营养缺乏症患儿的护理

蛋白质、能量营养不良的护理一、护理评估1、评估患儿体重、身高、皮下脂肪的厚度及皮下水肿等情况。

2、观察患儿有无出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停。

3、评估患儿有无腹泻、呕吐、酸中毒、低血压及心力衰竭等症状。

二、护理措施1、活动与休息：重症患儿须卧床休息，减少活动。

恢复期患儿可适当户外活动以增进食欲。

2、饮食护理：鼓励母乳喂养，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情，逐渐增加摄入量。

调整饮食的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常饮食。

（1）轻度营养不良：在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物。

（2）中、重度营养不良：热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

低蛋白血症者，可静脉输注人血白蛋白。

（3）蛋白质摄入：从每天1.5-2.0克/千克开始，逐渐增加到每天3.0-4.5克/千克，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝大。

（4）补充维生素和矿物质：每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。

（5）鼻胃管喂养：对于食欲差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养。

病情严重或完全不能进食者，遵医嘱给予静脉补充营养。

3、病情观察：严密监测生命体征变化，患儿在夜间或晨起易出现低血糖，表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停，需立即静脉注射25%-50%的葡萄糖注射液进行抢救；并发症的观察：①干眼症维生素A缺乏可引起干眼症，可用生理盐水湿润角膜，涂抗生素眼膏，口服或注射维生素A。

②腹泻、呕吐患儿易发生酸中毒，重者可发生低血压、心力衰竭，发现病情变化及时报告医生并做好抢救工作；测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，每周2次，以了解治疗效果。

4、药物护理：遵医嘱给药，在使用药物的过程中要注意观察药物疗效和不良反应。

三、健康指导要点1、向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学喂养知识及合理膳食搭配方法。

2、加强锻炼，增强患儿体质，提高对本病的防治能力。

第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。

营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。

因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。

营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。

因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。

二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。

这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。

2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。

维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。

护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。

3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。

护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。

对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。

以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。

(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。

(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。

2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。

(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。

(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。

3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。

(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。

婴儿营养不良的护理策略1. 引言营养不良是指因摄入营养不足或吸收不良导致的一种营养缺乏症，婴儿营养不良不仅影响其生长发育，还可能对智力、免疫力等产生长期不良影响。

因此，针对婴儿营养不良的护理策略至关重要。

2. 评估和诊断2.1 详细收集病史，了解喂养方式、食物种类、婴儿食欲、生长发育等情况。

2.2 进行体格检查，测量身高、体重、头围等指标，评估营养状况。

2.3 进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、血脂等，以了解营养不良的程度和可能的并发症。

3. 营养支持3.1 针对不同程度营养不良的婴儿，制定合适的饮食计划。

对于轻度营养不良婴儿，应增加喂养频率，提供高热量、高蛋白质的食物；中重度营养不良婴儿，需在医生指导下进行营养支持，必要时采用静脉营养。

3.2 鼓励母亲进行母乳喂养，若母乳不足或无法母乳喂养，应选择适合婴儿年龄、营养需求的配方奶粉。

3.3 定期监测婴儿体重、身高等生长发育指标，调整饮食计划。

4. 护理措施4.1 保持婴儿生活环境的清洁、舒适，定期进行婴儿床铺、衣物等的清洁消毒。

4.2 保持婴儿皮肤清洁，预防皮肤感染。

定期洗澡，换洗衣物，避免衣物过紧、过硬。

4.3 保持婴儿口腔卫生，预防口腔感染。

适时进行口腔按摩，刺激口腔分泌，保持口腔湿润。

4.4 加强婴儿锻炼，促进其生长发育。

根据婴儿年龄和身体状况，进行适当的被动运动和主动运动。

4.5 心理护理：与婴儿建立良好的亲子关系，给予关爱、抚摸、拥抱等心理支持，增强其安全感。

5. 健康教育5.1 向家长传授正确的喂养知识和技巧，指导其选择合适的食品，合理安排婴儿的饮食。

5.2 告知家长营养不良的危害，提高其对营养不良的认识。

5.3 教会家长观察婴儿的生长发育状况，及时发现问题并处理。

6. 随访与评估6.1 建立随访制度，定期对营养不良婴儿进行随访，了解其生长发育、饮食等情况。

6.2 及时调整护理措施和治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

通过以上护理策略，可有效改善婴儿营养不良的状况，促进其健康成长。

第七章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。

临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。

常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。

（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食等引起。

2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。

3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。

4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。

（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。

消瘦糖原不足或消耗过多致低血糖；并发症脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。

同时还发生各组织器官的功能低下。

（三）临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间营养不良的早期表现为体重不增。

最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征体重减轻结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。

皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。

表现额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨突出，形如老人。

皮肤干燥、苍白、松弛。

肌肉萎缩、肌张力低下。

体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。

初期烦躁，以后变得冷漠。

有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。

营养不良程度Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）体重低于正常均值15%～25% 25%～40% 40%以上腹部皮褶厚度0.4～0.8cm＜0.4cm 消失身高（长）正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦不明显明显皮包骨样皮肤干燥干燥、苍白苍白、干皱，无弹性可出现瘀点肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下抑制与烦躁交替（四）并发症营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血（最常见），因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。

营养不良的标准护理【诊断】1．病史注意询问是否无母乳或母乳不足，或缺乏其他奶类。

断奶后食物总量或有无蛋白质摄入不足。

有无喂养不当、偏食或饮食习惯不良。

有无先天性消化道畸形、脂肪下泻史等。

有无急慢性感染、贫血、寄生虫病等。

2．体检注意有无苍白、乏力、厌食、消瘦、皮肤弹性减低、毛发干枯、精神不振等全身衰弱症状。

注意皮下脂肪的消耗顺序，先是腹部，而后躯干、臂部、四肢，最后面部等。

重症患儿注意身长、体重及智力发育等情况。

有无凹陷性水肿、出血等。

注意心、肺、肝、脾等有无异常。

小儿营养不良临床分度见表12-2-3。

3．检验应做血常规、血清蛋白总量和电泳分析、血电解质测定；尿、便常规，包括便找寄生虫卵。

4．胸部X线检查及结核菌素试验。

【治疗】1．病因治疗纠正不良饮食习惯，如偏食、零食和饮食不定时等，积极治疗原发病、合并症及继发感染。

2．调整营养乳儿尽量母乳喂养。

注意补充动物蛋白、脂肪和各种维生素。

但切勿喂养过度，须从小量开始逐步缓增，食欲好转后，总热能不超过750kJ／(kg?d)(180cal／(kg?d))蛋白质不超过5～6g／d。

骤增饮食可导致消化不良。

及时补充豆制品、蛋、鱼及乳类等。

3．输血或血浆病情严重、贫血或营养性水肿者，可多次少量输血或血浆。

4．其他食欲不振者口服胃蛋白酶、胰酶、稀盐酸等以助消化。

补充各种维牛素和微量元素，如可口服小儿施尔康片或小儿善存片等，必要时加用钙剂，有贫血者给铁剂及维生素B12。

必要时可使用小量苯丙酸诺龙；或胰岛素2～4U／d皮下注射，同时口服葡萄糖8～15g，但浮肿者不用。

5．中医治疗捏脊、推拿、针刺。

健脾补气方用四君子汤加减。

【护理】1．按儿科一般护理常规。

2．预防感冒和肠炎，应与呼吸道和消化道传染病患儿隔离。

3．给予充足的营养，耐心喂饲，注意纠正不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。

4．加强皮肤及口腔护理，防止发生褥疮及口腔炎。

5．记录饮食量，有浮肿时记录出入量，注意大便次数及性状。