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坎贝尔泌尿外科学第九版【Section 1】解剖第一节腹膜后腔、肾上腺、肾、输尿管的外科解剖学输尿管为双侧的管状节后，负责自肾盂直达膀胱之间传递尿液(见图 1-1 )。
通常长约22-30cm，管壁由多层构成（图1-43）。
内层为移行上皮，接下来是粘膜固有层，此结缔组织沿上皮组织构成粘膜内层，被覆于粘膜固有层的是平滑肌层。
和覆盖肾盏、肾盂的平滑肌相延续，尽管在输尿管部该平滑肌层分为内纵层与外环层。
同时，这些肌肉层提供蠕动波以有效向下传递来自肾脏收集系统的经输尿管到达膀胱的尿液。
最外层为外膜。
此薄层包绕输尿管以及输尿管周围的血管淋巴结。
图 1-43 输尿管显微结构的横断面。
内纵层区别于外环层以及斜行肌纤维。
丰富的输尿管血供亦被显示。
LP, 粘膜固有层。
TC,移行上皮。
(感谢 Dr. Hossein Saboorian.)右侧自上向下：肌层；外层；内层；血管丛；输尿管腔。
解剖关系多数泌尿外科操作的关键是理解输尿管的解剖关系。
输尿管起自肾盂输尿管连接部，此部位于肾动、静脉的后方。
向下行走于腰大肌边缘的前方。
向前，右输尿管和升结肠、盲肠、结肠肠系膜相关联。
左侧输尿管与降结肠和乙状结肠及其相关的结肠肠系膜紧密关联。
大约1/3输尿管在进入膀胱前有生殖血管跨越于前方。
在其进入骨盆时，输尿管跨过髂血管前方。
此跨越点处通常为髂总分为髂内和髂外的分，杈处，因此是进入骨盆的标志。
特别靠近一些肠段，回肠末端、阑尾、左侧及右侧结肠、乙状结肠的恶性及炎症性过程将会影响到输尿管。
影响从轻微血尿到瘘道形成或完全梗阻。
在女性骨盆，输尿管跨越子宫动脉前方并和子宫颈部关系密切。
这在子宫切除时是有风险的。
在骨盆边缘输卵管和卵巢的病变也会侵犯输尿管。
输尿管管径的正常变异。
正常的输尿管没有统一的管径，描述为三个不同的典型狭窄：肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处以及输尿管膀胱连接部(图. 1-44 )。
在肾盂输尿管连接部，肾盂在接近输尿管时逐渐变细。
泌外科疾病的常见治疗方法泌尿外科疾病的常见治疗方法泌尿外科疾病是指影响泌尿系统以及男性生殖系统的一类疾病。
这些疾病可以包括尿路感染、尿结石、前列腺疾病、尿道狭窄、尿失禁、泌尿系统恶性肿瘤等。
为了有效治疗这些疾病，医学界发展了多种常见的治疗方法，本文将介绍其中几种常见的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗泌尿外科疾病最常见的方法之一。
根据疾病的不同，医生会开具不同的药物来缓解病情或者治疗病因。
例如，在尿路感染的治疗中，抗生素是最常见的药物，可以通过抑制细菌的生长来控制感染。
对于尿结石，药物可以用来溶解结石或者帮助排出结石。
此外，前列腺疾病的治疗也常使用药物，如α-受体阻滞剂可以缓解尿频、尿急等症状。
二、手术治疗手术治疗在一些泌尿外科疾病中是必不可少的。
根据不同的病情，医生会选择适合的手术方式。
1. 输尿管镜手术输尿管镜手术是一种微创手术，适用于一些尿路疾病，如尿路结石、尿路狭窄等。
通过将镜子插入输尿管，医生可以直接观察到病变区域，并进行切割、取石等操作。
2. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种常见的手术方式，适用于治疗前列腺疾病、泌尿系统恶性肿瘤等。
通过在腹部进行小切口，医生可以放置镜子和器械进入腹腔，进行手术操作。
与传统的开放手术相比，腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后疤痕也较为美观。
3. 开放手术在一些复杂的泌尿外科疾病中，开放手术可能是必要的。
比如，对于一些肿瘤性疾病，医生可能需要进行开放手术来切除肿瘤。
开放手术相对较为侵袭，恢复时间也较长，但对于某些疾病，仍然是最佳的治疗方式。
三、射频消融术射频消融术是一种治疗前列腺增生的新方法。
通过将导管插入尿道，医生会将电极引导至病变区域，然后给予射频能量，以达到切除病变组织的目的。
这种治疗方法无需开刀，创伤小、恢复快。
四、尿路杂交肿瘤冷冻治疗尿路杂交肿瘤在一些患者中较为常见，冷冻治疗是一种有效的治疗方法。
通过将冷冻探头插入尿道，医生可以达到冷冻病变组织的目的。
这种方法减少了患者痛苦，术后恢复快。
泌外科学基础知识点泌尿外科，是外科的一个重要分支，主要负责泌尿系统相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些泌尿外科的基础知识点，帮助大家对泌尿外科有更深入的了解。
一、泌尿系统的解剖结构1. 肾脏：人体有两个肾脏，位于腰部。
肾脏是排泄有害物质和调节体液平衡的重要器官。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送至膀胱。
3. 膀胱：膀胱是贮存尿液的器官，位于骨盆腔。
4. 尿道：尿道是连接膀胱和外部的管道，负责排泄尿液。
二、泌尿系统常见疾病1. 肾结石：肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质，常导致肾绞痛等症状。
2. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎等，常导致尿频、尿急等症状。
3. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，常表现为尿痛、尿频等症状。
4. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，可能与神经、肌肉等因素有关。
三、泌尿外科常规检查1. 尿常规检查：通过检查尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，了解泌尿系统功能状态。
2. B超检查：B超检查是泌尿外科常用的影像学检查方法，能够清晰显示泌尿系统结构。
3. 肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能状况。
四、泌尿外科治疗方法1. 药物治疗：对于泌尿系统疾病，药物治疗是常用的方法，如抗生素治疗尿路感染。
2. 手术治疗：对于肾结石、前列腺增生等疾病，可能需要进行手术治疗，如碎石术、TURP等。
3. 尿道置管：在某些情况下，可能需要通过置管保持尿液排泄通畅。
五、泌尿外科预防建议1. 多饮水：多饮水有助于稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的发生。
2. 定期体检：定期进行泌尿系统相关的体检，有助于早发现问题并及时处理。
3. 合理饮食：保持膀胱和前列腺健康，需要注意饮食均衡，减少辛辣刺激。
通过以上介绍，相信大家对泌尿外科的基础知识有了更清晰的了解。
泌尿外科疾病常见且多发，及时了解相关知识，并采取科学措施预防和治疗疾病，对于维护身体健康至关重要。
