补阳还五汤的组成，加减及功效

补阳还五汤糖尿病配方、医案-效果与方法【原方配方组成】黄芪120克(生用)，归尾6克，赤芍6克，地龙3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为其主要标志。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。

糖尿病的病因和发病机理是个复杂问题，至今尚未完全阐明，通常认为遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用是发生糖尿病的主要原因，而且属于多基因遗传疾病范畴。

糖尿病是影响人体健康和生命的常见病，患病率逐年升高，男性与女性患病率无明显差别。

临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现。

然而，相当一部分甚至多数病人并无上述症状，仅于全面体格检查或出现合并症时才被发现。

绝大多数为非胰岛素依赖型糖尿病。

糖尿病严重时可发生酮症酸中毒或其他类型的急性代谢紊乱。

常见合并症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等。

糖尿病在中医学中属于消渴、消瘅范畴。

临床分多种类型，补阳还五汤主要适用于气阴两虚、瘀血停滞型，多是从瘀论治。

补阳还五汤加减：黄芪30克，当归12克，赤芍15克，川芎15克，红花9克，泽兰15克，丹参30克，生地12克，天花粉12克，太子参15克，山药15克，甘草6克。

若偏于阴虚燥热者，加生石膏30克，知母15克，黄芩12克；偏于脾虚者，加党参15克.白术9克，茯苓12克；偏于肾虚者，加川断15克，桑寄生12克，黄精15克；偏于胃肠燥热者，加黄连12克，知母12克、芦根30克；大便秘结者，加麻仁9克，知母9克；口舌生疮者，加金银花15克，黄连9克；口渴多饮者，加玉竹10克，沙参12克；尿频量多者，加山萸肉12克，枸杞子12克；胃火上炎目赤牙痛者，加决明子12克，栀子12克；头晕失眠者，加菊花12克，酸枣仁15克，远志9克；肢体麻木者，加鸡血藤30克，牛膝15克；血瘀明显者，加三棱9克，莪术9克。

【原创】补阳还五汤的真正加减运用【原创】补阳还五汤的真正加减运用【方药组成】：黄芪100 g，赤芍10 g，当归10 g，川芎10 g，地龙30 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参50 g，蜈蚣3条（酒洗）。

每日1剂，每次200 mL，分早中晚温服，疗程3周。

【方证分析】本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。

正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。

其治补气活血通络。

方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。

血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。

活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。

诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。

【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

【临床运用】1．用方要点：本方是主治气虚血瘀证的基础方，临床表现以半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。

脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。

2．补阳还五汤临症辩证加减方药2.1 中风急性期加防风。

2.2 兼神志不清加菖蒲、远志。

2.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。

补阳还五汤脑梗死黄芪120g，当归尾15g，赤芍1Og，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，蜈蚣5g，全蝎5g，石菖蒲30g。

加减：兼有肢体软弱，气短乏力，属气虚血瘀型，重用黄芪，加人参；兼有手足拘急，口黏痰多，属痰瘀阻络型，加僵蚕、白附子、胆南星；兼有眩晕头痛，心烦易怒，手足拘挛或蠕动，属阴虚风动阳亢型，加玄参、天冬、川牛膝、天麻、钩藤。

松原市中医院治未病科赵东奇脑梗死恢复期生黄芪30g、当归尾12g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、赤芍lOg、地龙6g，言语謇涩者加远志、石菖蒲，口眼歪斜者加全蝎、僵蚕，上肢偏瘫者加桂枝、桑枝，下肢无力甚者加独活、续断，肝肾阴虚者加龙胆草、栀子，肝阳上亢者加龙骨、牛膝，痰热腑实者加瓜蒌、枳实，痰湿内侵者加羌活、胆南星，风痰阻络者加半夏、川贝母。

脑梗死后遗症生黄芪60g、当归尾12g、川芎12g、赤芍15g、干地龙12g、桃仁12g、红花12g。

兼痰湿阻络加胆南星、僵蚕；肝肾阴虚者者加天麻、牛膝；气虚甚黄芪加量至90～120g，并酌加党参、太子参；血瘀重者加莪术、三棱、土鳖虫、生水蛭；伴语言不利加石菖蒲、远志；口角歪斜者加僵蚕、全蝎；大便秘结加火麻仁、肉苁蓉；肢体麻木加益母草、桂枝、宣木瓜、伸筋草、茯苓；上肢活动不利加桑枝、桂枝，下肢活动不利加续断、杜仲、桑寄生；血脂高者加生山楂、决明子。

脑梗死赤芍、川芎、丹参、地龙、桃仁、牛膝各10g，黄芪90g，当归尾15g，红花6g，水蛭、蜈蚣、全蝎各3g辨证加减：①气虚血瘀型偏瘫严重，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩或弦细重用黄芪120~300g。

②痰瘀阻络型口眼歪斜，语言不利或失语，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑，加石菖蒲、天竺黄、僵蚕、胆南星、白附子。

③阴虚阳亢型，大便干燥数日不行，舌质红，苔黄腻，脉弦有力，加大黄、芒硝、麦冬、玄参泻下、滋阴润燥药。

④上肢恢复功能较差加桑枝20g，咸灵仙20g。

⑤下肢功能恢复缓慢加杜仲10g，川断10g，寄生15g。

补阳还五汤加减法的61种应用养生之家导读：方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，那么补阳还五汤的组成与功效作用？【组成用量】黄芪60~90g，当归尾10g，赤芍8g，川芎、桃仁、红花、地龙各6g。

【服用方法】水煎服。

【功效作用】方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，地龙通络行气，共同组成活血通络，益气养血功效之方剂。

主要用于治疗中风半身不遂偏气虚血瘀之病证。

本方具有扩张脑和肢体的血管，抗凝血，降低血液粘度，抗血栓形成，强心，消炎，增强机体免疫功能等作用。

【辨治病证】中医临床运用以半身不遂，气虚血瘀，舌淡苔白，脉缓无力为其汤证之要点。

本方适用于治疗脑血管意外后遗症、脑动脉硬化症、面神经麻痹、颅神经损害、脑震荡后遗症、神经炎、截瘫、嗜酸性筋膜炎、坐骨神经痛、腓总神经麻痹、头痛、冠心病、急性心肌梗死、风湿性心脏病、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、雷诺病、乳房肿块、无脉症、动眼神经麻痹、视网膜中央静脉栓塞，一氧化碳中毒、耳鸣、遗尿症、痛经、崩漏、小儿麻痹后遗症，高脂蛋白血、脑血栓形成、胃及十二指肠溃疡、心律失常、阳痿、经行肢体麻木、癃闭、结扎后遗症、产后恶露不绝、咳嘴、顽固性荨麻疹、发作性嗜睡、中孕引产后胎膜残留、慢性盆腔炎、放环后月经不调、术后发热、胸痹、闭经、子满、萎缩性胃炎、肺心病等病证，而必须症见半身不遂，口眼歪斜，言语不利，小便频数，舌质暗淡，脉缓无力者之病人。

【现代运用与主治疾病】1.急性脑血管病(中经络之气虚血瘀型)治宜益气活血。

以本方为主治方。

若言语涩謇甚者，加石葛蒲、远志各10g，胆南星6g。

偏瘫以下肢软弱无力为主者，加肉苁蓉、木瓜、续断、桑寄生各15g。

偏瘫日久不愈者，加全蝎、乌梢蛇各6g，蜈蚣1条。

2.颈椎病(气虚血瘀型)治宜活血化瘀，通行经络。

以本方加葛根15g，羌活10g，丹参20g为主治方。

《方剂学》补阳还五汤的组成、功效主治—中医专长医师考核
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补阳还五汤
《医林改错》
组成：生黄芪四两当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱红花一钱桃仁一钱
功用：补气，活血，通络。

主治：中风之气虚血瘀证。

半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

配伍意义：本方证为中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

治宜补气，活血，通络。

方中重用生黄芪，大补脾胃之气以资化源，意在气旺则血行，瘀去则络通，为君药。

当归尾活血通络而不伤血，为臣药。

赤芍、川芎、桃仁、红花四味，协同当归尾以活血祛瘀，为佐药；地龙通经活络，力专善走，周行全身，配合诸药以行药力，为佐使药。

全方配伍，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。

全方配伍特点：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。

运用：
（1）辨证要点本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。

临床应用以半身不遂，口眼斜，舌暗淡，苔白，脉
缓无力为辨证要点。

（2）加减变化本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量（一般从30——60g开始），效果不明显时，再逐渐增加。

原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。

若半身不遂。

补阳还五汤补阳还五汤赵东奇副主任医师松原市中医院推拿按摩科2017-10-04 288人已读补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

【处方组成】黄芪50g,赤芍、当归、甘草各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各15g，地龙25g，丹参、白芍各30g，全蝎6g，蜈蚣2条。

加减变化：伴头晕目眩者，加天麻15g，钩藤20g；气虚不甚者，黄芪用量为20g；瘀阻甚者，加乳香、没药各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者，加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各20g；小便失禁者，加益智15g，桑螵蛸20g；便秘者，加大黄15g；语言不清者，加石菖蒲20g，远志15g。

【治疗方法】水煎，每日1剂，日服2次。

1个月为1疗程，停药3-5天后再继续下一疗程，共3个疗程。

【功效注治】补气活血，祛瘀通络，主治脊髓型颈椎病。

【临床疗效】用本方加减治疗脊髓型颈椎病12例，服药3个疗程后评定疗效。

结果：显效(肢体活动灵活，麻木及疼痛消失，恢复日常生活能力者)7例；有效(肢体较治疗前活动灵活，留有轻度肢体麻木，日常生活无明显障碍)3例；无效(症状及体征无明显改善或加重)2例。

【经验体会】刘柏龄教授认为年老肝肾亏虚，正气不足，瘀血内阴，督脉瘀滞，筋骨失养乃本病的病机关键，治宜“补通”：补气活血，祛瘀通络。

方用补阳还五汤加味。

方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血被瘀开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强的通络作用；葛根为引经药，也是治颈椎病的要药。

综观全方，补中有通，通中有补，补通结合；气血充足，瘀祛络通，筋骨得养。

临床应用顺注意：若连续服药3个疗程无效或症状呈进行性加重者，应行手术治疗。

另外，在服药期间可配合针灸及推拿等疗法。

临床运用1 脑血管病后遗症组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

补阳还五汤补阳还五汤《医林改错》【组成】生黄芪四两(120 g) 当归尾二钱(6 g) 赤芍药一钱半(4．5 g) 地龙川芎桃伍红花各一钱(3 g) 【用法】水煎服。

、【功效】补气活血通络。

．【主治】中风后遗症。

症见半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿软，小便频数，或遗尿不禁，苔白脉缓；或头痛以及颅脑、脊柱督脉受伤而致的瘫痪。

【方解l正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，则半身不遂，口眼歪斜；气虚血滞，舌体失养，则语言謇涩，口角流涎；气虚不固，则小便频数，遗尿不禁，大便失禁；气虚不运，则大便不通；或跌打损伤，瘀血阻滞经脉，则头痛、肢痛或瘫痪等。

对此治当活血祛瘀，补气通络之法。

方中重用黄芪(用量为诸药之和的五倍多)，一则大补元气，其力专性走，周行全身，可旺气行血，祛瘀通绦，而超瘙废；二则与诸药(桃仁，红花、当归、赤芍、川芎、地龙)相配，既推动血行，又可祛瘀而不伤正。

如此配伍，可使阳气复．瘀血消，诸废消除。

【应用】 (1)本方功专补气化瘀通络。

为主治气虚瘀阻经脉，中风后遗症的代表方荆。

亦可治疗跌打损伤，瘀阻经脉所致瘫痪。

’ (2)加减应用瘀阻甚者加入丹参、没药；通经活络可加姜黄、鸡血藤；气虚不甚者可减黄苠用量。

’ (3)近代用法用于治疗脑震荡后瘫痪或肌体麻木，脑血管意外，脑缺氧，脑动脉硬化，坐骨神经痛，神经衰弱，小儿麻痹症，冠心病，特发性水肿等。

’ (4>区别应用本方与地龙散均有地龙、当归、桃仁活血通络之功，以治跌打损伤经脉作痛之症。

但前方配以黄芪、红花、川芎、赤芍，功偏补气祛瘀，以治气虚瘀阻的中风后遗症；后方配以苏木、麻黄、肉桂、，黄柏、甘草，功偏温行血脉，以治跌扑损伤瘀留腰脊的作痛等症。

．【附方】。

、(1)损伤药酒(《中医伤科学讲义》) 红花6 g 黄芩乌药茯苓泰艽丹皮松节泽泻元胡各15 g 当归构杞子各18 g 虎骨24 g 桃仁阿胶各12 g 续断补骨脂‘枳壳桂枝香附各9 g 用法：浸酒，每日饮一小杯。

补阳还五汤加减治疗糖尿病配方、医案、经典
【药物配方组成】黄芪20~40g，当归尾15g，赤芍15g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g
【随症加减】若气阴两虚加党参15g，黄芪加量为60g，茯苓15g，白术15g；阴虚燥热加天花粉20g，生地黄15g，牛膝15g，麦冬15g等；痰浊血瘀加半夏10g，鸡血藤15g，丹参15g，郁金10g
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

【功效】益气通络，活血化瘀。

【经典案例医案】临床治疗35例，显效15例，好转18例，无效2例，总有效率94.2%。

【经验心得】元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。

补阳还五汤出自王清任《血证论》，为补气活血经方。

方中重用黄芪，大补元气以治本，使气能帅血；当归、桃仁、赤芍、地龙等大量活血化瘀之品生新以治标。

作者专题研究，根据糖尿病的中医辨证分型，在补阳还五汤的补气活血基础上佐以清热或滋阴等药物，用于治疗2型糖尿病。

药理研究也证明：黄芪、川芎和丹参能增加脑组织葡萄糖含量，促进葡萄糖利用，同时能改善微循环，降低血黏度，抗氧自由基；地龙含大量水解蛋白酶等各种血栓溶解因子，能溶解血栓及动脉硬化斑，同时可软化血管，恢复动脉弹性，降低血小板黏附和全血黏度。

【方出处】唐治丽。

补阳还五汤加减治疗2型糖尿病35例疗效观察。

实用中医内科杂志，2007,21（3）：58。

补阳还五汤加减方合美多芭治疗帕金森病的个案分析
本文介绍一位患有帕金森病的患者，使用补阳还五汤加减方合美多芭治疗的个案分析。

患者是一位59岁的男性，已经被诊断为帕金森病，经过多年的药物治疗，效果不佳。

尝试使用中药治疗。

患者的症状包括肢体僵硬、步态不稳、震颤、语言不流畅等，影响了日常生活和工作。

基于中医诊断原则，认为患者属于“肝肾阳虚”、“气血不足”类型。

因此选择补阳还五
汤加减方配合美多芭治疗。

补阳还五汤加减方的组成为：
补阳还五汤：熟地黄 15g，黄精 15g，山萸肉 15g，茯苓 15g，巴戟天 15g。

加减方：加减方中加入杜仲30g、肉桂10g、当归10g、白芍15g、牡丹皮15g、枸杞子10g、丹参30g、三七15g、黄芪30g、砂仁15g。

口服，每次3g，每日3次。

治疗期为一个月。

经过一个月的治疗，患者的症状有了明显改善，肢体僵硬、步态不稳、震颤等症状明
显减轻，语言流畅度也有所提高。

经过与患者交流，感觉身体状况有所改善，工作状态也
有所恢复。

综上，补阳还五汤加减方配合美多芭治疗可以改善帕金森病患者的症状，改善生活质量。

需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行调配，一定要在专业医师指导
下使用。

补阳还五汤加减治疗股骨头坏死
成人股骨头坏死病人的血液黏度有增高的现象。

现代医学认为，股骨头坏死病人的血液黏度增高，会使血液呈高凝状态从而引起局部缺血、低氧、酸性产物堆积、血管闭塞、通透性增加、骨髓水肿、骨内压增高等而致骨坏死。

用中医方法治疗股骨头坏死，降低血液黏度，疗效较好。

具体治疗方法为内服补阳还五汤加减，药物由黄芪50g，川芎20g，当归根30g，丹参20g，红花15g，金钱草50g，海藻50g等组成。

水煎服，每次100ml，每日2次口服。

3周为一疗程。

中医学多将股骨头坏死分成气滞血瘀、气虚血瘀等证型。

根据股骨头坏死的病理变化特点，提出了化瘀止痛的治疗原则，选方补阳还五汤加减治疗。

用药多有活血化瘀或利水的功效。

现代药理研究表明，这些中药都有防止血小板聚集、降低血液黏度的作用。

临床治疗结果也显示：服用上述中药后，血液黏度降低，血小板凝集功能改善。

这些都进一步改善了股骨头的局部缺血和血管内凝血，降低骨内压，使股骨头内血运处于良性循环的状态，减轻病人的髋关节疼痛，达到治疗股骨头坏死的目的。

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