喉罩在介入放射学手术中的应用
目的 观察喉罩(LMA)在全麻下介入手术中对呼吸循环功能的影响。方法
选择80例择期行神经介入手术患者,采用双盲法分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)各40例,2组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较2组置罩(管)和拔罩(管)前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况,并记录2组麻醉药用量以及拔管(罩)期各种并发症的情况。结果 L组置罩后和拔罩前后HR、MAP无明显变化(P >0.05);T组插管后及拔管前后的HR、MAP均较插管前明显升高(P＜0.05);L组麻醉药用量少,停药后苏醒快,并发症明显少于T组。结论 LMA用于全麻下介入手术通气效果好、安全可靠,且有血流动力学平稳、苏醒快、并发症少等优点。
标签： 喉罩 气管插管 介入手术 平稳
随着科技的进步和发展,介入放射学手术作为一种新型的微创手术已经日益普及,手术的进步和发展也就要求麻醉的进步和发展,在临床工作中我们总结出一些方法,现在汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2011年5月在我院实施择期介入放射学手术患者80例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)各40例,均采用全凭静脉麻醉。全部为清醒患者,排除昏迷患者及有精神症状者、张口困难、有反流误吸危险因素患者。2组年龄、性别、体重、ASA分级、诱导前心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间等一般情况比较,差异均无统计学意义。
1.2 麻醉方法
患者术前禁食禁饮8～12h,入室开放静脉,监测无创血压,心电图,脉搏氧饱和度和呼末二氧化碳分压。麻醉前静脉推注盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg。诱导:依次给予咪唑安定2mg,芬太尼0.03～0.04mg/kg,依托咪酯0.3～0.4mg/kg,罗库溴铵0.3～0.6mg/kg缓慢静脉推注。待患者意识丧失、睫毛反射消失、下颌松弛后,L组置入普通型LMA,T组喉镜引导下经口明视插入气管导管,2组均由有熟练经验的麻醉医师完成操作。LMA位置正确的标准:(1)加压通气时气道通畅,胸部能听到清晰的呼吸音,无异常气流声;(2)加压呼吸时无漏气感;(3)放置吸痰管是否顺利;(4)呼气末二氧化碳分压波型正常。否则重新置入LMA或调整LMA位置直至满意为止。位置确切固定妥当,接麻醉机进行机械通气。通气参数:呼吸频率12～15次/min,潮气量6～8ml/kg,氧流量1～2L/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2在32～45mmHg之间,适时调整参数。麻醉维持为:静脉靶控输注丙泊酚2～4ug/(kg·ml),瑞芬太尼0.05～0.2ug/(kg·min)。并根据血流动力学随时调整丙泊酚及瑞芬太尼的输注速度,均于手术结束时停药。2组均采用无催醒拔管法,待患者自主呼吸恢复,
龙源期刊网
浅谈C臂类CT成像在介入放射学中的临床应用
作者：李晓光 朱海涛 李振峰
来源：《中外医学研究》2015年第19期
【摘要】 探讨C臂类CT成像在介入放射学中的应用价值，31例患者利用C臂类CT技术引导介入治疗手术，利用工作站多角度重建，引导活检、消融穿刺手术及栓塞定位范围评估治疗效果。C臂类CT成像的应用，介入医生需要对感兴趣区的介入手术部位进行CT检查，仔细了解血管、实质性病变及周围软组织的空间结构关系及治疗前后的变化，从而简化了治疗过程，有利于取得良好的治疗效果。
【关键词】 C臂类CT； 介入放射学； 临床应用
中图分类号 R14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0066-02
【Abstract】 To investigate the application value of C-arm CT imaging in interventional
radiology.31 patients with C-arm CT technology guided interventional therapy of operation，using
the workstation multi angle reconstruction，guided biopsy，ablation puncture operation and
embolization positioning range assessment of treatment effect.The application of the C-arm of CT
imaging，interventional physicians need interventional operation part of the region of interest for CT
闰际医药卫生导报２０１１年第ｌ７卷第Ｏ２期１ＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎ０．０２
也能提高精子各项参数，但强的松长期治疗有
可能引起患者内分泌失调，免疫力下降，易感
染，引起肾上腺皮质功能亢进症，诱发胃溃疡等
严重的不良反应ｌ ４＿。中医药治疗免疫性不育有一
定的疗效，它不仅能够提高患者减弱的免疫功
能，还可消除有害的超敏反应和自身免疫反应，
在不同环节和机制上发挥不同的作用，是治疗
免疫性不育较为理想的方法。我院对男性免疫
性不育症的治疗方法上充分发挥中医药特长，
辩证论治，制定个性化方案，使性传播疾病致免
疫性不育症的治疗效果大为提高。由于性传播
疾病患者大多数都有过不沽性交史，婚后夫妇
未能怀孕，思想负担重，精神压力大，容易伤及
脾肺，久而久之脾阳虚弱运化无力，水湿停滞，
湿从内生而注下焦，影响冲任带脉聚湿成痰。本
文采取益气燥湿健脾的方法以四君子汤补脾胃
元气，配以白扁豆、薏仁、车前子、山药之甘淡，
莲子肉之甘涩助白术健脾，苍术、陈皮燥湿运脾
芳香行气，桔梗配本方载药上行达上焦共利升
降，使气旺脾健而阳升湿化。肝郁血瘀配柴胡、
白芍、牛膝、丹参、桃ｆ＿＿＝＝疏肝理气以化之。在强
的松龙抗炎、抗精子抗体和补体介导的精子细
胞毒作用的基础上配以中药可达到机体内环境 的平衡，３个疗程后复查比较：治疗组的ＡＳＡｂ转
阴性率和妊娠率分别为５ １．７９％、２５．００％高于对照
组的１８．４２％、７．９９％，差异有显著性（尸＜０．０５ 治
疗组的精子总数、精子密度、精子活率、ａ＋ｂ级
精子高于对照组，差异有显著性 ＜０．０５）。本研
究结果也充分证明：中药具有整体的双向调节
作用，既可激活偏低的细胞免疫，又可抑制过高
的体液免疫，清除有害的自身免疫反应而收到
理想的效果 。
参考文献
［１１欧阳洪根，金冠羽．中医治疗男性免疫性不育症进
展［Ｊ］．甘肃中医，２００５，ｌ８（２ ３－８．
云南省2017年住院医师规范化培训
放射专业临床技能操作
介入放射学的基本理论和应用原则考核评分表
（标准分100分）
单位 姓名
项目 总分 考核内容及评分标准 分值 得分 备 注
介入放射学的定义 15分 介入放射学是以影像诊断为基础，在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学是通过临床与医学影像结合以进行微创治疗和诊断的医学专业；介入医生是利用医学影像引导进行微创治疗和诊断的专业临床医生；介入治疗已经在许多方面取代开放性手术，成为与内科、外科并列的三大治疗学之一。 15
介入放射学方法分类
40分 1.穿刺/引流术
1) 血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺。
2) 囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗。
3) 实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗。
4) 采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检。
5) 阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹膜后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛。 15
2. 灌注/栓塞术
1) 各种原因出血的治疗，如消化道出血。
2) 实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗。
3) 消除或减少器官功能，如部分脾栓塞治疗脾功能亢进。
4) 非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗。 13
3. 成形术
1) 恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄。
2) 建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术。
3) 消除异常通道，如闭塞气管食管漏。 10
4. 其他：非包含在以上三项内的内容，如医源性的血管内异物 2
介入放射学应用原则 45分 1．血管系统介入放射学
1) 血管本身的病变，利用成形及灌注（栓塞）术治疗血管狭窄、血管畸形、动静脉畸形，动静脉瘘及血管破裂出血。
