■嘧麻国窝啜 三氧水对肺癌化疗患者所致毒性ＥｌＩ１．￣黏膜损伤的防治 杜凤兰 李粉兰 （１山西省肿瘤医院，山西太原０３００１３） （２山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１） 【摘要】目的观察三氧水对肺癌化疗患者所致毒性１２腔 黏膜损伤的防治作用。方法收集６１例肺癌化疗患者，并将其 随机分为观察组及对照组，观察组使用三氧水漱１２，对照组使 用洗必泰漱口液漱口，观察从化疗开始至化疔结束后的１周 内，患者发生毒性１：７腔黏膜损伤的情况并记录。结果使用三 氧水漱口后，患者毒性口腔黏膜损伤护理效果有效率比对照组 提升３６．７％，效果满意。结论做好肺癌患者毒性口腔黏膜损 伤的治疗和护理工作，对肺癌患者治疗具有十分重要的意义。 【关键词】肺癌 口腔黏膜损伤 防治三氧水 化疗后口腔炎是肿瘤治疗过程中的并发症之一，其发生率 约为４２．３％。早期表现为轻度疼痛、红斑，严重的口腔炎可引起 溃疡、出血、感染，由于疼痛而影响患者的进食、睡眠，精神状 态，多在化疗后５ ｄ～１４ ｄ出现，持续５ ｄ～７ ｄ可愈合。化疗性口 腔炎的机制是化疗药物影响增殖活跃的黏膜组织，从而引起口 腔、舌、食管黏膜损伤、发炎，导致疼痛并影响进食。严重影响患 者的生活质量和对化疗的耐受性，常常导致患者主观上放弃化 疗或拖延化疗，客观上不能保证正常化疗剂量的实施，继而影 响患者的治疗效果。我科于２０１１年８月—２Ｏ１２年３月对６１例 肺癌患者化疗中、化疗后口腔炎的防治，进行临床对比观察现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料６１例患者中男４０例，女２１例；年龄 ３５岁～７３岁（平均年龄５４岁）；病理结果：非小细胞肺癌３８例， 小细胞肺癌２３例，均为化疗第３或４周期。将６ｌ例患者随机 分为观察组与对照组，观察组３１例，对照组３Ｏ例。２组一般情 况具有可比性。 １．２护理方法由２名固定的责任护士组成评价员，在 充足的光线下观察化疗性口腔炎反应并记录，观察时间为化疗 开始至化疗结束后的１周内。观察组使用三氧水漱口，对照组 使用洗必泰漱口液，每日２次。观察组和对照组患者均先用温 开水漱口，清洁口腔，然后含漱漱口液５ ｍｉｎ～１０ ｍｉｎ，采用三口 含漱法，即频繁鼓腮、舌尖舔舐、仰头呼漱，使漱Ｉ：１液充分附着 口腔黏膜。三氧水的制备：将５００ ｍＬ蒸馏水倒人德国哈斯乐免 疫三氧机专用桶内加入三氧，经过５ ｍｉｎ～１０ ｍｉｎ后将制备好的 三氧水重新灌进蒸馏水瓶中封口备用。 １．３评定标准按ＷＨＯ制定的化疗毒性反应分度标准， 将口腔炎分为０～１Ｖ度。０３ｏ度：无异常；②Ｉ度：口腔黏膜出现 红斑疼痛；③１１度：口腔黏膜出现红斑溃疡，但患者能进食；④ 作者简介：杜凤兰，女，本科，主管护师。 Ⅲ度：口腔黏膜溃疡，能进流质饮食；⑤ＩＶ度：口腔黏膜溃疡，患 者不能进食【１］。我们将０度～Ｉ度视为有效，将Ⅱ度一Ⅳ度视为 无效。 １．４统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 具有统计学意义。 ２结果见表１。 表１ ２组患者毒性口腔黏膜损伤护理效果比较 ３讨论 由于社会人口的老龄化和环境污染的Ｅｔ益加重，肺癌已成 为目前最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率逐年上升，严重 威胁着人类的生命健康，据估计，全球每年大约有１００万新发 肺癌患者。化疗是肺癌一种重要的治疗方法，肿瘤患者由于化 疗损伤，免疫抑制剂和抗感染药物的作用，以及机体抵抗力下 降，并发口腔炎难以避免 。一般认为化疗患者白细胞在２０× １０９／Ｌ以下时，口腔黏膜开始出现不同程度的充血或溃疡１３］，直接影 响患者进食，增加患者的痛苦，影响患者的生活质量和化疗的 顺利完成，口腔黏膜损伤的预防更为重要。医护人员必须高度 重视，对患者口腔炎发生的相关因素、程度以及心理反应，均要 做到准确评估，采取综合防治措施；对已发生口腔溃疡及感染 的患者要采取合理的治疗措施，同时做好患者的心理护理，使 其积极配合治疗，促进溃疡及早愈合，减轻患者痛苦，提高患者 的生活质量。 ３．１三氧的医疗功能①抗炎抗感染的功能：三氧接触 体液可产生过氧化氢，过氧化氢是强氧化剂，在体内直接杀死 细菌、病毒和寄生虫等病原体或病变的细胞，将其清除。②刺激 和增强机体免疫功能：三氧能激活免疫活性细胞，氧化分解机 体代谢的废物及毒性物质，促进有害物质的排出。③改善机体 缺氧的功能：三氧能活化红细胞，有利于对机体组织缺氧状况 的改善。在体腔或体表抗感染的三氧衰变还原为氧后，促进病 灶的恢复。④止痛镇痛的功能：三氧刺激脑啡肽等止痛物质的 释放，还能氧化灭活体内各种致痛物质，具有止痛镇痛功能。可 以治疗风湿痛，头痛，痛风，癌症疼痛，炎性疼痛及原因不明性 疼痛等。⑤氧化胆固醇的功能：科学家们证实三氧能氧化胆固 醇，起降血脂作用。 ３．２预防及护理 ２４７２
A1型题
1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理
A 活检 B 局部封闭 C 口服肾上腺素类药物
D 纠正不良习惯 E 局涂消炎防腐类药物
2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？
A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡
E腺周口疮
3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？
A 红斑结节 B 痤疮样皮疹 C 坏死性结核疹样皮疹 D 关节区肿痛
E 皮肤针刺反应阳性
4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？
A 反复口腔溃疡 B 反复外阴溃疡 C 眼病变 D 皮肤针刺反应阳性
E痤疮样皮疹
5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？
A 细菌感染 B 精神因素 C 遗传因素 D 尚不清楚
E 环境因素
6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了
A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起 B 溃疡基底部呈颗粒状小结节
C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜 D 好发于儿童舌腹部
E 好发于青少年颊脂垫处
7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？
A 白斑 B 扁平苔藓 C 复发性阿弗他溃疡 D 天疱疮
E 慢性唇炎
8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？
A 2~4天 B 数小时 C 1个月 D数月 E 7~10天
9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是
A 病因不同 B 均有自限性 C 腺周口疮可呈弹坑状
D 结核性溃疡呈潜掘状 E 结核性溃疡常伴有全身症状
10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠
或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡 B 褥疮性溃疡 C 结核性溃疡 D 恶性溃疡 E Riga-Fede溃疡
11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群
A 鼻咽癌放疗患者 B 不注意防护的放射线医护人员 C 放射性元素野外科考队员
D 拍摄牙片的牙髓炎患者 E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员
12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？
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•浊辅音
•双唇紧闭，气流在口腔滞留，伴
随声带振动
•
发音不送气返回目录
口腔内部发音返回目录
返回目录
返回目录bbe
[bi]/b/ball
[bɔl]book[bʊk]back
[bæk]
下
一
页brother
['brʌðə(r)]table
['teɪbl]bed
[bed]bag
[bæɡ]返回目录
•浊辅音
•舌尖轻触上齿龈
•突然离开，气流从舌尖和上齿龈
间冲出，发出爆破音
•
声带振动，发音不送气返回目录
口腔内部发音返回目录
返回目录
返回目录dand
[ənd]/d/card
[kɑ:d]do[du:]friend
[frend]
下
一
页dear
[dɪə(r)]bed
[bed]under
[ˈʌndə(r)]
edpleased
[pli:zd]返回目录
•浊辅音
•舌后部隆起紧贴软腭，然后
突然离开
•气流由舌后部和软腭之间冲
出，发爆破音
•
声带振动，发音不送气返回目录
口腔内部发音返回目录
返回目录
返回目录ggirl
[ɡɚl]/g/eight
[eɪt]English
[ˈɪŋglɪʃ]game
[geim]
下
一
页bag
[bæɡ]thing
[θɪŋ]返回目录返回目录
•浊辅音
•上齿放在下唇上，气流从上齿和
下唇间的缝隙流出，上齿下唇摩
擦成声
•
声带振动，发音不送气口腔内部发音返回目录
返回目录
返回目录vseven
['sevən]/v/video
['vɪdɪəʊ]volleyball
['vɔlibɔ:l]vegetable
['vedʒtəbəl]
下
一
页eleven
[i'levən]very
['veri]
fof
[əv]返回目录返回目录
•浊辅音
•舌尖放在上下齿之间，轻触上齿
的下边缘，气流从上齿和舌尖的
缝隙流出，摩擦成声
•
声带振动，发音不送气口腔内部发音返回目录
返回目录
返回目录ththis
[ðis]/ð/that
[ðæt]the
[ðə]those[ðəuz]
下
一
页father
['fɑ:ðə]brother
['brʌðə]mother
['mʌðə]them
第 1 页 口腔黏膜受损怎么办，3个需要注意的事项
生活中有很多朋友都得过口腔溃疡，口腔溃疡是口腔粘膜受损造成的，是一种很痛苦的事情，吃饭不好吃喝水不敢喝的，尤其是口腔粘膜受损的朋友用药一定要多加注意，一旦用不好只会让病症严重。那么口腔粘膜受损应该怎么办呢？
口腔黏膜破损跟人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不及儿童生长期。但是中医学专家认为，口腔粘膜疾病多因七情内伤，素体虚弱，外感六淫之邪，致使郁热、虚火上炎熏蒸而发。口腔黏膜破损首先，它像衣服的"衬里"(皮肤则像衣服的"面子")把口腔的其它软组织盖了个严严实实，使口腔粘膜下的肌肉，血管，神经，淋巴，乃至骨骼受到保护。
第 2 页
所以健康的口腔粘膜应当是完好无损的，也就是说是连续的，没有中断的。口腔黏膜破损其次，口腔的大小唾液腺体均开口于口腔粘膜，它们分泌的唾液滋润了口腔，使食物在口腔中得到湿润和初步的消化，同时，唾液的冲洗对牙齿还有自洁作用，所以健康的口腔粘膜应当是湿润的。口腔黏膜破损再次，口腔粘膜处于与外界接触的"第一线"，其最表层的角化细胞理所当然地会不断脱落和更新。好在口腔粘膜的基底层细胞有不断分化的功能，可以补充"损耗"，但是这种补充是有节制的，不会造成过度增生。所以健康的口腔粘膜应当是平整的和光滑的。
口腔黏膜受损如何注意饮食？
1. 一旦口腔黏膜受损，准备几袋纯牛奶，疼痛时分几次含服，要含在口中不要咽下去，这样你会感觉到疼痛明显减小了，等一袋牛奶含完了，你就会感觉口腔不会疼痛了，虽然只能缓解疼痛，但这个方法很实用的。 第 3 页
2. 天然维E胶囊有修复创口的作用，口腔黏膜受损严重时，取两粒维E胶囊，含在口中，或直接挤破维E胶囊涂在受损黏膜上，使用维E坚持早晚各一次，特别是晚上睡觉前，使用效果会更好，也可根据实际病情，根据受损创面大小，增加剂量和使用次数。
