【学术分享】呼吸科相关疾病的抗体检测（下）

检验科常见呼吸系统疾病检测方法与解读呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。

检验科作为医学检验的一部分，负责通过科学的检测方法对呼吸系统疾病进行诊断和解读。

本文将重点介绍呼吸系统疾病常见的检测方法以及其解读，帮助读者更好地了解和应对呼吸系统疾病。

一、血气分析血气分析是一种通过采集动脉血样，分析血液中的气体成分和酸碱平衡的检测方法。

在呼吸系统疾病中，血气分析可以评估肺功能、呼吸肌的功能和酸碱平衡状态，对疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。

1. 检测项目：血气分析的主要检测项目包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值、碳酸氢根离子浓度和氧合能力等指标。

2. 结果解读：（1）PaO2：正常范围为75-100 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能良好，但也可能提示氧合能力下降；低于正常范围可能意味着肺通气或氧合能力异常。

（2）PaCO2：正常范围为35-45 mmHg，高于正常范围可能说明肺通气功能受限，肺泡内二氧化碳堆积；低于正常范围可能提示呼吸性碱中毒。

（3）血pH值：正常范围为7.35-7.45，高于正常范围可能为呼吸性碱中毒，低于正常范围可能为呼吸性酸中毒。

（4）碳酸氢根离子浓度：与血pH值呈相反变化，用于进一步判断酸碱平衡状态。

二、肺功能检测肺功能检测是通过一系列测试，了解肺的生理功能和病理变化的检测方法。

在呼吸系统疾病中，肺功能检测可以评估肺通气功能、肺容积和肺弹性等指标，对疾病的诊断和监测治疗效果有着重要的参考价值。

1. 检测项目：肺功能检测中常见的项目包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、一秒钟用力呼出的体积（FEV1）等。

同时还可进行气道阻力测定、肺弹性测定等进一步评估肺功能的指标。

2. 结果解读：（1）VC、FVC、PEF、FEV1等指标的正常范围依赖于性别、年龄和身高的不同。

不同呼吸道病原谱抗体IgM检测方法在呼吸道感染诊断中的应用价值比较李民① 【摘要】　目的：比较不同呼吸道病原谱抗体免疫球蛋白M（IgM）检测方法在呼吸道感染诊断中的应用价值。

方法：选取2020年1月—2022年12月于济南市第三人民医院住院的明确诊断为呼吸道感染的500例患者作为研究对象，采集血清，分别用间接免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测呼吸道合胞病毒-IgM抗体（RSV-IgM）、腺病毒-IgM 抗体（ADV-IgM）、甲型流感病毒-IgM抗体（IFZA-IgM）﹑乙型流感病毒-IgM抗体（IFZB-IgM）、副流感病毒-IgM抗体（HPIVs-IgM）、嗜肺军团菌-IgM抗体（LP-IgM）﹑肺炎衣原体-IgM抗体（CP-IgM）﹑肺炎支原体-IgM抗体（MP-IgM）。

以直接免疫荧光法（DFA）结果为金标准，比较IFA、ELISA检测上述指标的符合率，比较IFA和ELISA对不同标本采集时间病原体IgM抗体检测的符合率。

比较IFA和ELISA对不同疾病类型患者病原体IgM抗体检测的符合率。

结果：以DFA 结果为金标准，IFA检测CP-IgM、MP-IgM阳性符合率高于ELISA，差异有统计学意义（P<0.05）。

IFA、ELISA在7~14 d、15~21 d、>21 d的阳性符合率明显高于<7 d，差异有统计学意义（P<0.05）。

IFA检测支气管炎的阳性符合率高于咽峡炎，毛细支气管炎阳性符合率高于咽峡炎，差异有统计学意义（P<0.05）；ELISA检测支气管炎的阳性符合率高于肺炎、咽峡炎，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：IFA与ELISA均可快速检测血清lgM抗体，明确感染源，对指导治疗有积极的意义，有较高的价值。

但检测结果受发病时间、疾病类型的影响，应引起重视。

【关键词】　抗体IgM　间接免疫荧光法　酶联免疫吸附法　呼吸道感染　价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.019 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）32-0073-04 Comparison of the Application Value of Different Respiratory Pathogen Spectrum Antibody IgM Detection Methods in the Diagnosis of Respiratory Infection/LI Min. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 73-76 [Abstract]　Objective: To compare the application value of different respiratory pathogen spectrum antibody immunoglobulin M (IgM) detection methods in the diagnosis of respiratory infections. Method: A total of 500 patients who were hospitalized at Jinan Third People's Hospital from January 2020 to December 2022 and were diagnosed with respiratory tract infections were selected as the research subjects. Serum samples were collected, indirect immunofluorescence assay (IFA) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were used to detect respiratory syncytial virus-IgM antibodies (RSV-IgM), adenovirus-IgM antibodies (ADV-IgM), influenza A virus-IgM antibodies (IFZA-IgM), influenza B virus-IgM antibodies (IFZB-IgM), parainfluenza virus-IgM antibodies (HPIVs-IgM), legionella pneumophila-IgM antibodies (LP-IgM), chlamydia pneumoniae-IgM antibodies (CP-IgM), and mycoplasma pneumoniae-IgM antibodies (MP-IgM). Using direct immunofluorescence assay (DFA) results as the gold standard, IFA and ELISA were used to compare the coincidence rates of the above indicators, and IFA and ELISA were used to compare the coincidence rates of pathogen IgM antibody detection in different specimen collection times. The coincidence rate of IFA and ELISA for detection of pathogen IgM antibody in patients with different disease types was compared. Result: Using DFA results as the gold standard, the positive coincidence rate of CP-IgM and MP-IgM detected by IFA were higher than those by ELISA, and the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of IFA and ELISA at 7-14 d, 15-21 d and >21 d were significantly higher than those at <7 d, and the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of IFA in detecting bronchitis was higher than that of angina, and the positive coincidence rate of bronchiolitis was higher than that of angina, the differences were statistically significant (P<0.05). The positive coincidence rate of ELISA for bronchitis was higher than that for pneumonia and angina, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Both IFA and ELISA can quickly detect serum lgM antibody and identify the source of infection, which has positive significance for guiding treatment and has high value. However, the test results are affected by the time of onset and the type of disease, and should be paid attention to. [Key words]　Antibody IgM　Indirect immunofluorescence　Enzyme-linked immunosorbent assay　Respiratory tract infection　Value First-author's address: Jinan Third People's Hospital, Jinan 250132, China①济南市第三人民医院　山东　济南　250132- 73 - 病原体引起的呼吸道感染是呼吸内科的常见病，不同病原体引起呼吸道感染可引起不同的临床症状，也可引起相同的症状，而同种病原体也可引起不同的呼吸道感染症状，所以快速诊断感染病原体对个体化治疗具有积极的指导意义[1]。

近年来，随着人员在社会上的流动范围进一步扩大及频繁、现代化生活的享受及体育锻炼的减少、人口的老龄化、生活环境改变等因素所致，疾病发生的概率增加。

本文对呼吸道被九种病原体感染情况作一统计分析，并探讨其在人体感染后产生IgM抗体分布情况。

资料与方法2018年1月-2019年2月收治患者762例，年龄12～90岁，平均54.3岁。

标本采集：清晨空腹采集静脉血4mL，置于血清分离胶管(非可替)中，颠倒混匀3～5次，3000r/min，分离血清。

试剂与仪器：①试剂：郑州安图生物工程股份有限公司提供。

②仪器：免疫荧光显微镜、离心机。

检测方法：采用间接免疫荧光法(IFA)检测，按照试剂说明书进行，并用免疫荧光显微镜观察结果。

质量控制：质量控制10孔，除了嗜肺军团菌，载玻片上的所有抗原都是从细胞培养物中获得。

每1个病毒类病原体孔中都含1%～15%用甲醛灭活的感染细胞，无感染的细胞用丙酮固定。

九项呼吸道感染病原体IgM抗体阴性为正常，最后进行统计学分析。

结果762例九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测情况，结果全阴性582例，阳性180例，占检测数的23.6%。

阳性人群中男93例(51.7%)，女87例(48.3%)。

180例阳性结果，见表1和表2。

讨论嗜肺军团菌中人最容易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。

据临床统计约10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起。

临床上军团菌感染主要有肺炎型和庞蒂亚克热型两种表现形式。

现代人们无论在单位工作，还是在自己家中和娱乐场所活动，由于大量空调的使用，加之对空调的消毒及清洁保养不到位，导致空调内产生大量的细菌，随空调的气流流动而传播给人们，易感人群易发病。

其中以军团菌较为常见。

军团菌肺炎潜伏期为2～10d，IgM抗体在感染后1周出现，并可持续存在3～6个月[1]。

肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，在季节交替时，易感人群容易发病。

特别是老年人，由于免疫力下降，也会导致肺炎支原体感染的机会增加。

探讨呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测的应用摘要：目的：探讨肺炎支原体抗体测定在小儿呼吸道感染中的临床应用价值。

方法随机抽取我院儿科门诊 2017 年1 月—2019 年 6 月间 220 例小儿呼吸道感染患儿，均进行肺炎支原体抗体测定，分析检测结果。

结果患儿肺炎支原体抗体阳性率为 30.9%，4 岁 ~7 岁患儿肺炎支原体抗体阳性率高于<1 岁、1 岁~3 岁患儿，差异显著（P<0.05）；男性患儿肺炎支原体抗体阳性率与女性患儿相比无明显差异（P>0.05）；春季及冬季发病患儿中肺炎支原体抗体阳性率高于夏季、秋季患儿（P<0.05）；肺炎患儿中肺炎支原体抗体阳性率高于上呼吸道感染、支气管炎（P<0.05）。

结论在小儿呼吸道感染中实施肺炎支原体抗体测定，可准确了解肺炎支原体感染状况，有助于治疗工作的及时开展。

关键词：呼吸道感染；肺炎支原体抗体检测；临床应用小儿呼吸道感染在临床较为常见，属于呼吸系统疾病，包括上呼吸道感染以及下呼吸道感染。

儿童身体发育尚不成熟，其免疫力、抵抗力较成年人差，属于呼吸道感染的高发人群，患儿会出现多种症状，例如头痛、发热等，影响患儿的正常生长发育[1]。

在治疗该疾病时，早期的诊断具有重要的意义，目前，呼吸道感染的类型较多，例如细菌、病毒、肺炎支原体等，肺炎支原体感染发病率显著升高。

肺炎支原体是一种常见支原体，会导致儿童发生急性呼吸道感染，该支原体大小介于细菌、病毒之间，能够独立存活，会导致原发性非典型肺炎，但通常病情不会发展较为严重，预后效果较好[2]。

目前，有较多的检验方法，值得深入探究。

本次就对吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测的应用进行了研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院儿科门诊 2017 年 1 月~2019 年 6 月间 220 例小儿呼吸道感染患儿，年龄 6 个月～12 岁，平均年龄（5.3±2.1）岁；男 112 例，女108 例；疾病类型：肺炎105 例，上呼吸道感染 50 例，支气管炎 65 例。

2024呼吸道7项检测的临床意义肺炎衣原体IgM抗体肺炎衣原体(Cpneumoniae,CP)是呼吸道感染主要病原之一,与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。

CP感染所致的肺炎占5%-20%,症状和体征无特异性，多数起病缓慢,潜伏期一般为30天左右，临床开始时出现流感样的上呼吸道症状,如咽炎、头痛、发热，一般低于38℃,数天至数周后出现持续性干咳,如不积极治疗可持续数月,痰分泌很少或无痰，肺部可闻及干湿啰音。

胸片表现类似非典型性肺炎，常为单侧节段性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴胸膜炎或胸腔积液。

肺炎衣原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎衣原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。

IgM抗体在感染后1~2周出现,3~4周达高峰。

因此,CP-IgM阳性可作为急性期感染的辅助诊断指标。

肺炎支原体IgM抗体肺炎支原体(M.pneumoniae,MP)是引起无症状性、轻度或少数严重上呼吸道和下呼吸道感染的常见人类病原体，已经发现肺炎支原体感染占所有肺炎病例的15-20%,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，平时多为散发病例，全年均可发病，但发病季节以秋冬初春为高峰,约每隔3~7年发生一次地区性流行。

学龄儿童患病较多,学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。

肺炎支原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎支原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。

IgM 抗体在感染后1-2周出现，3~4周达高峰，由于MP的潜伏期为2~3周,当患者出现症状就诊时MP-IgM水平已经很高,因此，MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。

甲型、乙型流感病毒IgM抗体甲、乙型流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链RNA病毒，是引起流行性感冒（简称流感）的主要病原体之一；流感是一种传播性强、传播速度快的呼吸道感染疾病,其典型症状是发热且有咳嗽、上呼吸道症状（如咽痛、流鼻涕）和全身症状（如头痛、肌痛、萎靡不振）。

检验科常见呼吸系统疾病检测方法呼吸系统是人体的一个重要组成部分，负责吸入氧气并排出二氧化碳。

然而，由于各种因素的影响，呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越常见。

为了及时发现、诊断和治疗这些疾病，科学家们研究并开发了多种呼吸系统疾病检测方法。

本文将介绍一些常见的呼吸系统疾病检测方法，并简要介绍其原理和应用。

一、X射线检测方法X射线检测是一种常见且常用的呼吸系统疾病检测方法。

该方法通过使用X射线机器产生的高能辐射线，穿透人体组织，并通过检测系统记录下被吸收的射线数量。

不同类型的呼吸系统疾病在X射线图像上具有不同的特征，通过分析这些特征，医生可以诊断出患者是否患有呼吸系统疾病。

二、CT扫描技术CT扫描技术属于X射线检测的一种改进方法。

与传统的X射线检测相比，CT扫描技术可以提供更为详细的图像信息。

它通过使用旋转的X射线机器在不同角度上对患者进行扫描，然后通过计算机将这些扫描结果合成为一个三维图像。

借助于这个三维图像，医生可以更准确地判断患者的呼吸系统情况，从而做出相应的治疗方案。

三、肺功能测试肺功能测试是一种评估呼吸系统功能的常用方法。

该检测方法通过让患者进行一系列的呼吸动作，如深呼吸、吹气等，然后通过仪器记录相应的数据。

借助于这些数据，医生可以分析患者的呼吸功能指标，如肺活量、呼吸频率等，从而判断患者的呼吸系统是否存在异常。

四、痰液分析痰液分析是一种非常直接且便捷的呼吸系统疾病检测方法。

通过采集患者的痰液样本，并通过显微镜、细菌培养等技术手段进行分析，医生可以检测出患者是否患有呼吸系统感染、肺炎等疾病。

这种方法对于一些痰液产量较高的疾病，如支气管炎，具有较高的准确性。

五、血液检测方法血液检测方法是一种常见的全身性疾病检测方法，也可以用于呼吸系统疾病的诊断。

通过采集患者的血液样本并进行相应的检测，医生可以评估患者的炎症程度、血红蛋白水平等指标，并根据这些指标判断患者是否患有呼吸系统疾病。

六、支气管镜检查支气管镜检查是一种直视呼吸系统内部情况的检测方法。

呼吸道病毒检测方法呼吸道病毒是引起呼吸道感染的主要病原体之一，包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

及时准确地检测呼吸道病毒对于诊断和治疗呼吸道感染至关重要。

下面将介绍几种常见的呼吸道病毒检测方法。

1. 核酸扩增技术（PCR）。

PCR技术是目前最常用的呼吸道病毒检测方法之一。

该方法通过扩增病毒核酸，然后利用特异性探针或引物进行检测，能够快速、准确地确定病毒的存在。

PCR技术对呼吸道病毒的检测灵敏度高，特异性强，是临床上常用的检测方法之一。

2. 免疫层析法。

免疫层析法是一种简便、快速的呼吸道病毒检测方法。

该方法通过利用抗体与病毒抗原结合的原理，将样本中的病毒抗原检测出来。

免疫层析法操作简单，结果快速，适用于临床急诊室、门诊等场所的病毒检测。

3. 培养法。

培养法是一种传统的呼吸道病毒检测方法，通过将样本接种到细胞培养物中，观察病毒在细胞中的生长情况来进行检测。

虽然培养法能够检测到一些无法通过其他方法检测到的病毒，但是该方法耗时长，且操作复杂，目前在临床上的应用较少。

4. 全基因组测序。

全基因组测序是一种高通量的呼吸道病毒检测方法，通过对样本中的病毒进行全面测序，可以获得病毒的全基因组信息，包括基因型、亚型等。

全基因组测序技术对于呼吸道病毒的分型、溯源等研究具有重要意义，但是在临床上的应用较为有限。

综上所述，针对不同的临床需求和实验室条件，可以选择合适的呼吸道病毒检测方法。

在进行呼吸道病毒检测时，需要根据临床病情、样本类型等因素综合考虑，选择合适的检测方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。

希望本文所介绍的呼吸道病毒检测方法能够对临床医生和实验室人员有所帮助。

呼吸系统疾病常用检查方法Respiratory system diseases can have a serious impact on a person's health and quality of life. It is important for these conditions to be accurately diagnosed in order to properly manage and treat them. There are several common methods for diagnosing respiratory system diseases, each with its own benefits and limitations.呼吸系统疾病可能会严重影响一个人的健康和生活质量。

准确诊断这些疾病对于有效管理和治疗至关重要。

有几种常用的方法可以用于诊断呼吸系统疾病，每种方法都有其自身的优势和局限性。

One of the most common diagnostic methods for respiratory system diseases is imaging tests. These tests include chest X-rays, CT scans, and MRI scans, which can provide detailed images of the lungs and other parts of the respiratory system. These images can help doctors identify abnormalities such as tumors, infections, or structural abnormalities that may be causing the patient's symptoms.影像学检查是诊断呼吸系统疾病的最常见方法之一。

Medical Diagnosis 医学诊断, 2021, 11(1), 66-71Published Online March 2021 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2021.1110115142例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体IgM 抗体检测结果分析吴润强，陈洁晶，苏雯，薛雯，杨桂淇*中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院检验科/广西代谢性疾病研究重点实验室，广西桂林收稿日期：2021年1月20日；录用日期：2021年3月1日；发布日期：2021年3月30日摘要目的：分析九项呼吸道病原体IgM抗体在呼吸道感染患者中的感染特点、感染率和流行趋势。

方法：收集该院住院及到门诊就诊的呼吸道感染患者的血清标本5142例，使用间接免疫荧光法对其进行九项呼吸道病原体检测。

结果：5142例血清标本中共检测出阳性例数为2252例(总阳性率为43.80%)，其中肺炎支原体的检出率最高为34.99%，乙型流感病毒第二(9.70%)，嗜肺军团菌没有被检测出(0.00%)；不同季节间的感染率也不同，其中冬季最高(50.48%)，夏季最低(37.42%)；不同性别之间感染率也不相同，女性患者的阳性检出率比男性患者高(χ2= 44.85, P < 0.05)；不同年龄段之间的感染率也不同，3~6岁组的病原体阳性最高(59.57%)，与其余各组间的阳性率相比，具有统计学意义(χ2= 27.52, 6.855, 136.176, 175.076, P < 0.05)。

结论：引起患者呼吸道感染的病原体主要是以肺炎支原体和乙型流感病毒为主，且呼吸道病原体的感染多数存在季节、性别和年龄分布的特点。

关键词呼吸道感染，病原体，IgM抗体检测，间接免疫荧光法Analysis of Nine Pathogens IgM AntibodyTests in 5142 Patients with RespiratoryTract InfectionRunqiang Wu, Jiejing Chen, Wen Su, Wen Xue, Guiqi Yang*Department of Clinical Laboratory of Guilin No. 924 Hospital, Guangxi Key Laboratory of Metabolic Diseases Research, Guilin Guangxi*通讯作者。