锁骨骨折术前讨论记录模板

骨科会议记录范文会议日期：[具体日期]会议地点：[详细地点]参会人员：骨科的各路大侠们，包括主任[主任姓名]、各位主治医生、住院医生，还有可爱的护士小伙伴们。

一、开场。

主任那洪亮的声音就像敲响的战鼓，拉开了会议的大幕：“今儿个大家都精神着点啊，咱骨科的会，那可是比骨头还实在，全是干货。

”大家哄堂大笑，气氛一下子就热乎起来了。

二、病例讨论。

1. 奇特的骨折病例。

主治医生[医生A]首先抛出一个病例，那表情就像发现了宝藏一样神秘兮兮的。

他说：“我这儿有个病人啊，那骨折的方式就跟别人不一样，他是在跳一种超级奇怪的舞的时候，不小心摔了，然后那骨头就跟麻花似的拧一块儿了。

”大家都露出了惊讶的表情，住院医生[医生B]忍不住打趣道：“这是自创的骨折舞步啊。

”主任严肃地瞪了他一眼，不过嘴角也带着一丝笑意，说：“别贫，咱们得好好想想这手术方案。

”于是大家就这个病例的骨折类型、损伤程度、周围软组织情况等展开了激烈的讨论。

有的医生建议从这个角度打钢板，有的说那个角度更合适，就像一群工匠在讨论怎么雕琢一块独特的骨头玉石。

护士[护士C]也插了句话：“那这病人术后的护理可得小心了，他这爱跳舞的，可别又乱蹦跶。

”大家纷纷点头，表示这确实是个需要重点关注的点。

2. 骨质疏松导致的多部位骨折。

接着，主治医生[医生D]讲了一个骨质疏松的老年患者，摔了一跤后好几个地方骨折了，就像个摔碎的瓷娃娃。

他无奈地说：“这骨头啊，脆得跟饼干似的，稍微一碰就散架。

”主任摸着下巴说：“这种骨质疏松的病人越来越多了，咱们得从预防到治疗都好好琢磨琢磨。

治疗上，除了传统的固定，是不是还得考虑一些新的药物或者康复手段来增强骨质。

”大家又七嘴八舌地讨论开了，从钙剂、维生素D的补充，到一些新型的抗骨质疏松药物的使用，还有术后康复训练如何避免再次骨折，各种想法像烟花一样在会议室里绽放。

三、新技术分享。

1. 3D打印技术在骨科的应用。

住院医生[医生E]兴奋得像个孩子发现了新玩具一样，开始介绍3D打印技术。

医生手术术前讨论记录范文示例[患者信息]姓名：XXX住院号：XXX年龄：XXX性别：XXX主诉：XXX[术前讨论记录]日期：XXXX年XX月XX日手术类型：术前讨论会议地点：XXXX医院会议参与人员：1. 主治医生：XXX，主刀医生2. 助理医生：XXX3. 麻醉师：XXX4. 护士：XXX会议目的：讨论患者近期病情、手术风险、手术相关问题，并制定相应的手术方案。

会议内容：1. 主治医生首先针对患者的病情进行了全面的介绍，并代表医疗团队向患者家属说明了手术的必要性和风险。

患者家属对手术进行了充分的理解，并对近期病情的变化表示担忧。

2. 主刀医生与麻醉师共同讨论了患者的麻醉方案，包括术前禁食、术前用药、麻醉深度和术后麻醉管理等方面。

麻醉师根据患者的年龄、身体状况和手术类型，制定了相应的麻醉方案，并强调了麻醉期间的监测和安全措施。

3. 助理医生给出了手术的详细步骤和注意事项。

主治医生对手术过程中可能遇到的问题进行了分析，并与助理医生一同制定了相应的预案。

4. 护士针对患者的护理需求和手术准备工作进行了详细的说明。

包括患者的术前准备、手术器械和消毒措施、术后的护理和康复计划等。

5. 主治医生与其他参与人员对手术的风险进行了全面的评估，并一同商讨了可能的并发症及处理措施。

会议强调了团队合作的重要性，提醒每位参与人员在手术过程中保持高度的警惕和专注。

6. 会议最后，主治医生拟定了详细的手术方案，并将方案进行了整理和归档，以备手术当天的参考。

[讨论结果]1. 手术时间：XXXX年XX月XX日，上午9时2. 手术地点：手术室X3. 麻醉方案：全身麻醉4. 手术方案：详细请参见附录A5. 讨论结果一并记录在电子病历系统中，并发送给相关部门和人员。

[附录A：手术方案]患者：XXX诊断：XXX手术名称：XXX手术方案：1. 术前禁食：患者需于手术前8小时禁食，并按照麻醉师的要求服用术前药物。

2. 麻醉方式：全身麻醉。

骨科手术记录模板的信息交流患者信息:姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：手术日期：术前诊断：手术方式：术前准备：在手术前，患者已经完成了全面的术前准备工作。

术前检查结果表明，患者无明显禁忌症进行手术。

手术的风险和益处已经向患者和家属充分说明，并且得到了他们的知情同意。

麻醉方式：手术采用局部麻醉/全身麻醉/腰麻，按照麻醉科医生的建议选择。

手术记录：1. 标记和准备手术部位：在手术开始前，手术部位得到正确标记，以确保手术进行无误。

麻醉师和护士共同协作，采取必要的消毒措施。

2. 手术切口：起始于________，皮下组织被逐层分离，目视或借助放大镜进行，以确保手术区域的良好可视性。

3. 手术器械和材料：本次手术所需的器械和材料已经准备完备，并在手术过程中得到正确使用。

这些包括但不限于：手术刀、切割器、各种夹钳、钢板、钉子等。

4. 手术步骤：在术前确定的手术方式下，按照规范的操作流程进行手术。

需要特别注意的操作包括：骨折复位、骨钉固定、植骨填充等。

5. 术中注意事项：为确保手术顺利进行，术中各种监测设备已经安排在患者身上，包括心电监护、血压监测等。

麻醉医生配合手术进程进行麻醉深度的监测和控制。

6. 术中并发症及处理：在手术过程中发生的任何并发症都要记录下来，并及时采取相应的处理措施。

常见的手术并发症包括感染、出血等。

7. 手术结束：手术完成后，患者转入恢复室，进行术后观察和评估。

手术部位进行适当处理，覆盖敷料，并保持术区干燥、清洁。

8. 术后医嘱：根据手术的特点和患者的病情，术后医嘱包括但不限于：饮食、卧床休息、术后用药等。

术后随访：患者术后的情况将进行定期随访，包括复查手术部位、相关化验、X光或CT检查等。

术后并发症如有，将及时处理和记录。

总结：本次骨科手术顺利完成，手术过程无明显意外。

患者术后恢复良好，对术后护理和康复计划进行详细讲解，并嘱咐患者和家属注意术后的饮食运动等事项。

如有需要，将继续进行进一步的医疗护理。

（修改导航台模板）术前讨论记录xxxx年xx月xx日xx时xx分患者xxx，性别，xx岁，因“病人主诉”于" xxxx年xx月xx 日xx时xx分入院，术前讨论如下：一、讨论时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分二、讨论主持者：三、参加讨论者：（需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）四、讨论内容：（参加讨论人员需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）xxx主管医生病史汇报：病史、体格检查、专科情况、影像与实验室检查结果、术前诊断，诊断依据，讨论目的。

(讨论发言内容：讨论患者术前病情评估的重点范围<如：是否存在高龄、基础疾病等情况，并需结合该患者手术特点和术前阳性异常体格检查和辅助检查结果进行讨论>、手术风险评估及防范措施、高值耗材的使用、拟施手术方式、术前准备情况、术中及术后注意事项、术后是否转ICU等。

)（讨论发言人员按照实习和<或>规培、进修医师----住院医师----主治医师----副主任医师和<或>主任医师----责任护士----护士长----主持人的先后顺序分别发言，高值耗材需体现2名副主任医师及以上职称医师发言）：五、主持人总结发言：总结提炼以上讨论内容，把控手术方式及手术风险、注意事项等（应涵盖手术风险、手术计划、手术日期、参加手术人员、重点风险防范等内容）。

签名：术前小结2020年08月18日10时39分：xxx，女，30岁，因“病人主诉”于2020年08月17日10时00分入院，术前小结如下：一、术前诊断：二、诊断依据：三、手术指征：四、术前准备：五、手术风险评分：分。

六、拟行手术名称：七、手术等级：八、手术时间：九、拟行麻醉：十、参加手术人员：十一、手术治疗计划：十二、可能出现的问题与对策：签名：术前医患沟通记录xxx，性别，xx岁，为了医患双方更好的配合，让患者得到及时、准确、合理的治疗，术前医患沟通记录如下：一、沟通时间：二、沟通地点：三、参加人员：医方人员：患方人员：四、目前病情及诊断：五、主要沟通内容：目前诊断考虑如上，针对目前疾病情况，有以下治疗方案可供选择（方案优缺点）：（一）非手术治疗：（二）手术治疗：1.2.住院费用根据患者病情而定，手术风险详见《手术知情同意书》。

术前讨论记录模板一、引言术前讨论是一项重要的医疗工作，它能够确保手术的顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。

本文将介绍术前讨论的目的、流程和内容，并提供一个术前讨论记录模板，以供医务人员参考和使用。

二、术前讨论的目的术前讨论是医疗团队在手术前进行的一次讨论和交流，旨在全面评估患者的病情，确定手术的适应症和禁忌症，制定手术方案，并准备好必要的设备和药物。

术前讨论的目的主要包括以下几点：2.1 评估患者病情术前讨论的首要任务是评估患者的病情。

医疗团队需要仔细了解患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，以确定手术的可行性和风险。

2.2 确定手术适应症和禁忌症在评估患者病情的基础上，医疗团队需要确定手术的适应症和禁忌症。

只有在患者病情稳定、手术风险可控的情况下，才能进行手术。

2.3 制定手术方案根据患者的病情和手术目的，医疗团队需要制定合适的手术方案。

手术方案应包括手术方式、手术部位、手术时间和手术风险评估等内容。

2.4 准备必要的设备和药物根据手术方案，医疗团队需要准备好必要的手术设备和药物。

这包括手术器械、麻醉药物、止血药物等。

确保手术过程中的安全和顺利进行。

三、术前讨论的流程术前讨论的流程可以分为以下几个步骤：3.1 确定讨论时间和地点医疗团队需要提前确定术前讨论的时间和地点。

一般情况下，术前讨论应在手术前一天或手术当天进行。

讨论地点应选择安静、舒适的会议室或办公室。

3.2 召集相关人员参加讨论术前讨论需要召集相关的医务人员参加，包括主刀医生、麻醉医生、护士长等。

确保讨论的全面性和专业性。

3.3 评估患者病情在讨论开始前，医疗团队需要仔细评估患者的病情。

这包括查看患者的病历、病情记录和实验室检查结果等。

3.4 讨论手术适应症和禁忌症根据患者的病情，医疗团队开始讨论手术的适应症和禁忌症。

这需要综合考虑患者的身体状况、手术风险和手术效果等因素。

3.5 制定手术方案在确定手术适应症和禁忌症后，医疗团队开始制定手术方案。

术前讨论记录模板
患者信息：XXXXX
手术名称：XXXXX
手术日期：XXXXX
术前讨论成员：
主治医生：XXXXX
主刀医生：XXXXX
麻醉医生：XXXXX
护士：XXXXX
讨论内容：
1. 术前准备情况：确认患者已完成所有术前准备工作，包括化验、检查、禁食等。

2. 术中风险评估：讨论手术可能出现的并发症和风险，制定相应的应对方案。

3. 麻醉计划：麻醉医生根据患者的情况和手术类型制定麻醉方案，并注意患者可能存在的麻醉风险。

4. 手术方案：主刀医生介绍手术操作步骤，确认手术过程中需要注意的细节和重点。

5. 团队沟通：确认团队成员各自的责任和任务，保证术中的密切配合和沟通。

6. 术后处置：确认手术结束后的术后处理方案，包括患者的观察和护理措施。

讨论结论：
1. 患者已完成术前准备，手术条件良好。

2. 麻醉医生根据患者情况制定了安全的麻醉方案。

3. 主刀医生和团队成员准备充分，确认术中细节和注意事项。

4. 术后的观察和处理将由护士团队全程配合，确保患者安全。

备注：术前讨论记录将作为手术过程中的重要参考依据，保证手术过程的安全和顺利进行。

骨科术前讨论记录（总）模板2008年2月04日术前讨论记录讨论时间:2008年2月04日 8:30-9:00 A.M讨论地点:骨科7病区医生办公室参加人员:郭开今主任医师，王信山主任医师，蒋百川副主任医师，虞堂云副主任医师，戴善和副主任医师，施晓明副主任医师，杨建东副主任医师，王强主治医师，胡翰生主治医师，方永超主治医师，任春鹏医师，王鸿医师，张志强医师主持人:郭开今主任医师朱作茂七 0722 C 54865 记录人:王鸿医师讨论内容:王鸿医师:汇报病史(略)。

王强医师:患者男性，84岁，患者于2008-01-28上午11时左右，因路滑摔倒跌伤，伤后出现右髋肿胀、疼痛、活动受限。

完善相关检查后诊断明确，有明确手术指征，患者家属要求手术。

拟于近日手术治疗。

患者有高血压病，冠心病，房早室早，已请心内科会诊处理，麻醉科同意麻醉，请各位专家就手术方式及需注意事项发表意见。

虞堂云副主任医师:患者“右股骨粗隆间骨折”诊断明确，有明确手术内固定指证，因患者年龄偏大，基础病较多，建议行DHS内固定。

术后注意下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等并发症。

密切观察病情，并向患者家属详细交代手术风险。

施晓明副主任医师:患者目前诊断明确，有手术指证，但是需向患者交代手术风险及术后注意事项，暂时不可下床活动，防止内固定松动脱落断裂变形等。

王信山主任医师:患者诊断明确，进行手术内固定指征明确。

由于患者高龄，进行手术前需要同患方充分沟通，交代手术风险及术后可能并发症，尤其如麻醉意外，感染，出血，围手术期猝死可能，内固定松动、脱落、折断，双下肢不等长，髋痛，活动受限，髋部血管神经损伤， DVT，脑梗塞，心脏意外等可能。

取得患方理解后进行手术。

建议选用DHS内固定。

郭开今主任医师:患者诊断明确，进行切开复位内固定指征正确。

交代患者及家属病情后，患者及家属同意使用国产DHS内固定，拟定于近期手术，有关手术风险及术后并发症问题已向患方充分交代，取得理解。

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手术日期：2015年11月12日 17时55分开始时间：2015年11月12日15时55分结束时间：2015年11月12日 19时00分
全程时间：65 分钟
术前诊断：左锁骨骨折
术后诊断：左锁骨骨折
手术名称：左锁骨切开复位加内固定术
手术者：助手：护士：
麻醉方法：颈丛N加肌间沟N阻滞
麻醉用药：利多卡因
麻醉医师：陈旱生
手术经过、术中出现情况及处理：麻醉生效后，取仰平卧位，垫高左肩部，常规术野皮肤消毒铺巾。

以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口长约8cm，沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌，平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端。

探查锁骨下血管、神经无明显受压情况后，给予骨折复位，用巾钳固定好，选择9孔锁定金属接骨板，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧，用骨钻钻孔，螺钉固定，螺钉长度以穿过骨皮质为宜，不可过长，最后将锁骨下碎片用丝线绑扎在缺损处。

查无活动性出血后，逐层缝合，术毕。

手术过程顺利，术中出血不多，麻醉效果满意，患者安返病房。

医生签名:。

主诉：外伤致右肩部疼痛、活动受限3天余。

现病史：3天前患者不慎摔倒致右肩部伤，伤即感右肩部剧烈疼痛，活动受限。

当时不伴昏迷，恶心呕吐及右上肢麻木等；到我院行X线片示：右锁骨骨折，因家人不在未经治疗，现来我院门诊以"右锁骨中段骨折"为诊断收住我科。

患者入院后，神志清，二便正常。

既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史。

患者多年前在当地医院行女扎术，预防、接种随当地社会计划进行。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。

月经史： 14 2-3/27-29 50 月经色正常，量中等，否认有痛经史。

婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻关系和睦。

家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。

体格检查T:36.8℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：132/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。

步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。

头颅大小形态正常，头发润泽。

眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。

结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。

耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。

无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。

口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。

胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。

无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。

心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。

未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。

心率：78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。

骨折护理疑难病例讨论记录
概述
本文档记录了一次骨折护理疑难病例的讨论会议的要点和结论。

会议概要
- 会议日期：[填写日期]
- 与会人员：[填写与会人员姓名]
- 主持人：[填写主持人姓名]
病例介绍
[填写病例信息]
问题讨论
1. 问题1：[填写问题1]
- 讨论和观点：[填写讨论和观点]
- 结论：[填写结论]
2. 问题2：[填写问题2]
- 讨论和观点：[填写讨论和观点]
- 结论：[填写结论]
3. 问题3：[填写问题3]
- 讨论和观点：[填写讨论和观点]
- 结论：[填写结论]
护理建议
根据会议讨论的内容，给出以下骨折护理的建议：
- 建议1：[填写建议1]
- 建议2：[填写建议2]
- 建议3：[填写建议3]
结论
综上所述，本次疑难骨折护理病例讨论会议得出以下结论：- 结论1：[填写结论1]
- 结论2：[填写结论2]
- 结论3：[填写结论3]
下一步行动计划
根据本次讨论，制定以下下一步行动计划：
- 计划1：[填写计划1]
- 计划2：[填写计划2]
- 计划3：[填写计划3]
附录
提供与会人员的签名以确认参与讨论会议。

请注意，在文档中的`[填写内容]`部分需要根据实际情况进行填写。