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2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病
2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
概 述
发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化
一、过度角化 hyperkeratosis
角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
1.过度正角化 hyperorthokeratosis
2. 过度不全角化 hyperparakeratosis
二、角化不良 dyskeratosis
错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;
2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis
----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla
非典型性增生：个别细胞改变。
上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：
1.细胞多形性;
2.细胞核浓染;
3.核浆比例增加;
4.核仁增大;
5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂
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6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;
7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;
A1型题
1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理
A 活检 B 局部封闭 C 口服肾上腺素类药物
D 纠正不良习惯 E 局涂消炎防腐类药物
2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？
A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡
E腺周口疮
3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？
A 红斑结节 B 痤疮样皮疹 C 坏死性结核疹样皮疹 D 关节区肿痛
E 皮肤针刺反应阳性
4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？
A 反复口腔溃疡 B 反复外阴溃疡 C 眼病变 D 皮肤针刺反应阳性
E痤疮样皮疹
5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？
A 细菌感染 B 精神因素 C 遗传因素 D 尚不清楚
E 环境因素
6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了
A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起 B 溃疡基底部呈颗粒状小结节
C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜 D 好发于儿童舌腹部
E 好发于青少年颊脂垫处
7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？
A 白斑 B 扁平苔藓 C 复发性阿弗他溃疡 D 天疱疮
E 慢性唇炎
8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？
A 2~4天 B 数小时 C 1个月 D数月 E 7~10天
9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是
A 病因不同 B 均有自限性 C 腺周口疮可呈弹坑状
D 结核性溃疡呈潜掘状 E 结核性溃疡常伴有全身症状
10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠
或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡 B 褥疮性溃疡 C 结核性溃疡 D 恶性溃疡 E Riga-Fede溃疡
11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群
A 鼻咽癌放疗患者 B 不注意防护的放射线医护人员 C 放射性元素野外科考队员
D 拍摄牙片的牙髓炎患者 E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员
12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？
第一节 口腔单纯疱疹
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
（一）病因
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。HSV是一种脱氧核糖核酸病毒。是发现最早的人疱疹病毒，20世纪初人们已明确认识到HSV及其引起的疾病。20世纪60年代发现自口腔HSV感染处分离的HSV接种到鸡胚的绒毛尿囊膜上形成的疱较小，而自生殖器感染处分离的HSV同样接种形成的疱较大，因此，当时将形成小疱的病毒称为I型单纯疱疹病毒（HSv-1），将形成较大疱的病毒称为Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）。这两种病毒在生物学、血清学和致病性等方面有所不同。Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起皮肤黏膜感染；11型单纯疱疹病毒感染者病损主要发生在生殖器和肛门。
（二）临床表现
1.原发性疱疹性口炎 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。
（1）前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过l～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。
（2）水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
（3）糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。
（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～l0天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。
A1型题
1.以下哪种疾病为癌前病变？
A 口腔扁平苔藓 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 盘状红斑狼疮
E 慢性唇炎
2.口腔红斑病还有以下名称，除了
A 赤斑 B 红色增殖性病变 C 多形性红斑 D 增殖性红斑
E 奎来特红斑
3.以下哪种情况的白斑患者癌变倾向相对较小
A年龄在60岁以上 B不吸烟的男性患者 C伴有上皮异常增生者
D白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角区粘膜 E病变时间较长者
4.嚼槟榔与下列哪种疾病关系最为密切？
A 口腔扁平苔藓 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 口腔红斑
E盘状红斑狼疮
5.以下哪种疾病可伴有皮肤损害？
A 白斑病 B 复发性口疮 C Bednar口疮 D 球菌性口炎 E 扁平苔鲜
6.以下哪种疾病不出现假膜？
A 白斑病 B 疱症性口疮 C 念珠菌性口炎 D 复发性口腔溃疡
E 球菌性口炎
7.可引起口腔黏膜粗涩感的疾病是以下哪种？
A 唇疱疹 B 白斑病 C 白色念珠菌病 D 白塞病 E 天疱疮
8.盘状红斑狼疮在口腔黏膜中的好发部位为以下哪项？
A 颊部 B 舌部 C 上唇 D 下唇 E 上腭
9.以下哪种疾病书家族性疾患？
A盘状红斑狼疮 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 口腔红斑
E 白色海绵状斑痣
10.以下哪种疾病可超出唇红缘？
A 口腔扁平苔藓 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 盘状红斑狼疮
E 慢性唇炎
11.扁平苔鲜可出现以下哪种表现？
A 眼部损害 B 牙龈增生 C 黏膜苍白 D 疱性损害 E 狼疮细胞
12.扁平苔鲜好发于
A 青壮年男性 B 青壮年女性 C 中年男性 D 中年女性 E 中老年女性
13.以下哪种不是扁平苔藓的临床表现？
A 口腔黏膜环状白纹 B 皮肤多角形紫红色丘疹 C 指甲纵裂 D 外阴溃疡
E外阴网状白纹
14.以下哪项不是扁平苔鲜的临床表现？
A 萎缩 B 水疱 C 糜烂 D 疣状增生 E 条纹或斑块
15.以下关于白斑癌变风险的描述，哪项是正确的？
