口炎的护理常规
【一般概念】
口腔黏膜的炎症称口炎(stomatitis)，如病变仅局限于舌、牙龈、口角可称为舌炎、
牙龈炎、口角炎。是指由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起。本病多见于婴幼儿。可单独性
发病或继发于急性感染、胃肠道紊乱、发热、营养不良、维生素B或C缺乏等全身性疾病。
食具消毒不严，口腔不清洁或由于各种疾病导致机体抵抗力降低等因素均有利口炎的发生。
【分类】
一、疱疹性口腔炎
由单纯疱疹病毒感染引起，无明显季节性，1～3岁小儿多见，传染性强，在卫生条
件差的家庭和集体托幼机构感染容易传播。
【临床表现】
起病时发热，体温达38～ 40℃，齿龈红肿，触之易出血，在齿龈、舌、唇内和颊黏膜
等口腔黏膜上可见单个、一簇或几簇小水疱，周围有红晕，迅速破裂形成浅表溃疡，上面
覆盖黄白色纤维素性分泌物。多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡，周围粘膜充血，有
时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛、出现流涎、拒食、烦躁哭闹、
颌下淋巴结常肿大。病程约1～2周，体温在3～5天恢复正常，淋巴结肿大2～3周消退。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者多由柯萨奇病毒引起，常发生于夏秋季节，疱疹主要在
咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及 齿龈和夹粘膜。
【治疗要点】
1、重视口腔卫生 多饮水，禁用刺激性药物和食物。
2、局部处理 局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药；疼痛重者
进食前在局部涂2%利多卡因。为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。
3、对症处理 发热者用退热剂，补充足够的营养和液体；使用有效抗生素控制继发感染。
二、溃疡性口腔炎
主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等感染引起的
口腔炎症，多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下时，口腔不沽
更利于细菌繁殖致病。
【临床表现】
口腔各部位均可发生，多见于舌、颊、唇内及颊粘膜处可蔓延到唇及咽喉部。起病初
期口腔黏膜充血水肿，不久出现大小不等的糜烂面或溃疡。上有纤维素性炎性渗出物在溃
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肿瘤治疗的口腔黏膜炎患者的护理心得
作者：刘美孙
来源：《医学信息》2016年第11期
摘要：口腔黏膜炎症严重影响放化疗患者的生活质量，尤其是接受周期性放疗或者化疗的患者。在免疫抑制的患者中，口腔黏膜炎症还可能引起严重的可危及生命的败血症。因此，本文回顾了放化疗后口腔黏膜炎症的发生原因与病理学改变，并讨论了此类患者的疾病预防与护理方法。
关键词：口腔黏膜炎症；放疗；化疗
Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this
painful side effect every time they receive a cycle of chemotherapy or several cycles of radiation
treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening
septicemia. This article is to discuss the pathophysiology， specific causes， and prevention
measures for stomatitis.
Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment
放疗与化疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗和化疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此细胞在快速分裂的过程中容易受到放疗和化疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症。资料显示大约有40%接受化疗的头颈部肿瘤患者会发生口腔黏膜炎[1]，80%接受放疗的会发生口腔黏膜炎症，主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食，和全身营养状况，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了一系列护理干预，现将病理改变和护理心得体会浅谈如下。
・１３６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕ￣ｓｔ，２０１５，Ｎｏ．８ 放射性口腔黏膜炎的护理 姜照林 薛 云 陈 美 摘要总结了１０例下咽癌放疗后并发Ⅲ度以上放射性口腔黏膜炎的护理经验，包括心理护理、口腔护理、饮食指导、疼痛护理、感染 护理、口腔功能锻炼。认为有效的护理可减轻放射性口腔黏膜的损伤程度，提高患者的生存质量。 关键词：下咽癌；放射性口腔黏膜炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０８—０１３６—０２ 下咽癌较为少见，约占头颈部恶性肿瘤的０．８％一１．５％， 占全身恶性肿瘤的０．２５％…。下咽部发生肿瘤的位置比较隐 蔽，且早期症状不典型，出现明显症状如吞咽困难、吞咽疼痛、声 音嘶哑时已是晚期，在头颈部肿瘤中属于难治型，且疗效较差的 肿瘤。下咽癌约９５％以上为鳞癌…，且分化程度较低，肿瘤病 理类型以低分化鳞癌多见，对放射治疗敏感。由于下咽解剖位 置的特殊性，放疗一直是首选的治疗手段，且治疗效果较好 。 但放射线在对肿瘤进行治疗的同时易对其邻近的组织、器官造 成损伤而产生一系列不良反应，其中以放射性口腔黏膜炎最为 常见，轻者对症处理即缓解，重者很难自愈，不仅会使放射治疗 中断，而且极大程度地影响患者的生活质量。如何减轻患者痛 苦，增加治疗的依从性，提高患者的生存质量成为目前研究的重 点。现将作者在临床工作中发现的１０例Ⅲ～Ⅳ级放射性口腔 黏膜炎患者的护理体会介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料本院自２００９年１月一２０１２年１２月收治的下 咽癌放射治疗患者中有ｌ０例出现Ⅲ～Ⅳ度放射性口腔黏膜炎， 其中男性８例，年龄５５～８７岁，平均年龄６８．５岁，女性２例，年 龄分别为４８岁一７６岁，平均年龄６２岁。所有病例经病理诊断 证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分＞ ７０分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要 器官及远处转移。 １．２放疗方法主要采用两侧面颈野对穿照射＋下颌锁骨上 野垂直照射技术，上界一般至颅底，下界至食管入口，后界应后 移以颈后淋巴结为准。Ｄ１３６～４０Ｇｙ时，后界前移至颈椎椎体 中、后Ｉ／３交界处以避开脊髓。ＤＴ５０Ｇｙ时照射野的上下界可适 当内收继续照射。ＤＴ６０Ｇｙ时再次缩野，包括病变区，使总量ＤＴ 达７０Ｇｙ左右。由于１０例患者均颈淋巴结阳性，如缩野后不能 全部包括转移的淋巴结，则在Ｄ ６—４０Ｇｙ改野时，颈后用合适 能量的电子线放射，一般不能超过１２Ｍｅｖ能量。本组病例中Ⅲ 度放射性口腔黏膜患者８例，Ⅳ度２例，分级标准按ＥＯＲＴＣ 。 １．３ 治疗方法指导患者进食清淡易消化的软质饮食，忌辛辣 工作单位：２２６３６１ 南通 江苏省南通市肿瘤医院 姜照林：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１４—０８—２２ 刺激性食物，以减轻放射过程中放射线所致的正常组织损伤，如 咽喉糜烂、口腔黏膜溃疡等。勤漱口，保持口腔清洁卫生。出现 溃疡后给予常规口腔护理，使用呋喃西林漱口液于餐后漱口，漱 口后片刻１０例溃疡患者用医用射线防护喷剂进行局部喷涂，以 液体不滴为度，每日３次。当患者口腔溃疡疼痛影响进食时，遵 医嘱用医院自制的复方甘露醇每次２０ｍｌ饭前半小时含漱并服 下（２０％甘露醇２５０ｍｌ＋普鲁卡因２ｍｌ×１０支＋地塞米松５ｍｇ× ２支），每次含漱不少于９０ｓ。口腔溃疡严重影响休息和睡眠时 遵医嘱给予抗生素和Ｂ一七叶皂钠加地塞米松消炎消肿治疗。 １．４疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口 腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。显 效：７天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。有效：１０天内溃疡 基本愈合、充血，疼痛基本消失。无效：７天内溃疡、充血、疼痛 稍有改善或基本无改善。 １．５治疗结果１Ｏ例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其 中２例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在ｌ０天内口腔充血、疼痛逐 渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。８例Ⅲ度放射 性口腔黏膜炎患者在７天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本 消失。 ２护理 ２．１ 心理护理系统的心理干预可明显改善肿瘤患者放疗期 间的不良心理状态＿４ 。下咽癌患者因放疗产生的Ⅲ一Ⅳ度放 射性口腔黏膜炎疼痛难忍，不愿配合治疗。故护理人员应主动 关心患者，向患者讲明病情及出现症状的原因，改善患者的负性 情绪。那夕明 研究报道，护士应帮助患者适应这一过程，改 善患者的心理条件，调动患者配合治疗，促进患者康复。 ２．２ 口腔护理放疗期间指导患者用软毛刷及含氟防酸牙膏 刷牙，早晚各１次，并经常温盐水漱口。当口腔黏膜充血时，可 做雾化吸入。出现ｌ度白膜及红斑时，用呋喃西林溶液棉球擦 洗口腔，每天３次，必要时做细菌培养；出现Ⅱ度口腔黏膜充血 水肿时，用洗必泰含漱溶液擦洗口腔，每天３～４次，勤用淡盐水 漱口，保持口腔清洁，外用医用射线防护喷剂喷洒口腔，每天２ ～３次。１０例患者发生Ⅲ度及以上放射性口腔黏膜炎时，暂停 放疗。除采用以上护理方法外，用无菌棉签清除溃疡面附着的 粘性分泌物，用淡盐水清洗溃疡面后喷洒医用射线防护剂，每天 ３次，进食前后溃疡面贴敷口腔溃疡膜。
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
发表时间：2016-09-08T11:39:25.567Z 来源：《医药前沿》2016年9月第25期 作者： 李芹
[导读] 造血干细胞移植（HSCT）是将他人或自己的造血干细胞移植到体内，起到重建患者造血及免疫系统。
（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006）
【摘要】 目的：分析造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的临床护理效果。方法：择于2015年6月至2015年12月于我院进行造血干细胞移植移植的发生口腔黏膜炎患者74例，将以上病人根据随机数表均分为实验组和对照组，各组包含患者都是37例，所有病人符合造血干细胞
移植标准，行造血干细胞移植术，对比两组患者发生粘膜炎后的护理效果。对照组病人采用华素片含服，西瓜霜喷粉，分开用药；实验组
采用西瓜霜及华素片打粉后喷粉护理治疗，比较两组患者咽部感染后疼痛的严重程度。结果：组间差异明显，符合统计学意义
（P<0.05）。结论：相比一般护理方法来说，采用西瓜霜及华素片打粉联合护理治疗能够大大减轻造血干细胞移植病人的口腔粘膜炎的疼
痛程度，提高患者生存质量，具有临床推广意义。
【关键词】 造血干细胞移植；口腔粘膜炎；疼痛；护理效果
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0235-02
造血干细胞移植（HSCT）是将他人或自己的造血干细胞移植到体内，起到重建患者造血及免疫系统，用来治疗疾病的一种治疗方法。而对于造血干细胞移植病人而言，最大的问题在造血干细胞移植后，并发症的预防与处理[1]，所以采取科学的护理方法极其重要。而在本
次研究中，主要是针2015年6月至2015年12月于我院进行造血干细胞移植的出现口腔粘膜炎的患者74例进行积极的治疗，并且获得较好的
成果，具体资料如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2015年06月至2015年12月进行造血干细胞移植的并发生口腔粘膜炎的患者74例，将他们按照随机数表，均分为实验组和对照组，所有病人移植前通过全身检查，检查项目包含B超诊断、彩色多普勒超声成像检测等等，而且通过病情确诊，符合造血干细胞移植标
