肿瘤化疗疗效评估标准

ｌ６０一一　ｍａ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｉｓ　ｕｎｌｉｋｅｌｙ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ａｎｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏｌ，２００２，５５（４）：２８０．　［７］Ｚｅｎｋｅｒ　Ｇ，Ｋｏｌｔｒｉｎｇｅｒ　Ｐ，Ｂｏｎｅ　Ｇ，ｅｔ　ｎｚ．Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ）ａｓ　ａ　ｓｔｒｏｎｇ　ｉｎｄｉｃａｔｅ　ｆｏｒ　ｅｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８６，１７：９４２．　［８］朱晓临，李保国，任琳．脑梗死患者急性期脂蛋白（ａ）和纤维蛋白　原的变化．临床荟萃，２００５，２０（１９）：１０９６．　［９］Ｓｅｃｈｉ　ＬＡ，ＤｅＭａｎｃｈｉ　Ｓ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　（ａ）ｔｏ　ｖａｒｉａｂｌｅｓｏｆ　ｃｏｅｇ－　ｕｌａｔｃｉｏｎ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｊ　Ｉｎ＿ｒｅｓｔ　Ｍｅｄ，２００１。４９：１２．　［１０］Ｎｏｒｉｏ　Ｋｏｍａｌ，Ｒｙｕｉｃｈｉ　Ｍｏｒｉｓｈｌｔａ，Ｓｈｉｎｇｏ　Ｙａｍａｄａ，西　．Ｍｉｔｏｇｅｎｉｃ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ＯＸ—Ｌｐ（ａ）ｏＨ　ｈｕｍａｎ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｓｍｏｏｔｈ　ｍｌｌｇｃｌｅ　ｃｅｌｌｓ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎ—　ｓｉｏｎ，２ＯＯ２，４０：３１０．　

・论著・　，，ｊ，ｊｐ　ｔ：２００９　２２卷　２　ｊｌＩ｛Ｊ　ｏｆ　ｌｌａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｋ７２００９，２２（２）　［１１］徐也鲁．动脉粥样硬化一一种慢性炎症过程．中国动脉杂志，　２００１，９（２）：９５．　［１２］万赛英，顾卫，谭锋，等．急性脑梗死病人血浆Ｄ一二聚体及　ＣＤ６２Ｐ含量的动态变化及其意义．中西医结合心脑血管病杂志，　２００６，０４：２９８．　［１３］Ｍｉｌｉｏｎｉｓ｝ｌＪ，Ｌｉｂｅｒｏｐｏｕｌｏｓ　Ｅ，Ｇｏｕｄｅｖｅｎｏｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｒｏｓ　ｆｏｒ　ｆｉｒｓｔ—　ｅＩ　ａｃｕｔｅｉｓｅｈｅｍｉｃ　ｎｏｎ—ｅｍｂｏｌｉｅ　ｓｌｘｏｋｅｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２ＯＯ５，９９：２６９．　［１４］Ｔｏｓｓ　Ｈ，Ｌｉｎｄａｈｌ　Ｂ，ｓｊ　Ａ，ｅｔ　．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎ－　ｅｒｅａｇｅｄ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｍｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｉｒ－　ｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９７，９６：４２０４．　（２ＯＯ８—１１—０３收稿）　

４６８　

学杂志，２Ｏｌｌ，２０（１０）：８９４　８９７．　

［１Ｏ］Ｄｉａｚ　Ｌｏｐｅｚ　Ｒ，Ｔｓａｐｉｓ　Ｎ，Ｓａｎｔｉｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　

ｏｆ　ＰＥＧｙｌａｔｅｄ　ｎａｎｏｃａｐｓｕｌｅｓ　ｏｆ　ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｏｃｔｙｌ　ｂｒｏｍｉｄｅ　ａｓ　ａｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ａｇｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１０，３ｌ　

（５）：１７２３—１７３１．　［１１］王平，尹庭辉，郑荣琴．新型纳米微泡超声造影剂的制备　

及超声显像研究［Ｊ］．中山大学学报：医学科学版，２０１１，　

３２（３）：３２７　３３０．　１　１２　Ａａｒｏｎ　ＦＨＩ　，Ｍａｒｋ　ＡＢ，Ｐａｕｌ　ＡＤ，ｅｔ　ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｒａｄｉａ—　

ｔｉｏｎ　ｆｏｒｃｅ　ｅｎａｂｌｅｓ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｄｅｌ　ｄｒｕｇ　ｅａｒｒｉ—　

ｅｒｓ　ｌｏａｄｅｄ　ｏｎ　ｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｒｅｌｅａｓｅ，２００６，　

１１（１／２）：１２８　１３４．　ｒ１３］Ｗｉｌｓｏｎ　ＳＲ，Ｂｕｒｎｓ　ＰＮ．Ｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅ—ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＵＳ　ｉｎ　ｂｏｄｙ　

ｉｍａｇｉｎｇ：ｗｈａｔ　ｒｏｌｅ［Ｊ￣Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１０，２５７（１）：２４—３９．　

［１４］Ｄａｎｉｌａ　Ｍ，Ｐｏｐｅｓｃｕ　Ａ，Ｓｉｒｌｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌ—　

ｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｍｅｔａｓｔａｓｅｓＦ，Ｊ］．　

Ｍｅｄ　Ｕｌｔｒａｓｏｎ，２０１０，１２（３）：２３３—２３７．　［１５］　Ｄｅｓｈｐａｎｄｅ　Ｎ，Ｎｅｅｄｌｅｓ　Ａ，Ｗｉｌｌｍａｎｎ　ＪＫ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａ　

ｓｏｕｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ：ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｆｕｔｕｒｅ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］　

食管癌trg评分标准

食管癌TRG评分标准是指对于接受新辅助化疗后手术治疗的食管癌患者，根据手术切除标本中肿瘤残留情况进行评估的一种标准。TRG即Tumor Regression Grade，用于评估肿瘤对化疗的疗效，常用的评分标准包括Mandard评分和Becker评分。

Mandard评分将TRG分为5个等级：

Grade 1a，完全或近乎完全消失。

Grade 1b，少量残留癌细胞。

Grade 2，中度残留癌细胞。

Grade 3，大量残留癌细胞。

Grade 4，无明显变化或恶化。

Becker评分将TRG分为4个等级：

Grade 1，完全或近乎完全消失。

Grade 2，中度残留癌细胞。

Grade 3，大量残留癌细胞。

Grade 4，无明显变化或恶化。

TRG评分标准的应用有助于评估患者对新辅助化疗的反应情况，指导临床决策和预后评估。然而，需要注意的是，不同研究和临床实践中可能会有不同的TRG评分标准和解释，因此在具体应用时，需要结合临床实际情况进行综合评估。

重庆医科大学学报２００９年第３４卷第３期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２００９．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．３）　一３３５一　经验交流文章编号：０２５３—３６２６（２００９）０３—３３５—０４　新辅助化疗在进展期消化道肿瘤中的疗效评估　帅磊渊，王子卫　（重庆医科大学附属第一医院普外科重庆市普外科重点实验室，重庆４０００１６）　【摘要】目的：评价新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期消化道肿瘤治疗中的疗效。方法：收集我院２００６年６月～２００７年１０月间３Ｏ例Ⅲ、Ⅳ　期消化道肿瘤患者，其中Ⅲａ期９例，ｌｌｌｂ期１３例，Ⅳ期８例。入院后经胃镜，肠镜和ｃＴ检查，其中２Ｏ例晚期消化道肿瘤患者　进行２次术前化疗，再行ｃＴ复查后手术治疗，术后对比肿瘤体积，切除癌组织中的标记微血管密度指标ＣＤ１０５及凋亡抑制蛋　白ｓｕｒｖｉｖｉｎ的含量变化。结果：（１）肿瘤体积变化在化疗组化疗前后有统计学差异（尸＜０．０５），介入化疗组和全身化疗组间有统计　学差异（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ（２）新生微【ｆＩＬ管密度在３组问均有统计学差异（尸＜０．０５）。（３）凋亡抑制蛋白ｓｕｒｖｉｖｉｎ的含量在化疗组和对照组　问统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），介入化疗组和全身化疗组间无明显统计学差异。无手术死亡率。结论：晚期消化道肿瘤患者新辅助化　疗能提高手术切除率及治疗效果。　【关键词】消化道肿瘤；新辅助化疗；手术；疗效　【中国图书分类法分类号】Ｒ７３５　【文献标识码】Ａ　【收稿日期】２００８—０４—１０　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ　ＳＨＵＡ，Ｌｅｉ－ｙｕａｎ，ｅｔ　ａｌｌ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏ　ｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｅｏａｄｊｕｖｅｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｇｒａｄｅ　ＨＩ　ａｎｄ　１Ｖ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３０　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ；ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　９　Ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　Ｉｌｌ　ａ，１　３　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　ｌｌｌ　ｂ，ａｎｄ　８　ｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　１Ｖ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅ、ｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｅ　ａｎｄ　ＣＴ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，２０　ｅａｓｅｓ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ａｓ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｅａｓｅｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｔｗｉｃｅ，ｗｅｒｅ　ｒｅｃｈｅｃｋｅｄ　ｂｖ　ＣＴ，ａｎｄ　ｆｉｎａｌｌｙ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｖｏｌｕｍｅ，ｌａｂｅｌｌｉｎｇ　ｍｉｃｏｖｅｓｓｅｌ　ｉｎｄｅｘ　ＣＤ１　０５　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｏｆ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｓｕｒｖｉｖｉｎ　ｆｒｏｍ　ｅｘｃｉｓｉｏｎａｌ　ｔｕｍｏｒ　ｔｉｓｓｕｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒＶＯＩｕｍｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｌｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｓｈｏｗｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｏｆｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｅｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ．２．Ｎｅｏｇｅｎｅｔｉｃ　ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｓａｃｈ　ｔｗｏ　ｏｆｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．３．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｏｆｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｏｆａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｓｕ，ｗｉｖｉｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　（Ｐ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｅｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｅａｌ　ｅｈｍｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ．Ｎｏｎｅ　ｄｉｅｄ　ｆｒｏｍ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｆｔｅｒ　ｎｅｏａｄｊｕｖｅｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｅｘａｉｒｅｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｉｃ　ｅｆｆｅｅｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔｓ；Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　在我国，多数消化道肿瘤患者就诊时已属进展　期，手术切除率低。往往因肿瘤侵及邻近器官，或发　生广泛浸润转移而失去手术机会或仅能行姑息性　切除手术，５年生存率低，治疗效果差。如何提高此　作者介绍：帅磊渊（１９７８一），男，硕士，　研究方向：胃肠道肿瘤的基础与临床。　通讯作者：王子卫，男，教授，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｉｗｅｉ５７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ。　类病人的治疗效果，值得进行研究。新辅助化疗是　指在局部治疗ｆ手术或放疗）之前给予的化疗，也称　早期化疗。　我们自２００６年６月至２００７年ｌ０月，对３０例　术前评估属于Ⅲ、Ⅳ期消化道肿瘤患者，在患者知　情同意后进行术前新辅助化疗后再行手术，取得了　较为满意的治疗效果，报告如下。