什么是主觉验光和客观验光

主觉验光方法及原理（上篇）
主觉验光是一种通过患者的主觉感觉和反馈来确定视力矫正的方法。

相比传统的客观验光方法，主觉验光更加注重患者的主观感受和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数。

本文将介绍主觉验光的方法和原理，帮助读者更好地理解这一视力矫正方法。

主觉验光方法主要包括以下几个步骤，首先是询问患者的视力问题和需求，了解患者的日常生活和工作环境；然后进行外眼部检查，包括眼球运动、眼睑和泪液膜的检查；接着是进行近视、远视和散光的初步检查，通过投影仪或者试镜架来确定患者的初步视力问题；最后是进行主觉验光，让患者通过观察不同度数的镜片或者投影图表来选择最适合自己的镜片度数。

主觉验光的原理主要是基于患者的主观感受和反馈来确定眼镜度数。

在主觉验光过程中，患者需要根据自己的感觉和观察来选择最清晰的图像或者字体，从而确定最适合自己的眼镜度数。

这种方法更加注重患者的个体差异和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数，提高视力矫正的效果和舒适度。

总的来说，主觉验光方法注重患者的主观感受和需求，通过患
者的主观反馈来确定最适合的眼镜度数。

这种方法能够更加个性化地进行视力矫正，提高患者的满意度和舒适度。

在下篇文章中，我们将继续介绍主觉验光方法的优势和应用。

验光分为主观和客观验光法,电脑验光和检影镜验光属于客观验光法,不用被检查者讲话就可以检测出屈光不正的度数,检影验光如果检查者有经验的话,应该说这两种方法都是精确的;插镜片属于主观验光.验光和配镜是两个概念,验光所得的度数不一定是要配眼镜的度数,配多少度的眼镜,不能单凭客观检查结果而定,还必须通过主观感觉决定所配眼镜的度数,当然不会讲话和不配合的儿童除外.一、配眼镜一定要放大瞳孔验准光发现孩子视力不好以后，要到正规的医院眼科检查，排除器质性疾病。

如果是12岁以下儿童，首次验光最好用1％阿托品放瞳孔，让睫状肌完全麻痹后再验光，13岁以上儿童可用复方托品酰胺类快速放瞳验光，根据验光结果，复验时全面考虑眼位及视力情况给出合适度数再配镜。

千万不可以为了省事，不放大瞳孔即验光配镜，因为小孩有很大个体差异，眼睛调节力极强，临床工作中经常见到小瞳孔验光为近视，而放瞳孔后验光为远视的现象。

在临床中儿童戴镜不适影响视力矫正者，最多的原因是验光不准和给度数不合适造成的，甚至有的还误诊为弱视。

二、眼镜一定要配准如果医生或验光师验准了光，给了合适的配镜处方，是否按处方配准也很关键。

在工作中常见到眼镜和处方不一致，散光轴偏差、水平轴不一致、瞳孔距离不符等导致儿童不适影响视力矫正的现象。

所以在此提醒家长，除了到正规医院检查外，配镜也应尽量选择正规的眼镜店。

当然我们也建议眼镜店给眼镜前应进行全面检测，以防给儿童造成不良后果。

三、孩子视力不好不一定是假近视孩子视力不好的原因很多，除去器质性原因，远视、近视、散光等屈光不正因素均可造成。

假近视，在医学上称为调节性近视，是由于眼睫状肌过度调节造成，假近视在睫状肌麻痹，放瞳孔去除调节后度数消失。

而真近视放瞳后度数仍然存在。

不管近视、远视、散光，建议一定及时验光配戴眼镜。

如果放验度数消失，确定为假近视，建议注意用眼卫生，防止眼睛疲劳，在眼压不高的情况下，睡前可点一滴复方托品酰胺眼药水解除调节紧张即可。

验光其实并不简单
无论采用何种近视治疗方法，验光都是必不可少的一步。

实际上，验光并不像人们所想象得那样简单，并不是指几下视力表就可以的。

要说明近视治疗需要怎样的验光，那就要了解什么是验光。

所谓验光就是对人眼屈光状态所进行的检查。

如果没有经过全面而准确的验光，近视治疗就无从谈起。

主觉验光是验光的一大分支，是依据被检查者的知觉能力确定其屈光状态的性质和异常程度的主观检查法。

在近视治疗临床实践中常用的主觉验光具体方式包括视力检查分析判断屈光性质法、镜片矫正法、小孔镜检查法、裂隙片法、插片法、云雾验光法、散光表法、交叉柱镜验光法及两色试验法。

客观验光同样是近视治疗中常用的一大类检查方法。

这类验光法是利用各种仪器测定被检查者的眼睛的屈光状态。

因为客观验光法需要使用多种专业仪器，因此，对其缺乏了解的近视患者较多。

客观验光中比较常见的是检影验光和电脑验光。

其中检影验光是通过检眼镜测定屈光度数。

不能因为客观验光使用了先进的仪器设备就认为这种验光方式优于主觉验光，甚至可以取代主觉验光。

二者各有所长，只有将其联合起来，才能为近视治疗提供准确而全面的检查结果。

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检影验光结果与主觉验光结果的比较分析陈晓莹06135007 内容提要：验光有客观验光和主观验光，无论是哪一种验光方法，最终都是想让屈光不正患者有清晰的视力，能持久的阅读和舒适的用眼为目的。

关键词：检影验光主觉验光比较分析客观验光是在不需要被检者的主观视力应答的条件下，检查者直接根据被检眼的眼底反光和影动特征或屈光要素的检测，判断其屈光状态的方法。

客观验光包括检影验光法、电脑验光、摄影验光和角膜曲率测量等。

检影验光在客观验光乃至整个验光过程中，都有着极为重要的贡献。

检影验光法（简称检影法）是一种最常用的、最实用的和最准确的客观验光法。

检影时，用检影镜照亮被检眼的眼底（黄斑区），然后通过检影镜的窥孔，直接观察被照亮黄斑区的反光及影动，从而对被检眼的屈光状况做出客观的判断。

检影验光的特点是能够在较短的时间内较准确地客观地测量屈光不正提供一个较接近的验光处方。

在临床上被广泛地应用，尤其是对于临床上沟通困难或不合作的婴儿、儿童、弱智、文盲、耳聋和部分年老者更为重要，有时更是唯一可行的验光方法。

检影验光的灵敏度高，它比电脑验光更准确，同时对验光师的要求更高。

主觉验光是指在被检者的主觉视力应答的条件下，检查者直接根据其视力的水平及视力变化规律，进一步精细的验证被检眼的屈光状态的方法。

主觉验光由球镜验证和柱镜（度数及轴向）验证两部分组成。

根据使用的设备，主觉验光的方法分为单纯插片法和综合验光法。

现代的主觉验光是在综合验光仪上进行一系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈光状态的方法。

验证过程中，我们先用雾视法，放松被检眼的调节，取得最高度数正镜片最好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的轴向和散光的度数，继而进行第二次的球镜验证和两眼平衡，得到最适合的眼镜处方。

所谓主观，是与客观相对的，主要依靠被检者的主观反应。

主觉验光的特点是必须在被检者理解和合作的条件下，才能进行的一种验光方法。

验光过程中，检查者与被检者的交流与合作是非常重要的。

1、客观验光：检影、电脑验光等。

只能作为参考值。

2、主观验光：插片结合交叉柱镜、综合验光仪等。

结合了顾客的主观感受，数值准确可靠。

3、根据顾客实际需求，调整光度。

1、客观验光：检影：工具：检影镜、试镜架、试镜片等。

利用光的顺动逆动来客观判断顾客的光度。

优点：快、散光轴位精确、光度较为准确。

缺点：需要丰富的实践经验来判断具体光度。

电脑验光：工具：电脑验光仪等。

采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。

优点：快捷、可测瞳距、傻瓜式，易于操作、有雾视。

缺点：受多种因素影响，测试的光度不够精确，误差较大，不可做最后处方。

2、主观验光：插片结合交叉柱镜：工具：试镜架、试镜片、交叉柱镜、视力表。

优点：廉价。

缺点：操作复杂。

综合验光仪：工具：综合验光仪、视力表。

优点：操作简单，速度快。

缺点：成本高。

利用综合验光仪进行主观验光的步骤：○1没有戴过眼镜的测裸眼视力（单眼、双眼都要做），佩戴眼镜的测试其佩戴原眼镜时的视力（包括隐形顾客）。

○2先验右眼○3输入客观验光的结果，测试当前视力。

○4雾视。

逐渐减球镜光度，使之逐渐只能看到0.3一行的视标，持续一段时间。

作用：放松眼部调节，使测试结果客观精确。

○5去雾视。

逐渐加球镜光度，使之刚好能看清0.6一行的视标。

作用：使眼镜回复一定视力，为下步做铺垫。

○6初测散光。

打开表盘视标，嘱顾客仔细观察各条线的清晰度是否一致。

如各条线的清晰度一致，没有散光；如不一致，有散光。

散光轴位为最清楚的那条线（几条线的取中间那条）所对应的数值乘以30。

轴位确定后加柱镜，至各条线清晰度差不多为止。

○7精矫散光。

打开蜂窝状视标（点群），屏幕上的可调参数转到A(散光轴位)，顾客会看到两个分开的一模一样的视标，嘱其比较两个视标，看清晰度是否一致，如一致，轴位无误，如不一致，向较为清楚的视标所示的方向旋转旋钮，直至两个视标清晰度一致。

（精矫散光轴位）。

验光的方法有主觉验光法和他觉验光法。

前者包括主觉插片法、散光表验光法、小孔镜检查法、裂隙灯检查法、云雾检查法、六步法、交叉柱镜片法、主觉电脑验光法；后者包括直接检眼镜检查法、角膜曲率计检查法、屈光计检查法、检影检查法、电脑验光法。

1、主觉光检查法主觉屈光检查法是靠被检查者主观感觉判断为准来决定屈光性质和程度，镜片矫正法(插片法)是其中最主要的方法，使用的工具包括视力表、散光表、镜片箱、试镜架和瞳孔距离测量尺，检查时一般不用睫状肌麻痹剂，只用适当度数的镜片置于被检者眼前，根据主观视力进步情况，决定最适宜的矫正镜片度数。

一般除智力不良、精神异常及尚不懂视力表和散光表的小儿外，均可作此检查。

2、他觉检查法指不需要被检者的知觉能力来确定屈光不正的性质及程度，而由检查者进行测定，亦称视网膜镜检查法、检影法，即用检影镜对被检眼静态屈光的客观检查方法。

检查时通过检查者注意观察被检眼瞳孔中心的亮暗情况，由非照亮区的“影”衬托出亮区的运动情况，从而测知被检眼的屈光状态，方法包括带状光检影和柱镜片检影法等。

得了屈光不正(近视、远视、散光)，就要及早矫治，无论选择什么样的矫治方法，如配戴普通框架眼镜、角膜触镜(隐形眼镜)甚或眼科手术，都必需以正确的验光为前提。

验光的方法有两大类，一类是显然验光，也叫主观验光，是根据病人戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度。

其特点是方法比较简单，不需要散大瞳孔，速度快，当时就能知道结果。

目前大多数眼镜店都采用这种方法，或结合电脑验光。

另一类是客观验光，在验光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的调节作用，这对于14岁以下的小孩特别有帮助，提高验光的精确度。

但其方法较为复杂，需要找经过严格训练的专业人员或眼科医生进行检查。

青光眼病人不能做散瞳验光，40岁以上的人一般也不做散瞳验光。

在散瞳验光以后，还必须结合试镜来进一步调整，以最终确定屈光度数。

电脑验光属于客观验光的一种，是在近30年发展起来的一种新型验光方法。

什么是主觉验光和客观验光
验光是一个近视治疗过程中十分基础而重要的环节，凡是对近视治疗有所了解的青少年患者及其家长必定都听说过验光。

不过，提起主觉验光和客观验光，则大多数患者可能会感到比较陌生。

为了方便患者进行近视治疗并提升近视治疗的效果及安全性，广大青少年近视患者及其家长有必要对这两个概念进行了介绍。

所谓主觉验光，是指当患者处于自然调节状态时，医师根据其描述判断其视力状况并选择最适宜的镜片。

主觉验光又包括视力检查分析判断屈光性质法、镜片矫正法、小孔镜检查法、裂隙片法、插片法、散光表法及云雾验光法等众多内容。

所谓客观验光是指借助各种仪器检测患者的屈光状态。

其中主要包括检影验光及电脑验光两种方法。

在实际的近视治疗过程中，难免有些患者比较相信仪器的作用，并因此而对主觉验光的必要性和科学性产生怀疑。

实际上，主觉验光和客观验光一样，都是有一定的科学依据的，只是其精准度不同而已。

在正规的验配过程中，往往不会单独使用一种验光方式或验光仪器，所以，患者大可放心。

近视治疗检查方式不单一
主觉验光是与客观验光相区别的一种验光方式，在近视治疗的检查环节经常涉及。

美国佛蒙特大学的专家提醒说，主觉验光并非近视治疗唯一的检查方式，实际上单纯进行主觉验光很难获得矫治需要的精准数据。

美国专家解释说，在进行主觉验光检查的时候，会影响到检查结果的环境因素众多，受这些不利因素影响而得到的检查结果并不能保证近视治疗的有效性及安全性。

对于以上结论，专家具体介绍说，首先，光线会影响主觉验光结果。

光线过亮或过暗都会影响近视患者的视物效果。

其次，周边环境对于主觉验光来说也很重要。

如果周边声音嘈杂，会分散近视患者的注意力，将这种条件下得到的检查结果用于近视治疗并不严谨。

再次，患者的心情也是近视治疗检查环节的一个值得关注的条件。

患者心情不佳的时候医从性较差，接受主觉验光的时候很难积极配合。

最后，近视患者的健康状况与其视力水平也有关联。

专家的研究结果证实，患者在患上其它疾病或服药期间，其视力水平也会有所下降。

此时的检查结果与近视治疗所需真实数据之间会有明显差异。

美国专家特别强调说，主觉验光在角膜塑形镜验配过程中只能作为检查方式之一，初次以外，医师还需要多项检查数据才能为近视患者量身定制镜片。

只有在此基础上验配的角膜塑形镜才能安全地帮助配戴者在夜戴晨取后获得理想裸眼视力，乃至延缓近视程度的加深。