体温单体温格子曲线间隔
- 格式:docx
- 大小:16.74 KB
- 文档页数:2
体温单地绘制一基本要求测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果,按要求记录于体温单上.体温单为表格式,以护士填写为主体温单一般以七天为一页,用于绘制患者体温、脉搏、呼吸地曲线,记录入院、出院、死亡等时间,并记录患者地其它情况,如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等.记录要求:数据正确,字迹清晰,符号要等大等圆,连线平直,达到准确、美观、整洁地目地.二眉栏记录⒈眉栏用蓝黑色笔填写姓名、入院日期、科别、床号、住院号、周数.入院日期:第一页地第一日应写年、月、日、,中间用点隔开(如),其余六日不填年、月,只填日数;从第二页开始,每页地第一日均要写月、日;如在六日当中遇到新地月份或年度开始时,则应填月、日或年、月、日. p1Ean。
.床号、科别:填写入院时安排地床号、科室,有转床、转科,在原床号、科室后加“()”号,并写明转往地床号、科室.例如:普外科(心内科),床(床).DXDiT。
住院日数:用阿拉伯数字填写,由当天第一次绘制体温时,用蓝黑笔填写,从入院当天为第一天写“”,连续写至出院当日.转科患者地住院日数不间断.RTCrp。
手术后日数填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术当天不写,以手术地次日为手术后地第一日,用阿拉伯数字依次填写至日止;如日内再次手术,则在原日数地后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术地术后日数以同法表示.例如:5PCzV。
术后日数:(用红色笔)Ⅱ第二张体温单续写手术后日数,以此类推.三℃-℃之间地记录℃-℃横线之间用于记录患者入院、分娩、转入、出院、死亡时间.在相应时间栏内,用蓝黑墨水笔纵向填写,其中入院、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用小时制.转入时间由转入科室填写.jLBHr。
入手出分转死院术院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分xHAQX。
.急诊科送病人直接入手术室者,由术后接收科室按照办理入院时间填写“入院时间.四℃一下填写外出,擅离,私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单℃下注明“外出”、“拒测”,填写次数按照体温监测常规,私自离院外出者需每班书写护理记录注明.LDAYt。
电子体温单记录规范一、电子体温单自动生成患者姓名、性别、年龄、入院日期、科室、病案号等楣栏内容和日期、住院日数、术后日数等表格栏内容,核对信息准确性。
二、录入患者入院、分娩、转入、死亡时间及出院名称,以上信息显示在42℃~40℃之间。
手术、请假、拒测、不在的只录名称不录时间,除手术外,其他信息显示在35℃横线以下。
三、如在14天内再次手术,电脑记录方式为第一次手术日数作为分母,第二次手术日数作为分子。
四、体温、脉搏、呼吸记录方法1、在相应时间内准确录入体温、脉搏和呼吸数值。
2、体温每小格为0.2℃。
蓝“×”表示腋温,蓝“●”表示口温,蓝“○”表示肛温。
相邻两次体温以蓝直线自动连接。
3、脉搏每小格为4次。
红“●”点表示脉率,红“○”表示心率。
相邻两次脉搏以红直线自动连接。
4、呼吸每小格为2次/分,黑点“○”表示,相邻的呼吸用黑直线相连。
5、常规时间测体温后,患者突然发热,应再予复试,核实后以蓝“○”显示,自动以蓝虚线与上次体温相连,不必连接下次体温。
录入物理降温30分钟后测量的体温,以红“○”显示,自动以红虚线与物理降温前的数值连接。
下次测得的温度与降温前温度连接。
6、若降温处理后所测体温不变者,则在降温前所绘制的体温上方以红色“=”号示之。
7、体温不升者,在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”,并向下划“↓”号,长度占两小格,并将“●”与相邻温度相连。
8、短绌脉者要同时测量心率、脉率,并准确录入,在脉搏和心率两曲线之间以红直线自动填满。
9、脉搏与体温重叠时,显示脉搏红“○”包裹体温蓝“×”。
10、呼吸与脉搏重叠时,显示呼吸黑点“○”包裹脉搏红“●”。
11、使用呼吸机当日在35℃横线黑色字横向注明“MR(1)”,第二日起在上午l0时的格内填写日数,如:(2)、(3)、(4)……;跨页第一日仍要注明“MR”并填写日数,以此类推;停用几天再使用呼吸机的,日数重新编写。
12、患者住院期间每天都应有体温、脉搏、呼吸记录。
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下:1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2)40℃-42℃之间的记录:40℃-42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如:入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40~42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示。
40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴;以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日内再次手术,手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下:1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2)40℃-42℃之间的记录:40℃-42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如:入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40~42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示。
40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴;以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日内再次手术,手术当日写手术⑵。
体温单主要用于记录患者的生命体征及其他情况,内容包括患者的出入院,手术、分娩、转科或死亡时间,体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入量、身高、体重等,住院期间体温单排在病历的最前面,以便于查阅。
(一)眉栏1.用蓝(黑)钢笔填写患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期及住院病历号等项目。
2.填写“日期”栏时,每页第一天应填写年、月、日,其余六天只写日。
如在六天中遇到新的年度或月份开始,则应填写年、月、日或月、日。
3.填写“住院天数”栏时,从患者入院当天为第一天开始填写,直至出院。
4.填写“手术(分娩)后天数”栏时,用红钢笔填写,以手术(分娩)次日为第一天,依次填写至第十四天为止。
若在十四天内进行第二次手术,则将第一次手术日数作为分母,第二次手术日数作为分子进行填写。
(二)40~42℃1. 用红钢笔在40-42℃横线之间相应时间格内纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等,除了手术不写具体时间外,其余均采用24小时制,精确到分钟。
2、填写要求(1)入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线,并下用中文书写时间。
如“入院于十时二十分”。
(2)手术不写具体手术名称和具体手术时间。
(3)转入时间由转入病区填写,如“转入于二十时三十分”。
(三)体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录1、体温曲线的绘制(1)体温符号:口温以蓝色“●”腋温以蓝叉“×”表示,肛温以蓝圈“○”表示。
(2)每一小格为0.2℃,将实际测量的度数,用蓝笔绘制于体温单35—42℃的相应时间格内,相邻温度用蓝线相连,相同两次体温间可不连线。
(3)物理或药物降温30分钟后,应重测体温,测量的体温以红色“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,并用红虚线与降温前的温度相连,下次测得的温度用蓝线与降温前温度相连。
(4)体温低于35℃时,为体温不升,应在35℃线以下相应时间纵格内用红钢笔写“不升”,不再与相邻温度相连。
(5)若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时,应重新测量,重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上小写英文字母“v”(verified,核实)。
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下:1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2)40℃-42℃之间的记录:40℃-42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如:入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40~42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示。
40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴;以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日内再次手术,手术当日写手术⑵。
体温单的书写规临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时淸晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规如下:1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的.入院日期、科别.病室.床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2) 40°C-42°C之间的记录:40P—42T橫线之间用于记录患临时入院、分娩、转入.出院、死亡时间。
在相应时间栏, 用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如:在40〜42乜之间的相应时间栏,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科.出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示°4(TC—42P之间的记录:应当用红色笔在4(TC -42°C之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外, 其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X 时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏写II,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好,而在14天又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上II,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /II6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术(1);以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日再次手术,手术当日写手术(2)。
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下:1。
(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2)40℃-42℃之间的记录:40℃-42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制.转入时间由转入科室填写.每字占一格.如:入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40~42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示.40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述.a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上.若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b。
填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴;以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日内再次手术,手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下:1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日。
(2)40℃-42℃之间的记录:40℃-42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内,用蓝(黑)墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如:入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40~42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写,并注明转往何科。
转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示。
40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。
转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术(分娩)后天数,以手术(分娩)次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示。
例如:术后日数:(用红色笔)3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴;以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止;如14日内再次手术,手术当日写手术⑵。
体温单体温格子曲线间隔
(原创版)
目录
1.体温单的概念与用途
2.体温单上的体温格子
3.体温格子的曲线间隔
4.体温曲线间隔的临床意义
5.结论
正文
1.体温单的概念与用途
体温单是医疗机构和家庭常用的一种记录患者体温变化的表格,它有助于医护人员及时了解患者的身体状况,发现病情变化,以便采取相应的治疗措施。
体温单通常包括患者的基本信息、测量时间、体温数值等,有时还会附有体温曲线图,以便于观察体温波动趋势。
2.体温单上的体温格子
体温单上的体温格子用于记录不同时间点的体温数值。
一般来说,体温单上的格子数量与测量次数相同,每个格子都对应一个具体的测量时间点。
格子中的数值通常包括体温的最高值、最低值和平均值,这些数据有助于分析患者的体温波动规律。
3.体温格子的曲线间隔
体温单上的体温格子通常以等时间间隔排列,如每天测量四次体温,则体温格子之间的间隔为 6 小时。
这种等时间间隔的排列方式有助于观察患者体温的短期波动,如发热、退热等。
同时,这种间隔也便于医护人员对患者的体温进行分析和判断。
4.体温曲线间隔的临床意义
体温曲线间隔的临床意义主要体现在以下几个方面:
(1)分析体温波动规律:通过观察体温曲线间隔,医护人员可以了解患者体温的波动规律,如体温上升速度、峰值、退热时间等,从而为诊断和治疗提供依据。
(2)发现体温异常:体温曲线间隔可以帮助医护人员及时发现患者的体温异常,如持续高热、弛张热、稽留热等,以便采取相应的治疗措施。
(3)评估治疗效果:通过观察体温曲线间隔,医护人员可以评估患者的治疗效果,如退热药物的应用是否有效,体温是否逐渐恢复正常等。
5.结论
体温单是记录患者体温变化的重要工具,体温格子的曲线间隔有助于分析患者的体温波动规律,发现体温异常,评估治疗效果。