抽动秽语综合症的治疗

韩斐医治小儿抽动-秽语综合征体会【关键词】名医体会；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中作声、重复语言、秽语等为要紧病症。

本病尽管不属于危急重症,但严峻阻碍小孩的生活与学习,尤其加重小孩的心理负担,乃至阻碍小孩与外界的沟通能力,对其以后的成长产生较多的负面阻碍,同时也给家长带来了极大的痛楚与压力。

韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,最近几年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的医治,对本病辨证论治有独到观点,并收到较好临床疗效。

笔者随师侍诊1年余,收成颇丰。

现将韩师医治小儿抽动-秽语综合征的体会总结如下。

1 对病机的熟悉心神失调为本韩师以为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各类肝风动摇的病症为本病的外在表现。

临床发觉抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、灵敏、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长轻忽,加上过度溺爱和学习上太高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,致使情绪无法释放,日积月累而表现为各类部位的抽动病症。

病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。

后期患者抽动病症通常不明显,而突出表现的是各类精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。

中医以为,这些性格特点及情绪方面的改变是心主神明的功能异样所致。

《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。

”心藏神,神伤那么心主神明功能异样。

沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐那么气下,惊那么心无所依。

”《婴童百问》曰：“心藏神,神安那么脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,假设心气不和,邪气乘之,那么精神不得安宁。

”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是阻碍本病进展转变的要紧缘故,而其外在的各类病症那么是由心主神明功能失调日久慢慢引发。

儿童多发性抽动症的治疗？抽动症，又称抽动-秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。

儿童多发性抽动症的治疗？本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为1%~7%，男多于女，男女之间患病的比例为3∶1。

主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。

抽动症病症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是做怪动作而加以责备。

抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与躯干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。

上肢抽动，表现为手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等;下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊步态，躯体扭动或跳动;呼吸或消化道的抽动症，常见的表现有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。

以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。

随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。

沈阳治疗抽动症哪里好?辽宁抽动症公立专科医院通过参与研发、申请授权、对口引进等方式，成功拥有了“SQ-D神经细胞修复疗法”，该疗法从神经系统疾病的根源入手，患者自身修复对神经系统具有重要再生促进作用的神经细胞，通过无创，不影响人体任何功能的方式，从而达到治疗效果的一种生物疗法。

“SQ-D神经细胞修复疗法”结合最新仪器，检测神经细胞查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，治疗过程直接针对致病因素治疗，从根本上解决导致多动、抽动和遗尿症、其他综合征的问题，彻底消除病源，真正做到对症治疗。

中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。

标签： 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。

以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。

早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。

注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。

笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。

例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。

发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。

曾在北京、沈阳的医院就诊。

查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。

舌质淡,苔白滑,脉弦滑。

脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。

诊断:抽动秽语综合症。

中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。

例二:李亮,男性,18岁。

2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。

曾在中国医大,北京协和医院就诊。

查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。

抽动—秽语综合征抽动—秽语综合征是一种以运动、言语抽搐为特点的综合征。

本病是一种慢性神经精神障碍，主要发生在2～12岁之间，有家族发病倾向。

病因尚未明确，多数人认为与精神因素关系密切，而目前此症更多被认为是由于脑器质性的原因，主要是基底神经节的功能障碍。

一般预后良好，抽动症状可以随着时间推移，逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状迁延，但对学习及社会适应一般无影响。

一、抽动—秽语综合征的症状1．抽动常自面部开始，表现为眨眼、举眉、面部抽搐、口唇抽动、做怪样等。

随病情发展，抽搐可逐渐加剧，并波及到颈、肩、上肢甚至全身。

2．动作刻板，重复发生，快速而不自主。

可以部分地、暂时地自我控制。

精神紧张时加剧，睡眠时消失。

3．呼吸肌和吞咽肌抽搐时可发出各种声音，如咳声、痰鸣声、发哼声、喷鼻音等，有时出现秽语。

4．持续1年以上常为慢性病程，但病情常有波动，可有自发缓解与加重。

5．不伴有惊厥，一般无智力减退，但可有学习困难。

二、抽动—秽语综合征的检查多无特殊异常。

脑电图可有非特异性慢波，约10%患儿有中央区棘波，但临床无癫痫发作。

三、治疗抽动—秽语综合征处方白芍6克，麦冬6克，秦艽6克，天麻6克，地龙10克，蝉蜕10克，白蒺藜10克，茯神10克，橘叶10克，生龙齿10克，钩藤30克，桑叶15克，桑枝15克。

阴虚甚，加太子参10克，炙鳖甲10克；肝火盛，加焦栀子6克，夏枯草6克；有痰者，加炙远志5克；抽动甚者，加威灵仙10克，全蝎3克；腹部肌肉抽动，加木瓜6克；有不良习惯者，加甘草5克，红枣15克，怀小麦30克；智力下降，加益智仁6克，五味子3克，郁金5克，石菖蒲5克；血虚者，加当归6克，鸡血藤20克。

上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

四、治疗抽动—秽语综合征的单方验方1．辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、钩藤各10克，山豆根5克，半夏3克，水煎服，每日1剂。

2．茯苓12克，法半夏、瓜蒌各10克，生甘草3克，水煎服，每日1剂。

秽语抽动症该怎么治疗秽语抽动症，相信大家对这种病情并不是特别的了解，因为在我们的日常生活中并不是靠谱的常见，抽动症属于神经性的疾病。

在很小的时候就就有秽语抽动症。

因为父母的一时疏忽，而造成了这么严重的后果，下面我们就谅解一下秽语抽动症该怎么治疗。

(1)氟哌啶醇(haloperidol)：为选择性中枢多巴胺受体阻滞药1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%主要对运动和发声抽动有效可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

开始时氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用健康搜索，逐渐加量健康搜索一般每隔3～5天增加1次有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

症状控制后剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

约半数患者不能耐受其不良反应如情绪恶劣、嗜睡锥体外系症状、认知迟钝而影响学习心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。

氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)：疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用易被患者接受。

现作为二线药物已得到广泛的应用。

药物作用时间长，单次口服时间为24h故日服1次即可健康搜索开始量为0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。

一般儿童2～6mg/d健康搜索最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d维持量为3～6mg哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现Q-T间期延长心率过缓等故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量长期使用可出现焦虑情绪。

儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案抽动-秽语综合征(GTS)又称多发性抽动,是发生在儿童期的一种慢性神经精神疾病,以多种形式的运动肌抽搐同时伴有行为异常为主要特征。

【诊断要点】(1)临床表现:不自主的眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩及喉内作响,有时出现指手画脚、挺腹、蹬足等,紧张时增多,入睡时消失,常见于4-16岁,男性多于女性。

(2)辅助检查:智力测查基本在正常范围。

脑电图异常或有非特异性改变,如伴睡眠障碍时,慢波睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多,快动眼睡眠减少。

【治疗要点】(1)心理行为治疗:建立良好的家庭和社会生活环境,不歧视打骂患儿,鼓励患儿树立控制疾病的信心。

(2)药物治疗:常用药有氟哌啶醇、硫必利和匹莫齐特等,对控制症状有效,当出现不良反应时,可加用苯海索。

一般到青春期,本病症状可自然缓解。

【处方】1.西医处方处方1:氟哌啶醇学龄儿0.5mg/d渐加至1.5～2.5mg/d(最多不超过4mg/d),口服,持续用药1～2年,症状控制后逐渐减量停药。

处方2:硫必利儿童剂量50～100mg/d,分2次口服。

或匹莫齐特(哌咪清)开始剂量1mg/d,每晚睡前口服,每周加量1次,直至有效。

或可乐定(HCI)0.05～0.1mg/d(效果不如以上3种药,在上述药物无效时试用)。

2.中医处方处方1:宁肝息风汤加减,琥珀末5g,龙胆草、白僵蚕、白蒺藜、白芍、生栀子、蝉蜕、蚤休、槟榔、钩藤、白茯苓各10g。

此方平肝息风,清热化痰。

主治肝风内扰。

适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,舌红苔黄腻,脉弦数。

处方2:十味温胆汤加减,人参6g,枣仁3枚,五味子1g,熟地黄、远志、白茯苓、清半夏、陈皮、枳实各10g,甘草3g。

此方健脾祛痰,柔肝息风。

主治脾虚痰聚,肝脉失调。

适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,夜睡觉不安,多梦语,纳呆,舌淡红,脉沉滑或沉缓。

小孩3岁抽动症能治疗好吗抽动症是一种神经发育性疾病，比较常见的是口部和面部抽动以及肢体动作过多。

3岁的孩子患有抽动症，对于家长来说是非常困扰的。

但是，抽动症是可以治疗的。

本文将介绍治疗抽动症的方法和注意事项。

一、治疗方法1.药物治疗在治疗抽动症时，药物治疗是一种常见的方法。

目前使用的药物主要包括抗精神病药物和中枢兴奋剂。

抗精神病药物可以抑制多巴胺的神经元活动，从而减少抽动症状的发生。

中枢兴奋剂可以促进多巴胺神经元的活性化，从而抑制抽动症状。

但是，药物治疗会有一定的副作用，如昏迷、口干、消化不良等。

2.心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法，包括认知行为疗法、家庭治疗、行为干预等。

这些方法旨在通过改变孩子的认知方式和行为模式，从而减轻抽动症状。

例如，认知行为疗法可以通过情境演练和认知复述来帮助孩子更好地控制自己的行为。

3.物理治疗物理治疗是一种全面的治疗方法，包括体育锻炼和物理疗法。

体育锻炼可以通过增加运动量，释放孩子过多的能量，从而减轻抽动症状。

物理疗法包括推拿、康复训练等，可以帮助孩子放松身体，改善身体的循环，减轻肌肉疼痛和僵硬。

4.其他治疗还有其他一些新的治疗方法，正在不断地发展和研究中，包括采用磁刺激、深脑刺激等。

这些方法主要是通过刺激神经元的活性化来减轻抽动症状。

二、注意事项1.及早就医发现孩子有抽动症状，要及早就医，及时诊断和治疗，避免病情恶化。

2.合理安排生活家长要给孩子制定合理的生活安排，减轻孩子的学习负担，规律作息，保证孩子有足够的休息时间。

3.家庭治疗更好家庭治疗一般比较有效，可以增强孩子的自信心，减轻抽动症状。

家长可以在日常生活中多关注孩子的情况，与孩子进行情感交流和关怀。

4.避免任何形式的惩罚家长不要通过惩罚来减轻孩子的抽动症状，因为这样会增加孩子的压力和痛苦，反而加重了病情，影响孩子的正常成长。

5.积极配合治疗孩子治疗抽动症需要长期配合，家长要积极参与，配合医生的治疗方案，帮助孩子渡过难关。