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《内科学》课程教学大纲一、课程说明课程编号：143L01B 学分数：5 周学时：5总学时：85 学时分配：理论85 开课学期：3.2开课学院：医学院英文名称：Internal Medicine适用专业：供五年制预防医学专业使用课程类别：专业方向模块课课程修读条件：基础医学课程及诊断学修读之后网络课程地址:课程负责人：所属基层学术组织：内科学教研室二、课程简介内科学是临床医学中的核心学科，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
本课程以课堂理论教学为主，教学内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统与营养代谢性疾病和风湿性疾病。
通过内科学教学使学生掌握各系统常见疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，并培养学生临床医学的共性诊断与治疗思维。
其中的实践环节是一门理论联系实际的桥梁课程，通过见习课程的学习，能够巩固提高内科学课堂讲授的理论知识，提高学生实际诊查病人的能力。
通过临床见习和门诊见习来完成，掌握完整病历的书写，培养独立观察和诊治病人的工作能力，初步掌握临床思维方法，全面培养医学生医德、理论知识和临床技能，为毕业实习打下良好的基础。
三、课程教学的目的与任务通过教学使学生掌握内科学常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，为从事临床内科工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。
三、课程教学的基本内容及学时分配续上表：基本内容第二篇呼吸系统疾病第一章总论教学目的及内容：了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一．目的与要求（一）掌握：慢性支气管炎诊断。
慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。
《内科学》课程教学大纲一、课程介绍（一）课程目标及地位内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。
是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见。
学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖学、生理学、病理学和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。
高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医、中西医结合、针灸、骨伤等专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。
（二）教学基本要求内科学是临床医学的一门学科。
由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。
在内科学教学过程中，通过课堂讲授、见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标： (一)掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能得到全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。
(二)在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采取、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。
(三)在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。
要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)掌握内科常用的诊疗技术,结合本专业知识在临床实践中应用。
2024年内科主治医师专业实践能力考试大纲随着医学科学的不断进步和临床实践的深入，内科主治医师作为临床医学的重要岗位，承担着重要的医疗责任。
为了保证内科主治医师具备扎实的理论知识和临床实践能力，2024年内科主治医师专业实践能力考试将依照以下大纲进行。
一、内科学基础知识1. 病理学：掌握各种内科疾病的病理生理学基础，包括疾病的发生发展机制、组织病理学特征等。
2. 病因学：了解内科疾病的病因及其病理生理学基础，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
3. 临床诊断学：熟悉内科疾病的临床表现、实验室检查及辅助检查等，能够准确诊断各类内科疾病。
4. 内科治疗学：掌握各种内科疾病的治疗原则、方法及药物治疗等，包括药物的适应症、禁忌症、不良反应等。
二、常见内科疾病的诊断与治疗1. 心血管疾病：熟悉冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊断与治疗原则，包括心电图、心血管影像学检查等。
2. 呼吸系统疾病：了解哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系统疾病的诊断与治疗方法，包括肺功能检查、影像学检查等。
3. 消化系统疾病：熟悉胃溃疡、肝炎、炎症性肠病等消化系统疾病的诊断与治疗原则，包括胃镜、肠镜等检查方法。
4. 内分泌疾病：了解糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌系统疾病的诊断与治疗方法，包括血液检查、激素测定等。
5. 血液系统疾病：掌握白血病、贫血、血栓性疾病等血液系统疾病的诊断与治疗原则，包括骨髓穿刺、血液学检查等。
三、内科急症处理与重症监护1. 熟悉内科急症的处理流程和方法，包括心脏骤停、心肺复苏、呼吸衰竭等急症的处理原则。
2. 掌握内科重症监护的技术和方法，包括心电监护、呼吸机使用、血流动力学监测等重症监护的操作技巧。
3. 能够合理运用各种内科急症处理和重症监护手段，提高病人的生存率和治疗效果。
四、内科疾病的预防与健康教育1. 了解内科疾病的预防与控制措施，包括疫苗接种、合理用药、健康生活方式等。
2. 能够向病人和公众提供相关内科疾病的健康教育，包括疾病的早期识别、自我管理等。
内科章节知识点总结引言内科作为医学的基础学科，是临床医学的重要组成部分。
内科学涵盖了临床医学中大部分疾病的诊断与治疗，其知识点广泛，内容丰富。
本文将围绕内科学的主要章节，对其知识点进行总结。
一、心血管系统疾病1. 心血管系统疾病的分类心血管系统疾病主要包括心脏病、高血压病、动脉硬化、心律失常等。
这些疾病在内科医生的日常工作中非常常见，因此对其分类及其临床表现的了解十分重要。
2. 心血管系统疾病的临床表现心血管系统疾病表现为心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生快速准确地对患者进行诊断。
3. 心血管系统疾病的诊断和治疗心血管系统疾病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠脉造影等检查手段。
治疗则需要根据病情的不同选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。
二、呼吸系统疾病1. 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。
这些疾病对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要通过肺功能检查、X线、CT等影像学检查手段。
治疗则需要根据病情选择合适的药物治疗、雾化吸入治疗或手术治疗等方法。
三、消化系统疾病1. 消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃肠道溃疡、消化性出血、胰腺炎、肝脏疾病等。
这些疾病对患者的消化功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 消化系统疾病的临床表现消化系统疾病常见的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 消化系统疾病的诊断和治疗消化系统疾病的诊断需要通过胃镜检查、腹部超声、CT等影像学检查手段。
内科基础知识点总结内科学是医学的一门重要学科，主要研究人体内脏器的疾病，以及各种非外科治疗方法。
内科医生在诊断、治疗和预防人体内脏器的疾病方面发挥着重要作用。
本文将总结内科学的基础知识，包括病史采集、体格检查、各种轮椅检查和治疗方面的基本内容。
一、病史采集1、主诉：病人主诉是指病人自己感觉到的身体不适症状，例如：头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，主诉应具体描述，例如：头痛的部位、程度、发作时间、伴随症状等。
2、现病史：病人现病史是指目前患病的症状、持续时间和治疗效果等情况，还要详细采集以往病史和家族史。
3、个人史：包括饮食、作息、嗜好、生活和工作环境。
4、家族史：对家族成员患有哪些疾病情况进行了解。
5、特殊史：病人是否有特殊的病史，例如：药物过敏史、怀孕史等。
二、体格检查1、一般情况：包括精神状态、体型、营养状况、皮肤黏膜、淋巴结、颈静脉搏动等方面。
2、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征情况。
3、头部检查：包括头颅、眼、嗅觉、耳、嘴唇、颈部等检查。
4、胸部检查：包括心脏、肺部、乳房等检查。
5、腹部检查：包括腹部外形、压痛、包块、肝脾肿大、肠鸣音等检查。
6、四肢检查：包括四肢外形、肌力、肌肉、关节、皮肤等检查。
7、神经系统检查：包括头颅神经、脑脊液压力、脑膜刺激试验、感觉、运动、腱反射等方面。
8、精神状态：包括意识、记忆、思维、情绪等方面。
三、实验室检查内科医生在诊断疾病时需要借助各种实验室检查，一般包括：血液学检查、尿液学检查、粪便学检查、血液生化检查、内分泌学检查、免疫学检查、微生物学检查等。
1、血液学检查：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血沉、凝血功能等检查。
2、尿液学检查：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿白细胞、尿红细胞、尿沉渣等检查。
3、粪便学检查：包括隐血、虫卵、病原体等检查。
4、血液生化检查：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等检查。
5、内分泌学检查：包括甲状腺功能、垂体功能、肾上腺功能等检查。
内科学教学大纲1. 课程简介内科学是医学专业中的重要学科之一，它涵盖了多种疾病的诊断和治疗方法。
本教学大纲旨在为内科学课程提供一个详细的框架，确保学生能够全面而系统地学习内科学知识，并培养他们的临床思维和实践技能。
2. 目标和要求- 掌握常见的内科学知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法等。
- 培养学生的临床思维能力，使他们能够从病例中分析问题、进行推理和判断。
- 培养学生的实践能力，使他们能够独立完成内科学的基本操作和常见疾病的处理。
- 提高学生的团队合作精神和沟通能力，使他们能够与患者及其他医疗团队成员有效合作。
3. 教学内容3.1 内科学基础知识- 内科学的定义和发展历程- 内科学的基本原理和方法- 内科学疾病分类和流行病学- 内科学的病因和病理生理- 内科学的临床表现和病史采集- 内科学的体格检查方法3.2 常见内科疾病- 心血管疾病：高血压、冠心病、心肌梗死等- 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等- 消化系统疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、胰腺炎等- 泌尿系统疾病：肾功能衰竭、尿路感染、肾结石等- 内分泌和代谢疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等- 血液系统疾病：贫血、白血病、淋巴瘤等3.3 内科诊断和治疗- 内科学的实验室检查和影像学技术- 内科疾病的诊断标准和鉴别诊断- 内科疾病的治疗原则和方法- 内科疾病的药物治疗和手术治疗- 内科疾病的预防和康复护理4. 教学方法- 理论授课：通过讲授内科学基础知识和常见疾病的原理、病理生理等内容，增强学生的理论知识储备。
- 病例讨论：通过分析真实病例，培养学生的临床思维和问题解决能力。
- 实践操作：通过实验室检查、体格检查等实践操作，提高学生的实践能力。
- 网络学习：引导学生利用网络资源学习内科学相关内容，并进行在线交流和讨论。
5. 课程评估- 平时成绩：包括课堂参与、病例讨论、实践操作等综合评定。
- 考试成绩：进行理论考试和实践技能考核。
内科知识点整理版内科是医学的基础学科之一，用于研究不涉及手术治疗的疾病。
以下是内科的一些基本知识点的整理：1.心脏疾病心脏疾病包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
了解心脏的解剖结构，心电图的基本知识以及各种心脏疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生的必备知识。
2.呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞等。
了解肺部解剖结构、肺功能检查、呼吸系统疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生必须具备的知识。
3.消化系统疾病消化系统疾病包括胃溃疡、胃炎、肝炎、胰腺炎、胆道疾病等。
了解消化系统的解剖结构、消化道内科检查、疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生必须掌握的知识。
4.泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、肾结石、尿失禁等。
了解泌尿系统的解剖结构、尿液分析、泌尿系统疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生的核心知识。
5.血液疾病血液疾病包括贫血、白血病、血友病等。
了解血液的生理功能、血液检查、血液疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生的基础知识。
6.内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
了解内分泌系统的解剖结构、内分泌器官的生理功能、内分泌系统疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生必须熟悉的知识。
7.免疫系统疾病免疫系统疾病包括风湿性疾病、免疫缺陷病等。
了解免疫系统的基本原理、免疫系统疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生必备的知识。
8.神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫等。
了解神经系统的解剖结构、神经系统疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生需要了解的重要知识。
9.风湿病和免疫性疾病风湿病和免疫性疾病包括类风湿性关节炎、红斑狼疮等。
了解免疫系统的基本原理、风湿病和免疫性疾病的病因、症状、诊断和治疗是内科医生必须具备的知识。
10.感染性疾病感染性疾病包括肺炎、脑膜炎、腹泻等。
了解感染的病原体、感染途径、感染的症状、诊断和治疗是内科医生必须掌握的知识。
《内科学》考试大纲一、呼吸系统1.总论掌握：呼吸系统疾病的主要治疗方法：抗感染（常用药物、应用原则）、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛2.慢性支气管炎掌握：（1）概念；（2）主要临床表现、分型和分期；（3）诊断标准3.慢性阻塞性肺气肿掌握：（1）概念；（2）临床症状和体征；（3）常见并发症4.慢性肺源性心脏病掌握：（1）病因；（2）肺动脉高压形成的发生机制；（3）临床表现；（4）心肺功能失代偿期的治疗5.支气管哮喘掌握：（1）概念；（2）哮喘严重发作的诱发因素、重度发作和危重状态的临床表现；（3）哮喘的治疗目标和常用药物分类；（4）哮喘严重发作的抢救6.呼吸衰竭掌握：（1）呼吸衰竭的概念和分类（按病程分类、按动脉血气分类）；（2）慢性呼吸衰竭的临床表现；（3）慢性呼吸衰竭的治疗7.肺炎掌握：（1）社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念；（2）肺炎球菌性肺炎的常见并发症；（3）休克型肺炎的治疗；（4）肺炎（肺炎球菌性肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、葡萄球菌肺炎）的抗菌素选择8.肺结核掌握：（1）感染途径；（2）肺结核病理的基本病变和播散途径；（3）结核菌感染和肺结核的发生发展（即临床分型）；（4）临床表现；（5）诊断方法；（6）化疗原则和常用药物（异烟腓、利福平、链霉素、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸）二、循环系统1.总论掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能诊断（心功能分级）、并发症诊断2.心力衰竭掌握：（1）慢性心力衰竭的基本病因和诱因；（2）左心衰和右心衰的主要临床表现；（3）慢性心力衰竭的治疗原则及治疗措施；（4）急性心力衰竭的抢救措施3.心律失常掌握：（1）心律失常的分类（发病机制分类、治疗学分类）；（2）心律失常的治疗手段（病因治疗、药物治疗、电学治疗、手术治疗）；（3）心房颤动（病因、临床表现、心电图特征、治疗要点）4.原发性高血压掌握：（1）概念；（2）临床表现和特殊类型高血压；（3）鉴别诊断；（4）治疗要点（一般治疗、药物治疗、危重症处理）和用药原则5.冠心病掌握：（1）主要危险因素；（2）冠心病分型；（3）心绞痛（临床表现、发作时心电图表现、分型诊断、治疗）；（4）急性心肌梗塞（主要病因、临床表现、血清心肌酶学和心电图改变、诊断标准和诊断步骤、鉴别诊断要点、常见并发症、治疗措施）三、消化系统1.胃食管反流病掌握：（1）胃食管反流病和Barrett食管的概念；（2）临床表现；（3）治疗原则2.慢性胃炎掌握：（1）常见病因（幽门螺杆菌感染等）；（2）临床分类和病理分型3.消化性溃疡掌握：（1）发病机制；（2）临床特点和特殊类型的溃疡；（3）鉴别诊断；（4）常见并发症；（5）治疗4.肝硬化掌握：（1）病因；（2）失代偿期的临床表现；（3）常见并发症；（4）治疗（腹水的治疗和继发感染的抗生素使用原则）5.原发性肝癌掌握：（1）分类（按大体形态分类、按细胞分型）；（2）常见转移途径；（3）临床表现；（4）甲胎蛋白检测、超声显像和CT的诊断价值；（5）主要的鉴别诊断；（6）主要治疗手段6.肝性脑病掌握：（1）常见诱因；（2）发病机制的几个主要学说；（3）临床表现及分期；（4）治疗7.急性胰腺炎掌握：（1）常见病因；（2）临床表现（特别是重症胰腺炎的表现）和常见并发症；（3）淀粉酶、脂肪酶、B超和CT在急性胰腺炎诊断中的价值；（4）治疗8.溃疡性结肠炎掌握：（1）概念；（2）主要病理学特点；（3）临床表现和常见并发症；（4）治疗原则和常用药物9.上消化道出血掌握：（1）概念；（2）常见原因；（3）临床表现；（4）诊断思路（诊断与鉴别诊断）；（5）治疗要点四、泌尿系统1、肾小球疾病掌握：（1）原发性肾小球疾病的分型；（2）肾病综合征（病因分类、病理生理、常见并发症、治疗目的）2.尿路感染掌握：（1）概念；（2）常见的致病菌、细菌入侵途径、机体易感因素；（3）临床表现；（4）尿常规检查和尿细菌检查的意义；（5）主要的鉴别诊断要点；（6）急性肾盂肾炎的抗菌治疗方法及疗程3.慢性肾功能衰竭掌握：（1）概念和临床分期；（2）发病机制的主要学说；（3）主要的临床表现；（4）治疗要点、血液净化的类型、高钾血症的处理措施五、造血系统1.贫血掌握：（1）概念和分类；（2）临床表现；（3）缺铁性贫血（病因、常用的实验室指标、治疗要点和铁剂补充的注意事项）2.白血病掌握：（1）白血病的概念和临床分类；（2）急性白血病（分型、临床表现、血象和骨髓象特点、支持治疗、化疗原则和常用方案）3.出血性疾病掌握：（1）出血性疾病分类；（2）弥漫性血管内凝血（概念、常见病因、病理和病理生理、临床表现、诊断标准、治疗）六、内分泌和代谢性系统1.总论掌握：内分泌疾病的诊断原则（病因诊断、病理诊断即定性和定位诊断、功能诊断）2.弥漫性甲状腺功能亢进症掌握：（1）临床表现；（2）抗甲状腺药物治疗的适应证、禁忌证、治疗方法、不良反应、停药指征；（3）手术治疗的适应证和禁忌证；（4）甲亢危象的治疗3.糖尿病掌握：（1）1型糖尿病和2型糖尿病发病机制的主要区别点；（2）糖尿病的临床表现和常见并发症；（3）诊断标准（1997年）和诊断要点；（4）治疗；（5）糖尿病酮症酸中毒（诱因、临床表现、治疗）七、风湿性疾病1.系统性红斑狼疮掌握：（1）临床表现；（2）自身抗体八、神经系统1.脑出血掌握：（1）常见病因；（2）临床表现；（3）诊断要点；（4）急性期治疗。
内科学基础知识内科学是医学的一门重要学科，涉及人体内脏和系统的疾病预防、诊断、治疗和康复。
在临床实践中，内科医生需要具备扎实的内科学基础知识。
本文将介绍一些内科学的基础知识，以帮助读者加深对内科学的了解。
一、解剖学基础知识1.组织和器官：了解不同组织和器官的结构、形态和功能，如心脏、肺、肝脏、肾脏等。
2.人体系统：掌握各个系统的组成和功能，如循环系统、呼吸系统、消化系统等。
3.神经系统：理解神经系统的结构和功能，包括大脑、脊髓、周围神经等。
二、病理学基础知识1.病理生理学：了解疾病对人体生理功能的影响，包括炎症、免疫反应、代谢紊乱等。
2.病理过程：掌握常见疾病的发展过程，如肿瘤的生长、动脉粥样硬化的形成等。
3.组织病理学：了解不同疾病对组织结构和细胞形态的改变，如癌变、炎症等。
三、临床病理学基础知识1.疾病分类：掌握常见疾病的分类和命名规则，如感染性疾病、免疫性疾病等。
2.症状和体征：了解不同疾病的常见症状和体征，有助于疾病的早期诊断和治疗。
3.辅助检查：掌握常见的辅助检查方法，如血液检查、影像学、内窥镜检查等。
四、内科常见疾病知识1.心血管疾病：了解高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病的病因、病理生理和临床表现。
2.呼吸系统疾病：掌握支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病的诊断和治疗方法。
3.消化系统疾病：了解消化道溃疡、胃癌、肝炎等消化系统疾病的病因、诊断和治疗。
4.代谢性疾病：掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症等代谢性疾病的诊断和治疗原则。
五、药物治疗基础知识1.药物分类：了解药物的分类和常见药物的作用机制，如抗生素、抗凝血药物等。
2.用药原则：掌握合理用药的基本原则，包括剂量选择、不良反应监测等。
3.药物相互作用：了解药物之间的相互作用，以避免不良反应和药物不良事件的发生。
结语本文简要介绍了内科学的基础知识，包括解剖学、病理学、临床病理学、内科常见疾病和药物治疗等方面的内容。
掌握这些基础知识对于内科医生提高临床诊断能力和治疗效果非常重要。
《内科学》复习提纲资料内科学是医学的一个重要学科，涵盖了许多内部器官的疾病，如心脏病、肺病、肾病、消化系统疾病等。
复习内科学的时候，可以按照以下提纲进行复习。
一、心血管系统疾病1.心绞痛与心肌梗死：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.高血压：病因、危害、分级、降压治疗、合并症等。
3.心律失常：分类、表现、诊断、治疗、护理等。
4.心力衰竭：病因、分类、症状、分期、治疗、护理等。
二、呼吸系统疾病1.支气管哮喘：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
3.肺炎：病原体、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.肺栓塞：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
三、消化系统疾病1.腹痛：常见的腹痛疾病、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肝炎：病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等的病因、表现、诊断、治疗、护理等。
3.肝硬化：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.胃溃疡：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
四、泌尿系统疾病1.肾炎：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肾功能不全：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.泌尿系结石：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.尿液异常：常见的尿液异常、病因、诊断、治疗、护理等。
五、血液系统疾病1.贫血：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.血小板疾病：血小板减少症、血小板增多症等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.白血病：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.凝血功能异常：出血性疾病、血栓性疾病等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
以上只是内科学的一部分内容，复习时可以根据自己的学习重点加以调整。
此外，可以通过阅读教科书、参考复习资料、查阅相关文献等多种方式来加深对每个疾病的理解。
同时，也要结合病例分析和临床实践，加深对疾病的认识和应对能力。
最后，实践过程中要注意将理论知识与实践相结合，注重综合能力和判断力的培养。
内科学--大纲要求内科常见疾病的基础知识（上）一、慢性支气管炎1．病因和发病机制慢性支气管炎是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
其可能与环境污染、感染、遗传、吸烟、免疫力低下、副交感神经反应过敏感等有关。
2．病理和病理生理慢性支气管炎是由不明原因引起的支气管黏膜上皮变性、坏死、管壁纤维组织增生、腺体肥大，杯状细胞增生，引起支气管慢性阻塞，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。
其为非特异性炎症，多找不到明确的感染病原体及炎细胞的浸润。
二、阻塞性肺气肿1．病因和发病机制阻塞性肺气肿确切的病因尚不清楚，可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶（α1- 抗胰蛋白酶活性最强）失衡而导致慢性支气管炎有关。
其主要病理改变表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化（这种变化是引起肺源性心脏病最常见的原因）。
2．病理和病理生理阻塞性肺气肿的病理改变表现为慢性支气管炎及肺气肿，其分为小叶中央型、全小叶型、混合型。
各级支气管炎症以浆细胞、淋巴细胞浸润为主，急性期可见到大量中性粒细胞，导致气管黏膜充血、水肿、变性坏死、溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄，在对损伤修复的过程中，导致气道壁的结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，这些改变是支气管通气受限的主要病理基础，在此基础上可使肺过度膨胀，弹性减退，肺顺应性降低，毛细血管大量减少其他血管血流速度代偿性加快，从而使通气障碍、弥散障碍、气一血比例失调，最终引起呼吸衰竭，而气一血比例失调是呼吸衰竭发病的基本机制。
三、支气管哮喘1．定义支气管哮喘（简称哮喘）是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。
另外哮喘的发生与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，且可能存在有α-肾上腺素能神经的反应增加。
2．发病机制变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、神经机制。
(1)变态反应变应原：刺激机体通过T淋巴细胞的传递，由B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE受体。
若变应原再次进入体内，可与结合在IgE受体上的IgE交联，最终使支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞浸润等。
(2)气道慢性炎症：是哮喘的本质。
这种炎症反应是由多种炎症细胞，炎性介质和细胞因子参与并相互作用的结果。
大量炎性细胞释放出多种炎性介质，引起微血管渗漏、支气管黏膜水肿、腺体分泌增加，气道的结构细胞分泌内皮素、各种生长因子促进气道增殖与重构，以及渗出物阻塞气道。
(3)气道高反应性(AHR)：气道炎症是导致AHR的重要机制之一。
(4)神经机制神经因素也是哮喘发病的重要环节。
(5)长期不能控制会出现肺血管床受损。
3．哮喘的病因①目前基因研究表明存在有气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关基因。
②环境因素主要为吸入物的激发，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、氨气、细菌、病毒、原虫、寄生虫、鱼、虾、某些药物等，另外气候变化、运动、妊娠等均可激发。
四、肺炎1．病因分类肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
根据病因可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎（如SARS病毒）、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。
细菌性肺炎最常见。
2．发病机制和病理病原体毒力过强或宿主局部或全身免疫防御功能下降时可发生肺炎。
病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸人；②血液播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸；⑤人工肺炎。
病原体直接抵达下呼吸道后，擎生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。
一般细菌引起支气管肺泡炎，病毒引起间质性肺炎。
五、心力衰竭1．定义心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。
2．病因(l)基本病因1)原发性心肌损害：①缺血性心肌损害（冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰的最常见的原因）；②心肌炎和心肌病（各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭，其中以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见）；③心肌代谢障碍性疾病（以糖尿病心肌病最为常见）。
2)心脏负荷过重：①压力负荷过重（见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等）；②容量负荷过重（心脏瓣膜关闭不全，左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病）。
(2)诱因：①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
②心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。
③血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快。
④过度体力消耗或情绪激动：如妊娠、分娩、暴怒。
⑤治疗不当：如不恰当的停用利尿药物或降血压药。
⑥原有心脏病加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动。
3．心力衰竭的病理生理(1)代偿机制：①Frank-Slarling机制：增加心脏前负荷，使回心血量增多，从而增加心排血量。
②心肌肥厚：心肌肥厚心肌收缩力增强，可以克服增加的心脏后负荷，但细胞核及线粒体的增大、增多的程度和速度均落后于心肌纤维的增多，如果心室容量负荷长期过重则会使心肌纤维串联增生，致离心性心肌肥大，从而失去代偿意义。
③神经体液的代偿：交感神经兴奋性增强，可增强心肌收缩力并提高血压性心脏病率，但也增加了心脏后负荷，心率加快，增加了心肌耗氧量，同时也参与了心肌的重构和细胞的凋亡。
④RAAS系统激活：增强了心肌的收缩力，调节血液的再分配，同时促进了水、钠潴留增加了心脏的前负荷。
(2)心衰时各种体液因子的改变：①心钠肽和脑钠肽：当心房和心室压力增大时，这两种肽类物质增加。
②精氨酸加压素：具有抗利尿和使周围血管收缩的作用，对于心力衰退早期有一定的代偿作用，长期会使心力衰竭进一步恶化。
③内皮素：受其他血管活性物质的影响而增加，可直接升高肺病血管阻力。
(3)舒张功能不全：主动舒张功能障碍一是因能量供应不足导致钙离子不能及时被肌浆网摄取，另一种是因为心肌肥厚而致心室肌顺应性降低。
(4)心肌损害和心室重构：大量研究表明心室重塑是心力衰竭发生发展的基本病理机制。
六、高血压病1．病因(1)原发性高血压其病因为多因素，分为遗传因素和环境因素（如高钠低钾饮食、精神应激等）及其他因素（如肥胖、避孕药的应用、SAHS等）。
(2)继发性高血压，常继发于：肾实质病变、肾血管病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄。
2．治疗(1)常用降压药物有：利尿剂、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
①利尿剂：通过排水排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力降低血压，但易引起电解质紊乱。
②β受体拮抗剂：通过抑制中枢和周围RAAS及血流动力学自动调节机制降血压，此类药可减慢心率降低心肌耗氧量，但其易引起支气管哮喘的发作。
③钙通道阻滞剂：通过减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。
④血管紧张素转换酶抑制剂：通过使血管紧张素Ⅱ生成减少降血压，本药具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，但其主要副作用是刺激性干咳和血管性水肿。
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻滞血管紧张素Ⅱ受体AT．亚型，有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩、组织重构。
(2)降血压药的应用原则：①大多无并发症或合并症者可单用或联合用。
②治疗应从小剂量开始。
③二级以上高血压应联合应用。
④三种降压药联用时其中必须有利尿剂。
⑤降血压和治疗方案应个体化。
⑥降血压达到目标后应继续用药，1-2年后方可缓慢减量。
七、稳定型心绞痛发病机制：冠状动脉血流量不能满足心肌代谢和需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时，即可发生心绞痛。
心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定的，心肌能量的产生要求大量的氧供，冠脉的扩张可以明显增加其血流量；在心肌缺血缺氧的情况下，心肌内聚积过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传人纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓节段传到大脑，产生痛觉。
心绞痛缓解后，无明显的心肌损害。
八、急性心肌梗死发病机制：心肌血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达l小时以上，即可发生心肌梗死。
大量研究表明，大多数心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞。
少数情况是粥样斑块或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
引起冠脉血流下降的原因及其机制有：1．交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。
2．饱餐或进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增加。
3．重体力劳动、情绪激动、用力大便、血压剧升，致左心室负荷明显加重。
4．休克、脱水、出血、手术、严重心律失常可使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。
心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者，也可发生在原来从无症状者中。
九、心脏瓣膜病病因：心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性病变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
1．二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热，多是由反复链球菌感染引起的，先天畸形或结缔组织病为罕见病因。
2．二尖瓣关闭不全的病因有：①瓣叶以风湿性损害最为常见。
二尖瓣脱垂多因为二尖瓣原发性黏液性变使瓣叶宽松膨大或伴腱索过长所致。
感染性心内膜炎可破坏瓣叶。
肥厚型心肌病及先天性心脏病亦可引起二尖瓣关闭不全。
②左室增大或伴左心衰竭、二尖瓣环退行性变、瓣环钙化等引起的瓣环扩大。
③先天性或获得性的腱索病变。
④冠心病引起的乳头肌功能不全。
3．主动脉瓣狭窄，风湿性主动脉瓣狭窄几乎不单独发病，多伴有关闭不全和二尖瓣损害。
先天性瓣叶畸形为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。
退行性老年钙化性主动脉瓣病是65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因。
4．主动脉瓣关闭不全，急性多见于感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层及人工瓣撕裂；慢性最多见于风湿性心脏病，其余也见于感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎。
5．三尖瓣狭窄最常见病因为风湿性心脏病。
6．三尖瓣关闭不全，其功能性常见，器质性则较少见。
7．肺动脉瓣狭窄最常见病因为先天性畸形。
8．肺动脉瓣关闭不全最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张，见于风湿性二尖瓣疾病、艾森曼格综合征。
