颈椎骨折急救 ppt课件

（5）体温失调的处理：脊髓损伤时，伤员常产生高热或 低温，主要是植物神经功能紊乱，对周围环境温度的变 化丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险 征兆，死亡率很高。治疗主要针对高热，采用物理降温， 如冰敷，醇浴，冰水灌肠。药物降温无效，同时应调节 室温，治疗并发症，使用抗生素等治疗方法。
常见护理诊断
• 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数 因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
• 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现
Tankertanker Design
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛， 不能活动。伤员常用两手扶住头部
Tankertanker Design
• （2）训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少 术后因不能卧床排便而发生尿潴留及便秘。 （3）俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较 长，易引起呼吸道受阻。术前必须认真训练以便其能够适 应，训练应循序渐进，开始每次10～30分钟，每日2～3次， 以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。
颈椎骨折病人的护理
颈椎概述
Tankertanker Design
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突。
第二颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰 椎齿突凹相关节
第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，颈动 脉经过前方
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及， 常作为记数椎体序数的标志。
4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量 3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查，如已 复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。

操作图示
1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。
4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。
5.测量颈部长度，调节颈托长度。
操作者上颈托
6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体后助手位置。
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总体操作轻柔。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁
10.倒库移库
11.头胸锁上头部固定器

12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。

长时间保持同一姿势时，应适时休息， 并适当活动颈部，以减轻颈部肌肉的 疲劳和紧张。
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。

病历
34床，姓名:穆萨.穆太力普 Ë 性别：男 年龄:25岁 住院号：849602患 者于2016年8月7日21:30以“摔伤后颈肩部疼痛伴四肢活动受限8小时” 为主诉入院。入院诊断为“1.颈5椎体爆裂性骨折。2.颈脊髓损伤并四 肢不全瘫。首次T：38.2度，P98次/分，R17次/分， BP120/60mmhg
讨论
科护士长总结
¨ 。
附:体查评估表：2016-8-10
卧床状态，颈部疼痛，活动时加重，主动活动受限，双上肢 护理问题：疼痛 2.神经运动功 右上肢肌力1级，左上肢肌力2级，握拳运动障碍，双下肢感觉运动 能 消失，肌力0级 护理问题：躯体运动障碍 3.皮肤完整性 与脊髓损伤、躯体移动障碍、颅骨牵引体位受限有关。皮肤弹性差， 受损的危险 双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级，不能自主翻身护士协助翻身 皮肤完整性受损的危险 4.排泄 大便3-4日到一次，长期给予留置导尿。 护理问题：排便形态改变 床上活动情 双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级 况 护理问题 ：自理能力下降 交流 缺乏对疾病的认识，相关疾病知识 护理问题：知识缺乏 患者对术前及术后有担心，医护温暖关怀，家人探视安慰。 护理问题：焦虑 1.感觉运动
¨ 预期目标：患者未发生便秘及尿路感染
¨ 1.妥善固定尿管，防止滑脱，受压，扭曲，堵塞 ¨ 2.每日会阴部擦洗三次，每周更换尿袋两次，两周更换尿管一次，严
格无菌操作
¨ 3.定时开放尿管，训练膀胱功能 ¨ 4.观察尿液的性质，量，颜色 ¨ 5.嘱患者多饮水，多吃蔬菜水果，易消化流质饮食
护理措施
01
02
牵引护理
¨ 2016年08月09日12：00患者神志清，精心差，颈部疼痛，活动受限，
无呼吸困难，呼吸平稳，遵医嘱低流量吸氧，颈托固定稳妥，颅骨牵

2 皮肤完整性受损的危险
措施： 1 评估病人皮损的程度（面积、深度、渗出、部位等 ）。 2 向病人及家属讲解皮损处护理要点︰ （1）定时 翻身：每2 h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动 作，并掌握整体翻身要领，及时解除皮肤受压。褥 疮的预防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤换洗、勤检查、勤交代。若為Ⅰ度褥疮， 则垫气圈使其悬空，增加翻身的次数，按摩周围皮 肤，使其尽快恢复正常。 （2）配合医师处理Ⅱ 度或Ⅱ以上褥疮的创面。 （3）关节处皮肤破损 需严格限制局部活动。 （4）解除或避免引起皮 肤破损的因素。 3 对感染皮损，配合医师换药，及时留取分泌物作细 菌培养加药敏，加强营养，促使创面愈合。
5下肢深静脉栓塞
措施： （1） 嘱病人勤翻身，及早地多作下肢的伸 展活动。 （2） 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。 （3） 按摩腓肠肌及被动活动膝、踝等关节 ，促进血流，防止肌肉萎缩。 （4） 尽可能的早期离床活动，以利于改善 下肢血液循环。
6 颅骨牵引 措施：
（1） 颅骨牵引病人要列入交班内容，每班严密观察，维持牵引装置正常。 （2） 每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5-1周，防止颅骨牵引弓松 脱。 （3） 保持牵引锤悬空，滑车灵活，适当垫高床头，以保持牵引力与体重平 衡，防止头部抵住床头栏杆而使牵引失去作用。 （4） 告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能擅自增减牵引锤重量。 （5） 颅骨牵引若为牵引过度可导致血管、神经损伤，主要有舌下神经、臂 丛神经、脊髓等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵 表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木，发现症状及时去除牵引，症状很快消失，因此平时应注意观察病 情。 （6） 保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉 球擦1次即可。颅骨牵引为了起到复位固定作用，防止骨折移位以及发 生畸形或加重损伤，病人须卧硬板床，牵引的病人头下垫头圈或毛巾， 防止枕部受压产生褥疮，必须及时翻身，一般2-3小时翻身一次，翻身时 不放松牵引，但保持头、颈、躯干一致，避免扭转屈曲，加重脊髓损伤 ，同时做好皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，按摩骨突处，促进局部血 液循环，预防褥疮。 （7） 防止坠积性肺炎，指导病人作深呼吸，有效咳嗽，定时叩背，预防感 冒。 （8） 防止泌尿系感染，鼓励多饮水，更换导尿管或尿袋时，遵守无菌操作 。 （9） 如牵引弓滑脱应将病人头部两侧用沙袋固定，并将牵引弓进行消毒， 同时报告医生，做好重新牵引准备。

疼痛和感觉异常。
并发症表现
脊髓损伤
颈椎滑脱骨折可能导致 脊髓损伤，出现四肢瘫 痪、大小便失禁等症状。
脑脊液漏
颈椎滑脱骨折可能引起 脑脊液漏，表现为颈部 伤口处流出清亮液体。
肺部感染
颈椎滑脱骨折患者长期 卧床可能引起肺部感染， 表现为咳嗽、咳痰、发
热等症状。
褥疮
长期卧床的患者可能发 生褥疮，表现为皮肤溃
颈椎滑脱骨折的临床表现及 急救护理课件
• 颈椎滑脱骨折概述 • 颈椎滑脱骨折的临床表现 • 颈椎滑脱骨折的急救护理 • 颈椎滑脱骨折的预防与康复 • 病例分享与经验总结
01
颈椎滑脱骨折概述
定义与分类
定义
颈椎滑脱骨折是指颈椎椎体间发 生相对位移，导致颈椎滑脱的一 种骨折类型。
分类
根据颈椎滑脱的程度和骨折的部 位，颈椎滑脱骨折可分为轻度、 中度和重度三种类型。
治疗过程与护理经验分享
治疗过程
颈椎滑脱骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括颈椎牵引、药物治疗等；手术治疗则根据患者的具 体情况选择合适的手术方式，如颈椎融合术、颈椎内固定术等。
护理经验
颈椎滑脱骨折的护理包括急性期护理、康复期护理和出院指导。急性期护理应注意观察患者的生命体征、保持呼 吸道通畅等；康复期护理则注重功能锻炼、疼痛控制和心理支持；出院指导包括指导患者正确使用颈托、定期复 查等。
THANKS
感谢观看
物理治疗
根据病情需要，进行物理治疗，如温热疗法、电刺激疗法等，以缓解 疼痛、促进康复。
康复教育
向患者及家属提供康复教育，包括颈椎滑脱骨折的成因、治疗及预防 方法等，以提高患者的自我管理能力。
健康教育与心理护理
健康教育
向患者及家属普及颈椎滑脱骨折的相关知识，提高其对疾病 的认知水平。

检查不足：检查费用较高，检查时间较长，对于某些人群可能存在禁忌症。
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等

3· 术前相关功能训练 不管是颈前路手术还是颈后路手术，在术 中和术后对体位都有特殊要求，因此重视术前相关功能训练可 保证手术的正常进行与术后顺利康复。 （1）气管食管推移训练主要用于颈前路手术。术前3～5天嘱 患者本人或家属用右手的第2～4指在皮外插人切口侧的内脏 鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，必须将气管推 过中线。开始时每次持续5～10分钟，3～4次/天，逐渐增加 至每次30°～40°分钟，体胖颈短者则延长时间。由于此动 作可引起反射性干咳、恶心等不适，患者常不能自觉完成，护 士必须交代清楚，同时强调推移训练重要性，予以指导和监督。
（2）呼吸功能训练对于这些患者术前进行呼吸功能锻练非常 重要，特别对有慢性肺功能不全的患者，可增加肺活量，促进 痰液排出，减少术后并发症。方法：用力吸气后缓慢吐出；练 习正确的咳嗽，先深吸气然后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收 缩后放开声门，一声将气咳出。 （3）俯卧位训练主要用于颈后路手术。由于手术时间较长， 且易引起呼吸道梗阻，术前必须加以锻炼以使其适应术中体位。 方法：在病床上取颈后路手术位，开始每次为20～30分钟， 以后逐渐增加至每次2～4小时。
2· 牵引护理 颈椎骨折脱位一般须进行颈椎牵引复位和制动，维 持颈椎保持正常生理前凸，使颈部肌肉松弛减轻疼痛。 （1）牵引前宣教根据患者对疾病与治疗的认知程度，进行有 的放矢的教育，消除顾虑取得配合，宣教内容包括：牵引的必 要性和重要性，操作方法及有关配合、注意事项。 （2）保持有效牵引颅骨牵引重量为体重的1/7～1/10，枕颌 带牵引重量一般为２～３kg。在患者颈后横放1条条形卷巾， 使颈椎保持正常的前凸位。头两侧用2只沙袋固定，防止头部 左右晃动。护士每班检查牵引的体位、重量是否正确，牵引绳 的松紧，是否在轴线上。了解患者四肢感觉、运动功能和反射 情况；有无胸闷、吞咽困难、食欲、大小便等情况，如有异常 及时通知医生处理。

髓损伤 ❖ 护理目标：密切观察病情，发现异常即使
通知医生并处理
可编辑课件
17
颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤
❖ 措施：
I ❖ 1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。
I ❖ 1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。
I ❖ 1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。
I ❖
1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度
术前准备：
❖ 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受 手术治疗。 正确评估病情及手术耐受力
❖ 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混 合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的 人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。
❖ P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天）
❖ 相关因素：与长期卧床制动有关 ❖ 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损
❖ 措施：
I ❖ 4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I ❖ 4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，
以促进血液循环。
❖ 措施：
I ❖ 5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I ❖ 5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I ❖ 5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更
换引流管并严格进行无菌操作。
I ❖ 5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I ❖ 5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。
❖ I8、2 保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、

颈椎骨折可能导致喉部、气管及食 管受压，影响呼吸功能。
脑部并发症
颈椎骨折可能引发脑部出血、脑水 肿等严重并发症。
03
02
高位截瘫
颈椎骨折可能导致脊髓损伤，造成 四肢瘫痪。
肺部感染
长期卧床可能导致肺部感染。
04
后遗症
颈部疼痛
骨折愈合后，颈部可能仍 存在疼痛感。
心理障碍
骨折可能导致患者产生焦 虑、抑郁等心理障碍。
03
颈椎骨折的治疗
非手术治疗
颈托固定
通过佩戴颈托来稳定颈椎，减 轻疼痛和防止进一步损伤。
药物治疗
使用非处方或处方药物来缓解 疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、热敷和冷敷等，有助 于缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与观察
对于轻微骨折，休息和观察病 情变化是重要的。
手术治疗
手术目的
恢复颈椎的正常排列，固定骨折部位，促进 愈合。
组织损伤。
体格检查
医生会通过体格检查评 估患者的神经功能和肌 肉力量，以确定是否存
在颈椎骨折。
鉴别诊断
颈部扭伤
颈部扭伤通常会导致颈部疼痛和僵硬 ，但通常没有骨折的证据。
颈椎间盘突出
脊髓肿瘤
脊髓肿瘤可能导致颈部疼痛、神经症 状和运动障碍，需要通过进一步检查 与颈椎骨折鉴别。
颈椎间盘突出可能导致颈部和上肢疼 痛、麻木等症状，与颈椎骨折相似。
感谢您的观看
THANKS
定期进行颈部X线或MRI检查，以便早期发 现颈椎病变。
护理方法
现场急救
在意外发生后，应迅速将患者移至安全地点 ，并保持呼吸道通畅。
固定颈椎
使用颈托等医疗器具固定颈椎，防止二次损 伤。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的止痛、消炎等药 物。

05
颈椎骨折病人的心理护 理
关注病人的心理状态，提供心理支持
观察病人的情绪变化，了解其 心理状态，如焦虑、恐惧、抑 郁等。
与病人建立良好的沟通关系， 倾听其诉求，给予关心和支持。
鼓励病人表达自己的感受，帮 助其排解不良情绪，增强信心。
帮助病人建立积极的心态，促进康复
向病人介绍颈椎骨折的康复过程，让其了解治疗方案和效果。 鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
激发病人的内在动力，培养其自我调节和自我护理的能力。
对病人及其家属进行心理疏导，增强康复信心
向病人及其家属介绍颈椎骨折的 相关知识，消除其疑程中的困难和挑战。
通过成功案例分享等方式，增强 病人及其家属的康复信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
合理安排饮食，多摄入富含钙质、蛋白质 和维生素的食物，促进骨折愈合。
04
颈椎骨折的预防
提高安全意识，预防意外伤害
遵守交通规则，确保 行车安全。
加强运动安全教育， 正确使用运动器材， 避免运动损伤。
注意工作场所的安全 操作规程，避免因操 作不当导致意外伤害。
保持健康的生活方式，增强骨骼健康
均衡饮食，摄入足够的钙、磷等骨骼 所需的营养素。
颈椎骨折的分类
01
02
03
按骨折部位可分为
寰枢椎骨折、齿状突骨折、 颈椎椎体骨折、颈椎附件 骨折等。
按骨折形态可分为
压缩性骨折、爆裂性骨折、 撕脱性骨折等。
按稳定性可分为
稳定性骨折和不稳定性骨 折。
颈椎骨折的原因和风险因素
原因
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等事故是颈椎骨折的主要原因。
风险因素
年龄、骨质疏松、长期服用激素 类药物等是颈椎骨折的高危因素 。

对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁；根据褥 疮的严重程度，可采用适当的敷料和药物进行治疗；加强全 身营养支持，促进褥疮愈合。
肌肉萎缩的预防与护理
肌肉萎缩的预防
在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肌肉活动和血液循环；保持适当 的运动量，避免过度疲劳和肌肉损伤。
肌肉萎缩的护理
对已经出现的肌肉萎缩，可采用按摩、理疗、电刺激等方法促进肌肉恢复；根据 医生的建议，可适当使用营养肌肉的药物进行治疗；鼓励病人积极进行康复训练 ，提高生活质量。
06
颈椎骨折患者的健康教 育
颈椎骨折的预防措施
保持正确的姿势
01
长时间保持同一姿势时，应适时休息，并活动颈部，避免颈部
过度劳累。
安全防护
02
在可能发生颈部损伤的情况下，如驾驶、运动等，应佩戴适当
的防护装备。
定期体检
03
定期进行颈部检查，以便及时发现并预防颈椎病变。
颈椎骨折的康复知识
康复锻炼
在医生或康复师的指导下，进行适当的颈部康复锻炼，以增强颈 部肌肉力量和灵活性。
心理护理
针对患者的心理问题，采 取相应的心理护理措施， 如心理疏导、放松训练等。
康复护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括颈部功能锻炼、日常生 活能力训练等。
03
颈椎骨折的急救护理
急救流程
评估现场环境安全
在施救前，首先要确保现场环境安全， 避免二次伤害。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折患者可能存在呼吸困难或呼 吸道梗阻的情况，应立即清除呼吸道 异物，保持呼吸道通畅。
02
颈椎骨折的护理评估
评估内容与方法
评估患者的病史
了解患者是否遭受过外伤、是 否有颈椎疾病史等。

• I度：上或下终板骨折 • II度：上、下终板均骨折伴纵裂，无移位 • III度：爆散骨折，向椎管内移位
分类－伸展压缩型骨折
• I度：单侧椎弓骨折 • II度：双侧椎板骨折，无其
他结构损伤 • III度：双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折，椎体无移位 • IV度：III＋椎体部分前脱 位 • V度：III＋椎体完全脱位
颈椎骨折
上颈椎骨折
枕颈脱位
寰椎骨折（ Jefferson骨折）
寰枢脱位 齿状突骨折
单纯齿状突骨折少见，多合 并寰枢关节脱位
Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）
下颈椎骨折
屈曲压缩型（泪滴样）骨折 垂直压缩（爆散）型骨折 伸展压缩型骨折 屈曲牵引型（脱位）骨折 伸展牵引型骨折 侧方屈曲型骨折
分类－屈曲压缩型（泪滴样）骨折
颈椎损伤中应注意的几个问题：
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
神经原性休克 交感性分性降低血 管舒张 低血压
心率过缓
低血容量休克 丢失体液
低血压 心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺 输血、输液
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害，最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
4、X线检查不充分、范围不够以及医生阅片不仔细易误诊。
5、注意儿童、老人及强直性脊柱炎病人的特殊性。
1）、因为儿童头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容 易导致颈椎前屈，从而加重可能存在的颈椎损伤。因此，在该类病 人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的 枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部 略微后伸。 2）、若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑 到已经存在的脊柱畸形，脊柱僵直的病人必要时可以在头部垫一衬 垫保持脊柱的弧度。若过度矫正颈椎的后伸弧度有可能造成已经存 在的伸展-牵张型脱位进一步加剧而造成严重后果。

• 2.颈椎滑脱如果影响到通往头部的神经、血管，可出现头 晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物不清。
编辑版ppt
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• 3.颈椎滑脱如果影响到颈椎内部的脊髓，会出现运动障碍 ，多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力 、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉 花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行 走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便失控，以 尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁 ，以及性功能障碍。
• 造成椎体滑脱的原因大致可分为五大类：因先天 颈椎结构不正常，而容易产生脱位。椎弓断裂或 不正常的延长所造成的滑脱。退化性滑脱、外伤 性滑脱、病理性滑脱，在临床上以椎弓断裂性及 退化性滑脱较常见。
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颈椎骨折
临床表现
颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀，局部症 状严重 。
• 2. 防止意外 备好气管切开包和人工呼吸机，防止因脊髓 损伤后呼吸困难， 吸氧不能缓解时行气管切开术，并用呼 吸 机行同步辅助呼吸
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临床护理
1.颅骨牵引或颌枕带牵引的护理 抬高床头 15~30cm，颅骨牵引重量 一般 3~5kg，必要时可增至 6~10kg，颌枕牵引重量不超过 3~5kg， 每日检查牵引绳有无障碍， 牵引力和牵引方向是否适宜，不可把其 他物品压在牵引绳上或放松 牵引，以免影响牵引力。牵引第一周每 日 2 次在穿钉处用 75%酒精 滴注，以防感染
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3 .做好呼吸系统的护理 护理中：①除应用 敏感抗菌素外，鼓励患 者咳嗽、排痰，每次翻身时叩打背部，帮助 排痰，鼓励作深呼吸锻炼 。②吸氧纠正，由于通气、换气功能障碍 所致的缺氧。每日雾化吸入 两次，加入药物有庆大、地塞米松、α －糜蛋白酶、0.9%氯化钠来稀 释痰液，减轻肺部感染。③保持室内 空气新鲜和适宜的温度、湿度， 定时消毒。