药剂师执业知识点

2016年临床执业医师《儿科学》考点

第一单元 儿科学基础

一、小儿生长发育

1、体重：1周岁内：1-6个月=出生时体重+月龄*0.7

7-12个月=6+0.5*月龄

2岁-12岁：体重=年龄*2+8

2、身长：出生约50cm，第一年长25cm

2-12岁身长=年龄*7+70

3、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm

4、胸围：出生时32cm，1-1.5岁胸围=头围

1岁至青春前期：胸围=年龄+头围-1

5、囟门：前囟关闭年龄是：12-18个月

6、新生儿期呼吸：40-45 脉搏：120-140

血压：收缩压=80+年龄*2

舒张压=收缩压*2/3

二、小儿营养

蛋白质10-15%

脂肪25-30%――供给热量的重要来源

糖50-60%――热量的主要来源

维生素与无机盐 水溶性维生素是：VitB

三、小儿诊法

小儿望神的重点是(察目)，首选观察：眼神

小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲

四、小儿体液平衡

1、小儿脱水程度：轻度：5%;中度：5-10%;重度：>10%

2、补液

(1)定量：轻度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200

(2)定性：原则：先盐后糖。

低渗脱水：补2/3张含钠液

等渗脱水：1/2张含钠液

高渗脱水：1/3-1/5张含钠液

(3)定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液

高渗性脱水：输注速度宜稍慢

第二单元 新生儿疾病

一、新生儿黄疸

1、生理性黄疸：生后2-3天

总胆红素足月儿<221，早产儿<257

2、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。

总胆红素足月儿<221，早产儿>257

二、新生儿寒冷损伤综合征

轻度：体温30-35，皮肤硬肿范围<50% 中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实

第三单元 呼吸系统疾病

一、上感

主要病原：90%以上是病毒

特殊类型：

疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒

1

执业医师考试重点知识点总结

执考450分系列考点总结-症状与体征

1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3．如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量＜100 ml为小量，100～500 ml为中等量，＞500 ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。

8．正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

11．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

水飞法

1、目的

（1）去除杂质，洁净药物：如朱砂、雄黄等。

（2）使药物质地细腻：如朱砂、滑石粉等。

（3）防止药物在研磨过程中粉尘飞扬，污染环境。

（4）除去药物中可溶于水的毒性物质。如朱砂中的可溶性汞盐。

2、朱砂

（1）炮制作用

朱砂有毒，不入煎剂，经水飞后能使药物达到纯净，极细，便于制剂及服用。

朱砂中的杂质主要是游离汞和可溶性汞盐，后者毒性极大，为朱砂中的主要毒性成分，水飞可使朱砂中毒性汞含量下降，亦可降低铅和铁等重金属的含量。水飞时洗涤次数越多，可溶性汞盐的含量越少，而对HgS含量基本无影响。

3、雄黄

（1）炮制作用

雄黄有毒，水飞后使药物达到极细和纯净，降低毒性，便于制剂。

煨法

1、目的

（1）除去药物中部分挥发性及刺激性成分，从而降低副作用。如肉豆蔻。

（2）增强疗效。如肉豆蔻。

（3）缓和药性。如诃子、葛根。

2、操作方法

（1）湿纸煨：如葛根等。

（2）隔纸煨：如木香等。

（3）面裹煨：如肉豆蔻、诃子等。

（4）滑石粉煨：如肉豆蔻等。 （5）麦麸煨：如肉豆蔻、诃子等。

3、肉豆蔻

（1）炮制方法

麦麸煨：肉豆蔻每100kg，用麦麸40kg。

滑石粉煨：肉豆蔻每100kg，用滑石粉50kg。

面裹煨：肉豆蔻每100kg，用面粉50kg。

（2）炮制作用

生肉豆蔻辛温气香，长于暖胃消食，下气止呕。但生肉豆蔻含有大量油质，有滑肠之弊，并具刺激性，一般多制用。

煨肉豆蔻可除去部分油质，免于滑肠，刺激性减小，增强了固肠止泻的功能。

肉豆蔻炮制后，有毒成分肉豆蔻醚含量降低。肉豆蔻醚既有毒又有效，具有明显的抗炎、镇痛及抗癌作用。

4、木香

（1）炮制作用

生木香行气作用强，多用于脘腹胀痛。

煨木香除去部分油质，实肠止泻作用增强。

提净法小结

1、目的

2、（1）使药物纯净，提高疗效。如芒硝。

（2）缓和药性。如芒硝。

（3）降低毒性。如硇砂。

2、操作方法

（1）降温结晶（冷结晶）：如芒硝。

历史性问题

护理学形成于：19世纪中期

世界上第一所护士学校的成立时间：1860年、南丁格尔英国托马斯

我国第一所护士学校创办世纪：1888年

中华人民共和国护士管理条例颁布年度：2008年

护理模式

人际关系模式：佩普劳

基本需要层次论：马斯洛

三级护理干预、保健系统模式：纽曼

三种护理补尝：奥瑞姆

适应模式创建人：罗伊

糖尿病患者与护士之间应用的关系模式：共同参与型

应激之父：赛尔耶

护理管理

支持人开场白：1min左右

君子不器：体现社会管理的思想

组织设计原则，高层领导到基层领导的管理层次：2~4层

对高危病人采用护理分级：可提高护理质量

全面质量管理的目标是：建立组织对持续改进的承诺。

中医

木~火~土~金~水 相生 木生火 间克 木克火

肝~心~脾~肺~肾 属 肝属木

酸~苦~甘~辛~咸 先入 酸先入肝

冲脉调节十二脉气血，称为十二脉的“血海”

任脉为阴脉之海。

服用含人参（补元气）药物时禁食萝卜（解、泻）

津液在体内输布运行的主要通道：三焦

陷阱题型

生理性贫血非生理

头静脉非头部

心肺复苏：呼吸和按压比：2:15

II期复苏抗心律失常：利多卡因

病毒

化脓性脑膜炎的细菌判断：新生儿：大肠杆菌~B组溶血性链球菌~金黄色葡萄球菌。2月以上：流感嗜血杆菌~脑膜炎双球菌~肺炎球菌。2岁以后：脑膜炎双球菌~肺炎链球菌

肺炎主要病原体为细菌和病毒，细菌：肺炎球菌~金黄色葡萄球菌~流感嗜血菌。病毒：呼吸道合胞病毒~腺病毒

灌肠

灌肠肛管长度和时间：大量不保留7~10cm、5~10min。小量不保留7~10cm、10~20min。保留10~15cm、药液1h以上。

肛管排气15~18cm 保留时间不超过20min

降温灌肠的温度是28~32度，保留30min，排便后30min测体温

补液张力

2:3:1溶液1/2 张

2:1溶液或生理盐水张力1张

4:3 溶液2/3张