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护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
截瘫病人的护理查房培训学员孙玉婷2013年12月28日罗长强男27岁工人主诉：被重物砸伤腰部疼痛，双下肢活动障碍9+小时。
现病史：入院前9+患者工作时不慎被重物砸伤腰背部，致疼痛活动受限，双下肢不能活动，CT示：腰1爆裂骨折，予以补液治疗，截瘫肢体综合训练，普通针刺，电子生物反馈疗法等康复治疗。
【护理评估】1、健康史：患者无糖尿病史，无头昏、心慌。
2、辅助检查：CT示腰1爆裂骨折并椎管内占位，椎管重度狭窄，腰1双侧横突，右侧椎弓根，椎板骨折，腰2横突骨折。
3、既往史：否认药物食物过敏史。
4、查体：病人身体状态良好，双下肢不能行动。
【护理诊断】1、躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关。
2、有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关。
3、自理能力障碍与肢体瘫痪有关。
4、营养失调与消化动能降低，病人心理影响有关。
5、排便排尿失禁、便秘予膀胱功能，括约肌功能障碍及肠麻痹有关。
6、潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成。
【护理计划】1、患者主诉瘫痪症状好转。
2、生活自理能力提高。
3、患者焦虑、恐惧程度减轻，配合护理及治疗。
4、康复治疗期间未发生相关的并发症。
5、患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。
【护理措施】1、截瘫患者护理常规患者仰卧时足后跟处放足踝枕保持于功能位。
要鼓励病人多采取侧卧位，尽量增加侧卧时间，有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空，在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
2、加强功能锻炼在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节做全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。
以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。
- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。
翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。
- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。
- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。
- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。
在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。
2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。
- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。
在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。
- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。
- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。
- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。
总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。
截瘫病人护理常规【观察要点】1观察病人的生命体征、SPO2、神志，评估有无复合伤。
2观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染等。
4观察病人及家属的心理状态。
5观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】一、按骨科一般护理常规。
二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。
三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。
四、预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。
②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。
③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
④加强营养，以提高抵抗力。
⑤保持皮肤清洁。
（2）预防肺部并发症：①注意保暖，预防着凉。
②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。
③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
（3）预防泌尿系感染：①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。
②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。
③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。
（4）大便失禁、便秘护理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理。
②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。
（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。
②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。
③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。
五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。
六、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励病人，增强其站胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
[健康教育]1指导病人加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋、蔬菜、水果、鱼、肉等。
护理查房内容：截瘫病人的护理地点：中医骨科医生办公室时间：2015年3月15日主讲人：胥艳霞参加人员：一、护理评估：一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。
二、简要病史：2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。
2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。
2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。
2、双肺下叶斑片影，炎性改变。
胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。
患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。
三、入院查体：T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。
截瘫病人的护理查房5则范文第一篇：截瘫病人的护理查房护理查房日期：年月日参加人数：人学时：小时主持人：参加人员：内容：新入院、手术病人的病情、诊断、治疗、护理计划、护理措施、服务态度及环境卫生。
一、病情介绍33床，吴明生，男，62岁，汉族，因“砸伤致腰部疼痛、伴双下肢感觉活动障碍2+小时”于2017年02月28日10:32平车推入我科，急性痛苦面容，来时T36.7℃P 80次/分R 20次/分BP 106/60mmHg，左下肢肌力一级，右下肢肌力0级，腰椎CT示：胸12椎体爆裂骨折，椎管狭窄；右侧第十二肋肋骨骨折，左侧L1-5椎体左侧横突骨折，断端分离。
入院后，遵医嘱一级护理，禁饮禁食4h，持续吸氧心电监护，立即建立静脉通道予甲强龙、地塞米松减轻应激反应，奥美拉唑护胃等对症支持治疗。
主管医生：严雄，责任护士：翁庆敏；患者平日在家务农，他是自费病人，经济条件一般，入院后一直由三个儿子轮流照顾，照顾细心周到，无过敏史。
入院诊断：1、脊髓圆锥损伤并截瘫2、胸12椎体爆裂性骨折并椎管狭窄3、L1-5椎体左侧横突骨折4、右侧第12肋肋骨骨折5.右侧胫腓骨骨折6.右侧小腿上段皮肤擦伤。
于2017年3月02日14:30在气管插管全麻下行胸11、12椎体切开复位，胸10、11、腰1椎体椎弓根螺钉系统内固定术，椎管切开减压术，于2017年03月09日在手术室行右侧胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，今为手术后第3天，患者伤口愈合良好，肢端血运好，予防褥护理及关节松动训练，红外线伤口理疗，予神经节营养神经及血塞通活血等对症支持治疗。
根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。
二、护理诊断及措施（一）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
护理目标：患者在住院期间未发生褥疮护理措施：1.保持床铺平整、清洁、干燥。
2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。
3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。
