49·健康护理·糖尿病患者的护理王章琼
作者单位自贡市自流井区荣边镇卫生院四川 自贡 643000人们每天都会摄取各类食物，这些食物被消化系统吸收、利用，并由排泄系统将代谢过程中产生的代谢废物排出体外。这是人体新陈代谢的一个过程，人体就是依靠正常的新陈代谢过程来维持身体的机能，所以被摄入体内的物质如果不能及时代谢而过度积累，就会引起身体的不适，严重时就会引发疾病。而大部分的糖尿病患者正是因为日常不合理的食物摄取和膳食分配导致患病。糖尿病是一种常见的慢性病，胰岛素分泌缺陷、靶细胞对胰岛素敏感性降低都有可能引发糖尿病。由于糖尿病的病程较长，往往患者需要长期坚持用药以维持体内血糖水平的稳定，所以做好对糖尿病患者的护理工作是非常重要的。一、糖尿病患者的饮食护理尽管患有糖尿病之后，患者也要确保自己能够每天从摄入的食物当中获取生长所需的足够营养，确保能量能够维持日常需要。所以讲究营养均衡，粗细搭配，避免摄入不利于糖尿病病情发展的食物种类，多选择富含膳食纤维的食物。有一些糖尿病患者害怕在饮食过程当中过多摄入肉类或蛋类这种脂肪、胆固醇含量较高的食物而导致餐后血糖升高，所以为了饱腹会过多地吃大量主食，但这样的行为会使患者餐后的血糖水平更难以控制，而且还非常容易造成体内营养失衡的情况。所以最为科学的饮食结构应该是尽可能确保每一种食物的平衡摄取，不要过量摄取某单一的一种食物。否则不仅不能够起到降低血糖水平的效果，还有可能会使患者无法从食物当中获取足够的营养，造成营养缺失的情况。但也要注意摄入量的控制，我们日常所吃的食物当中，主要的成分都包含碳水化合物，这种成分如果在饮食过程当中大量摄入，就会在体内进行分解和吸收，从而使得我们在餐后的血糖大幅上升。所以每次进食的时候建议糖尿病患者不要吃太多的食物，避免餐后血糖飙升。每天糖尿病患者都需要提醒自己，吃到七八分饱即可。如果有严格要求的糖尿病患者还应该要对于自己摄入食物的质量进行严格控制，尽可能确保所有的主食类的食物质量叠加后不超过100 g。一般我们到医院去咨询医生时，医生都会建议患者为了尽可能地减少肠胃负担，选择少吃多餐的进食方式，以达到有效控制餐后血糖的效果，避免餐后血糖过度升高。少食多餐的饮食方式还可以避免由于两餐之间间隔时间过长，而造成餐前低血糖和血糖的过度波动。二、糖尿病患者的用药护理市面上的降糖药种类繁多，但并不是所有的降糖药都适合每一位糖尿病患者。据不完全统计，有约10%的糖尿病患者所服用的降糖药并不是最合适的。糖尿病患者正确用药应当注意到以下几点。第一，根据医嘱，购买药品。选择药物的时候要认真看说明书，观察药片的形状是否与医生所要求的药剂一致。第二，糖尿病患者到医院就诊时需要携带好自己的药品清单以及购买的降糖药的原始包装。第三，在条件允许的情况下，糖尿病患者尽可能选择在同一家药店购买降糖药，这样可以降低出错的风险，也便于发现问题及时纠正。第四，糖尿病患者应当按时服药，切忌因为自主判断病情有所控制或好转擅自停药。第五，糖尿病患者计划服用任何的营养补充剂之前都应该与主治医生进行沟通，这是因为许多补充剂与降糖药会发生相互作用，进而影响到药效的正常发挥。第六，糖尿病患者应当随身携带自己最近所用降糖药的药物清单，遇到紧急情况的时候可以有效帮助急救医生快速准确地找到病症所在，对症下药。三、糖尿病患者的胰岛素使用护理糖尿病患者一天需要用到的胰岛素制剂可能会很多。经常会出现混淆的是长效胰岛素和短效胰岛素两种类型。正确使用胰岛素应做到：需要将长短效胰岛素制剂分别放在不同的位置并用笔标记清楚。同时在选择使用的药物时，尽量选用同一厂家的不同的胰岛素制剂。厂家在生产药物时会对试剂做一些标志性的区分以便于患者正确使用。患者应当每隔一段时间进行复诊，跟医生沟通最近的治疗进展并核对胰岛素注射的剂量正确与否。四、糖尿病患者的心理护理众所周知，糖尿病这种疾病是一种慢性病，一旦患上了之后，患者则需要面临较长时间的药物治疗，在这个长期的治疗过程当中，患者还需要时刻注意自身的饮食，这给大部分的糖尿病患者都带来了极大的生活困扰。所以在进行护理的过程当中，护士也应该要注意患者的心理情绪，若是患者出现负面情绪，一定要积极主动地与患者进行沟通，站在患者的角度考虑患者负面情绪出现的原因，并尽量从专业的角度解决患者的不必要担忧，增强患者治疗的信心，给患者提供支持和鼓励。临床上的许多护理错误是可以通过沟通来避免的。糖尿病患者自己要对自己负责，及时注意自己的血压、血糖及相关的体征表现情况，并将这些指标及时向医生报备。有任何的异常感觉都应当与家属、医生进行沟通，以保证医生可以尽快发现潜在问题，为患者提供必要的帮助。
健康大视野 ２０１ ３年５月 第５期① 护理园地
糖尿病患者护理
李福英
普洱市人民医院（云南 普洱６６５０００）
【摘要】糖尿病是现在社会以后总常见的内分泌疾病，是一种有遗传倾向的全身性慢性代谢性疾病。目前认为其致病的中心环节
是由于胰岛素绝对不足或相对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，久病可以引起多系统损害， 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的
“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。也有人称糖尿病为“甜蜜杀手”。 【关键词】糖尿病人心理护理饮食护理 家庭护理
［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ａ 糖尿病是常见的“富贵病”之一，被冠以“三高”疾病之一，目 前糖尿病已经成为世界上继肿瘤，心脑血管病之后第三位严重
危害人类健康的慢性疾病。糖尿病起病后若未能得到有效治
疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致 双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等。
本病为终身疾病，迄今尚无根治方法，但可以防治。因此，应发
动社会支持，共同参与糖尿病的预防、治疗、教育、保健计划。避
免糖尿病发病；及早检出并有效治疗糖尿病；延缓并防治糖尿病
并发症；提倡不吸烟、少饮酒、少吃盐，合理膳食，经常运动，防止
肥胖预防糖尿病。
１糖尿病病因 糖尿病病因与发病机制复杂，至今未完全阐明。经常为多
种因素共同作用引起发病，但主要是由遗传因素和环境因素共 同参与其发病过程。 １．１遗传：在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，现在多
认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而 是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。
１．２病毒感染：许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、
流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛
糖尿病患者的社区护理
【摘要】 总结糖尿病患者的社区护理措施，包括心理护理、饮食起居护理、运动健身指导、扩大调查范围、定期监测血糖、坚持合理用药和健康教育讲座指导等。
【关键词】 糖尿病；社区护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.315 文章编号：1004-7484（2013）-08-4374-02
糖尿病具有患病率较高，并发症严重，预防和治疗周期长等特点。糖尿病患者的治疗用药和预防措施很多，而且是一种长期的治疗和预防过程。所以一旦患上糖尿病，必须树立长期治疗和长期预防的思想，有效地控制和减少并发症的发生。从多年的防治经验看，对原发性糖尿病患者，要长期坚持降糖治疗，把血糖控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和减少并发症，同时社区护理工作可深入到病人家庭，了解病人的病情，对糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要的作用，有效地提高病人的生活质量。我院坚持对糖尿病患者进行社区护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
2012年我社区对所管辖区的84名糖尿病患者进行社区家庭管理，建立慢性病管理档案，根据病情定期随访。其中男44例，女40例；年龄49岁-86岁；均符合世界卫生组织（who）糖尿病诊断标准。
2 社区护理
2.1 心理护理 大量临床资料证实，大多数糖尿病病人存在着不同程度的情绪焦虑或抑郁，有些病人虽然没有并发症，但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，进行针对性地耐心细致地心理护理，向病人讲解糖尿病的特点，帮助病人正确对待疾病，保持乐观的情绪和积极的心态[1]。鼓励患者参加“糖尿病之友”等类似组织活动，促使其减轻精神压力。
2.2 饮食护理 科学控制饮食是糖尿病饮食疗法成功的关键。社区护士要指导患者懂得食品营养学，要学会给自己设计食谱和配餐，取百家之长，不断实践与完善，才能真正驾驭糖尿病。以清淡素食、粗粮杂面为佳，饮食保持七分饱。适当增吃食物纤维：糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；同时能减缓糖尿病人的饥饿感。少吃碳水化合物含量高的食物，坚持低脂饮食。
糖尿病患者的心理护理
内容摘要：随着社会的发展，医学科学的分科越来越细，研究越来越深入，为此，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，目前总结多例糖尿病患者在治疗过程中的心理护理的体会，方法：对多例来我院诊疗的糖尿病患者进行治疗前的心理疏导，治疗中的心理护理。糖尿病患者的心理活动错综复杂，可直接或间接的影响到糖尿病的发展、预后，因此对糖尿病患者的心理指导是至关重要的，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握伟恒保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动于过程,由于患者对糖尿病知识的缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系，等其他许多因素影响下，常常引发各种心理障碍，现将糖尿病病人的心理障碍及心里护理介绍如下。
随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到人们的广泛关注，护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是余生物、心理、社会、医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理，在糖尿病的发生、发展及复发中，情绪因素所起的作用是非常关键的。因为紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪，会引起体内某些应激激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等等[1]。这些激素升高会引起糖尿病病情反复，影响糖尿病患者的康复。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理就显得十分重要了。
一、 糖尿病患者的心理特点
1. 焦虑、恐惧
这是糖尿病患者普遍存在的心理。因为糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识的不准确认识而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、
失眠等。
2. 悲观、绝望
老年糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观、绝望情绪，抱着破罐破摔的心态，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确、及时，亦收不到很好的疗效。
