红细胞在肿瘤免疫中的作用与地位

红细胞载体的特性及其抗肿瘤应用概述摘要红细胞载体是一种包入或连接外源性物质重新回输到人体或动物体内的一种药物载体。

其作为机体的有机组成部分，相较于其他载体，如脂质体等外源性载体，具有不可比拟的生物相容性及自降解性等性质。

此外，红细胞能够识别、黏附、提呈肿瘤抗原，此外红细胞能够促进免疫细胞吞噬和杀伤肿瘤细胞的能力，因此红细胞在机体抗肿瘤免疫中发挥重要作用。

本文通过研读一些国内外文献，对红细胞载体的特性作出归纳并列举了其在抗肿瘤方面的应用实例。

关键词红细胞载体缓释性靶向性概述作为传统的微粒及纳米粒子替代品，细胞系统作为药物的生物载体近年来得到了广泛的关注。

细胞载体将药物、酶和遗传物质等活性物质持续地释放，特定地输送到某些器官和组织，在治疗癌症、艾滋病、细胞内感染、心血管疾病、帕金森病或基因疗法等方面表现出潜在的应用价值。

正常情况下，红细胞的主要功能是通过其所含血红蛋白来携氧，在体内循环数周。

由于红细胞具有渗透活性，其膜有可以开关的孔，允许外源分子进入，因此包入外源物质的红细胞重新回输到人体或动物体内成为载体红细胞。

根据药物与红细胞载体的结合形式，红细胞载体主要分为细胞内埋型及细胞膜连接型。

研究表明，以红细胞为基础的载体能有效地克服生理屏障，降低毒性和提高疗效，适用于复杂生物大分子药物的靶向治疗，具有良好的应用前景。

1.红细胞药物载体的特点1.1优良的生物相容性及残体自降解性红细胞作为机体自身的有机组成部分具有其他任何外源性载体不具备的生物相容性及残体自降解性，另外，若使用患者自身的红细胞组织培养后进行载药，还可避免免疫系统的干扰，很大程度地提高了药物的安全性和耐受性。

1.2增加药物体内半衰期，具有缓释性研究表明[1]，采用高渗法制备的甲氨蝶呤红细胞载体，利用反向高效液相色谱法测定雄性SD大鼠给分别给药普通静脉甲氨蝶呤制剂及甲氨蝶呤红细胞载体制剂后0，5,10,30,60,120,180,240,360,480,600,720,1440min各时间点血浆中甲氨蝶呤浓度，计算出相应药动学参数对比显示，甲氨蝶呤红细胞载体较甲氨蝶呤普通制剂具有更平稳的血药浓度曲线，更长的体内保留时间，表现出缓释效应和特征。

红细胞在肿瘤免疫中的作用与地位(一 )在肿瘤的发生发展过程中机体的免疫功能起着非常重要的作用，过去的研究多只涉及白细胞免疫系统，而红细胞在其中所起的作用一直受到忽视。

1981年Siegell提出了红细胞免疫系统( Red－cellimmunesystem )的新概念，开辟了机体免疫系统的新领域。

目前对红细胞免疫功能的表现、机理、调节机制与疾病关系等的研究都取得了一定的进展，红细胞具有免疫功能已是不容质疑的事实，大量研究表明红细胞也具有一定的免疫功能，因而对红细胞的作用与地位有必要加以重新认识，本文将该方面研究进展综合总结如下。

1 肿瘤免疫中红细胞的作用1.1促吞噬作用Forslid等2］发现C3b致敏的酵母菌，中性粒细胞对其吞噬率为15%，当加入红细胞后，吞噬率增加一倍，红细胞碎片亦有相同作用。

作者推测红细胞所含抗氧化剂类物质能保护中性粒细胞吞噬过程中释放的氧自由基对中性粒细胞的自身细胞毒作用，从而促进吞噬。

徐锳等3］亦证明人红细胞能明显促进外周血多形核白细胞( PMN )吞噬功能，在红细胞存在下对酵母菌的吞噬率增加 70 %左右，促吞噬作用与红细胞补体1型受体(C3breceptor, CR1)数量不同有关。

将肺癌患者的红细胞和淋巴细胞按一定步骤与经血清致敏的癌细胞作用，观察肺癌患者红细胞与淋巴细胞围攻癌细胞情况。

结果显示：肺癌患者红细胞与淋巴细胞不仅可各自单独围攻癌细胞，且具有协同抗肿瘤免疫作用，肺癌患者红细胞对淋巴细胞免疫粘附癌细胞的促进作用较正常人降低 4］。

徐锳 3］检测了恶性肿瘤患者红细胞促PMN 吞噬能力，发现患者红细胞促吞噬率明显低于正常人，认为癌瘤患者红细胞CR1减少是红细胞促 PMN吞噬减弱的原因之一。

郭峰等 5］发现红细胞能直接粘附肿瘤细胞，肿瘤细胞经与补体作用后粘附红细胞能力明显增强，并能促进淋巴细胞、粒细胞对肿瘤细胞的粘附，而CR1 单克隆抗体能抑制红细胞粘附肿瘤细胞的活性，说明在肿瘤免疫中红细胞有免疫调控，增强其它细胞功能的作用，这种作用是红细胞膜上的CR1介导的。

免疫组化在血液肿瘤病理诊断中的应用及意义（一）ihc方法相对简单，但从取材到发报告之间环节较多，任何环节的疏忽都可能造成检测结果偏差，甚至导致漏诊、误诊。

除ihc染色常规注意事项外，血液肿瘤标本的检测还有其特殊性。

1.标本的前期处理血液系统疾病病理诊断标本，主要是淋巴结、脾脏和骨髓组织。

与其它组织相似，造血细胞表面抗原不同其稳定性会有差异，从而对固定剂的耐受性不同。

组织固定的原则，是采用10%中性福尔马林作为固定剂，固定时间最好不超过24小时。

(1)淋巴结：贴近生活后快速紧固，等待非政府表面变软即可修块。

以淋巴结大小为直径，厚度不少于3mm，以并使非政府获得充份的紧固。

例如淋巴结中存有水肿、发炎成分，应当尽量除去。

非政府制片中的每个步骤都应当严苛掌控，以免毁坏非政府的抗原活性。

(2)脾脏：脾脏非政府很大，应当特别注意多点贴近生活；脾脏又就是贮血器官，Plectotropis量多，贴近生活时应尽量除去鳙的；贴近生活大小以2×2×7.5px为宜，贴近生活后尽快紧固。

在多块标本中，病理医师应当根据he切片，挑选出炎症显著的1～2块作ihc染色。

(3)骨髓非政府：特点为非政府大，主要为骨质，输血细胞弥漫于骨小梁之间。

在非政府制片的每个步骤都应当适当延长时间。

骨髓非政府制片须要退钙，酸性退钙液对抗原活性存有影响，常规采用的2%硝酸，脱钙不应超过3小时。

edta脱钙液偏碱性，比较温和，效果较好，只是时间长，约需24～48小时。

(4)骨髓涂片：某些情况下当骨髓组织取材不好，如太小或组织为骨皮质、血凝块等不能进行石蜡包埋制片时，可用骨髓涂片代替。

但注意骨髓涂片不能太厚，最好不混血。

涂片稍干后用甲醇：丙酮(1：1)固定90秒后染色。

涂片不能在室温下久存。

(5)外周血涂片：某些特殊情况不能采用穿刺骨髓取材时，可用外周血涂片代替。

前提是外周血有核细胞总数必须较多，结果才相对可靠，固定同骨髓涂片。

(6)组织印片：当疾病诊断和分型必需的标记物不能用于石蜡切片时，可用组织印片来补救。

462重庆医学2022年1月第51卷第2期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.02.018网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.r.20220110.1645.006.h t m l(2022-01-11)红细胞寿命在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用*梁立莉1,赵迎喜1ә,黄丹2,熊春2,谢淑琼1,罗香妮1(1.广西科技大学第二附属医院肿瘤内科三病区,南宁545005;2.广西科技大学第一附属医院肿瘤血液内科,南宁545002)[摘要]目的分析红细胞寿命(R B C S)在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用价值㊂方法选取2018年1月至2019年12月在广西科技大学第一附属医院㊁广西科技大学第二附属医院住院的150例肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者(试验组),再将其分为恶性血液肿瘤贫血组(白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血)㊁肾性贫血组㊁实体肿瘤放化疗相关性贫血组,另收集广西科技大学第二附属医院和广西科技大学第一附属医院同期行常规体检的30例无贫血健康人(对照组)㊂测定各组一氧化碳(C O)浓度并计算R B C S,对比其差异性㊂结果试验组R B C S(56.61ʃ18.49)d短于对照组(119.34ʃ23.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)㊂恶性血液肿瘤贫血组R B C S(30.34ʃ12.67)d,短于肾性贫血组(82.65ʃ26.80)d及实体肿瘤放化疗相关性贫血组(53.62ʃ16.94)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实体肿瘤放化疗相关性贫血组R B C S短于肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论 R B C S对肿瘤相关性贫血的诊断具有一定的参考价值㊂[关键词]红细胞寿命;肿瘤相关性贫血;诊断;特点;临床应用[中图法分类号] R730.4[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)02-0264-03C h a r a c t e r i s t i c s a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f e r y t h r o c y t el i f e i n d i a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a*L I A N G L i l i1,Z HA O Y i n g x i1ә,HU A N G D a n2,X I O N G C h u n2,X I E S h u q i o n g1,L U O X i a n g n i1(1.T h i r d W a r d s,D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y,S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o f S c i e n c ea n d T e c h n o l o g y,N a n n i n g,G u a n g x i545005,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y a n dH e m a t o l o g y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o fS i e n c e a n d T e c h n o l o g y,N a n n i n g,G u a n g x i545002,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n v a l u e o f e r y t h r o c y t e l i f e s p a n(R B C S)i n t h e d i a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a.M e t h o d s A t o t a l o f150p a t i e n t s w i t h t u m o r r e l a t-e d a n e m i a a n d r e n a l a n e m i a h o s p i t a l i z e d i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l a n d t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g x i U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y f r o m J a n u a r y2018t o D e c e m b e r2019w e r e s e l e c t e d a s t h e e x-p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e n r e-d i v i d e d i n t o t h e m a l i g n a n t h e m a t o l o g i c a l t u m o r a n e m i a g r o u p(l e u k e m i a a n e m i a a n d m u l t i p l e m y e l o m a a n e m i a),r e n a l a n e m i a g r o u p a n d s o l i d t u m o r r a d i o c h e m o t h e r a p e u t i c r e l a t e d a n e m i a. T h i r t y h e a l t h y s u b j e c t s w i t h o u t a n e m i a u n d e r g o i n g t h e r o u t i n e p h y s i c a l e x a m i n a t i o n i n t h e s e t w o h o s p i t a l s a t t h e s a m e t i m e w e r e c o l l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e C O c o n c e n t r a t i o n w a s d e t e c t e d i n e a c h g r o u p a n d R B C S w a s c a l c u l a t e d f o r c o m p a r i n g t h e i r d i f f e r e n c e s.R e s u l t s R B C S i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s(56.61ʃ18.49) d,w h i c h w a s s h o r t e r t h a n(119.34ʃ23.71)d i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05).R B C S i n t h e m a l i g n a n t h e m a t o l o g i c a l t u m o r a n e m i a g r o u p w a s(30.34ʃ12.67)d,w h i c h w a s s h o r t e r t h a n(82.65ʃ26.80)d i n t h e r e n a l a n e m i a g r o u p a n d(53.62ʃ16.94)d i n t h e s o l i d t u m o r r a d i o c h e-m o t h e r a p e u t i c r e l a t e d a n e m i a g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05);R B C S i n t h e s o l i d t u m o r r a d i o c h e m o t h e r a p e u t i c a n e m i a g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e r e n a l a n e m i a g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n R B C S h a s a c e r t a i n r e f e r e n c e v a l u e f o r t h e d i-a g n o s i s o f t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a.[K e y w o r d s]e r y t h r o c y t e l i f e s p a n;t u m o r a s s o c i a t e d a n e m i a;d i a g n o s i s;c h a r a c t e r i s t i c;c l i n i c a l a p p l i c a t i o n*基金项目:广西高校中青年教师科研基础能力提示项目(2018K Y0333)㊂作者简介:梁立莉(1978-),副主任医师,硕士,主要从事血液肿瘤方面研究㊂ә通信作者,E-m a i l:189********@189.c n㊂Copyright©博看网 . All Rights Reserved.红细胞寿命(r e d b l o o d c e l l s u r v i v a l,R B C S)指红细胞从骨髓释放入外周血液循环后至被网状内皮系统清除所经历的时间[1]㊂R B C S是机体的一项重要生理指标,可判断红细胞病理㊁生理的变化,也能反映红细胞的生存状态与破坏程度[2]㊂正确计算R B C S有利于了解各种类型贫血及红细胞破坏的原因,更是诊断溶血性贫血的 金标准 [3]㊂目前临床上检测R B C S 的方法有15N-甘氨酸㊁51C r㊁生物素等标记红细胞试验,但因检测成本高㊁耗时长㊁技术难度大等限制难以广泛应用于临床[4]㊂一氧化碳(c a r b o n m o n o x i d e, C O)呼气试验是根据血红蛋白(h e m o g l o b i n,H b)更新速率测算,比较呼气与环境C O浓度差得出呼气内源性C O浓度,根据肺泡通气量算出单位时间的C O呼出量及单位时间H b分解量,根据速率得出R B C S预计值[5]㊂该试验简单易行㊁结果可靠,是当前可临床常规开展的项目[6]㊂贫血是临床上极常见的症状,可引起贫血的原因多种多样,可有原发及继发原因㊂本研究探讨R B C S在肿瘤相关性贫血诊断中的特点及临床应用㊂1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月至2019年12月在广西科技大学第一附属医院㊁广西科技大学第二附属医院住院的150例肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者为研究对象㊂男71例,女79例;年龄31~83岁,平均(60.23ʃ10.56)岁;体重49~77k g,平均(61.23ʃ7.34)k g;H b80~113g/L,平均(95.34ʃ10.69)g/L;白血病贫血31例,多发性骨髓瘤贫血35例,肾性贫血42例,实体肿瘤放化疗相关性贫血42例㊂纳入标准:(1)经临床专科医生诊断为肿瘤相关性贫血(白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血㊁实体肿瘤放化疗后贫血)㊁肾性贫血;(2)对研究知情同意㊂排除标准:(1)有引起出血的其他疾病;(2)急性感染;(3)肝脏疾病;(4)精神病;(5)孕产妇㊂另收集同期广西科技大学第二附属医院和广西科技大学第一附属医院行常规体检的30例健康人为对照,均无不适和相关检查异常,其中男14例,女16例;年龄31~83岁,平均(60.27ʃ10.53)岁;体重49~78k g,平均(61.29ʃ7.30)k g;H b 112~155g/L,平均(134.95ʃ12.10)g/L㊂以上受试者既往均无心㊁肺疾病,3周内未接受过输血治疗或献血㊂两组的性别㊁年龄㊁体重比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂本研究经医院伦理委员会审核批准(伦2017N O.32)㊂1.2方法1.2.1仪器设备检测仪器为深圳市先亚生物科技有限公司生产的R B C S测定仪(产品型号:R B C S-01型)㊂产品由仪器主体(气室单元㊁传动单元㊁电路单元㊁电源单元)和采气用具(吹气嘴㊁三通导管㊁腔道气袋㊁肺泡气袋㊁环境本底气袋和倒气袋)组成㊂1.2.2实验方法受试者禁烟24h,清晨空腹,静息状态㊂深吸气后屏气20s,对着采样装置深呼气,自动收集肺泡气样于密封铝薄袋中;手动气泵采集同室空气样本1份㊂2份气样同时送检,测定C O浓度,二者差值即为内源C O分压㊂实验室常规血液检查测定外周血H b㊂所获两项参数代入公式中计算得出R B C S 结果㊂表1试验组与对照组的一般资料对比组别n性别男女年龄(xʃs,岁)体重(xʃs,k g)H b(xʃs,g/L)试验组150717960.23ʃ10.5661.23ʃ7.3495.34ʃ10.69对照组30141660.27ʃ10.5361.29ʃ7.30134.95ʃ12.10 1.2.3结果判断健康成人R B C S70~140d,超出该范围为缩短或延长[7]㊂1.3统计学处理采用S P S S17.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1试验组与对照组的R B C S对比试验组R B C S(56.61ʃ18.49)d短于对照组(119.34ʃ23.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.2不同贫血组R B C S对比白血病贫血㊁多发性骨髓瘤贫血(恶性血液肿瘤贫血组)R B C S(30.34ʃ12.67)d,肾性贫血(肾性贫血组)R B C S(82.65ʃ26.80)d,实体肿瘤放化疗相关性贫血(实体肿瘤放化疗相关性贫血组)R B C S(53.62ʃ16.94)d,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论正常成熟红细胞在血液循环中的寿命为70~140 d,平均约为115d[8]㊂溶血性贫血以R B C S明显缩短为主要病理生理特征,急性溶血R B C S呈一过性缩短,慢性溶血R B C S呈持续性明显缩短㊂但R B C S的用途不仅限于用来诊断溶血,目前在临床血液学上认为没有溶血的患者,其R B C S为70~140d,但在70d宽度的分布范围里,不同R B C S值所代表的意义是不同的,其间可能有完全不同的临床意义[9]㊂如某些非溶血性贫血常伴有红细胞破坏增加的现象,如再生障碍性贫血㊁肾性贫血等,通过R B C S的测定将有助于这类贫血病因的全面分析和治疗指导[10]㊂然而,这些R B C S的差别所包含的丰富临床意义目前仍未被完全揭示㊂贫血作为肿瘤患者常见的㊁具有潜在危害性的并发症,其在实体瘤与血液系统肿瘤患者中的发生率为39%~67%[11-12]㊂红细胞生成减少或破坏增多是贫562重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.血发生的机制,前者临床中常见的代表性疾病有再生障碍性贫血㊁缺铁性贫血,后者常见的是自身免疫性溶血性贫血㊂R B C S是反映红细胞破坏最为直接的一项指标,它对于理解不同疾病贫血的病理生理机制有重要价值㊂贫血会严重影响肿瘤患者的生存质量与生存期,应及早诊治[13-15]㊂R B C S和机体的造血速率共同决定着健康个体及不同疾病状态下的H b浓度,所以对其进行准确测量,对于理解临床不同类型贫血的发生机制具有一定的指导意义㊂C O呼气试验可间接测定R B C S,具有准确性高㊁耗时短㊁安全无创等优势,其基本原理是根据内源性C O的排出速率计算总体H b分解所需时间[16]㊂人体呼出气体中的C O主要由内源性C O和外源性C O组成㊂内源性C O来源于H b降解(占86%以上)和非H b代谢(不超过14%),而来源于H b降解的C O中,85%又来自红细胞降解,15%来自非红细胞H b㊂因此,人体呼出气体的内源性C O中,约70%来自红细胞降解㊂当H b分解为胆红素时,H b中的a-亚甲基碳生成C O,即1个H b产生1个C O分子㊂因此,在排除外源性C O干扰的前提下,可由机体呼出气体的内源性C O浓度推算出红细胞的代谢速度,继而计算出R B C S㊂由于R B C S缩短见于任何原因引起的红细胞破坏加速,与很多疾病息息相关㊂对于贫血机制研究㊁贫血类型鉴别㊁溶血特别是轻型溶血的诊断㊁红细胞增多类型鉴别㊁溶血性贫血疗效评估㊁诊疗措施的副作用监控等均有重要作用㊂裴强等[17]研究发现,恶性淋巴瘤伴贫血患者的R B C S缩短占比40%,R B C S缩短可能参与了贫血的发生机制㊂李美健等[18]应用C O呼气试验检测4种常见恶性血液病患者R B C S,研究结果证实,C O呼气试验可准确检测R B C S,可用于完善恶性血液病贫血机制研究㊂本研究结果显示,试验组的R B C S短于对照组,提示肿瘤相关性贫血与肾性贫血患者的R B C S较健康人群明显缩短,提示R B C S缩短可能参与了肿瘤相关性贫血与肾性贫血的发生㊂而试验组不同组别患者的R B C S对比结果显示,恶性血液肿瘤贫血组的R B C S短于肾性贫血组与实体肿瘤放化疗相关性贫血组,实体肿瘤放化疗相关性贫血组的R B C S短于肾性贫血组,提示R B C S在不同贫血类型中的作用程度有所差异,分析其原因可能和不同疾病引起贫血的机制不同有关㊂恶性血液肿瘤贫血可能是因为免疫功能紊乱,机体产生针对红细胞膜抗原的抗体㊁补体,继而导致R B C S破坏㊁缩短;膜磷脂丝氨酸暴露及血型糖蛋白的丢失,导致红细胞易被巨噬细胞吞噬,使其寿命缩短[19]㊂肾性贫血患者中,氧化应激㊁铁原料缺乏㊁铝离子积聚,影响了红细胞的代谢与正常形态,导致R B C S缩短[20]㊂实体肿瘤放化疗相关性贫血患者的R B C S机制尚不明确,可能和红细胞膜蛋白㊁分布的变化,导致红细胞膜的稳定性㊁形态变化有关㊂综上所述,R B C S缩短参与了肿瘤相关性贫血的发生,但在不同贫血类型中所发挥的作用存在差异,期待进一步的研究,证实R B C S在实体肿瘤放化疗相关性贫血的预测作用㊂参考文献[1]王新凯,王晶石,王旖旎,等.噬血细胞综合征患者红细胞寿命的检测及其对患者贫血的影响分析[J].中国实验血液学杂志,2020,28(2):652-656.[2]胡通林,郑智茵,刘淑艳,等.阿米福汀对骨髓增生异常综合征患者红细胞寿命的影响[J].中国现代应用药学,2020,37(2):213-217. 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All Rights Reserved.综上所述,腕踝针联合三步推拿法治疗颈型颈椎病能有效减轻疼痛,降低血液黏稠度,提高血流速度,改善颈部血液循环,进而改善颈椎活动功能㊂该疗法具有疼痛轻㊁体验舒适㊁操作便捷㊁患者依从性好等明显优势㊂然而,在本研究对照组中全血高切黏度和血浆黏度无明显变化,可能与样本量不足有关,后面会增大样本量加以完善,增强疗效评价㊂参考文献[1]HO Y D G,P R O T A N I M,D E R,e t a l.T h e e p i-d e m i o l o g y o f n e c k p a i n[J].B e s t P r a c t R e s C l i nR h e u m a t o l,2010,24(6):783-792.[2]梁红广,李建华,邵盛,等.名老中医手法治疗颈椎病的经验荟萃[J].北京中医药,2021,40(1): 75-78.[3]李晨阳,石陨.浅析颈椎病的危险因素[J/C D].中华针灸电子杂志,2020,9(3):128. 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红细胞免疫功能及其测定方法汇报人：王 翀¯ 在肿瘤的发生发展过程中免疫功能起着重要的作用，过去的 观点认为免疫功能主要和白细胞有关，而红细胞在其中所起 的作用一直未受重视。

1981年siegel提出了红细胞免疫系统的 新概念，开辟了机体免疫功能研究的新纪元。

红细胞作为人 体血液有形成份的主要组成部分与肿瘤细胞的接触机会比其 他细胞要大1000倍。

红细胞可以通过促吞噬作用、清除循环 免疫复合物( CIC )、效应细胞样作用及对淋巴细胞和细胞因 子的调控作用来达到抑制肿瘤的生长和转移的作用。

在正常 情况下，红细胞免疫和白细胞免疫(如T细胞、B细胞、NK细 胞、巨噬细胞)在机体内相互联系、密切配合、协同作战，识 别和清除肿瘤细胞，共同维持机体内环境的平衡和生物功能 的稳定。

1 红细胞与其它免疫反应细胞的比较n 红细胞与其它血细胞均来源于骨髓造血干细胞。

以往认为虽然它们来源相同，但功能各异，前者 主要是运输气体，而后者则参与免疫和防御机制。

目前研究表明，红细胞不仅具有呼吸功能，且同 白细胞一样具有免疫功能。

2 红细胞的免疫功能2.1 增强吞噬作用Ø 纳尔逊(Nelson)用肺炎球菌和梅毒螺旋体等进行体外实验， 发现被相应抗体致敏的肺炎球菌或梅毒螺旋体，只有在 含补体、红细胞及白细胞的混合物中，80％～95％能迅 速被吞噬而从液相中消失；若缺少红细胞，则在较长时 间内仅有少数被吞噬。

1956年Nelson又将抗体调理过的 肺炎球菌注入猴体内，获得的结果与体外实验相同，100 ％的肺炎球菌粘附于红细胞。

n 粘附的复合物较悬浮于血浆中游离的复合物更易被吞噬。

某些病毒在体内也能粘附于红细胞，从而被吞噬消灭。

免 疫粘附可以增强吞噬作用4～5倍。

红细胞还能阻止癌细胞 在循环中播散，因在外周血中癌细胞遇到红细胞比遇到白 细胞的机会多500～1000倍。

当癌细胞表面结合有抗体与 补体时，则可通过红细胞表面的C3b受体，使癌细胞粘附 于红细胞，故容易被吞噬细胞捕捉与吞噬，从而防止癌细 胞的转移与扩散。

为什么红细胞有免疫功能红细胞是血液中最常见的细胞，它们的主要功能是携带氧气和二氧化碳。

然而，最近的研究表明，红细胞也具有免疫功能，能够通过多种途径对抗病原体。

这一现象引起了科学家们的兴趣，因为这意味着红细胞不仅仅是一个被忽视的携氧细胞，而是一个重要的免疫细胞。

在这篇论文中，我们将详细探讨红细胞的免疫功能，包括它们如何参与病原体的消灭、如何与免疫系统相互作用以及它们的免疫调节作用。

一、红细胞参与病原体消灭研究表明，红细胞能够通过吞噬细胞、分泌抗病毒蛋白和自我清洁等机制对抗病原体。

首先，红细胞能够吞噬病原体，并通过这种方式将它们从血液中清除。

这个过程被称为吞噬作用。

一些病原体，如病毒和细菌，可以通过侵入正常细胞进行复制和繁殖。

红细胞能够通过吞噬这些感染细胞，将它们包裹在细胞膜内，然后将它们转移至肝或脾进行处理和消除。

除了吞噬作用外，红细胞也能够分泌抗病毒蛋白进行抗病毒作用。

类似于其他免疫细胞的细胞因子，红细胞也可以分泌具有免疫活性的蛋白，它们可以激活T细胞、B细胞和天然杀伤细胞等，加强免疫反应。

此外，红细胞特别是新生儿红细胞，还可分泌一种叫做γ-干扰素的蛋白，它能够有效抵抗病毒感染。

另外，红细胞也能够通过自我清洁机制来消灭病原体。

红细胞膜上有许多叫做CR1的受体。

这些受体可以吸附病原体、细胞碎片等，将其转移到肝和脾进行处理和清除。

综上，红细胞具有吞噬病原体、分泌抗病毒蛋白和自我清洁等机制，能够对抗病原体。

这种能力使得红细胞在感染病原体时扮演了重要的角色。

二、红细胞与免疫系统相互作用除了独立地参与病原体消灭外，红细胞还与免疫系统进行相互作用。

在人体内，免疫系统会不停地产生抗体来应对不断进化的病原体。

然而，有时候，免疫系统会错误地将自身组织误认为病原体，导致自身免疫疾病的产生。

因为红细胞是血液中最多的细胞，许多自身抗体会与红细胞结合，并导致溶血性贫血。

溶血性贫血是一种由免疫系统攻击自身红细胞引起的疾病，它可以损害重要器官如肝脾等。

红细胞在人类免疫系统中的作用及其机制研究免疫系统是人体内最重要的生命维持系统之一。

它通过识别和攻击入侵人体的外来病原体，维护身体的健康状态。

而红细胞，在这个系统中担任着不可或缺的角色，作为运输氧气的主要载体，它能够提供所需的氧分子给其他免疫细胞，以保证正常的免疫功能。

同时，研究人员也发现，红细胞还能通过其他机制影响和调节免疫系统的活动，这些机制的深入探索不仅有助于揭示红细胞的更多生理功能，同时也有望帮助我们更好地理解和治疗一系列免疫相关疾病。

红细胞对免疫系统的影响以往对红细胞的研究往往被限制在氧运输的范围内，而在近年来的研究中，科学家们意识到红细胞还具有其他的生理功能，此中也包括对免疫系统的影响。

已经证明，红细胞与其他免疫细胞如中性粒细胞、巨噬细胞、T细胞等发生了多种互动，从而影响了免疫系统的整体活动。

首先，红细胞能够通过膜蛋白介导的途径激活免疫系统。

已经有研究表明，红细胞表面的CD47和CD24分子能够与巨噬细胞和树突状细胞上的受体结合，从而激活巨噬细胞的吞噬能力和树突状细胞的抗原呈递能力，这些都是重要的免疫反应过程。

此外，红细胞还能够主动释放多种免疫调节因子，如交联蛋白（crosslinking protein）、转化生长因子β（TGF-β）、间质细胞因子-1α（ICAM-1α）等，这些分子在调节整个免疫系统的活动和免疫细胞的功能中也起着至关重要的作用。

其次，红细胞也能够在病原体感染时调节免疫系统的反应。

在感染过程中，红细胞膜上的分化抗原（differentiation antigen）会增加，这会导致红细胞表面一些分子的表达水平发生改变，从而在体内信号传导路径中发挥作用。

同时，红细胞还能够通过与其他细胞结合并释放细胞外囊泡来调节免疫系统的活性和病原体清除能力。

红细胞在免疫系统中的机制研究尽管红细胞在免疫系统中发挥着如此重要的作用，但对它在免疫系统中的机制还存在许多未知之处。

目前，科研人员正致力于探究红细胞在免疫系统中的分子机制，寻找新的治疗疾病的方法。