复旦肿瘤医院化疗内科化疗总论PPT课件

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肿瘤化疗 PPT-

13
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性，关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗效
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希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
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紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇

化疗课件ppt

强身体免疫力。
化疗期间的营养与护理
增加营养摄入
患者在化疗期间需要增加营养摄入，保证足够的能量和蛋白
质供给。
保持口腔卫生
化疗期间口腔容易感染，患者应保持口腔卫生，定期进行口腔检查和护理。
预防感染
化疗期间患者免疫力较低，容易感染，应注意个人卫生，避免接触感染源。
定期复查
患者在化疗期间应定期进行复查，以便及时发现和处理任何
达到治疗肿瘤的目的。
化疗与其他治疗手段的联合应用
化疗与放疗联合
通过将化疗药物与放疗同步应用，可以增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少放疗对正常组织的损伤。
化疗与免疫治疗联合
通过将化疗与免疫治疗相结合，可以增强免疫治疗的效果，提高肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
卡培他滨
主要用于治疗乳腺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤。其作用机制是干扰 DNA的合成和修复，抑制肿瘤细胞的增殖。
化疗药物的联合应用与方案选择
联合应用
为了提高治疗效果，通常需要将多种化疗药物联合应用，通过不同的作用机制协同抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
方案选择
根据患者的具体情况（如病情、年龄、性别等）以及肿瘤的类型和分期，选择合适的化疗方案。同时，还需要考虑化疗药物的毒副作用和患者的耐受性。
化疗的适应症与禁忌症
适应症
化疗主要用于治疗各种实体瘤和血液系统恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、白血病等。
禁忌症
患有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病、感染等严重疾病的患者，以及孕妇和哺乳期妇女一般不宜进行化疗。
01
化疗药物
化疗药物的分类
激素类
影响激素依赖性肿瘤细胞生长和分化的药物。常见的激素类药物包括肾上腺皮质激素、雌激素等。

肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件

膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。（2）某些实体瘤。（3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。（4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。（5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。（6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理

(医学文档)肿瘤化疗PPT演示课件

Gompertzian增殖曲线
指数生长细胞数的对数肿瘤 Gompertzian曲线稳定状态的细胞
正常
产生与细胞丢失
时间
在肿瘤的初期，肿瘤细胞群生长呈指数式，即倍增时间短。随着肿瘤体积的增大，倍增时间逐渐延长。 .
化疗药物杀灭肿瘤的基本过程
1011
109
107
105
103
101
1cm 肿块
判断可测量病灶和不可测量病灶确定靶病灶和非靶病灶可测量病灶的定义 –至少单径可精不可测量的病灶：除可测量病确测量并记录最大径(LD)–病灶最灶外的所有病灶，包括 ,测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和长径符合以下条件： –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量 -常规技术(体格检查，传统CT、X片， <20mm，螺旋CT<10mm） MRI）≥20 mm -螺旋CT ≥10 mm –骨转移、体腔积液、肺淋巴管 -治疗后病灶的最长径可以与治疗前或皮肤、中心坏死或囊形变的病处于不同轴线上灶
.
治疗后的疗效评价
• 靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和
• 非靶病灶：记录变化情况 • 按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD • CR、PR、SD疗效确认 –CR者需要进一步进行肿瘤标志物的确认
诊断的确立
• 病理学诊断 • 病理学诊断必须和临床诊断一致 • 缺乏病理诊断，即开始治疗：
当延迟治疗时或病理学诊断所需要进行某些操作时，出现并发症或死亡的风险会大大增加诊断为良性病变的可能性很小
.
分期
TNM 分期系统
T：原发肿瘤 N：局部淋巴结 M：远处转移
分化程度（G）
• • • •

肿瘤及化疗基础知识ppt课件

体细胞基因组突变
遗传基因突变遗传因素
激活促进生长的癌基因
灭活肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的表达和调节性基因产物的丧失肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
整理版课件
转化和演进过程多克隆增生
单克隆增生
异质性
2
致癌因素
外源性因素
内源性因素
化学因素物理因素生物因素
机体免疫状态遗传因素激素水平 DNA损伤修复能力
糖（18F-FDG）的利用率；
整理版课件
15
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分
裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供依据
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
蒽环类多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT）放线菌素类放线菌素D（ACD）博来霉素类博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5）丝裂霉素类丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类光辉霉素（MTH）、橄榄霉素其他抗肿瘤抗生素链佐星（链脲霉素，STT）
整理版课件
20
肿瘤主要治疗方法的适应症和限制
整理版课件
21
综合治疗的原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则
整理版课件
22
诊断
治疗方案

肿瘤患者化疗护理PPT课件

组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆尽早告诉医务人员（例如：发热，咳嗽等）。当白细胞极低时要进行保护性隔离。血小板减少护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。有效的预防性用药。对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方式放松心境。鼓励病人继续从事原先的工作。饭前和饭后适当散步。呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后协助病人漱口。观察呕吐物的性质，如有异常，留标本送检，并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，

化疗总论精选幻灯片

肿瘤临床化疗概论
ppt课件.
1
概述(1)
• 肿瘤化疗是应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
• 肿瘤内科与肿瘤化疗的区别
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2
概述(2)
• 肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 • 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 • 儿童白血病的暂时缓解 • ALL,NHL和绒癌的治愈 • 实体瘤疗效的确立 • 辅助化疗概念的形成 • 综合治疗的概念在临床上广泛实践
乙醛化脱氢酶
肝脏细胞色素 P 450
活化
4-OH 环磷酰胺醛磷酰胺
丙希醛
毒性
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抗肿瘤药物
• 分类：
–按作用机制分：
• 旧分法：烷化剂、抗代谢药、植物类药、抗癌抗生素、其他。
• 新分法：烷化剂、拓扑异构酶I抑制剂、拓扑异构酶II抑制剂、抗DNA/RNA代谢药、抗DNA代谢药、抗有丝分裂药、其他。
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14
烷化剂
NH3
Cl
Pt(II)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+ 2H2O
NH3
Cl
Cisplatin
• 问题:但用细胞周期能否描述肿瘤的生长?
–Tc相近,但临床上肿瘤生长速率不同 –肿瘤倍增时间与临床观察不一致
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8
肿瘤生物学概念(3)
• 肿瘤组织动力学
–标记指数(Labeling Index, LI):S期细胞的多少
–增值比率(Growth Fraction, GF):处于增殖周期的肿瘤细胞与肿瘤细胞总数之比 GF=LITc/Ts
NH3
H2O+

肿瘤科化疗药物PPT课件

3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况，选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作用，干扰DNA复制，从而抑制肿瘤生长。常见的烷化剂包括环磷酰胺、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。

肿瘤化疗原则PPT课件

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03
根据药物的作用机制，肿瘤化疗可以分为细胞毒类药物、激素类药物和生物反应调节剂等。细胞毒类药物可以直接杀死或抑制肿瘤细胞，而激素类药物则是通过调节内分泌系统来治疗某些类型的肿瘤。生物反应调节剂则是通过调节免疫系统来增强身体的抗肿瘤能力。
02 肿瘤化疗原则
适应症与禁忌症
适应症
肿瘤化疗主要用于治疗对化疗敏感的恶性肿瘤，如淋巴瘤、乳腺癌、睾丸癌等。对于晚期肿瘤或转移性肿瘤，化疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，延长生存期。
剂量与疗程制定原则
根据患者的体表面积和体重计算化疗药物的剂量，确保药物剂量准确。
根据肿瘤的类型和分期制定合适的化疗方案和疗程，疗程结束后需定期评估疗效和调整治疗方案。
联合用药原则
为了提高疗效和减少耐药性的产生，常采用联合化疗方案，即同时使用两种或多种化疗药物。
联合用药时应考虑药物的协同作用和相加作用，避免拮抗作用和增加毒副作用。
预后因素分析
肿瘤分期
早期肿瘤通常比晚期肿瘤预后好。
病理类型
年龄与健康状况
基因突变
某些类型的肿瘤比其他类型更具有恶性或侵袭
性。
年轻且健康状况良好的患者通常比年老或健康状况较差的患者预后好。
某些基因突变可能影响肿瘤的生长和扩散，从
而影响预后。
05 肿瘤化疗的未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
心脏毒性毒副作用
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，如室性早搏、房颤等。
心力衰竭
长期使用某些化疗药物可能导致心脏功能受损，出现心力衰竭。
心包积液
化疗药物可能引起心包积液，导致胸闷、气短等症状。

肿瘤化疗知识ppt课件

好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
23
5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
24
6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上排尿困难咳嗽、咯血
寒战发抖呼吸困难疼痛
25
6、感染
2）避免与下列人或物接触新鲜水果、蔬菜、花和活的植物最近接受活的微生物或病毒接种的人排泄物患有传染性疾病的人
19
（二）、化疗常见的副反应及防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
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2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
21
3、口腔炎

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紫杉醇（Paclitaxel）
激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、
三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺
杂类：DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC
作用机制分类法
直接破坏DNA的药物
影响核酸合成的药物
插入DNA中干扰模板作用的药物影响蛋白质的合成的药物影响微管蛋白的药物拓扑异构酶抑制剂
指数生长
细胞数的对数肿瘤 Gompertzian曲线
稳定状态的细胞
正常产生与细胞丢失
时间
抗癌药物对肿瘤细胞的杀伤遵循“一级动力学”杀灭的规律
一定剂量的药物杀灭一定比率的肿瘤细胞
肿瘤细胞负荷（体内肿瘤细胞总数）
死亡
12
1kg肿块化疗的各阶段
肿瘤细胞总数（ Logic)
DNA合成期 DNA合成后期继续合成RNA和蛋白质有丝分裂期可分为四个时相前、中、后、末相
细胞动力学
细胞周期（cellcycle）
增殖比例和倍增时间
处于增殖周期的肿瘤细胞数增殖比例= 肿瘤细胞总数 labeling index= 肿瘤细胞总数
3HTdR掺入细胞数
倍增时间=细胞总数或肿瘤体积增加一倍所需的时间
PCB 引起DNA碎裂
BLM 引起DNA单链断裂 ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx 插入DNA，干扰转录三尖杉酯碱干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成氨基酸 L-ASP 分解门冬酰胺
DNA
mRNA 翻译
DNA 长春碱类、秋水仙碱、紫杉类干扰微管蛋白，抑制有丝分裂
蛋白质
细胞分裂
细胞动力学分类法
抗肿瘤药物的代谢动力学pharmacokinetics
研究药物在体内动态变化和规律的学科
吸收
分布
代谢
排泄
吸收
• 首过效应:药物由肠道吸收后进入门静脉, 然后首次通过肝脏的过程。 • 生物利用度：非静脉给药途径相对于静脉给药而言药物被吸收入血的相对量或吸收程度。 • F=AUCpo/AUCiv
抗癌药作用机制
嘌呤合成抗嘌呤药抗叶酸药 Ara-c 抑制DNA聚合酶 HU 抑制核糖核苷酸还原酶嘧啶合成
核苷酸
抗嘧啶药 5Fu、FT207、UFT、5’-DFUR、卡培他滨抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 MTX 抑制二氢叶酸还原酶烷化剂、MMC、DDP、BCNU、CCNU 与DNA交叉联结，破坏DNA 喜树碱类、鬼臼毒素类抑制拓扑异构酶
不良事件
• 不良事件是指使用药物过程中或用药后发生的不可预见的医疗状况,或者使原有医疗状况恶化的一种事件,其发生与所用药物不一定有因果关系 • 症状(如:恶心、胸痛）/体征（如：心动过速，肝脏肿大）/异常检查结果（如：实验室检查，心电图检查）
严重不良事件
严重不良事件是指任何药物剂量下导致下列结果的不良事件： • 导致死亡的 • 即刻危及生命的 • 需要住院或延长住院时间的 • 导致持续性或明显的伤残/机能丧失 • 先天畸形/缺陷
人体肿瘤的平均倍增时间
肿瘤倍增时间 Burkitt’s淋巴瘤 2-5天睾丸癌 21 Ewing’s瘤 22 NHL（主要大细胞） 25 成骨肉瘤 34 HD 38 小细胞肺癌 81 肺鳞癌 87 结肠腺癌 96 乳癌 129 肺腺癌 134
Gompertzian增殖曲线
在肿瘤的初期，肿瘤细胞群生长呈指数式，即倍增时间短。随着肿瘤体积的增大，倍增时间逐渐延长。
恶性肿瘤化学治疗的疗效水平可根治的肿瘤（治愈率＞30%）：滋养细胞肿瘤、儿童急性淋巴
细胞性白血病、霍奇金淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、Wilms瘤、儿童神经母细胞瘤，尤文氏瘤、胚胎性横纹肌肉瘤
少数可能根治的肿瘤（治愈率＜30%）：急性粒细胞性白血病，
成人急性淋巴细胞性白血病，骨肉瘤，小细胞肺癌，乳腺癌，部分卵巢癌
姑息治疗：肾癌，恶性黑色素瘤、
慢性白血病、多发性骨髓瘤、胃肠道癌、前列腺癌、子宫内膜癌、头颈部鳞癌、肝癌
配合手术/放疗可提高治愈率：乳腺癌，大肠癌，骨肉瘤，软组织肉
瘤，视网膜母细胞瘤，神经母细胞瘤
细胞动力学
细胞周期（cell cycle）
G1 S G2 M DNA合成前期
合成RNA、酶及蛋白，为S期作准备
复旦肿瘤医院化疗内科化疗总论
肿瘤化疗的发展 1946年 1950s Gilman HN2治疗淋巴瘤 CTX、 5Fu MTX治疗绒癌六、七十年代 ADM、DDP 细胞动力学和抗癌药药代动力学八、九十年代耐药机制研究生物反应调节剂免疫治疗造血因子 1990s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 2000s 靶向治疗
分布
• BLM • 亚硝脲类
代谢
• CTX • Xeloda
排泄
• 肝脏代谢，胆汁排泄 • 肾脏排泄
抗癌药物的常见毒副反应
近期反应
远期反应局部反应来自全身反应（略)
耐药性
• 细胞对抗癌药物的摄取减少 • 药物活化酶的量或活性降低
• 药物去活酶含量或活性增加
• 药物作用靶向酶的含量增高或与药物的亲和力改变 • DNA修复增加 • 代谢替代途径的建立 • 细胞对药物的排出增加
9
1cm肿块临床可诊断水平非根治性治疗
临床复发
诱导缓解治疗
缓解后的巩固及强化治疗
6
1mm肿块
3
首次根治性治疗
免疫机制可能有效 “治愈”
0
10
倍增次数
20
30
40
时间
抗肿瘤药物的分类传统分类法
作用机制分类法细胞动力学分类法
传统分类法
烷化剂：HN2、CTX、IFO、CB1348、TSPA、CCNU、MeCCNU、BCNU 抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、双氟胞苷(Gemcitabine)、6MP 抗癌抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、
细胞周期特异性药物(CCSA) 细胞周期非特异性药物(CCNSA) 抗代谢类和有丝分裂抑制剂烷化剂和抗癌抗生素作用于某一期，如S期或M期各期，主要是G1期及M期对增长迅速的肿瘤有效作用弱、慢对增长缓慢的肿瘤也有一定疗效作用快、强
剂量反应曲线渐近线剂量反应曲线是直线持续给药维持有效血药浓度一定范围内与剂量呈正相关,大剂量间断给药优于小剂量连续给药