直肠癌患者手术期间如何护理

直肠癌术前术后如何护理

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，70%的直肠癌患者为低位直肠癌，近年来直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。手术治疗是根治直肠癌的主要治疗方法，由于直肠癌患者一般年龄偏大，各项身体机能逐渐退化，大多数患者合并多种基础性疾病，这类患者身体免疫功能差，代谢异常，能量摄入量少，会出现不同程度的贫血症状。相关研究报道显示，大约有30%的直肠癌患者术前合并营养不良，如果直接进行手术治疗那么手术创伤和应激反应会进一步加重患者营养不良症状，最终导致患者在住院期间并发症高发，不仅如此，还会影响手术的安全性，术后容易发生伤口愈合不良、伤口炎症感染等情况。围术期营养支持治疗能够改善患者营养不良症状，减少并发症发生风险，提升患者手术治疗预后效果。为了改善直肠癌手术治疗后患者的营养状况，进一步确保手术的安全性，下面我们将详细为大家介绍直肠癌术前术后的相关护理措施。一、直肠癌术前护理 1.心理护理。医护人员要为病人和其家属提供舒适安静的住院环境，很多患者由于害怕腹部造瘘而拒绝手术，还有的患者对癌症治疗丧失信心产生悲观消极情绪，严重者会有轻生的想法。这些负面心理因素会影响治疗效果，因此术前医护人员要加强与病人及其家属的沟通，增加患者对直肠癌治疗的认识。根据患者的文化程度以及性格差异，用通俗易懂的语言让患者认识到手术在治愈直肠癌中的必要性以及重要性，除此之外，医护人员还应向患者详细说明术前准备过程，让患者了解术前与术后护理对于疾病康复的必要性，这样不仅能够提升患者的治疗依从度，也能够减轻患者的心理负担。护理人员的言行举止对患者的情绪影响较大，因此护理人员在与患者接触时要保持态度和蔼、言语温柔，积极耐心帮助患者解决问题。对于严重焦虑、紧张的患者可以适当使用镇静安眠类药物，以保证其充足的睡眠时间。 2.饮食护理。在直肠癌的治疗过程中饮食护理对于治疗效果有直接的影响，术前患者的饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素、容易消化吸收的饮食为主，如果因为术前胃肠道准备而限制患者饮食，可能会增加患者营养不良症状，所以这时可以给予患者静脉输液，及时补充营养。由于肿瘤压迫肠道，患者会产生恶心、呕吐等症状，这些症状会导致患者电解质及酸碱平衡失调，这时要及时给患者补充水和电解质，并且还要增强营养摄入，便于提升患者手术难受力。 3.术前准备。手术前要求患者排空肠道，这样能够减少肠道内的细菌数量，避免术中发生切口感染。手术当天早晨需禁食，并放置导尿管及胃肠减压管，直肠切除术后容易发生膀胱后倾而引起尿潴留，术后导尿管放置的时间较长，为避免导管滑出，术前可以使用气囊导尿管。女性患者术前三日，每晚都需要冲洗阴道，手术当天麻醉后需要再次冲洗阴道并消毒。直肠癌术前三天应保持少渣半流质饮食，并服用适量的泻剂，术前当晚应灌肠清洁肠道，为第二天手术做好准备。 4.术前检查。直肠癌手术前应进行大小便常规、肾功能、肝功能、血液等检查项目。除此之外，还应对患者的营养状况进行监测评估，对于低蛋白血症及严重贫血患者应及时给予输血或蛋白补充，对于伴随糖尿病的患者应严格控制饮食，可以适当注射胰岛素或口服降糖药类药物进行治疗。除此之外，术前医护人员还应指导患者进行翻身、深呼吸、咳嗽、肢体运动等锻炼。家属应协助医生了解患者的身体状况、病灶部位、表现症状等情况，以便于及时排除其他潜在疾病。

直肠癌术后护理的注意事项

直肠癌指发生在直肠的一类癌症。早期发现直肠癌积极治疗后，大多数患者有治愈机会，晚期直肠癌治愈率较低。直肠癌早期症状不明显，晚期直肠癌多伴随全身其他部位转移。通过直肠指检结肠镜检等辅助手段，可以尽早发现直肠癌。一旦确诊直肠癌而无远处转移时，接受以手术为中心的综合质量治愈率比较高。

一、直肠癌的常见症状与特点

直肠位于人体肠道最下端，约长12-15cm。实际上直肠不直，且有一定弯度。直肠癌导致的大便的出血，与平时常见的内痔或痔疮出血有区别。内痔出血主要以滴血为表现，严重时以喷射状出血为主。并且血液较鲜红，患者擦大便的纸上带有血迹，另外血和大便未混杂。而直肠癌患者出现的大便出血，除非直肠癌的位置较低，解近肛门口，便血颜色才会稍暗，并且血和大便混杂。

直肠癌在临床上可分为早期和中晚期，大部分早期病人不会出现特殊症状，大多数早期直肠癌都是在常规体检时发现。直肠癌早期首先容易出现的症状是大便规律的改变。包括便秘、腹泻，和大便形状的改变。直肠内肿瘤造成肠管更小，会出现肛门下坠、大便变稀、大便成形时有凹槽或者是大便带血。大便的血通常是和大便结合在一起，周围还可能伴有粘液。这几个症状是早期直肠癌通常出现的临床症状。而中晚期病人会出现明显的症状，具体如下：1.直肠刺激症状：比如频繁便意或肛门坠胀感；2.肠道狭窄症状：大便变细，严重者出现肠梗阻3.其他症状：如出现便血，或者肿瘤破裂出现穿孔，会相应出现腹膜炎症状。若伴随骨转移，会出现骶尾骨疼痛症状。

二、直肠癌的治疗

直肠癌目前治疗手段较多，主要以手术治疗为主，同时配合后续化疗、放疗以及免疫治疗、靶向治疗等手段，整体治疗效果已得到较大改善。通常直肠癌的治疗方式需根据患者自身情况、临床分期及病情严重程度等而定，一般早期直肠癌可通过腹腔镜手术、开放的传统手术进行治疗。 对于局部病变较小的早期直肠癌，即Ⅰ期和Ⅱ期，首选手术切除。若是Ⅲ期直肠癌，局部不能手术，可通过放化疗使肿瘤缩小，再行手术。对于晚期出现转移的患者，以全身治疗为主，包括化疗和靶向治疗。早期直肠癌一般治疗效果较为理想，大概90%可以治愈，而中晚期直肠癌5年生存率在30%左右。早期直肠癌治疗方法包括内镜治疗，可以通过局部黏膜切除术或黏膜剥离术进行治疗。另外，还可进行外科手术，往往采取微创腹腔镜治疗。通常部分中晚期结直肠癌可能发现时即已存在转移，治疗效果较差。随着技术的发展，部分患者肿瘤位于齿状线下方6cm，也可做一些保肛手术，提高患者生活质量，也不影响手术效果。此外，需根据术后病理检查选择合理的化疗方案控制病情。

结直肠癌手术前后护理 注意事项

结直肠癌是源自大肠腺上皮的一种常见消化道恶性肿瘤，又称大肠癌。可能发生在人体各段大肠，其中60%会出现在直肠及直肠与乙状结肠交界处。结直肠癌肿瘤的生长特点为多发性，半年内的同一时间点可能会存在两个或两个以上的肿瘤，称为同时瘤；若在不同时间点存在两个或两个以上肿瘤，称为异时瘤。结直肠癌的病因目前尚不明确，但与人们的生活习惯、居住环境和饮食机构息息相关，一些特殊类型的结直肠癌还与遗传因素相关，其发病多出现于40-43岁后，男女患病比例大约为2：1。

结直肠癌因早期无明显症状，患者通常无法及时察觉异常。当肿块达到1-2cm时，肿瘤的逐步侵蚀会使肠粘膜受刺激而增加分泌物，此时在排便时会有少量黏液附着。肿瘤不断增大，分泌黏液也会随之增加，患者在排气和突然咳嗽时腹部内压增加可能会致使黏液从肛门排出。若肿瘤持续增大可能会导致溃疡或坏死合并感染出现，直肠受到刺激会使患者的排便习惯发生改变，次数增加到每天3-4次，呈稀便、黏液便或血便。这种情况下患者就医常会被误诊为肠炎和痢疾，但结直肠癌并不会像正常结肠炎一样来势快、恢复快，其发展是缓慢且加重的，若不能及时引起重视则会导致严重后果。目前较为常见的治疗方法中，手术是根治结直结癌的最有效的方法，当患者出现排便费力异常或出现黏液便的状况时，应及早就医诊断，确认适合手术后及时进行切除治疗。结直肠癌患者在手术前后都应予以重视，严格遵守手术注意事项以保证手术的顺利进行和后续的正常恢复。

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结直肠癌手术前注意事项

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血压控制

结直肠癌手术前要对患者全身及其他疾病进行全面检查，并科学评估患者身体状况，对于存在的其他疾病要进行合理控制处理，以避免其对结直肠癌手术造成不利影响。例如结直肠癌患者若存在高血压问题，需要在按照正常规律服用降血压药物并换成更为长效稳定的降压药物，坚持服用至手术当天，避免出现突然停药后导致的血压反跳现象。在手术前要对结直肠癌患者的血压进行监控，若手术当天患者血压在160/100mmHg以下时，则不需要对其进行特殊处理，若血压明显高于正常范围即高于180/100mmHg时需要立即进行药物降压，这时可选择起效作用较快的短效降压药如利用硝苯地平片降压，针对这类患者，麻醉医师在术中应严格监测其血压，出现异常积极处理。对于无高血压病的结直肠癌患者，应该保证其血压在术前维持在正常范围内，对于年龄超过60岁的老年患者，要注意避免出现手术诱发高血压危象，并将其血压控制在140/90mmHg以下。

直肠癌病人手术前后护理要点

直肠癌护理直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。2011～2012年我院收治直肠癌病人59例，通过对直肠癌的病人实施整体护理，收到了良好的社会效益，在直肠癌的护理中积累了一定的经验，现将有关护理报道如下

1 临床资料

1.1一般资料 本组病例59例，年龄20～88岁，其中男33例，女26例，手术保留肛门治疗50例，手术行腹壁造瘘9例。

1.2方法与结果 采用统一的整体护理。59例患者均顺利完成手术，无中转开腹，手术均成功。术后精心护理患者生活质量均良好。

2 护理方法

2.1护理评估

2.1.1建立和谐的医患关系 首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题;其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，让患者了解和认识该病;然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗，取得患者或家属的同意并签字;介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。 最后，创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。如患者担心的治疗效果及预后，护士应耐心向患者解释，增强病人战胜疾病的信心。

2.1.2加强患者术后心理疏导 护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。

2.1.3切口及人工肛的护理  直肠癌手术一般属于Ⅱ类切口，术后并发切口感染的机会较大，应保持术后切口敷料的固定干燥，发现敷料有渗血渗液时，应及时更换。对腹部有人工肛门的患者，需加强人工肛门的护理。患者感觉人工肛有便排出时应取左侧卧位，排便后要及时清理干净，用盐水棉球擦净造瘘口周围残留的粪便，并及时更换人工肛袋，以防止肠液流出刺激造瘘口周围的皮肤及污染附近的切口。