中药湿敷法治疗腰椎间盘突出症急性期的护理体会

四川威远 县 中医医院 （４ ４ ０ ６２５ ） ２１ ２ ２ ００年 月 ３日收稿
酒、 五加皮酒 ， 以温经祛风散寒通络。忌食辛辣、 燥热、 生冷、 寒凉
之 品。｛ ３ １ ４ 讨 论
腰椎 间盘 突出症 属 中 医学 “ 症 ” 痹 范畴 。《 问 ・ 论》 ：风 索 痹 云 “ 寒 湿三气 杂志 合而为 痹也 ”外 邪 多为 风寒 湿或 合而 为病 ， 单独 ， 或 为病 。 三邪 侵袭 机体 ， 气 血痹 阻 ， 脉失养 。因此 从痹论 治的核 致 经 心 以调 和气 血 、 通经 脉 、 气 活血 、 益 化瘀 通 络 、 腑 同 治 、 脏 扶正 祛 邪、 整体调 摄为 其原则 。 中草 乌 、 乌性热 祛风 散寒 ， 止痛 ； 方 川 温经 三七 、 散瘀 止血 ， 定 痛 ； 红花 消肿 醋有散 瘀 、 敛气 、 、 消肿 解毒 、 下气 作用 ， 可使椎间盘软化 。 中药湿敷法通过药与热的协调作用 ， 药物 和 热能渗 透到 筋骨 肌骨 间直 达病 处 ， 而奏祛 风 除湿 、 温经止 痛 、 活 血 化瘀 、 筋缓 食之 功 。热能 疏 松腠 理 ， 物有 促进 血液循 环 ， 舒 药 舒 筋 活络 ， 淤消 肿止 痛 的作 用 。 化 此法经 济安 全适应 性强 ， 人易于 病 接受 且效果 显著 ， 进＿ 步 探讨 。 值得 参 考文 献 ［］ 中医药 管理 局． １国家 １ 中医骨伤科 病症诊 治疗效标 准． 【 宋金 兰， ２ 】 高小雁． 骨科护 理及 技术 ． 实用 北京科 学 出版社．
维 持性 血液 透析 患 者 ８ 中男 ４ ０例 ６例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 ３ ～６ 听诊有 无杂音 ， 有表示 通 畅 ， ４ ７ 如 以后 每 ４ ６小时一 次。 ～ 术后 ３ 伤 天 岁 。每 周透析 ９ １ 小 时 。 流量 ２０ ３ ０ ｌ ｉ； ～２ 血 ０ —０ ｍ／ ｎ 透析 时间最 短 ５ 口无 渗血 、 肿胀 可 逐步 进 行锻 炼 ， 少量 活 动指 端及 做 伸屈 运 ｍ 无 先 个月， 长 ７ 。 最 年 动， 待拆线后做功能锻炼， 如用橡皮球握力， 或在内瘘上端（ 上臂 ） ２ 护 理 扎上 止血 带 ， 后进 行甩 臂 运 动 ， 然 每天 ２ ３ ， 次先 ５ ６ —次 每 － 分钟 ， ２１ ． 动静脉 内瘘 术前护 理 ： 患者做 好皮 肤准备 ， 指导 剪短指 甲， 检查 以后逐渐增加次数及时间， 可使血管扩张， 促进内瘘成熟。 内瘘的 有无静 脉炎 ， 皮肤 完好无 破损 ， 保 护好 上肢 血管 ， 免在 动静 成 熟取 决于血 管 自身 条件 及手 术情 况 ，一般 应静 脉呈 动脉化 ， 须 并 避 表 现 为血 管壁 增厚 ， 管 清 晰 ， 管 扩 张 。 出于皮 肤表 面 ， 明显 血 血 突 有 江苏省常州武 进中 医医院 （１１１ ２３６ ） ２１ ２ ２ ００年 月 ４日收稿 震颤 ， 间 一般 为 ４ ６ ， 道 ４ ８ 开始 使用 Ⅲ 使用 过早 可 时内瘘是 目 维 持性 血液 透析 最 常见 、 理想 的一 脉 内瘘 肢体 上作动 静脉穿 刺 、 血压及 负重 。一 般选前臂桡 动脉一 体 前 最 测 种血管通路， 是维持性血液透析患者最重要的生命线 。其感染发 头静脉 作 内瘘 为首选 ， 血流量 达到 血透需 要（０～０ ｍ／ｉ） 其 ２０ ３０ ｌ ｎ ， ｍ 其 生率低， 使用寿命长 ， 血流量充分， 并能达到一个理想的透析效 优点是手术容易 ， 血流丰富 ， 并发症少 ， 对病人生活护理影响小。向患 果 。我 院维持性 血液 透 析患 者 ８ 例 ， Ｏ 内瘘使 用 良好 ， 有 内瘘 堵 者及 家属讲解 有关动静 脉 内瘘 的知识 和动静脉 内瘘 的保护知识 。 未 塞 发生 ， 现将护 理体会 报道 如下 。 ２ ． ２动静 脉 内瘘 术后 护 理 ： 后 抬 高患 肢 ， 进 静脉 回流 ， 少 术 以促 减 １ 临床 资料 局部肿 胀 。 术后 ２ 时触 摸一 次 内瘘 部位 是 否有 震颤或 用听诊 器 小
『 王敏 ， 华． ３ ］ 冯运 中医标 准护理 计 划． ４ ５ ． ６
８ Ｏ例维持性血液透析 患者 自体动静脉 内瘘 的护理体会
许 红 霞
关键词 ： 血液透 析 ； 动静 脉 内瘘 ； 护理
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ５
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ００— １８０ １０ —９ ９２ １ ）８ ０６ —２
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内蒙古中医药
中药湿敷法治疗腰椎 间盘突出症急性期 的护理体会
徐 明春
摘 要： 目的 ： 探讨 中药湿敷法 对急性期腰 椎 间盘 突 出症 的治疗与护理 ； 法 ： ２ 方 对９ 例急性 期腰椎 间盘 突出症应用 中药湿敷法治疗和 护理 进行 回顾性分析 。结果 ：２ 中痊 愈８例 ， 转 １例 ， ９例 Ｏ 好 Ｏ 未效２ 。 例 有效率 达９％。结论 ： ７ 中药湿敷 法 治疗急性期腰椎 问盘 突出症疗效显著。 关键词 ： 腰椎 间盘 突 出症 ； 中药湿敷 法 ； 理 护 中图分 类号 ：４３６ Ｒ７． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ００— １８０ １０— ９９２ １ ）８ ０６ — １ 及禁忌 症 ， 得配 合 。② 注 意保 暖 ， 取 关好 门窗 ， 温控 制在 ２℃～ 室 ２ ２℃ ， 被子 ， 结束 后 用 于毛 巾擦 干腰 背部 ， ４ 盖好 治疗 休息 ５ 分钟 后 离开 ， 防止受 凉感 冒。 湿敷 前协 助患者 排空 大小便 ， ③ 不能在空 腹 或饱 餐后 进行 治疗 。④ 加强 安 全防 护 ， 过程 中多巡视 、 问， 治疗 询 防止 烫伤 、 坠床 。⑤注 意病 情 观察 ， 敷过 程 中询问病 人的感 受 ， 湿 观察 其面 色及 出汗情 况 。 有头 晕 、 闷等不适 症状 ， 即告 知医 如 胸 立 生 ， 极配合 处理 。 积 ３ ． 强健 康教 育 ： 于加 垫 子 木板 床 ， 平 卧大 小便 ， 缓 ３加 卧 床上 症状 解后 戴 腰 围下 床活 动 ， ３ 月 内不 能强 行 弯腰 或持 重物 ， 但 个 防止 腰部受 寒 、 负重 ， 指 导患 者进 行腰 背 肌 的功能 锻炼 。例如 ： 胸 并 挺 练 习、 五点支 撑法 ， 卧撑及 背伸 法等方 法［ 俯 ２ １ 。根据患者 的年龄 、 体 力不 同 ， 由简及 繁 、 应 由轻 渐重 。 ３ ． 食宜 活血 祛瘀 健 脾 食物 ： 莲 子芡 实黑 木耳 、 ４饮 如 田七煲 田鸡 、 新鲜水 果蔬 菜 ； 温性 祛风 之 食物 ， 当归 红枣煲 羊 肉、 宜 如 饮适量 蛇 我 院 ２０ 年 １ 月 ～０ ８ ｌ 月 共 收 治 急性 期 腰椎 间 盘突 ０５ ０ ２０ 年 ２ 出症 患者 ９ 例 ， 以中药 湿敷 法为 主 ，药物 对症 治疗 为辅 的方 ２ 予 法， 取得满 意的效果 。现 将治疗 及 护理体 会报 告如 下 。 １ 资料与 方法 １ 一般 资料 ： 组 ９ 例 ， 性 ５ ． １ 本 ２ 男 ０例 ， 女性 ４ 例 ； 龄 ２ ～０ 。 ２ 年 ４６ 岁 发病 部 位据 ＭＲ 、Ｔ检查 统计 ：４ ５ 间盘 突 出 ２ 例 ，５Ｓ 椎 ＩＣ Ｌ— 椎 Ｏ Ｌ一１ 间 盘突 出 ７ 例 ； ２ 病程 ３ 一 月 ３年 ， 均表 现 为腰 痛 及下 肢放 射 痛 ， 直 腿抬 高试验 阳性 。 １ ． ２治疗 方法 ： 中药 红花 １ｇ三七 粉 １ｇ川 乌 １ｇ草乌 ｌｇ把 予 ０、 ０、 ０、 Ｏ， 药磨 粉装人 纱 布袋 内 ，置 于食 用醋 内浸 泡 ２ 备 用 。患 者俯 卧位 ｈ 可在 患部先 用擦 法使毛 孔 开放 ，将 药袋 平放 于疼 痛最 明显 之处 ， 覆 盖 一层 塑 料纸 置热 水 袋 （ 水 袋 温度 ５ 一０度 ） 敷 ３ 分 钟 ， 热 Ｏ６ 热 ０ 每 日热 敷 ２ ３ ，每袋 药 可用 ２ ３ ， ～次 ～ 次 ７天为 １ 疗程 。同时予 个 ２ ％甘露醇 ２０ ｌ 地塞 米松 １ｍ 静 脉 快速 点 滴 ，每 日 １ 连 ０ ５ｍ 加 ５ｇ 次 用 ３５天。 ～ 急性期应 绝对 卧加 垫子 硬板 床休 息 ， 部膝部 加垫 ， 腰 侧 卧时两腿 之间加 一软枕 。待 症 状缓 解后 开始 加 强腰 背肌 锻炼 ， 并 佩 戴腰 围下地活 动 。 ｌ 疗效 标准 ： 据 国家 中医药 管理 局发 布 的《 － ３ 依 中医骨 伤科 病症诊 断疗效标 准》１ ： 愈 ： 腿 痛消失 ， 抬 高 ７。 ［ 拟定 痊 腰 直腿 Ｏ以上 ， 正 恢复 常工作 。 转 ： 痛减 轻 ， 部 活动功 能改 善 ， 轻微 工作 。 好 腰腿 腰 可做 未 效： 主要症 状体征 均无 改善 ， 不能 工作 。 ２ 结 果 本组 ９ ２例最 少 治疗 ７天 ， 多治 疗 ３ 最 Ｏ天 ， 均 ２ 平 ０天 左右 ， 随访 ３ ６ ￣ 个月 。痊愈 ８ 例 ， 效 １ Ｏ 有 ０例未 效 ２例总有效 率 ９ ％。 ７ ３ 护理 要点 ３ ． １心理护理 ： 部疼 痛和感 觉异 常可 令 患者 带来 巨大 的痛 苦 ， 腰腿 严 重可 影响生理 功 能 ，患者 常 因担 心预 后而 感 到焦 虑和 烦躁 ， 尤 其 是疼 痛明显 和久治不 愈 的患 者 ，应注 意观 察评 估 患者 的情绪 、 对疾病 的了解程 度 、 以及家 庭社 会支 持 系统 。 ３ ． ２湿敷 护理 ： 向患 者介 绍 中药 湿敷 法 的 目的 、 法 、 意事项 ① 方 注