4-健康保险习题

1 “健康保险”习题

1. 对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。

A. 综合医疗保险

B. 普通医疗保险

C. 住院医疗保险

D. 特种疾病保险

2. 王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（ ）。

A. 12 320元

B. 11 920元

C. 10 000元

D. 11 600元

3. 张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（ ）。

A. 700元

B. 1 050元

C. 1 500元

D. 2 100元

4. 健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。下列健康保险中，属于给付性的险种是（ ）。

A. 住院费用补偿医疗保险

B. 综合大额医疗费用保险

C. 特种疾病保险

D. 补充大额医疗费用保险

5. 李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。

A. 李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；

B. 李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；

C. 李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；

D. 李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；

6. 医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（ ）。

A. 膳食费

B. 手术费

C. 药费

D. 医疗费

7. 在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（ ）。

A. 免赔额条款

B. 控制成本条款

C. 小额不计条款

D. 合理拒付条款 2

8. 在失能（伤残）收入损失保单中，关于全残的定义，对被保险人来说更严格的是（ ）。

A. 原本职业条款（own occ）

B. 任意职业条款（any occ）

C. 一样严格

D. 两者不可比

9. 在健康险保单中，在其他条件不变得情况下，保费高低与保单免责期（等待期）长短之间的关系是（ ）。

A. 正比关系

B. 反向关系

C. 无关系

D. 正向关系

10. 实务中，对失能收入损失保险的被保险人都要规定( )。

A. 免责期

B. 宽限期

C. 体检期

D. 加费额

根据下列条件，回答11～12两题：

刘女士买了一份医疗保险，该保单日历年度免赔额为1 000元，并包含一个20%（被保险人承担）的比例分摊条款和5 000元的止损条款。

11. 假设刘女士在2008年发生保险责任范围内的医疗费用为10 000元，那么刘女士应承担的医疗费用是（ ）元。

A. 1 800

B. 2 400

C. 2 800

D. 3 200

12. 假设刘女士在2008年发生保险责任范围内的医疗费用为26 000元，那么保险人应承担的医疗费用是（ ）元。

A. 5 000

B. 15 000

C. 21 000

D. 26 000

13. 对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用(主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等)提供专门保障的健康保险被称为( )。

A. 综合医疗费用保险

B. 普通医疗费用保险

C. 住院医疗费用保险

D. 手术医疗费用保险

14. 下列哪项原则不适用于疾病保险（ ）。

A. 保险利益原则

B. 最大诚信原则

C. 补偿原则

D. 近因原则

15. 下列不属于疾病保险的免责条款的内容是（ ）。

A. 被保险人自杀 3 B. 先天性疾病

C. 恶性肿瘤

D. 意外伤害引起的疾病

16. 失能收入损失保险中，免责期分别为以下各项，在其它条件相同的情况下，哪一项对应的保费最贵（ ）？

A. 30天

B. 60天

C. 90天

D. 120天

17. 以下各种情形中，不属于常见的重大疾病保险保障范围的是（ ）。

A. 急性心肌梗塞

B. 先天性疾病

C. 终末期肾病

D. 脑中风后遗症

18. 健康保险中有关（ ）的规定是保险公司为了防止逆选择、控制风险的重要工具。

A. 保险期限

B. 等待期

C. 责任期限

D. 生存期

19. 孙军投保了15万元重大疾病保险，保险期间内，由于突发急性心肌梗塞入院治疗。治疗期内各项费用如下：治疗费3万元，住院费1万元，药物费用2万5千元，护理费用5 000元。请问，保险公司应该给付孙军（ ）？

A. 0元

B. 4万元

C. 6.5万元

D. 15万元

20. 失能收入损失保险中，伤残发生后、给付开始前的天数称为（ ）。

A. 积累期

B. 宽限期

C. 免责期

D. 验证期

21. 基本医疗费用保险、补充大额医疗费用保险、综合大额医疗费用保险三者的关系是（ ）。

A. 基本医疗费用保险和补充大额医疗费用保险结合在一起就是综合大额医疗费用保险

B. 基本医疗费用保险和综合大额医疗费用保险结合在一起就是补充大额医疗费用保险

C. 补充大额医疗费用保险和综合大额医疗费用保险结合在一起就是基本医疗费用保险

D. 三者各自独立，没有互补关系。

22. 下列哪项不是影响健康保险发展的主要因素（ ）。

A. 收入水平

B. 人口年龄结构

C. 医疗技术进步

D. 社会治安环境

23. 下列哪项不属于健康保险（ ）。

A. 意外伤害保险

B. 疾病保险 4 C. 失能收入损失保险

D. 护理保险

24. 在商业保险全残定义中，当被保险人无法从事任何与其教育、技能和经验相称的有酬工作时，被视为（ ）。

A. 推定全残

B. 相称职业全残

C. 任意职业全残

D. 原本职业全残

25. 小王35岁，想购买一份失能收入损失保险，保险公司的代理人告诉他，有多种给付期可供选择，分别是2年、5年、给付至65岁、终身给付四种。小王倾向于购买给付期为5年的。那么代理人针对小王的情况计算出的相同给付额的四档保费中，小王最有可能支付的是哪一档？（ ）。

A. 4 000元

B. 1 750元

C. 5 500元

D. 2 500元

26. 飞行员小张投保了一份飞行员失能收入损失保险，约定的给付期是2年。在保险期间内，小张先是由于疾病被临时停飞1个月，恢复飞行状态之后，又由于意外摔伤被临时停飞2个月。如不考虑免责期规定，请问保险公司一共向小张最多给付了多长时间？（ ）

A. 2年

B. 1个月

C. 2个月

D. 3个月

27. 菲比担心自己年老体衰的时候不能从事日常的生活起居活动，由此可能需要特殊的照顾，她想购买一份保险来使这部分需求得到可靠的经济保障，她应该购买（ ）。

A. 定期寿险

B. 重大疾病保险

C. 护理保险

D. 家庭收入保险

28. 小李希望自己购买的健康保险在期满后还能续保，而且续保费率是事先约定的。那么他应该购买哪种保单（ ）？

A. 可撤销保单

B. 有条件续保保单

C. 保证续保保单

D. 不可撤销保单

29. 下列关于既存疾病条款的叙述错误的是（ ）。

A. 在保单生效后的约定期限内，保险人不对被保险人的既往症负责。

B. 既往症是指在保单签发前约定时期内已经存在，且未在投保单中披露的伤残或疾病。

C. 被保险人因既往症而发生的费用损失，保险人概不赔付。

D. 既存疾病条款一般存在于健康保险的条款中。

5 答案与解析

1. 答案：D

解析：特种疾病保险的含义。其特点:既是保险也是管理式医疗服务。

2. 答案：A

解析：60 000-（60 000-400）×80%=12 320

3. 答案：B

解析：如果全残，则每月伤残收入保险金为3000×70%=2100。部分伤残收入保险金=2100×50%=1 050元

4. 答案：C

解析：其余三种保险都属于补偿性保险。只有特种疾病保险是在被保险人出险后，一次性给付给被保险人承诺的保险金。

5. 答案：D

解析：因为在D中，被保险人的住院时间超过了保险人承诺的90天责任期限。

6. 答案：A

解析：通常，对直接费用（如医疗费、手术费、药费等）予以补偿，间接费用（如膳食费等）视具体情况而定。

7. 答案：A

解析：免赔额条款的含义。免赔额又称自负额，是指在保险事故导致的损失中由被保险人自己承担的金额。被保险人发生的医疗费用在免赔额以下的部分由自己承担，超额部分由保险人进行理赔。

8. 答案：B

解析：原本职业条款：当被保险人无法从事原本职业的大部分工作时，被视为全残。任意职业条款：当被保险人无法从事任何与其教育、技能和经验相称的有酬工作时，被视为全残。显然是任意职业条款对全残的定义更严格。

9. 答案：B

解析：免责期越长，保费越低。

10. 答案：A

解析：免责期是指伤残发生后、给付开始前的天数。

-某种程度上类似医疗保险和财产保险中的“免赔额”

-其主要目的是剔除由于非重大伤病而导致的短期伤残（可能只有几天）的保险给付，而由个人负担短期的伤残费用和损失也更为经济。