2010年1季度我院抗菌药物应用分析

医院抗菌药物的应用情况与分析目的：了解医疗机构抗菌药物临床应用的现状，促进合理用药。

方法：随机查阅2010年四川一家三级医院的病历资料进行回顾性分析。

结果：抗菌药物的使用率为71.25%，用药天数平均15.53天，病原送检率11.23%，药敏实验率9.20%。

联合用药率5.02%。

结论：医疗机构对抗菌药物有关的法规需进一步贯彻落实，切实抓好抗菌药物合理应用的工作。

抗菌药物作为在临床上药物治疗的的一大类，因其广泛的应用以及病原菌对抗生素的耐药现象的普遍发生，其应用的合理与否尤显重要。

正基于此，卫生部2004年8月颁布了《临床抗菌药物应用指导原则》，（以下简称〈指导原则〉），2009年颁布了《进一步加强抗菌药物的应用管理》等规章制度。

时至今日，笔者认为有必要对医疗机构的抗菌药物的应用现状作一定的了解，以期为管理者，应用者提供参考.1.资料与方法方法以《临床抗菌药物应用指导原则》的内容为判断标准,设计统计表格,随机查阅320份病历,将其中抗菌药物应用的有关数据进行登记、整理和分析.2.结果2.1一般情况共调查病历资料320份，其中外科病历165份，内科病历126份，儿科病历29份，使用抗菌药物病例228份，外科130份，内科85份，儿科12份，使用率分别是79.79%，67.46%，41.48%。

抗菌药物的使用2.2.1 预防性使用抗菌药物; 在所有调查的320份病历中，使用抗菌药物病例228例，抗菌药物预防性就达195例，占所有抗菌用药比例的85.53%，其中以二代头孢和三代头孢为主,使用的前五位药物构成见表1。

表1前五位预防用抗菌药物品种构成2.2.2抗菌药物的疗程;在228份应用抗菌药物的病历中，共计抗菌药物天数为3541，平均每位患者用15.53天，最短1天，最长42天。

其中82.35%是静脉给药，10.21%是口服给药，7.44%是外用给药。

其中预防性使用药物〉2天的病例有46例，占所有预防用药的63%.2.2.3抗菌药物的联用;228份抗菌药物病历中一联用药154份，二联用药47份，三联及以上占25份。

2010～2012 年我院抗菌药物使用情况分析通过对2010～2012年我院抗菌药物使用情况进行统计、分析，特别对比2011年抗菌药物专项整治前后的数据，为临床合理、安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院HIS系统药库管理系统中2010～2012年所用抗菌药物的出库数据，包括销售数量、规格、金额及药品年销售总金额等基本信息，利用Excel 进行数据分类统计。

1.2方法按照新编药物学（第17版）[1]的分类方法对抗菌药物进行分类；限定日剂量（DDD）参照卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD 值、确定；用药频度（DDDs）=该药年销售总量/该药的DDD 值；限定日费用（DDC）=该药年销售总金额/该药的DDDs 值。

同一通用名药品折算为同一单位后求和成为该药的总剂量，注射剂和口服剂型分别计算2结果2.1抗生素销售金额及占药品总销售金额比例2010～2012年抗生素使用率下降较快，可能与我院进行抗菌药物的治理，以及创建三级甲等中医医院有关，见表1。

2.2各类抗生素销售情况排序2010～2012年头孢菌素类、喹诺酮类、林可酰胺类连续3年排序前3 位。

青霉素类连续3年位居第4位，大环内酯类、硝基咪唑类常年排名波动在第5 和第6 位之间。

氨基糖苷类类连续3年位居第7位，见表2。

2.3注射用抗菌药物单品种销售排序连续3年中头孢菌素类占据排行榜主要位置，尤其是是头孢哌酮舒巴坦和头孢西丁钠的销量比较大；注射用克林霉素磷酸酯的销量也逐渐增大到2012年居于第3位，头孢替唑钠和头孢噻肟钠2012 年跌出抗菌药物销售金额排序前8、9位，注射用阿洛西林钠在2012年一开始使用就居于第2位，远远超于连续两年居于第2位的头孢替唑钠，见表3。

2.4抗菌药物DDDs 排序及其DDC 连续3年庆大霉素用药频度一直稳居第1 位，青霉素钠排序基本在第2，加替沙星用药频度连续3年稳居第4位，2011年后头孢唑林钠进入DDDs 排行前10 位，2011 年后左氧氟沙星DDDs 跌到第7位，而头孢噻肟钠也从第6位跌至第10位，见表4。

住院病历抗菌药物使用合理性分析【关键词】抗菌药物;合理使用;细菌耐药随着抗菌药物的广泛使用，随之而来的是各种耐药菌株的不断出现，近期一种可抗绝大多数抗菌药物的耐药性新型“超级细菌”的出现，为滥用抗菌药物再次敲响了警钟。

为了解我院抗菌药物的使用情况和存在问题，对我院住院患者抗菌药物的使用情况进行调查分析。

现报告如下:1资料与方法我院2010年1月1日至3月31日住院患者的病历。

运用电子病例系统，采取随机抽样法，随机抽取我院病历内科200份、外科200份。

按卫生部颁发的“抗菌药物使用调查方案”填写相关项目。

内科填写项目有:患者性别、年龄、诊断、有无感染性疾病、有无手术、有无使用抗菌药物，抗菌药物使用目的、疗效，抗菌药物通用名称、使用时间，有无病原学检查，有无药物敏感试验等。

外科填写项目有:除内科填写项外有手术名称、手术切口等级、手术时间、术前中后有无使用抗菌药物等。

2结果2.1基本信息男192例、女208例;年龄29天～81岁。

2.2使用抗菌药物的情况2.2.1基本情况使用抗菌药物的病历194份，使用率为48.5%;抗菌药物用于治疗感染76份，用于预防感染118份;其中，内科有应用抗菌药明确指征57份，无明确指征19份;外科有预防用药指征98份，无预防用药指征21份。

使用特殊抗菌药51份，使用非特殊抗菌药143份。

送细菌药物敏感试验22份，送检阴性19份，未送细菌学检查35份。

2.2.2抗菌药物联合应用单一用药106份，占使用抗菌药物病例的54.64%;二联用药58例，占29.90%;三联用药18例，占9.29%;四联及以上用药12例，占6.19%。

2.2.3抗菌药物使用时间≤24小时24例;25～48小时58例;49～72小时70例;74小时及以上42例。

3讨论近年来，抗菌药物不合理使用使致病菌的耐药菌株越来越多，许多抗菌药物对致病菌的敏感性不足20%。

世界卫生组织已发出警告，全球耐抗菌药物感染发病率上升，使一度可以治疗的疾病难以治愈，耐药已经成为全球性问题。

2009-2010年我院抗菌药物的使用分析【摘要】目的：分析2009年-2010年我院抗菌药物的使用情况，指导临床合理用药。

方法：从药库计算机系统中提取2009年1月-2010年12月在我院就诊的患者病历进行调查，对其排名和金额进行统计分析，观察抗菌药物的使用情况。

结果：2009年和2010年药品使用中，抗菌药物和心血管药物各占50%，抗菌药物使用中，头孢菌素类药物在抗菌药物的前十位中占70%，2009年前十名抗菌药物的使用占全院抗生素使用总金额的45.68%；2010年前十名抗菌药物的使用占全院抗生素使用总金额的36.04%。

结论：我院抗菌药物的使用率符合卫生部要求的标准，但头孢菌素类药物的合理使用以及降低患者的医疗费用方面还是具有很大潜力的。

【关键词】抗菌药物；使用分析；合理用药抗菌药物是当今世界上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中排名第二[1]，在临床上主要用于治疗感染性疾病，对控制、预防、感染性疾病和围手术期起着非常重要的作用。

随着抗菌药物的广泛应用，出现很多不合理应用的地方，不仅增加了患者的经济负担，也直接危害了患者的身体健康[2]。

为了保障在我院就诊的患者能用上安全有效、经济的药品，我院根据卫生部《处理管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》[3]，并结合本院《抗菌药物分级管理制度》和《抗菌药物临床应用实施细则》,对我院2009年1月-2010年12月接受就诊的患者的病历进行抽查，统计分析我院临床用药的合理性，现将详细报告如下。

1资料和方法临床资料从药库计算机系统中提取2009年1月-2010年12月在我院就诊的患者病历进行调查，按照《新编药物学》（第14版）[4]中主要适应症的维持剂量为标准，部分药品的DDH值参照药物说明书推荐的剂量及我院医生的临床经验，指定成人的平均剂量，确定DDDs值和年度日用金额，然后进行统计分析。

2结果2.12009年药品使用情况2009年1月1日至2009年11月30日为止，全院使用药品总计金额为：19522849.07元，前十位药品使用总金额为：4351820.01元，占全部药品使用总金额的22.29%，在前十位药品中，抗生素品种五种，占比50%，心血管用药五种，占比50%。

2010~2012年我院抗菌药物应用分析彭芳【摘要】目的：探讨我院2010~2012年抗菌药物的使用特点和趋势，为合理用药和科学管理提供依据。

方法收集2010~2012年我院抗菌药物的应用数据，分析使用金额、种类、用药频度等。

结果3年以来我院抗菌药物使用金额逐年增加，但其占药品消耗总金额的比例逐年下降。

临床使用主要以头孢菌素类和青霉素类为主。

结论我院抗菌药物应用基本合理，但少数品种存在过量使用现象，需进一步加强管理，保证临床用药安全、经济、有效。

%Objective To investigate the feature and tendency of the utilization of antibacterials in our hospital during 2010-2012 so as to provide references for the rational use and scientific management of antibacterials.Methods The consumption data of antibac-terials in our hospital during 2010-2012 were collected for analysis of consumption sum,drug kinds and DDDs etc.Results The consumption of antibacterials increased during the three years,while the proportion of its consumption sum in the total decreased. Cephalosporins and penicillins dominated the major places among antibacterials.Conclusion The utilization of antibacterials in our hospital was rational,but a few kinds were used excessively.It is necessary to tighten the control on the use of antibacterials in or-der to ensure safe,economical and efficient clinical drug use.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P88-91)【关键词】抗菌药物;销售金额;用药频度;用药分析【作者】彭芳【作者单位】广西医科大学第九附属医院药剂科，北海 536000【正文语种】中文【中图分类】R969.3抗菌药物是临床应用最广泛、用量较大的一类药物，在涉及医疗质量的多项检查中，其合理应用都是重要的评价指标[1]。

一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。

随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。

本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。

二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。

其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。

2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。

仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。

3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。

耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。

三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。

2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。

过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。

此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。

三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。

同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。

2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。

3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。

四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

2010年我院门诊抗菌药物使用情况分析及措施天塔街社区卫生服务中心李根延摘要：目的了解医院门诊抗菌药物使用情况，为基层医院合理使用抗菌药物提供参考。

方法抽取2010年9月份医院门诊处方7098张，选取含抗菌药物的处方，对其进行分析统计。

结果抗菌药物的使用率为24.75%，以单药治疗为主，头孢菌素类占居首位，其次为大环内酯类。

结论我院抗菌药物应用基本合理，但仍存在问题，需进一步改善和提高。

关键词：抗菌药物处方分析合理用药抗菌药是指能够抑制或杀灭致病细菌，用来预防或治疗细菌性感染的药物，它包括抗生素和人工合成的抗菌药。

近年来，随着医药科技迅猛发展，新的抗菌药物不断涌现，为临床提供了广阔的选择余地，成为各级医疗单位最常用的药物之一，但由此导致抗菌药物不合理应用的现象也日趋广泛。

据报道，我国是目前世界上滥用抗菌药最为严重的国家之一，每年约有8万人死于抗菌药物的滥用[1]。

笔者针对一级医院用药特点，对我院门诊抗菌药物使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。

1．调查方法：根据我院情况，随机抽取2010年10月份门诊处方共7098张，凡处方中使用任一抗感染药物均为本次调查的资料。

根据《临床用药须知》、药品说明书、《抗感染药物使用管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》，对使用抗感染药物的用法、用量、使用频率、配伍、合并用药等情况进行分类及分析。

2．结果2.1 抗菌素处方数量：本次共抽查门诊处方共计7098张，其中抗生素处方1757张，占总抽查处方的24.75%。

单品种使用的处方有1598例，占90.95%，见表1，二联用药的处方有152例，占8.65%，三联及以上用药的处方7例，占0.40%。

2.2 抗菌素种类：经本次抽查统计，门诊用抗菌药物有18种，其中注射用抗菌药8种，口服抗菌药10种。

包括：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、克林霉素类、氨基糖甙类及其他类，其分类情况见表2。

表1 单品种抗菌药物使用频率前10位序号药品名称使用频率1 克林霉素（J）3412 头孢克洛（S）2863 阿奇霉素（J）2174 阿莫西林/克拉维酸钾（T）1965 罗红霉素（T）1546 头孢呋辛酯（T）1367 克拉霉素（S）1148 头孢哌酮/舒巴坦纳（J）959 左氧氟沙星（J）8110 诺氟沙星（S）70注：J—注射剂；S—胶囊剂；T—片剂表2 抗菌药物分类统计结果类别药物频/张使用率/%青霉素类196 11.15头孢菌素类516 29.37大环内酯类478 27.21喹诺酮类183 10.41克林霉素类306 17.42氨基糖苷类9 0.51其他类69 3.933．讨论3.1 我院门诊抗菌药物使用情况我院门诊抗菌药物使用基本合理，抗菌药物在我院门诊总处方量中所占比例为24.75%，已达到卫生部《医院管理规范》中低于50%和WHO要求的低于30%的标准。