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第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急性酒精中毒患者的观察和护理急性酒精中毒患者是指因过度饮酒而导致中毒的患者。
这种情况下，酒精会在短时间内给身体带来强烈的反应，造成不同程度的伤害和危险。
对于这样的患者，我们需要及时对其进行观察和护理，以确保其安全和减轻症状。
一、患者的观察作为护理人员，我们需要对患者进行常规观察，包括生命体征、精神状态、症状表现等。
以下是具体细节：1.生命体征的观察：包括检查患者的呼吸、脉搏、血压等重要生命体征，早期的呼吸抑制和循环衰竭是酗酒的致命危险之一。
2.精神状态的观察：患者可能会表现出头晕、昏沉、语言不清、协调障碍、思维混乱等症状，甚至出现嗜睡、昏迷等情况。
3.症状的观察：患者可能会出现呕吐、腹泻、心悸、烦躁、胸闷等症状，也可能会有抽搐等危险情况发生。
4.情绪的观察：饮酒伴随的情感波动也是需要关注的，有些患者可能会变得情绪不稳定、易激动、情绪低落等。
二、患者的护理在观察的基础上，护理人员也需要对患者进行一系列必要的护理。
以下是详细的护理步骤：1.保证安全：急性酒精中毒患者会出现行为异常和反应迟钝等状况，因此需要注意患者的安全。
护理人员需要将患者放置在床上或凳子上让其休息，并保持监控。
2.清洁护理：患者可能会呕吐，需要及时为其提供纸巾、布匹等物品，保持患者舒适。
同时，还需要帮助患者清洗脸部、口腔等，清除可能造成伤害的异物。
3.给予足够的水分：给患者提供足够的水或适当的饮料，帮助其缓解口渴和脱水的情况。
但是需要注意的是，不应该给患者喝大量的水或其他液体，以免加重症状。
4.营养护理：对于酒精中毒的患者，需要给予适当的营养补充。
例如，可以给予一些水果、蔬菜等高纤维食物，促进肠胃健康。
5.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解症状。
例如，可以使用利尿剂来减轻水肿，抗惊厥药物来预防抽搐。
三、患者的随访在急性酒精中毒的治疗过程中，患者需要进行长期随访。
我们需要密切关注患者的生命体征、精神状态、病情变化等，随时对症处理，避免出现不必要的麻烦和危险。
第四节急性中毒抢救的护理一、急性食物中毒抢救的护理（一）评估和观察要点1．了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2．观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况。
3．观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。
呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性4．观察水电解质平衡状况，观察有无并发症。
（二）实施要点1．对食物仍在胃肠道尚未吸收者，给予大量饮水，催吐、洗胃、导泻。
2．快速建立静脉通道，促进已吸收毒物的排泄，遵医嘱给予利尿对症补液治疗。
3．遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质奈乱4．加强饮食管理。
病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液：呕吐剧烈者，应暂禁食。
5．重症患者给予吸氧并绝对卧床体息，按急诊抢救患者护理常规（三）指导要点1．瞩患者注意饮食卫生。
2．勿进食腐败变质食物二、急性有机磷农药中毒的护理（一）评估和观察要点1．了解患者发生中毒的时间、毒物吸收的途径、种类2．观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涏等症状。
3．评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。
4．观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。
5．评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。
(二)实施要点1．彻底洗胃，保留胃管24小时，必要时每隔6小时洗胃一次。
2．保持呼吸道通畅，有效给氧。
3．准备抢救药，建立静脉通道。
4．病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志变化，动态监测血胆碱脂酶活性。
注意观察阿托品化的指证及阿托品过量中毒的反应。
5．饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1天。
6．防止并发症：中毒性肺水肿、中毒性脑炎、中毒性心肌炎、心搏骤停、肾功能衰竭、肝功能衰端、胃肠道穿孔（三）指导要点1．给予适当心理硫导2．对自杀者的家属，提供情感支持。
3．宣传预防有机农药中毒的有关知识三、一氧化碳中毒抢救的护理（一）评估和观察要点1．评估产生一氧化碳（co）中毒的环境和时间。
2．监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。
急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒是临床常遇到的急诊之一，对其采取合理的护理对患者的恢复会起到积极的作用。
急性酒精中毒临床表现分为三期：（1）兴奋期表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂进睡。
（2）共济失调期兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。
（3）昏迷期患者即转进昏睡状态，呼吸深而慢，伴鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因呼吸抑制和循环衰竭而死亡。
急性酒精中毒常见并发症有，急性胃炎，上消化道出血；急性胰腺炎；急性肾炎，心率失常；脑出血；以及安全事故（患者摔伤或者患者伤人）。
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
优质护理服务与传统护理有以下区别：首先在护理模式上，传统护理中护士按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工；而优质护理服务则实行责任制，通过管床护士的形式进行分工，对患者实施责任制整体护理，包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康宣教、心理护理等所有的护理工作。
在护理内涵上，传统的护理模式使每个护士对患者的照顾是片段式的，并且偏重治疗，忽视了对患者的整体照顾，而优质护理服务则是为患者提供了全面、全程、无缝隙的整体护理，提升护理服务质量。
我们实施优质护理，为患者带来更好的医疗服务，使患者的并发症发生率降低，满意度得以提高。
急诊抢救护理常规2022版第一节、多发伤抢救护理常规第二节、中暑抢救护理常规第三节、溺水护理常规第四节、电击伤抢救护理常规第五节、有机磷中毒抢救护理常规第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规第七节、急性中毒抢救护理常规一、多发伤抢救护理常规1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
二、中暑抢救护理常规11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
急性酒精中毒护理常规
【观察要点】
1.观察患者的呼吸及意识状态。
2.观察患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
【护理措施】
1.对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2.对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排出，维持水电解质平衡。
3.遵医嘱给予保护胃黏膜的药物
4.保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5.做好安全护理，躁动者防坠床和颅脑损伤。
6.对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7.纠正休克，预防脑水肿、低血糖发生。
【健康指导】
1.宣传嗜酒的危害。
2.给予心理疏导。
3.告知患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性中毒护理常规第一节急性有机磷农药中毒有机磷农药（phosphatepesticide）系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
1迅速清除毒物（1）立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收。
（2）口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水2%碳酸氢溶液或1：5000高锌酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清、无气味为止，但美曲瞬酯（敌百虫）中毒禁用2%碳酸氢钠溶液。
洗胃结束，予以50%的硫酸镁50~100m1导泻。
昏迷病人可用硫酸纳20~40g,溶水20m1注入胃管，观察30分钟如无导泻作用再追加水50m1,这种方法适用于多种中毒。
（3）静脉输液增加毒物排泄。
（4）严重者予血液净化治疗。
2.用药护理（1）抗乙酶胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。
（2）胆碱酯酶复能剂，常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期应用，维持时间一般不超过72小时。
3.吸氧，维持呼吸功能。
4.预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。
5.密切观察病情（1）密切观测病人神志、瞳孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（2）密切观测病人神志、Ifi孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（3）观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间、剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象二（4）定期监测胆碱酯酶活力测定。
（5）对于合并肺、脑水肿给予脱水药、利尿药者，应记录24小时出入液量。
急性酒精中毒急救措施引言概述：急性酒精中毒是一种常见的急诊情况，可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性酒精中毒的急救措施，以帮助人们在紧急情况下正确处理此类情况。
一、评估患者状况1.1 观察呼吸状况：急性酒精中毒可能导致呼吸抑制甚至呼吸停止。
观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促或呼吸停止的情况。
1.2 检查意识状态：酒精中毒患者可能出现意识模糊、昏迷甚至昏迷不醒的状况。
检查患者是否有意识丧失、反应迟钝等症状。
1.3 注意其他症状：急性酒精中毒还可能伴随其他症状，如低血糖、低体温、呕吐等。
观察患者是否有这些症状的表现。
二、保证患者呼吸通畅2.1 保持呼吸道通畅：如果患者有呕吐物或其他异物堵塞呼吸道，应立即清除。
将患者头部转向一侧，用手指或物体轻轻清除口腔内的异物。
2.2 维持呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
采用胸外按压和口对口人工呼吸的方法，以维持患者的呼吸功能。
2.3 寻求医疗帮助：如果患者无法维持呼吸，应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构寻求进一步的急救措施。
三、保持患者安全3.1 避免进一步酒精中毒：将患者远离酒精和其他有害物质，以避免进一步中毒。
3.2 防止受伤：由于酒精中毒可能导致意识模糊和失控行为，应确保患者周围环境安全，避免患者受伤。
3.3 提供心理支持：酒精中毒患者可能出现焦虑、恐慌等情绪反应，应给予患者适当的心理支持和安抚。
四、监测患者状况4.1 监测呼吸：持续观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅和稳定。
4.2 监测心率和血压：酒精中毒可能导致心率和血压异常，应定期监测患者的心率和血压情况。
4.3 观察症状变化：密切观察患者的意识状态、呕吐情况和其他症状的变化，及时调整急救措施。
五、寻求专业医疗帮助5.1 呼叫急救电话：如果患者病情严重或无法控制，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
5.2 就近送往医疗机构：如果患者病情较轻，但仍需要进一步的治疗和观察，应将患者送往最近的医疗机构。
急性中毒救的诊断和急救一．急性中毒的概念：某种物质进入机体后，能损害机体的组织与器官，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞的代谢或功能遭受损害，引起机体发生病理变化的现象称为中毒。
在一定剂量内能引起中毒的各种物质，就称为毒物。
毒物的概念是相对的，剂量在划分毒物与非毒物界线起着至关重要的作用。
人们习惯把那些小剂量就能严重危害机体，甚至威胁生命物质的称为毒物。
反之，那些需要很大剂量才危害健康的物质，病毒，细菌，机械及物理因子等均不包含在此概念内。
二．急性中毒概述：急性中毒是指某种物质进入人体，达到中毒量，在短时期内机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。
少量毒物多次逐渐进入体内经过一个时期的积蓄，达到中毒浓度而出现中毒症状者，称为慢性中毒，亚急性中毒介于急性中毒与慢性中毒之间。
到目前为止已登记的化学物质超过2500万种。
随着我国工业化进程加快，人们接触中毒物质频度明显增加，而化学品管理（包括药物，农药）和研究相对滞后，使毒物中毒危害更为突出。
三．中毒救治发展史追溯人类五千年发展史，人与毒物斗争从未停过《淮南子》“神农尝百草之滋味”……一日面遇七日毒。
十六世纪开始对铅，砷及毒性的研究，1815年出版第一本化学物毒理作用专著，但毒理学作为一门独立学科诞生仅40多年历史。
中毒学是病理学分支，与卫生病理学，职业病学，药物性疾病，中草药中毒，军事病理学，防化医学，急诊医学和蛇毒医学等交叉。
现代中毒救治需要生物化学，分子生物学，有机化学病理生理学及信息技术及学科基础知识。
四．毒物的分类毒物的品种繁多，各家所用的分类方法不一。
按理化性质可分为：水溶性毒物，挥发性毒物，非挥发性毒物，金属性毒物等。
按毒物对机体的作用可分为：腐蚀性毒物；毁坏性毒物；阻碍功能性毒物等。
从临床实用角度出发（灭鼠剂，药物性毒物，植物性毒物，动物性毒物）日常生活性毒物（包括食物中毒）五．毒物的急性毒性分级工业毒物：剧毒，高毒，中毒，低毒，微毒农药中毒：高毒，中毒，低毒六．毒物的吸收毒物可经过各种途径吸收，产生毒性作用。
急性酒精中毒护理常规
一、评估与观察要点
1.评估饮酒的种类、时间、酒精的度数及患者对酒精的耐受程度。
2.评估患者的呼吸及意识状态。
3.评估患者呕吐的次数、呕吐物的性状、有无胃出血。
二、护理措施
1.卧床休息，注意保暖，维持正常体温;保持气道通畅，吸氧，及时清理呕吐物和呼吸道分泌物。
2.维持循环功能，纠正低血压，防治肝、肾、脑、消化道出血、横纹肌溶解等并发症。
3.一般不需要催吐或洗胃，如果摄入酒精量极大或同时服用其他药物时应尽早洗胃，昏迷患者应维持呼吸道通畅，必要时予气管插管、机械通气。
4.观察患者生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状;监测心电活动，及时发现心律失常和心肌损害;密切监测血糖水平，及时配合医生处理。
5.重症者可采用透析疗法，迅速降低血中乙醇浓度，抢救患者生命。
6.做好安全护理，躁动者防坠床。
三、健康教育
1.开展反对酬酒宣教。
2.早期发现嗜酒者，进行相关并发症治疗和康复治疗。
一、急诊就诊一般护理常规1.按轻重缓急对就诊患者进行预检分诊，尽快分配到相应诊室进行专科诊断处理，危重患者直接送入抢救室。
2.对就诊患者做好信息登记，根据病情需要测量生命体征并做好日常工作量统计。
3.每日更换各诊室诊查床单，有污染时随时更换，做好各诊室及通道清洁消毒工作。
4.急诊留观患者给予相应的专科观察护理，危重患者给予多脏器功能支持与监护，并做好记录。
5.严格执行三查七对制度，经常巡视患者、观察药物治疗及输液情况，发现病情变化及时通知医师处理；实行床头交接班制度，预防差错发生。
6.严格实行无菌操作技术、消毒隔离制度，防止交叉感染；严格按护理规章制度和抢救工作流程，及时准确执行医嘱，完善记录各种护理文件，做好安全护理，避免纠纷。
7.保持各种急救物品完好，用后及时更换消毒补充，使其处于备用状态。
8.维持就诊环境，耐心回答患者问题，指导患者接受检查和治疗，做好必要的沟通解释工作和健康知识指导。
二、急诊留观患者护理常规1.安排患者床位，登记患者信息，核对医嘱及药物，告知患者科室规章制度及留观注意事项，介绍留观环境。
2.及时准确执行医嘱，及时向患者交待输液注意事项和相关病情注意事项，定时巡视患者，发现病情变化，及时报告医师做出快速处理。
3.严格执行交接班制度及查对制度，每班床旁交接班，核对留观患者身份与医嘱执行情况。
4.安排人员护送患者做相关检查，需要住院治疗者协助护送入院。
5.患者离开观察室后登记患者离院时间及去向，做好健康指导并做好终末消毒处理。
6.疑传染病患者，按规定做好消毒隔离工作。
7.无名氏等特殊患者完善登记记录，妥善保管留观病历，及时报告科室主任、护士长及保卫部门等，避免法律纠纷。
8.做好每日留观工作量统计。
三、急诊抢救患者护理常规1.接诊急诊抢救患者、迅速直接由急救绿色通道进入急诊抢救室。
2.协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施。
3.准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
急性酒精中毒急救措施
引言概述：
急性酒精中毒是因为饮酒过量导致体内酒精浓度过高而引起的一种急性中毒症状。
及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性酒精中毒的急救措施，帮助大家在遇到这种情况时能够正确应对。
一、保持呼吸道通畅
1.1 立即将患者转移到通风良好的地方
1.2 将患者头部稍微仰起，保持呼吸道通畅
1.3 如患者呕吐，将其头部转向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道
二、监测患者生命体征
2.1 观察患者呼吸是否规则，有无呼吸困难
2.2 检查患者心率和血压情况
2.3 注意观察患者的皮肤颜色和温度变化
三、保持患者清醒
3.1 尽量保持患者清醒，避免昏迷状态
3.2 与患者交流，让其保持清醒状态
3.3 如患者昏迷，应及时将其转移到安全地方，并保持呼吸道通畅
四、饮食和水分补充
4.1 避免让患者进食或饮水，以免加重中毒症状
4.2 如患者意识清醒，可给予适量的清水补充水分
4.3 不要给患者喝咖啡或浓茶等刺激性饮料
五、及时就医
5.1 如果患者症状严重，出现昏迷、呼吸困难等情况，应立即就医
5.2 在送医途中，继续保持呼吸道通畅，监测患者生命体征
5.3 在医院接受进一步的治疗和观察，直至症状缓解
结语：
急性酒精中毒是一种常见但危险的急性中毒情况，正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
在遇到这种情况时，及时保持呼吸道通畅、监测生命体征、保持患者清醒、避免进食和饮水、及时就医是最关键的急救措施。
希望大家能够牢记这些措施，保护自己和他人的生命安全。
急诊科护理常规急诊科护理常规急诊科护理常规一、心脏骤停的急救护理常规二、急性左心衰护理常规三、过敏性休克护理常规四、急性中毒抢救护理常规五、急性食物中毒护理常规六、急性有机磷农药中毒护理常规七、一氧化碳中毒抢救护理常规八、急性酒精中毒护理常规九、急性巴比妥类药物中毒护理常规十、急性亚硝酸盐中毒护理常规十一、急性鱼胆中毒护理常规十二、中暑抢救护理常规十三、电击伤抢救护理常规十四、溺水抢救护理常规十五、高血压病护理十六、急性心肌梗塞护理十七、慢性阻塞性肺部疾患护理十八、上消化道出血护理十九、小儿高热惊厥的急救护理二十、严重复合伤病人的急救护理二十一、休克病人的急救护理心脏骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。
急性酒精中毒抢救护理常规【护理评估】
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。
2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性质、有无胃出血。
【护理措施】
1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3、保持胃黏膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保持办黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤。
6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
【健康指导】
1、给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
