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康复医学出科考试题一、单选题100题1.出汗试验是用于检查 BA、感觉神经有无障碍B、自主神经有无障碍C、脑神经有无障碍D、内脏神经有无障碍E、运动神经有无障碍2.椎动脉型颈椎病的典型表现是 AA、头部转动时发作性眩晕B、下肢无力、步伐不稳C、颈肩臂疼痛麻木D、心慌、胸闷E、大小便功能障碍3.肌张力增高是由于 AA、上运动神经元损伤引起B、下运动神经元损伤引起C、感觉神经损伤引起D、交感神经损伤引起E、肌纤维损伤引起4.可以排除胸神经根病的情况是 AA、有头痛、面痛症状B、疼痛为主要主诉C、跌倒或创伤后发病D、大小便功能障碍E、有下肢症状5. 腓骨头处腓总神经损伤导致无力的肌肉是 DA、股二头肌短头B、腓肠肌C、胫后肌D、长伸肌E、展肌6. 治疗压疮的基本措施是 BA、抗生素抗感染B、换药C、物理治疗D、手术治疗E、保持干燥7. 腰椎间盘突出早期的基本治疗方法是 DA、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、腰背肌锻炼8. 烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮，3～4周愈合，残留瘢痕者为几度烧伤 CA、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是9. Lovett肌力评级中，Ⅲ级肌力的判定标准是 CA、抗重力和充分阻力完成全关节活动范围的运动B、不抗重力，能完成水平面上的运动C、不施加阻力，能抗肢体重力完成全关节活动范围的运动D、能抗重力完成全关节活动范围的50%以上E、仅有肌肉收缩，不产生关节运动10. Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常 CA、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月11. 将刺激电极插入神经纤维内，用直流电刺激神经纤维，在通电时兴奋首先发生在BA、负极下方B、正极下方C、正极与负极之间D、正极与负极下方同时兴奋E、以上都对12. 药物离子导入皮肤深度 BA、1cm以下B、1～1.5cmC、2cmD、2.5cmE、3cm13. 以下哪种类型是类风湿性关节炎的类型之一 DA、水肿型B、创伤型C、关节炎型D、强直型E、活动受限型14. ADL运动方面不包括 CA、轮椅上运动和转移B、室内或室外行走C、床上运动D、以慢速跑45米E、公共或私人交通工具的使用15. 心肌梗死瘢痕形成时间 EA、2周B、3周C、4周D、5周E、6周16. 类风湿性关节炎在神经学方面的表现AA、很少见B、常因关节肿胀压迫神经而造成神经学的表现C、只发生于上肢D、是神经的压迫性损害E、脊髓受侵多于周围神经17. 关节松动术的适应证不包括 EA、关节疼痛，肌肉紧张及痉挛B、可逆行关节活动降低C、进行性关节活动受限D、功能性关节制动E、未愈合的骨折18. 肱二头肌断裂需要进一步信息时，最好的影像学检查方法是 CA、放射平片B、关节造影C、MRID、三相骨扫描E、超声检查19. 异位骨化最常见于哪个关节周围 CA、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、踝关节20. 脊柱侧凸/后凸的查体项目不包括 EA、躯干运动评定B、椎旁肌肉压痛C、皮肤外观D、肩高度的测量E、垂臂测试21. 滑囊炎患者的主诉是 EA、肿胀B、疼痛活动时加重C、可触及块状物D、增大变厚E、发红发热22. 男性脊髓损伤患者常发生性功能障碍。
综述脊髓损伤后排尿障碍的治疗进展陈云峰浙江省象山红十字台胞医院宁波315731摘要:排尿障碍严重影响脊髓损伤患者的生活质量,而且是导致死亡的第一位原因,就脊髓损伤后排尿障碍治疗研究进展做简单的归纳。
关键词:脊髓损伤;排尿障碍;综述中图分类号:R6815文献标识码:A 文章编号:10055509(2010)05079902脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损伤,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。
脊髓损伤后排尿障碍即神经源性膀胱引起的尿失禁、肾积水、泌尿系感染以及后期发生的慢性肾功能衰竭不仅严重影响截瘫患者的生活质量,而且是导致死亡的第一位原因[12],因此预防尿潴留、防止尿路感染、重建脊髓损伤后膀胱功能,对减少肾功能衰竭、提高截瘫患者生活质量、降低死亡率具有十分重要的意义。
1神经源性膀胱分类神经源性膀胱是指中枢和周围神经疾患引起的排尿障碍,不同作者从不同角度有多种分类方法,具体如下:过去按照Nesbit 的分类,分为:反射性膀胱;自律性膀胱;!无抑制性膀胱;运动神经麻痹性膀胱;#感觉神经麻痹性膀胱。
Bor s 根据病变水平分为上运动神经元(即排尿中枢以上,反射弧完整)及下运动神经元两大类。
根据损害的程度,又可非为完全性和不完全性。
Kranel 根据逼尿肌及尿道内、外括约肌功能障碍情况将脊髓损伤后神经性膀胱分为:(一)逼尿肌反射亢进:括约肌协调正常,外括约肌不协调,!内括约肌不协调;(二)逼尿肌反射消失:括约肌协调正常,外括约肌痉挛,!内括约肌痉挛,外括约肌去神经。
近代根据尿流动力学检查可以反映出不同部位SCI 的不同时期的尿流动力学情况,可分为:脊髓休克期;骶髓以上损伤;!圆锥或骶神经根完全性损伤。
2排尿障碍的非手术疗法21留置导尿法在伤后急救阶段及脊髓休克早期,患者需静脉输液且出现尿潴留而需要留置导尿管持续膀胱引流。
最好选择Foley 氏尿管,可有效地防止逆行性尿路感染。
膀胱神经—肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果观察作者：刘祎来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：观察探讨膀胱神经-肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果。
方法：选取急性脊髓炎伴有排尿障碍患者60例，随机分为对照组1、对照组2、研究组各20例，分别给予排尿训练、电刺激与联合治疗，治疗结束后统计对比疗效与相关指标。
结果：治疗结束后研究组残余尿量、住院时间、PaCO2、患者满意评分、显效率、无效率、总有效率均优于对照组，对照组1残余尿、患者满意评分优于对照组2，差异显著（P0.05）。
结论：膀胱神经-肌肉电刺激联合排尿训练护理治疗急性脊髓炎排尿障碍，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】膀胱神经-肌肉电刺激；急性脊髓炎；排尿障碍【中图分类号】R744.3 【文章编号】1004-7484（2014）02-0652-02急性脊髓炎是临床常见病，多见于中老年人群，以肢体瘫痪、传导束性感觉障碍与尿便障碍为主要临床症状，可致褥疮、肺部或泌尿系统感染并发，其中排尿障碍严重影响改症的预后，甚至可伴随患者一生[1]。
本次研究就膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍30例，效果显著，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选取2011年3月至2013年4月某院收治的急性脊髓炎伴有排尿障气患者共60例，其中男26例，女34例；年龄23至61岁，平均（43.2±10.00）岁；排尿费力者25例，伴有尿失禁者8例，留置尿管27例；残余尿>100ml者34例，>400ml者26例，平均（292.4±130.2）ml。
排除标准：排除非急性脊髓炎致排尿困难者，如合并有糖尿病、颅脑神经损伤等。
按照就诊顺序将患者随机分为对照组1、对照组2与研究组，三组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法所有患者入院时均行急性脊髓炎对症治疗，如药物治疗、营养维持、激素调节等。
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生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果刘苑文;李建梅;何璇【摘要】目的:探讨生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果.方法:选择2016年1~10月我院产后SUI患者134例随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用生物反馈电刺激治疗,观察组患者在对照组基础上联合Kegel盆底肌训练治疗,治疗12周,比较两组患者的康复效果.结果:治疗12周后,观察组盆底肌力情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效明显高于对照组;治疗后6个月,观察组I-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后SUI,效果明显,能明显改善患者的盆底肌情况和生活质量,值得推广应用.%Objective:To discuss the effect of treatment of postpartum stress urinary incontinence (SUI) using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training.Methods:Selected 134 postpartum SUI patients in our hospital from January to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group, where biofeedback electric stimulation therapy was employed for the patients in the control group, and Kegel pelvic floor muscle training therapy was combined for the patients in the observation group on the basis of the control group, the treatment lasted for 12 weeks, and patients in the two groups were compared in rehabilitation effect.Results:After 12 weeks' treatment, the pelvic floor muscle condition of patients in the observation group was significantly superior to that of patients in the control group (P<0.05);the clinical curative effect of patients in theobservation group was significantly higher than that of patients in the control group;6 months after treatment, the I-QOL score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of postpartum SUI using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training had a significant effect, could significantly improve the patients' pelvic floor muscle condition and life habit, and was worth promoting clinically.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】3页(P52-54)【关键词】生物反馈;电刺激疗法;压力性尿失禁;盆底功能训练【作者】刘苑文;李建梅;何璇【作者单位】518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科【正文语种】中文妊娠、自然分娩可损伤孕产妇的盆底肌肉和神经，导致压力性尿失禁(SUI)，Boyle 等[1]的调查结果显示产后8周SUI的发生率达38%，超过30%的女性分娩5年后仍存在不同程度的SUI症状，SUI已成为女性盆底功能障碍疾的主要病因，而且被认为是影响人类身心健康的5大疾病之一。
第2章检测卷第Ⅰ卷(选择题)一、单项选择题(每小题2分，共50分)1．[2023·湖南怀化三中校考]某人因意外受伤而成为“植物人”，处于完全昏迷状态，饮食只能靠“鼻饲”，人工向胃内注流食，其呼吸和心跳正常，能大小便。
请问他的中枢神经系统中，仍能保持正常功能的部位是( )A．脑干和脊髓 B．小脑和脊髓C．小脑和脑干 D．只有脊髓2．如图表示反射弧中的传入神经元，a结构位于感受器，下列相关说法正确的是( )A．c中的细胞核为该神经元代谢和遗传的中心B．c结构位于反射弧的神经中枢C．若在d处给予刺激，则b处能检测到电位变化D．e结构参与构成效应器3．突触小体不能完成的生理过程是( )A．丙酮酸的氧化分解 B．“化学信号→电信号”的转变C．突触小泡与细胞膜的融合 D．突触前膜释放神经递质4．下列关于支配消化道神经的描述中，错误的是( )A．支配消化道的神经不受大脑控制B．副交感神经兴奋时促进胃肠的蠕动和消化液的分泌C．消化道接受交感神经和副交感神经双重支配D．支配消化道的交感神经和副交感神经作用相反5．某学生因病导致大脑皮层言语区发生障碍，医生对其进行检查，下列相关叙述正确的是( )A．语言文字功能是哺乳动物所特有的高级功能B．若能听、说、写，但不能看懂文字，则说明H区受损C．若能说、写、看，但不能听懂讲话，则说明V区受损D．若能看、听，但不能写和说，则说明W和S区受损6．下图是从蛙体内剥离出某反射弧的结构模式图，将两个微电流计分别放在Ⅰ、Ⅱ两处。
电刺激丙，Ⅰ、Ⅱ两处均有电位变化。
下列说法正确的是( )A．乙是效应器，即指相关肌肉或腺体B．若电刺激乙，Ⅰ处有电位变化、Ⅱ处没有电位变化C．若验证“兴奋在神经纤维上双向传导”，则可电刺激Ⅰ和乙之间的部位，检测Ⅰ的电位变化和甲的反应D．若验证“兴奋在神经元之间只能单向传递”，则可电刺激Ⅰ和甲之间的部位，检测Ⅰ、Ⅱ的电位变化7．如图是较为复杂的突触结构，在a、d两点连接一测量电位变化的灵敏电流计，下列分析中错误的是( )A．图示的结构含有2个突触B．如果B受刺激，C会兴奋；如果A、B同时受刺激，C不会兴奋，则A释放的是抑制性递质C．b处给予一个刺激，其膜外电位的变化是正电位→负电位D．若ab＝bd，如刺激c点，则电流计的指针会偏转2次8．蜘蛛毒液的主要毒性成分为多肽类神经毒素，其作用部位有突触前膜和突触后膜，在该神经毒素的作用下，双重地阻断了神经—肌肉接头处的兴奋传递使骨骼肌呈舒张状态。
生物反馈电刺激用于脊髓损伤病人自主排尿训练的研究发表时间：2016-06-24T10:25:44.173Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：陈燕颜1 刘德清2 杨幸华1 肖喜辉1 [导读] 脊髓损伤患者排尿功能障碍是临床上研究的重点问题，由于临床治疗的局限性。
陈燕颜1 刘德清2 杨幸华1 肖喜辉1（1广东省工伤康复医院脊髓损伤康复科广东广州 510440）（2广东省工伤康复医院创伤骨折康复科广东广州 510440）【摘要】目的：研究脊髓损伤患者行生物反馈电刺激治疗对患者自主排尿训练的效果。
方法：临床纳入96例我院2013年4月至2015年4月期间收治的脊髓损伤患者，根据随机数字表法将所有患者分为两组各48例。
其中48例患者采用盆底肌肉锻炼法进行治疗作为对照组，另48例患者在上述基础上给予生物反馈电刺激治疗作为观察组。
结果：对照组、观察组总有效率分别为77.08%、93.75%，观察组明显较高，P＜0.05。
治疗前两组患者尿流动力学无差异，P＞0.05；治疗后观察组患者最大膀胱测压容积、充盈末逼尿肌压力以及最大尿流速均优于对照组，P＜0.05。
结论：生物反馈电刺激可有效提高脊髓损伤患者自主排尿功能，减少尿失禁的发生，值得临床应用及推广。
【关键词】脊髓损伤；自主排尿；训练【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0056-02 The study of biofeedback electrical stimulation in patients with spinal cord injury Chen Yanyan,Yang Xinghua, Xiao Xihui. Physiatry Department of Spinal Injury, Work Injury Rehabilitation Hospital of Guangdong Province, Guangdong Province, Guangzhou 510440,China; Liu Deqing. Physiatry Department of Trauma Fracture, Work Injury Rehabilitation Hospital of Guangdong Province, Guangdong Province, Guangzhou 510440,China【Abstract】Objective To study the effect of biofeedback electrical stimulation treatment on patients with spinal cord injury.Method 96 cases of patients with spinal cord injury treated in our hospital from April 2013 to April 2015 according to the random number table method, all patients were divided into two groups, each of 48 cases. 48 patients were treated by pelvic floor muscle exercise as the control group, and the other 48 patients were treated with biofeedback electrical stimulation on the basis of the above.Result The total effective rate of the control group and observation group were 77.08% and 93.75% respectively, and the observation group was significantly higher, P < 0.05. There was no difference in the urine flow dynamics between the two groups before treatment, P > 0.05; After treatment, the observation group patients at the end of the maximum cystometric capacity and filling detrusor pressure and maximum urinary flow rate were better than the control group, P < 0.05.Conclusion Biofeedback electrical stimulation can effectively improve the autonomic micturition function of patients with spinal cord injury, and reduce the incidence of urinary incontinence, which is worthy of clinical application and promotion.【Key words】Spinal injury; Automatic micturition; Train脊髓损伤患者排尿功能障碍是临床上研究的重点问题，由于临床治疗的局限性，神经治疗等方式在患者中的应用效果并不理想，导致多数患者必须采用导尿管引流，不仅给患者日常生活带来不便，也增加了相关并发症的发生率，如何解决脊髓损伤患者自主排尿问题成为人们关注的重点。
目前研究发现[1]，生物反馈电刺激调节可有效改善机体器官活动状态，使患者更好的控制自身情况。
因此本文进一步研究生物反馈电刺激调节对脊髓损伤患者自主排尿功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次选取96例我院2013年4月至2015年4月期间收治的脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合脊髓损伤诊断标准[2]。
纳入标准：①自愿参加本次研究的患者；②能配合主动康复训练的患者；③训练前无反射性膀胱及自律性膀胱的患者。
排除标准：①合并心、脑、肾等功能不全的患者；②有泌尿系统感染的患者等。
对照组中男性患者33例，女性患者15例，年龄19～58岁，平均年龄（36.2±5.4）岁。
脊髓损伤类型：颈、胸、腰脊髓损伤分别为21例、10例、14例，脊髓圆锥、马尾损伤分别为2例、1例。
观察组中男性患者35例，女性患者13例，年龄21～59岁，平均年龄（35.9±5.2）岁。
脊髓损伤类型：颈、胸、腰脊髓损伤分别为20例、12例、14例，脊髓圆锥、马尾损伤分别为1例、1例。
两组患者上述资料（性别、年龄、脊髓损伤类型等）无差异，P＞0.05。
1.2 方法对照组患者给予盆底肌肉训练法，每天指导患者自主收缩盆底会阴部肌肉，用力收缩10s放松5s，每次50组，每日3次。
①屈膝仰卧，大腿放松，做肛门收缩运动，收紧时间不少于3s，放松不少于5s，一收一放为1组，每次50组。
②快速收放肛门为1组，每组2s，10组/次，3次/d。
共治疗2个月。
尽可能让患者进行半坐卧位或作为训练等。
观察组患者在上述基础上联合生物反馈电刺激治疗，采用由南京伟思公司生产的YZB/CAN 1217-2010生物刺激反馈仪进行治疗，洗必泰浸泡电极30min进行消毒。
患者取侧卧位，采用内窥式电极作为通道一，男性、女性患者分别采用肛门电极和阴道电极。
普通电状电极为通道二，贴附于腰椎两侧平髂棘部位。
采用自动编程盆底电刺激模式，一个循环60次，时间20min。
让患者观看屏幕，嘱咐患者根据屏幕反馈信号进行主动收缩、舒张训练，1次/d，治疗2个月。
1.3 观察指标观察两组患者治疗效果以及尿流动力学情况。
根据治疗标准[3]，显效：治愈：治疗后尿失禁症状消失，腹压增加及日常活动无尿液漏出；显效：治疗后尿失禁症状明显改善，腹压增加及日常活动下漏尿次数少于治疗前的一半；有效：治疗后尿失禁症状有所改善，腹压增加及日常活动下漏尿次数多于治疗前的一半；无效：治疗后尿失禁症状及漏尿次数无改善。
尿流动力学观察最大膀胱测压容积、充盈末逼尿肌压力以及最大尿流速。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 两组患者治疗效果比较对照组、观察组总有效率分别为77.08%、93.75%，观察组明显较高，P＜0.05。
见表1。
3.讨论脊髓损伤是临床上较为常见的疾病之一，患者常在脊髓损伤后伴有神经源性膀胱，导致患者自主排尿功能障碍，发生尿失禁[4]。
临床上以往采用盆底肌肉训练方式治疗，以达到让患者控制自主排尿功能的目的，但临床效果并不理想。
生物反馈电刺激是近年来兴起的一种康复治疗模式，并广泛应用于神经损伤的治疗中。
研究显示[5]，生物反馈电刺激由于置入尿道括约肌以及盆底肌群，在电流刺激下恒能缓解肌肉痉挛，而骶尾部电刺激还能激活盆底肌抑制性神经递质的释放，从而增加患者膀胱容量。
同时在电刺激时会使患者阴部运动神经兴奋性增强，增加盆底肌肉的肌力，达到治疗效果。
本文中采用生物反馈电刺激治疗脊髓损伤患者，结果发现，对照组、观察组总有效率分别为77.08%、93.75%，观察组明显较高，P＜0.05。
治疗前两组患者尿流动力学无差异，P＞0.05；治疗后观察组患者最大膀胱测压容积、充盈末逼尿肌压力以及最大尿流速均优于对照组，P＜0.05。
结果提示，生物反馈电刺激将患者体内内脏的改变通过电信号放大反馈给患者和治疗师，从而进行主观调节，通过反复训练从而达到治疗效果。
综上所述，生物反馈电刺激可有效提高脊髓损伤患者自主排尿功能，减少尿失禁的发生，值得临床应用及推广。
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