低频电刺激结合电针治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察

低频电刺激结合电针治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效观察摘要】目的探讨低频电刺激结合电针治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。

方法选取2017年3月到2019年3月我院收治的脊髓损伤后尿潴留患者60例作为该研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为两组，各30例，对照组采用电针实施治疗，研究组准则采用电针治疗的同时使用低频电刺激治疗。

对比两组患者的疗效，尿排频率、残余尿量、单次排尿量和膀胱内压力以及不良反应等情况。

结果研究组的临床疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组的尿排频率、残余尿量、单次排尿量和膀胱内压力等指标显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的不良反应产生率低于对照组（P＜0.05）。

结论在脊髓损伤后尿潴留的治疗过程当中，采用低频电刺激结合电针对该疾病进行治疗，疗效确切，不仅可以降低尿障碍的发生几率，而且安全可靠，效率高，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】低频电刺激；电针；脊髓损伤；尿潴留；疗效Therapeutic effect of low frequency electrical stimulation combined with electroacupuncture on urinary retention after spinal cord injury【Abstract】[Abstract] Objective To investigate the effect of low frequency electrical stimulation combined with electro-acupuncture on urinary retention after spinal cord injury. Methods 60 patients with urinary retention after spinal cord injury admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups according to different treatment methods, 30 cases in each group. The control group was treated with electro-acupuncture, while the study group was treated with Electro-Acupuncture and low frequency electrical stimulation. The efficacy, frequency of urination, residual urine volume, single urination volume, intravesical pressure and adverse reactions of thetwo groups were compared. Results The clinical efficacy of the study group was higher than that of the control group (P < 0.05); the frequency of urination, residual urine volume, single urination volume and intravesical pressure in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05); the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion In the treatment of urinary retention after spinal cord injury, low-frequency electrical stimulation combined with electro-acupuncture is effective. It can not only reduce the incidence of urinary disorders, but also be safe, reliable and efficient. It should be further promoted and applied in clinic.[Key words] low frequency electrical stimulation; electroacupuncture; spinal cord injury; urinary retention; efficacy在临床上，尿潴留属于一种多见的泌尿外科疾病。

通过临床调查得出，脊髓损伤患者由于受到神经功能障碍等诸多不利因素的烦扰，易产生尿潴留。

既往临床上通常运用膀胱功能训练以及间歇性导尿疗法等较为普通的方法进行治疗，可是疗效并不是很明显。

根据相关临床研究表明，因脊髓损伤而引起的尿潴留与尿失禁，会给患者的生存质量造成直接性影响。

目前，治疗该疾病的方案相对比较广泛，主要包含手术治疗、康复训练、药物治疗、电刺激疗法以及磁刺激疗法等等，可以按照患者的具体病况来选择适宜的方案，可是这些方法均是基于保护上尿路上，致使膀胱功能康复。

而本研究采用低频电刺激疗法结合电针治疗脊髓损伤后尿潴留患者，通过密切关注各项临床体征，例如残余尿量、单次排尿量、每日排尿频率等，进而改善尿潴留[1]。

根据有关的临床文献报道，采用低频电刺激疗法结合电针治疗脊髓损伤后所引起的尿潴留患者，具有极好的临床疗效。

故本文为了探讨低频电刺激结合电针治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效，为临床提供更有利的参考依据，选取了2017年3月到2019年3月期间我院收治的60例脊髓损伤后发生尿潴留患者的病例资料进行回顾性研究分析，现将其报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月到2019年3月我院收治的脊髓损伤后尿潴留患者60例作为该研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为两组。

纳入标准：（1）所有患者均满足美国脊柱损伤学会2000年的诊断标准；（2）无其他并发症者；（3）无留置尿管的患者；（4）所有患者皆存在不同程度的尿潴留，其临床表现主要为膀胱胀满而难以排尿或者尿频、尿不尽，下腹胀满不适，通过B超检查，残余尿量＞100mL。

排除标准：（1）患者双手功能丧失者；（2）具有尿道炎或膀化炎严重者；（3）尿道附近腺肿者；（4）通过尿动力学检测显示尿道出日器质性梗阻或者逼尿肌收缩亢进显著者；（5）在排尿时，具有严重植物神经反射亢进者；（6）无法承受电针者；（7）合并有血管、肾脏以及肝脏等疾疾的患者；（8）精神障碍者。

对照组30例，其中男19例，女11例，年龄22～63岁, 平均年龄（39.2±1.6）岁；损伤平面：9例颈髓,8例胸髓,13例腰髓；损伤程度：12例完全性损伤，18例不完全性损伤；对照组30例，其中男16例，女14例，年龄22～65岁, 平均年龄（39.8±1.7）岁；损伤平面：10例颈髓,11例胸髓,9例腰髓；损伤程度：17例完全性损伤，13例不完全性损伤。

所有入选患者的性别、年龄以及损伤平面等一般资料均存在一定的可比性（P＞0.05），并且两组患者均知情支持该研究，同时已通过医院伦理委员会的审核。

1.2方法1.2.1对照组方法。

治疗之前先对患者进行膀胱容量压力的测定，然后给予对照组患者电针治疗。

对患者夹脊穴、秩边穴、会阳穴以及次髎穴分别进行针刺。

首先选取患者俯卧位，对针刺皮肤表层实施消毒，针尖刺入方向为耻骨结合下端，缓慢刺入秩边穴，约25-55mm，使经气通畅，操作者的手会具有一定的沉紧感，而患者的针刺部位会有一定的麻胀感，使针刺感放射到尿道以及会阴部；选取次髎穴，针尖用45度向内下方穿入，约l0-12mm，让针感传入会阴部后；选会阳穴，垂直刺入，约12mm；将G6805-I型电针仪与会阳穴和次髎穴相连接,频率调节成30-60Hz，采用持续波，选取夹脊穴针刺，诸穴皆需要留针半小时，1次/日，1周为1个疗程，需持续治疗4个疗程，治疗期间3d的休息间隔。

在电针完成之后，引导患者进行腹部按摩、腹肌训练以及膀胱功能锻炼，当完成1个疗程之后，拔除导尿管，按照患者的康复进展实施疗程治疗[2]。

1.2.2研究组组方法。

在治疗前需要先对患者的膀胱容量压力进行测定，并且基于对照组上给予研究组患者低电刺激治疗，使用常州雅思医疗器械NMＲ-Ⅰ型神经肌肉康复仪，首先经过膀胱的体表解剖位置及叩诊法评估膀胱，将4个电极片分成2组，将其中一组的1个贴于脐和耻骨垂直线之间的膀胱顶部低端，另一个贴在2～3cm处的骶尾关节上；另外一组的2个电极贴于膀胱最上端的两侧壁，并且将腹部区域的3个电极片皆贴于膀胱区。

刺激电脉冲频率以50Hz的电流强度实施，对感觉衰退和消失的患者，密切关注其电极区肌肉的收缩，便显出适度肌肉收缩为宜，最大不能大于50mA。

1次/d，20min/次， 5d/周，20次为1个疗程，需持续两个疗程[3]。

1.3观察指标1.3.1疗效判断方面：显效：治疗后患者可以自动排尿，膀胱功能正常，膀胱内残余尿量比正常值更大；有效：通过治疗之后，患者的排尿功能略有波动，排尿频率相对较多，膀胱内残余尿量比正常量达；无效：患者需要凭借导尿管，房卡排尿，和治疗前比较无显著差异，以显效和有效统计患者的总有效率[4]。

1.3.2观察并对比两组患者的各项尿功能指标，其主要包括尿排频率、残余尿量、单次排尿量和膀胱内压力等。

1.3.3观察并对两组患者治疗后不良反应产生情况，其主要包括感染、便秘以及恶心呕吐等。

1.4统计学方法数据统计使用SPSS23.0，计数使用X2（%），计量资料使用t检测（x±s），以P＜0.05提示具有显著差异。

2结果2.1对比两组患者的治疗效果研究组的临床疗效高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2对比两组患者的各项尿功能指标研究组的尿排频率、残余尿量、单次排尿量和膀胱内压力等指标显著高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

2.3对比两组患者不良反应发生率研究组的不良反应产生率低于对照组（P＜0.05），具体见表3。