消银汤配合外用药治疗前后银屑病患者综合免疫状态及红细胞多项指

银屑病可以做结核菌素实验吗介绍：银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，常常伴随有关节疼痛、爪形指及足掌热、瘙痒等症状，该疾病可通过正规医疗机构进行治疗。

在治疗过程中，医生通常会建议患者做结核菌素实验，以便于更好地把握疾病的病情，制定科学合理的治疗方案，治疗的注意事项也很重要。

这篇文章将为您详细介绍银屑病可以做结核菌素实验吗、治疗方法以及注意事项。

一、银屑病可以做结核菌素实验吗？结核菌素实验是一种常见的临床实验，主要是通过观察人体对结核菌素的反应来判断是否感染了结核病菌。

对于患有银屑病的患者来说，可以通过做结核菌素实验来确定病情和治疗方案。

一般情况下，银屑病患者的免疫系统比较特殊，容易受到病原体侵袭，因此在治疗过程中需要注意预防感染，而结核菌素实验正是可以帮助患者确定病情。

因此，银屑病患者可以通过医生的建议来进行结核菌素实验。

二、银屑病治疗方法治疗银屑病的方法因人而异，需要分析患者的病情、症状、年龄、性别、社会因素等多种因素，制定出个性化的治疗方案。

1、药物治疗银屑病的药物治疗主要是采用口服药物和外用药物两种方式进行治疗。

但是，药物治疗虽然可以缓解银屑病的病情，但也存在一些副作用和不良反应，需要在医生的指导下使用。

口服药物：目前采用的口服药物主要包括以下药物：阿达木单抗、环孢素、甲氨蝶呤、甲基泼尼龙、假单胞菌素等。

这些药物的治疗效果较为显著，但是也存在一些不良反应，如消化道反应、皮肤过敏、免疫抑制等。

外用药物：常用的外用药物有“维A酸”、“甲基丙烯酸酯类”、“钙调素”、“角质解剂”等药物。

这些药物针对不同的病情和部位进行治疗，可以有效缓解银屑病的症状。

2、光疗光疗是治疗银屑病的一种有效方法。

它可以利用特定波长的紫外线照射银屑病患者的皮肤，以此来改善银屑病的病情。

常见的光疗包括紫外线A波照射（PUVA）和紫外线B波照射（UVB）。

这些光疗方式需要在医生的指导下进行，以免造成不必要的损害。

3、生物治疗生物治疗是一种新型的药物治疗方式，主要是利用生物类药物来调节人体免疫系统。

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。

(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

(4)起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

(5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。

角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。

表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。

(1)多青壮年发病。

部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。

(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。

轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。

皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

(4)发生于头皮者，发成束状。

可有指(趾)甲受累，黏膜损害。

(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。

(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。

常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。

• 1390•光明中医2021年5月第36卷第9期CJGMCM May 2021. Vol 36.9消银汤对寻常性银屑病患者免疫功能及血清IL-17、IL-22、TNF-a水平的影响贾金涛摘要：目的研究消银汤治疗寻常性银屑病对患者免疫功能及血清IL-17、IL-22、TNF-a水平的影响。

方法选取2017年2 月一2019年8月收治的100例寻常性银屑病患者，并将其随机分为对照组（50例）和试验组（50例）。

对照组予以卡泊三醇软膏治 疗，试验组在对照组的基础上联合消银汤治疗。

7 d为一个疗程，对照组及试验组患者均进行4个疗程治疗。

观察并比较2组的临 床疗效，比较2组治疗前后免疫功能及血清IL-17、IL-22、TNF-a水平。

结果试验组总有效率为74.00%，较对照组52.00%高。

与治疗前相比，治疗后2组患者外周血C D3+、C D4 +水平均升高，C D4 +/C D8 +水平显著升高，且对照组低于试验组；而血清IL-17、IL-22、TNF-a水平及外周血C D8 +水平均降低，且试验组低于对照组（均f><0.05)。

结论消银汤可缓解寻常性银屑病患者临床症 状，改善其免疫功能，同时降低患者血清儿-17、11^22；^?^水平，抑制机体炎症反应，进而控制寻常性银屑病进展，提升临床疗效。

关键词：白疙；寻常性银屑病；消银汤；卡泊三醇软膏；中医药疗法doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.09. 008 文章编号：1003-8914(2021) 4)9-1390~03Effect of Xiaoyin Decoction on Immune Function and Serum Levels of IL-17,IL-22 and TNF-a in Patient with Psoriasis VulgarisJIA Jintao(Dermatology Department, Jiangyou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan Province, Jiangyou 621700, China) Abstract：Objective To study the effect of Xiaoyin decoction on immune function and serum levels of IL-17, IL-22 and TNF-a in patients with psoriasis vulgaris. Methods 100 patients with psoriasis vulgaris in our hospital from February 2017 to August 2019 were randomly divided into the control group (a = 50) and the treatment group (/i=50). The control group was treated with calcipotriol ointment, and the treatment group was treated with Xiaoyin decoction on the basis of the control group. 7 d was a course of treatment, and the two groups were treated for 4 consecutive courses. The clinical efficacy between the two groups was observed and compared, the immune function and serum levels of IL-17, IL-22 and TNF-a were compared between the two groups before and after treatment. Results The effective rate of the treatment group was 74. 00% , which was higher than 52.00%of the control group. Compared with before treatment, the levels of CD3 +, CD4 , CD4 + /CD8 +in the peripheral blood of the two groups increased, and the control group was lower than the treatment group. The serum IL-17, IL-22, TNF-a levels and peripheral blood CD8 +levels decreased, and the control group was higher than the treatment group (all P <0. 05).Conclusion Xiaoyin decoction could relieve the clinical symptoms of psoriasis vulgaris, improve its immune function, and reduce the patient’s serum IL-17，IL-22，and TNF-ot levels，and inhibits the body’s inflammatory response，and then control the progression of psoriasis vulgaris and improve the clinical effect.Key words：white crust；psoriasis vulgaris；Xiaoyin decoction；calcipotriol ointment；therapy of traditional Chinese medicine寻常性银屑病中医称为“白庀”，俗称“牛皮癣”。

消银汤治疗寻常型银屑病消银汤治疗寻常型银屑病银屑病是皮肤病中一种常见病、多发病，尤以寻常型最为多见。

路斌医师（河南省周口市中医院，邮编：466000）从清热解毒、活血化瘀着手，以经验方消银汤治疗该病，疗效满意。

一、临床表现皮疹均为红斑鳞屑性损害，蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象及同形反应均呈阳性。

不断有新皮疹出现，皮疹色鲜红，鳞屑丰富，患者自觉有不同程度瘙痒。

心烦易怒，口苦咽干，大便于结，小便短赤，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦或弦数或弦滑等。

二、治疗方法消银汤方药组成：大青叶30 g，板蓝根30 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草30 g，黄芪30 g，蒲公英30 g，山豆根10 g，玄参20 g，生地15 g，丹参15 g，红花15 g，紫草15 g，大黄6g，甘草6g。

随症加减：如热盛者，加金银花30 g，连翘15 g等；如脾胃虚寒者，加白术12 g，木香12 go【病寨举例】某女，36岁，患者全身反复泛发弥漫性点片状红斑鳞屑性损害已8年，伴有瘙痒，皮损表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母，鳞屑剥离后可见薄膜现象及点状出血现象，同形反应呈阳性。

以躯干和四肢伸侧为甚，口唇及外阴黏膜亦有红斑损害，大部分皮疹融合而呈红皮病之倾向。

伴有心烦口渴、大便于、尿黄、舌质红、苔黄腻、脉弦数等。

临床诊断：寻常型银屑病进行期。

中医分型：风热血燥型。

治则：清热解毒，话血化瘀。

给予消银汤煎服。

二诊：连服30剂后，全部皮损完全消退，皮损处仅留下色素减退斑，自觉症状完全消失，获临床痊愈。

随访1年，未见复发。

【按语l寻常型银屑病是皮肤病中一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。

其主要发病机制目前依然未能完全阐明，现主要认为与遗传、感染、免疫等有密切关系。

路氏认为寻常型银屑病多为外感六淫、过食辛辣、酒酪或七情内伤等导致热邪内蕴，郁久燥血，营血亏耗，肌肤失去濡养，热毒外壅肌肤所致。

他对该病的治疗采用扶正祛邪，以清热解毒为主，佐以活血化瘀。

银屑病秘方《全国名老中医秘方》发表者：赵东奇银屑病乃系非感染性的一种红斑鳞屑性慢性皮肤疾病。

为皮肤科难治病之一。

病程漫长，可反复发作，常迁延几年甚至数十年。

迄今病因未明，可能与自体免疫功能低下和神经内分泌功能失调有关。

无传染性，但有遗传性。

临床表现一般有五型：一是寻常型；早期为冬发夏愈或冬重夏轻，后期无规律性；分布于头皮及四肢伸面间，或仅见于头皮或四肢屈面：损害为皮肤表面带白色墓底呈红色丘疹，渐可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，刮去有发亮薄膜，抓之有点状出血；皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等不一，皮损活动有进行期、静止期、退行期；慢性易复发，组织病理有诊断价值。

二是脓疙型：多发生于手掌足拓，严重者可波及全身；损害为脓疙，指甲病变较常见；可先有寻常型或伴有关的全身症状。

三是渗出型：皮肤损害同寻常型，但炎症明显而有渗液和结痴，多伴有关节病变。

四是关节炎型：多侵及小关节，间或侵及肘膝等大关节，颇似类风湿性关节炎，重者发生关节僵硬；虽有上述皮肤损害，但以渗出型和脓疙型多见。

五是红皮病型：病损表面受刺激或处理不当，可发展为其他型。

1．消屑汤治疗银屑病[方剂]当归、生地、乌蛇、玉竹、蝉蜕、刘寄奴各20克，苦参、白鲜皮、黄芪各30克，地肤子、蜂房各50克，防风25克，羌活、独活各15克。

煎服。

[制用法]大枫子、黄柏、白矾各30克，苯甲酸、水杨酸各15克，冰片、狼毒各10克，均制细粉，加白凡士林50克混合调匀即得，外用。

内服药每剂水煎3次，混合浓缩至450毫升，每天早、午、晚服，每次服450毫升。

病灶处涂上消屑膏，用蜡纸或薄纸严密敷盖，并用绷带包扎紧实。

每隔1周换药1次。

如癣灶面积大，可分次涂消屑膏治疗。

[功效]治银屑病。

[验证]赵xx，女，22岁，未婚。

患银屑病3年，躯干部泛红，四肢散发，曾先后经各医院多法治疗不效，于1982年1月16日求治，采用本法治获愈，随访至今未复发。

2．滋血熄风汤治疗银屑病[方剂]生、熟地各20克，何首乌30克，银花藤30克，威灵仙10克，蚤休10克，山豆根10克，白鲜皮10克，紫草10克，赤芍30克，苦参10克，僵蚕10克，广地龙10克，川牛膝30克，火麻仁10克，大黄3-6克，车前子10克，当归30克，蝉衣6克。

温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的运用温阳强肾活血消银方对肾阳虚衰瘀血内阻的寻常型银屑病的临床治疗观察，探讨其治疗机制。

方法将符合上述中医证候分型的72例患者，在心理疏导治疗的基础上，随机分成治疗组和对照组。

对照组用复方丹参注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用温阳强肾活血化瘀中药;两组均治疗2个月。

比较两组前后MCV、MCH 、MCHC 、RDW 等检验指标。

结果与治疗前比较，对照组MCV、MCH、MCHC明显升高，差异有显著性(P0.05)，RDW变化不明显(P0.05)。

治疗组各项指标均显著上升，差异有显著性(P0.05)。

两组治疗前后比较，各项差异均有显著性(P0.05)。

结论温阳强肾、活血化瘀法治疗银屑病疗效确切，观察其机理可能通过活血化瘀改善微循环，改变细胞形态，降低血液黏度，促进氧化和增强机体免疫力，抑制表皮细胞增殖，从而达到治疗目的。

【关键词】活血化瘀;温阳强肾;寻常型银屑病;中医药疗法我们2006年5月—2009年11月对住院期间36例寻常型银屑病患者采用温阳强肾、活血化瘀法治疗的临床疗效进行观察。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料72例均为银屑病医院门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组36例和对照组36例。

对照组男20例，女16例;年龄35～70岁，平均(48.2±7.6)岁;银屑病病程6～21年，平均(8.2±1.5)年;并发症：高血压10例，高血脂症21例，冠心病史9例。

治疗组男18例，女18例;年龄32～69岁，平均(48.7±7.5)岁;银屑病病程5～26年，平均(7.9±1.3)年;并发症：高血脂症21例，高血压17例，冠心病10例。

两组资料在治疗前经统计学比较，差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。

消银颗粒冲剂联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病的疗效观察谢其美;胡文星;桑红;谭城【摘要】目的：观察消银颗粒冲剂联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病患者的疗效。

方法通过随机对照的方法将受试者分为2组，治疗组口服消银颗粒冲剂联合复方甘草酸甘片，对照组仅给复方甘草酸苷片，疗程8周。

比较两组在治疗前，治疗结束及停药后4周的PASI评分、有效率及治愈率。

结果共有150例患者参加该试验，2例脱落，148例患者完成试验。

治疗结束，停药后4周，试验组PASI评分低于对照组，治愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗结束，治疗组有效率高于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均无严重不良反应。

结论消银颗粒冲剂联合复方甘草酸苷片治疗寻常性银屑病患者疗效好、安全性高，是一种治疗寻常性银屑病较好的方法。

%Objective To observe the efficacy of Xiaoyinkeli Granule combined with Compound Glycyrrhizin Tablets in the treat-ment of psoriasis vulgaris. Methods One hundred and fifty cases with psoriasis vulgaris were equally randomized into two groups and treated for 8 weeks. The treatment group was treated with Xiaoyinkeli Granule combined with Compound Glycyrrhizin Tablets orally. The control group was treated with Compound Glycyrrhizin Tablets orally. The PASI scores before treatment, at the end of treatment and 4 weeks after drug withdrawal, efficacy rate and cure rate were compared between the two groups. Results A total of 150 cases participated in this experiment, 2 cases quitted, and the other 148 cases completed the treatment. 4 weeks after drug withdrawal, compared with the controlgroup, the treatment group had significantly lower PASI scores and much higher cure rate (P<0.05). The efficacy rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group at the end of treatment(P<0.05). No serious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion Xiaoyinkeli Granule combined with Compound Gly-cyrrhizin Tablets is a good treatment method for the treatment of psoriasis vulgaris with good efficacy and high safety.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】3页(P5-7)【关键词】消银颗粒冲剂;寻常型银屑病;复方甘草酸苷【作者】谢其美;胡文星;桑红;谭城【作者单位】南京中医药大学，南京 210000; 南京军区南京总医院皮肤科，南京210002;南京军区南京总医院皮肤科，南京 210002;南京军区南京总医院皮肤科，南京 210002;江苏省中医院皮肤科，江苏南京 210000【正文语种】中文银屑病俗称“牛皮癣”，中医又称之为“松皮癣”、“干癣”，是一种常见的以鳞屑性红斑为主要临床表现的慢性炎症性复发性皮肤病，世界范围内发病率为0.5～2.5%[1]。

儿科考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是( )。

A、高钙血症B、低磷血症C、高钾血症D、高钠血症E、高镁血症正确答案：C2.患儿,男,4岁,浮肿1个月,尿蛋白(+++),红细胞2~4个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.6mmol/L,其诊断最可能是()。

A、急性肾炎B、营养不良性水肿C、单纯性蛋白尿D、单纯性肾病E、肾炎性肾病正确答案：D3.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中,下述哪项不符合( )。

A、淡漠与激惹交替B、肌张力低下C、自发性肌阵挛D、生后24h内症状最明显E、拥抱反射增强正确答案：B4.2岁以后血液中胎儿血红蛋白(HbF)水平是( )。

A、HbF<5%B、HbF<30%C、HbF<10%D、HbF<20%E、HbF<2%正确答案：E5.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变包括( )。

A、鸡胸B、颅骨软化C、手足镯D、肋外翻E、“O”形腿正确答案：B6.患者,男,2岁,发热1周,为不规则热型,37.5~41℃,抗生素治疗无效。

轻微咳嗽,入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹,时隐时现。

查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,咽红无渗出物,心肺无异常。

肝肋下4cm,质中;脾肋下 1.5cm。

WBC25×109/L,中性粒细胞O.92,可见中毒颗粒,RBC4.6×1012/L。

住院8d内3次血培养均无生成,使用静脉滴注多种抗生素无效。

首先应考虑为( )。

A、急性风湿热B、败血症C、全身幼年性特发性关节炎D、急性淋巴细胞性WBCE、川崎病正确答案：C7.危重新生儿的监护对象包括( )。

A、外科手术后患儿B、HIE患儿C、心肺疾病或呼吸不规则患儿D、需要呼吸支持的患儿E、接受部分胃肠外营养患儿正确答案：D8.新生儿败血症临床症状下列哪项是不恰当的( )。

A、皮肤感染灶B、精神委靡、拒食C、黄疸、肝脾大D、体温一律升高E、WBC总数增高正确答案：D9.患儿,女,7岁,眼睑浮肿5天,尿呈茶色。