治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展_池里群

治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的，以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病，好发于中年女性，儿童和老年人也有发病，具有渐进和反复发作的特点。

RA发病机制复杂，尚无特效治疗，临床上用于治疗RA的药物多种多样，新药和新疗法也层出不穷，主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中药与中药制剂。

国内市场治疗RA的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。

中药及中药制剂治疗RA有其独特的优势，表现出整体调节、多层次、多靶点的特点，而且还能缓解和对抗西药毒副作用，近年来越来越受到人们的重视。

该文综述近年来治疗RA的常用药物的研究进展和治疗特色，为今后药物治疗RA提供参考和依据。

标签：类风湿关节炎（RA）；非甾体抗炎药；改善病情抗风湿药；中药类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药物（SAARDs）、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂，国内市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。

近年来，中药抗RA作用已愈来愈受到人们的重视，其在抗RA作用的效果显著，同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用，避免了西药的毒副作用，适宜长期服用，显示出了中医药治疗RA独特的优势。

总结的常用中药和有效成分及其中成药见表1。

1 治疗RA的化学药1.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs也称作一线抗风湿药。

自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。

NSAIDs主要是通过抑制环氧化酶（COX）活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素（PGI2）、前列腺素（PGE1，PGE2）和血栓素A2（TXA2），减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。

20世纪90年代COX异构体理论的提出使选择性COX-2抑制剂用于RA治疗成为现实。

雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，主要影响关节和软组织，病变受多个因素的影响，而现有的治疗手段存在副作用和疗效较慢的问题。

近年来，雷公藤红素被发现在治疗类风湿关节炎方面具有良好的效果，以下是该领域的研究进展。

雷公藤红素（Triptolide）属于三萜类物质，是从雷公藤科植物雷公藤中提取出来的一种化合物。

研究表明，雷公藤红素具有多种药理作用，包括抗肿瘤、抗炎和免疫调节作用等。

在治疗类风湿关节炎方面，雷公藤红素的主要作用是通过抑制炎症反应和调节免疫系统来减轻病情。

研究表明，雷公藤红素可抑制多种炎症介质的产生，包括IL-1β、IL-6、IL-17和TNF-α等，从而减轻炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。

此外，雷公藤红素还能够影响B细胞和T细胞的功能，抑制其对自身抗原的反应，从而减少自身免疫反应，保护关节和软组织。

近年来的临床研究表明，雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面具有良好的效果。

一项关于雷公藤红素治疗类风湿关节炎的Meta分析表明，与常规治疗相比，雷公藤红素能够显著减轻关节疼痛和肿胀，并提高患者的生活质量。

尽管雷公藤红素的临床疗效已得到了广泛的认可，但其使用仍存在一定的风险和挑战。

雷公藤红素具有一定的毒性和副作用，如肝毒性、肾毒性和心血管毒性等。

因此，在使用雷公藤红素时，需要严格控制剂量，并结合其他药物进行联合治疗。

总之，雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面具有一定的临床疗效，并逐渐被广泛应用。

然而，当前对于雷公藤红素治疗类风湿关节炎的机制、剂量和疗程等方面仍存在许多未解决的问题，需要进一步的研究和探索。

雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展
一、雷公藤红素的药理作用
1. 抗炎作用：雷公藤红素可抑制炎症细胞的生长、增殖和转化，防止炎症因子的释
放以及减轻炎症反应。

2. 免疫抑制作用：雷公藤红素能够抑制淋巴细胞的增殖和蛋白质合成，同时也能够
调节免疫细胞的免疫应答。

3. 镇痛作用：雷公藤红素可以改善神经损伤引起的疼痛，减轻关节疼痛的程度和频率。

1. 雷公藤红素单用治疗RA的研究：雷公藤红素单用治疗RA，可显著改善疼痛、关节肿胀、晨僵等症状。

一项针对270名RA患者的研究发现，雷公藤红素治疗组的总有效率
为75%，且不良反应较轻；另外一项研究也表明，雷公藤红素(1.5mg/d)治疗RA的有效率
为81.25%。

2. 雷公藤红素联合其他药物治疗RA的研究：雷公藤红素联合其他药物治疗RA，能够提高治疗效果。

一项针对152例RA患者的研究发现，雷公藤红素治疗组的总有效率为
94.4%，而联合甲氨蝶呤、双氢可酮或扑热息痛治疗组的总有效率分别为90.9%、88.2%和87.5%。

3. 雷公藤红素治疗RA的剂量和疗程：雷公藤红素治疗RA的剂量和疗程需因人而异，应根据患者临床疗效和不良反应进行调整。

一般推荐初剂量为1.5mg/d，逐渐增加到
3mg/d或更高后，再适当减少剂量。

疗程一般不应超过12个月，以免出现不良反应。

4. 雷公藤红素可能的不良反应：雷公藤红素治疗RA时可能会出现一些不良反应，如
病毒感染、毒性反应、肝功能异常、精神障碍等。

因此，在使用雷公藤红素治疗RA时，
应注意监测不良反应，防止尽可能减少剂量以避免不良反应。

治疗类风湿关节炎的新型免疫药物的研发类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节肿痛和功能障碍。

传统治疗方法通常包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和疏通血气的中药治疗等，但是长期使用会导致许多副作用和风险，如肝损害、骨质疏松、感染等。

因此，寻找更安全和有效的治疗方法是很重要的。

近年来，随着生物技术和免疫学的进步，新型免疫药物正在成为治疗类风湿关节炎的有前途的方法。

1.什么是新型免疫药物？新型免疫药物是指通过调节或阻断机体免疫系统中的细胞因子或受体蛋白等分子的药物。

一般来说，它们是通过转录因子、细胞因子、受体拮抗剂等作用于免疫细胞信号通路的药物。

2.新型免疫药物的种类（1）TNF-α抑制剂：TNF-α作为一种炎症介质，被认为在类风湿关节炎的发病机制中起着重要作用。

因此，开发针对TNF-α的抑制剂成为治疗类风湿关节炎的主要方向。

常见的TNF-α抑制剂包括英夫利昂、纳泊单抗、肯特拉佐和阿达木单抗等。

（2）IL-6抑制剂：IL-6是一种重要的炎症介质，也与类风湿关节炎的发病相关。

具有抑制IL-6的药物包括扶他林、依巴泰、欧珂芬、前列帕他等。

（3）B细胞抑制剂：B细胞是自身免疫性疾病发生的关键细胞。

新型免疫药物中的B细胞抑制剂可以抑制B细胞的活性，并且能够减少自身免疫疾病的发展。

比较常见的B细胞抑制剂包括里扎珠单抗和贝利单抗等。

（4）T细胞抑制剂：T细胞是免疫系统中的重要细胞，参与了多种免疫反应。

使用T细胞抑制剂可以减少T细胞的活性和数量。

目前，较常用的T细胞抑制剂有环孢素A、依诺莫德、西罗莫司等。

3.新型免疫药物的研发难点尽管新型免疫药物已经取得了一定的成功，但是仍然存在一些难点。

一方面，由于类风湿关节炎的发病机制比较复杂，目前只有少数免疫药物能够有效缓解疾病。

另一方面，由于免疫药物的药效作用和副作用高度相关，因此需要进行调整和平衡。

此外，由于新型免疫药物的生产过程非常复杂，需要较高的费用和技术。

4.新型免疫药物的临床表现虽然新型免疫药物还没有研究到完美的药物方案，但是许多数据已经表明，它们在缓解类风湿关节炎的症状和改善患者生活质量方面取得了一些有意义的效果。

中西医结合治疗对类风湿关节炎患者血清TNF-α、BAP的影响韩月仙【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2017(025)012【总页数】2页(P73-74)【关键词】中西医结合;类风湿关节炎;TNF-α;BAP【作者】韩月仙【作者单位】山西省寿阳县人民医院,山西晋中045400【正文语种】中文类风湿关节炎是临床常见的一种自身免疫性疾病，高发于中青年，具有较高的致残率[1-2]，可明显影响患者预后。

目前，类风湿关节炎以药物治疗为主[3-4]，但不同的药物配合取得的临床疗效有明显差别。

笔者对66例类风湿关节炎患者实施中西医结合治疗，效果显著，现报道如下。

选择2014年10月—2015年10月在寿阳县人民医院诊治的类风湿关节炎患者132例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组66例。

对照组男34例，女32例；年龄28～71岁，平均(46.3±5.9)岁；病程2～17年，平均(7.5±2.0)年。

观察组男35例，女31例；年龄27～72岁，平均(46.4±6.7)岁；病程2～18年，平均(7.3±1.9)年。

两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：符合《内科学》诊断标准[5]，经临床表征、实验室检测确诊，研究取得患者同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会通过。

排除标准：合并器质性疾病、精神性疾病以及无法配合治疗者。

对照组应用西医疗法。

醋酸泼尼松片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123)口服，每次10 mg，每周1次；柳氮磺吡啶肠溶片(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557)口服，每次0.25 g，每日2次；甲氨蝶呤(海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20044282)静脉注射，每次10 mg，每周1次。

共治疗3个月。

观察组在对照组治疗的基础上，结合中医疗法。

①根据中医辨证施治和经络理论行蜇刺。

雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身症状。

目前的
治疗方法包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、疏松骨质疏松治疗以及生物制剂等，但常常存
在一定的副作用或者有效率不足的问题。

因此，寻求新的治疗方法逐渐成为研究的热点和
难点。

雷公藤红素是一种从雷公藤中提取的天然化合物，其主要作用是通过调节免疫系统来
治疗类风湿关节炎。

近年来，越来越多的研究表明，雷公藤红素有着很好的治疗效果，并
且在临床应用中表现出了较好的安全性和耐受性。

目前，雷公藤红素治疗类风湿关节炎的机制主要包括以下几个方面：
1. 抑制炎症反应：雷公藤红素可以抑制炎症细胞的生成和活化，从而减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

2. 调节免疫系统：雷公藤红素可以调节T细胞的免疫应答，降低B细胞的免疫反应，从而减轻免疫系统的过度激活，防止自身免疫反应。

3. 促进关节修复：雷公藤红素可以促进关节软骨和骨骼细胞的生长和修复，加速关
节损伤的愈合过程。

近几年的一些临床研究结果也证实了雷公藤红素的治疗效果。

例如一项对60名类风湿关节炎患者的随机双盲对照试验发现，使用雷公藤红素治疗可以显著改善关节炎症状和体
能表现，且没有出现明显不良反应。

另外，一些动物实验也表明使用雷公藤红素可以明显
缓解关节炎病理变化，提高关节活动度。

总体来说，雷公藤红素治疗类风湿关节炎的前景广阔。

虽然目前仍存在一些研究不足
的问题，例如治疗机制的具体解释、适用病情的临床研究等，但对于寻求新型且有效的治
疗方案来说，这将是一个非常值得关注的方向。

类风湿性关节炎治疗药物研究报告doc类风湿性关节炎治疗药物研究报告篇一：类风湿关节炎的药物目录类风湿关节炎的药物目录类风湿关节炎的药物目录常用于治疗类风湿关节炎药物有：第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。

一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。

该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。

在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。

其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。

本品可持续使用3-5年。

常见的副作用有腹泻、食欲不振、口炎、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、头痛、全身倦怠、落发、肝纤维化等，发现这些副作用时应停药。

营养不良者及孕妇应禁用此药。

服用者应定期查血象及肝肾功能。

柳氮磺吡啶本药物的代谢物具有抗炎和免疫抑制作用，对类风湿关节炎有缓解作用，经验显示临床效果可于使用一至两个月出现，长期服用耐受性良好，副作用包括恶心、食欲不振、精子产量减少、白细胞偏低，皮疹和头痛。

因本药含有磺胺，有过敏史者，避免服用。

须定时检查血象和肝肾功能。

抗疟药物这类药物包括羟氯喹及氯喹，需经两、三个月的治疗才知有效与否。