. With its extensive use in clinic, in recent years, there have been some bad reaction ( adverse drug reaction, ADR ). In order to fully understand the ADR, must be in-depth analysis of Tanreqing injection and clinically used drugs compatibility.关键词：痰热清；配伍Key words: Tanreqing; compatibility痰热清注射液是治疗风温肺热病痰热阻肺证为主的复方中药注射剂，具有清热解毒、止咳化痰、解痉等作用，现在临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等多种疾病的治疗。

痰热清与利福霉素连续滴注存在配伍禁忌痰热清和利福霉素钠是肺病科的常用药。

我们在使用痰热清和利福霉素钠的过程中，发现这两种药物连续输注时即刻在输液管中出现豆渣样沉淀考虑配伍禁忌。

现报道如下。

1.临床资料我院是一个以收治传染病为主的专科医院。

在我们收治的众多患者当中，使用痰热清20ml+0.9%生理盐水250ml与利福霉素钠0.5g+0.9%生理盐水250ml联合静脉滴注。

痰热清输液完毕更换利福霉素钠时，输液管内立即出现白色浑浊和絮状物，立即停止输液，更换输液器后予生理盐水间隔静脉滴注后，再输入利福霉素钠，患者未出现不良反应。

2.药物试验为了进一步验证两种药物之间是否存在配伍禁忌，我们做了如下试验。

①试验材料：痰热清注射液：棕红色澄明液体，玻璃瓶装，每支装10ml,国药准字Z20030054，由上海凯宝药业有限公司生产。

利福霉素钠注射液：为暗红色澄清液体，安剖瓶装，每支5ml含利福霉素0.25g,国药准字H21022657，由沈阳双鼎制药有限公司生产。

②试验方法：按照临床配置方法将痰热清20ml稀释与0.9%生理盐水250ml 中，利福霉素钠0.5g稀释于0.9%生理盐水250ml中，用一次性10ml注射器分别抽取痰热清稀释液5ml，利福霉素钠5ml直接混合，混合液立即变为白色浑浊液，放置30min后，有沉淀析出，放置24h，仍有沉淀析出。

3.讨论：痰热清注射液为棕红以澄明液体,临床常用于清热、化痰、解毒，痰热清的PH值为7.0-8.0，不得与含酸性成分的注射剂混合使用。

当与酸性药物配伍后由于PH值改变，可使药液的溶解度降低出现浑浊或者沉淀。

利福霉素钠为砖红色粉末，几无臭，溶解于水，5%水溶液的pH为6.5～7.5，与其他溶液混合容易析出。

所以痰热清、利福霉素钠都应单独应用，不得与酸性药物或者其他抗生素混合应用，如果需要共同使用时必须采用分布静滴、冲管、更换输液管的办法解决。

由此我们也总结临床输液要注意以下几点①.临床上用药时，应仔细查看说明书，熟练掌握药理作用、用法、配伍禁忌等知识。

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痰热清与注射用加替沙星存在配伍禁忌
作者：张珊珊
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第10期
【中图分类号】R516.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0200-01
痰热清系中成药,有清热、化痰、解毒的作用,用于风湿肺热病痰热阻肺症;注射用加替沙星用于治疗敏感葡株引起的中度以上的感染性疾病。

两种药物在临床上应用广泛。

在临床上输入痰热清与注射用加替沙星接瓶后立即出现浑浊,随即呈现白色絮状物,摇动后不消失。

考虑为配伍反应,立即给予更换输液器。

现状两种药物实验结果报告如下:
药品:痰热清注射液20ml(上海凯宝药业股份有限公司,规格:10ml/支)加入250ml生理盐水中,注射用加替沙星0.2g(浙江亚太药业股份有限公司,规格:0.2g/支),加入100ml生理盐水中。

方法:从葡萄糖酸钙稀释液体中抽取10ml注入痰热清稀释液中。

结果棕红色澄明的痰热清液体中立即出现浑浊,随即出现白色絮状沉淀物。

结论:通过实验证明痰热清与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌。

在药物配伍禁忌表中均查不到两种药物的配伍变化情况,提示我们在临床工作中如果遇到两种药物连续静脉滴注时,应用生理盐
水间隔开或输注其他药物。

盐酸左氧氟沙星注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌
发表时间：2013-08-01T14:30:26.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：任翠芸
[导读] 试验证明两者之间确实存在配伍禁忌。

建议两者在临床上联合用药过程中，用生理盐水冲管或更换输液器，并加强输液过程中巡视，发现问题，及时处理确保临床用药安全。

任翠芸(河北张家口解放军251医院 075000)
【中图分类号】R969.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0378-01
【摘要】盐酸左氧氟沙星注射液痰热清注射液配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液 (白求恩医科大学制药厂，批准文号：国药准字H20040062)是一种抗菌药，痰热清注射液10ml/支 (上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054)是用于清热、化痰、解毒。

在临床工作中发现两者之间存在配伍禁忌。

1 试验
1)痰热清注射液20ml加入0.9%氯化钠(或5%葡萄糖注射液)注射液250ml中稀释
2)盐酸左氧氟沙星注射液4ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中稀释
3)分别取以上两种药液2ml混匀后，则试管内立即出现白色混浊呈絮状，放置6h后，出现白色沉淀物
2 讨论
试验证明两者之间确实存在配伍禁忌。

建议两者在临床上联合用药过程中，用生理盐水冲管或更换输液器，并加强输液过程中巡视，发现问题，及时处理确保临床用药安全。

静脉药物配置注意事项参考(第二十一期护理版)静脉滴注痰热清的注意事项痰热清注射液是一种中药制剂，性状为棕红色澄明液体，其功能主治为：清热，解毒，化痰。

用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。

可用于急性支气管炎、急性肺炎（早期）出现的上述症状。

临床上常常联合使用一些抗生素以获得较好的疗效。

虽然我院目前没有将痰热清与其他药物配伍使用，但会在其滴注前后使用其他抗菌药物。

若接续使用的药物间存在配伍禁忌，则有可能在输液管内发生反应。

以下是有文献报道的痰热清的配伍禁忌，请参考。

1.痰热清注射液与氟罗沙星葡萄糖注射液之间存在配伍禁忌静脉滴注5％葡萄糖250mL加痰热清注射液2mL的溶液后,续点氟罗沙星葡萄糖注射液则输液管内会出现棕红色混浊物(痰热清为棕红色澄明液体)，在更换输液管后，此种现象消失。

为了进一步证实痰热清注射液与氟罗沙星葡萄糖注射液之间存在配伍禁忌，用5mL一次性注射器抽取痰热清注射液2mL 后加氟罗沙星葡萄糖注射液2mL，注射器内即刻出现混浊物。

证明两者存在配伍禁忌。

[1]2.痰热清注射液与西咪替丁注射液之间存在配伍禁忌抽取痰热清10 mL加入生理盐水250mL中，再取西咪替丁0.2g从茂菲氏管内滴入，茂菲氏管内立即出现浑浊的咖啡色絮状物。

[2]3.痰热清注射液与葡萄糖依诺沙星注射液之间存在配伍禁忌将葡萄糖依诺沙星1支(0.2g)加入到100mL5%葡萄糖注射液中，抽取2mL溶液后再抽取痰热清2mg，针管内立即出现咖啡色豆腐样沉淀物，放置24h后沉淀物不溶解,重复试验几次均得到同样结果。

[3]4.痰热清注射液与加替沙星注射液之间存在配伍禁忌将加替沙星粉未0.2g或0.4g溶解后加入0.9%氯化钠l00mL或250mL中静脉滴注，将痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注。

在给药过程中发现，当加替沙星滴注完毕续滴痰热清时，输液管中会出现陶土色混浊物，且有较多沉淀颗粒(痰热清注射液为棕红色澄清液体，加替沙星溶解后呈淡黄色澄清液体)，更换输液管后此种现象消失。

痰热清注射液与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌痰热清注射液为中成药制剂，为瓶装的棕红色澄明液体，成份为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇。

其主要作用为清热、化痰、解毒，对治疗急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作有很好的疗效；注射用盐酸氨溴索（商品名为开顺），为白色冻干块状物或粉末，为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

我科以卧床的老年人居多，经常存在肺部感染，是我科用于治疗肺炎、支气管炎疾病的两种常用药物。

但在临床工作中．发现这两种药物之间存在配伍禁忌。

1 临床资料遵医嘱将痰热清注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，在滴注的过程中未发现异常反应。

此药滴完后，更换液体为0.9％氯化钠注射液50mL加盐酸氨溴索30mg约半分钟后，发现输液管内液体变成棕黄色混浊状，并有棕黄色块状样沉淀，致使滴注不畅，患者并无不适。

遂立即关闭输液开关，及时迅速更换输液装置，调换输入的药物，待输入的药物输人约50mL后再更换盐酸氨溴索组液体，输液管中再未出现上述混浊现象。

2 实验方法及结果将痰热清注射液10mL（1瓶）加入0.9%氯化钠注射液250mL及盐酸氨谟索30mg（1支）加入另一瓶0.9％氯化钠注射液50 mL中，再从两种液体中各抽取5 mL注入无菌玻璃试管中，试管内液体立刻变成棕黄色混浊状，并有棕黄色块状样沉淀，摇晃棕黄色块状样沉淀不清失，静置放置l h后，无变化。

将上述方法重复多次。

呈现相同的反应。

临床应用与实践结果均表明，注射用痰热清注射液与注射用盐酸氨漠索存在配伍禁忌。

3 建议(1)每种新药物在使用前应详细查看说明书，掌握新药物的说明、用法及配伍等相关知识；(2)在配制输液的过程中，应严格无菌操作，要合理安排输液顺序，在输液过程中应密切观察，加强巡视，更换液体后，应观察5—10分钟，发现不良反应时做到及时正确处理，以免发生严重后果；(3)平常工作中做到勤观察、勤积累，记录发生配伍禁忌的药物名称，制定适应临床应用的药物配伍禁忌表，提醒临床护士，要有安全用药意识，防止发生配伍禁忌；(4)输液过程中一旦药物发生变色、混浊、沉淀等现象，应立即关闭输液开关。

痰热清与葡萄糖酸钙、头孢唑啉存在配伍禁忌摘要：痰热清是一种新型的中药，它的主要构成成分主要是黄芪，熊胆粉，山羊角，金银花，连翘，经过精心研制它对适应病症治疗效果非常明显，相比较而言这种药本身的毒素含量比较低，安全性比较高。

这种药主要治疗功效是清热解毒、化痰，临床医学还利用它抵抗流感病毒，提升人体机能增强免疫力，应用非常广泛。

但是临床使用过程中，根据病人吃药后的特征可以明显看到痰热清这种药物再与其它一些相关药物同时使用时会发生一系列的反应，根据这种问题医生应该立即做出有效策略，对病人停止用药，重新制定治疗方案同时对病人直射生理盐水进行药物冲淡，密切关注病人及时与病人做好交流工作，出现问题时耐心护理保证病人没有出现激烈反应身体正常。

关键词：痰热清：葡萄糖酸钙；头孢唑啉；配伍禁忌痰热清这种新药定位属于国家级二类，在临床医学使用中它的效果非常明显应用比较广泛，但是使用过程中仍有一些问题需要注意。

医院工作人员在给病人用药时，都会注意药量使用注意点和药物配伍注意点，避免病人因药物使用造成身体异常，根据临床实践经验和个人总结交流及时发现问题避免出现医疗事故。

研究痰热清注射液，首先了解其基本信息，它是一种包含黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物的棕红色透明注射液，生产规格为一支10毫升，清热解毒化痰都是它的主治症状。

医院临床试验一年时间使用中，发现痰热清药物与其他药物配伍使用中存在不同程度的异常反应，特别是葡萄糖酸钙和头孢唑啉。

经过多次反复试验性研究总结经验，痰热清与葡萄糖酸钙和头孢唑啉交互使用混合作用下会发生药物反应，根据实际情况总结经验希望可以为临床医学提供借鉴，让一线工作人员在用药时加以注意。

1 临床资料一号病人，是个45岁的女性，主要工作是工人，明显的咳嗽、痰多，来我院门诊就诊医生诊断为上呼吸道感染准备输液治疗。

配备药物主要有：第一屏注射液是100毫升生理盐水配上20克头孢唑啉，第二瓶注射液是250毫升的5%浓度葡萄糖注射液配上20毫升痰热清。