静脉血标本的采集流程

静脉血标本采集技术操作流程及评分标准一、操作目的：采集血标本，测定血液中某些物质的含量；培养血液中的致病菌；查血型、配血情况。

二、物品准备：治疗车（治疗盘）、皮肤消毒剂、一次性采血针、真空采血管、止血带、垫巾、利器盒、PDA或检验单，必要时带打火机、酒精灯、胶贴。

三、操作流程：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩（面向考官）→准备用物，检查物品效期→携物到病房，问候病人→查对：床头卡、PDA扫腕带→向患者或家属做好解释→协助患者取合适体位→取止血带及垫巾，选择合适的血管（在穿刺点上方6cm处扎止血带）→松止血带→常规消毒穿刺处皮肤（大于5X5cm）→准备胶贴→扎止血带，嘱患者握拳→取采血针穿刺，见回血后胶贴固定，留取血标本→抽血毕，嘱患者松拳，松开止血带，拔针按压→收取止血带及垫巾→整理患者床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项→清理用物，分类放置→再次核对：试管标签及床号、姓名→洗手、摘口罩→检查PDA执行信息。

四、应知应会1、静脉血标本采集操作注意事项？答：①在安静状态下采集血标本。

②若患者正在进行输液治疗，应从非输液肢体采集。

③同时采集多种血标本时，根据采血管说明要求依次采集标本。

④采血时尽可能缩短止血带的结扎时间，一般不要超过2分钟。

⑤标本采集后尽快送检，送检过程中避免过渡震荡。

2、采血中引起溶血的主要原因是什么？答：①采血技术不当。

②使用了不适宜的采血针头。

③血标本处理方法不当。

3、殊病人采血技巧？答：①肥胖病人。

皮下脂肪多，静脉较深，不宜显露，但较个顶，摸准血管后再行正面刺入。

②消瘦病人。

皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉较明显，用于固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。

③水肿病人。

静脉不显露，左手拇指常规消毒后，按静脉走行的解剖位置，按压局部注射部位，暂时驱散皮下水分，静脉显露后再行穿刺。

④脱水病人。

静脉塌陷，用热毛巾热敷或按摩局部，待血管扩张显露后再穿刺。

如何正确采集静脉血液标本采血物品的准备一、采血管宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测范围见下文血液标本采集部分。

二、采血针常规宜使用直针采血，血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。

▲直针▲蝶翼针根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22 G采血针。

凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20mL时宜使用21G及以下的采血针。

宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。

如使用注射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。

三、止血带条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。

四、消毒剂可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。

五、止血用品无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。

六、垫巾宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。

七、锐器盒锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。

八、个人防护用品医用手套、口罩及帽子等。

采血前患者的准备一、饮食（空腹要求）1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。

2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：3.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等；4.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；5.血液流变学（血粘度）；6.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；7.血小板聚集率（比浊法）。

空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。

宜安排在上午7:00～9:00采血。

空腹期间可少量饮水。

二、运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。

若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

三、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：a.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503；b.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；c.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；d.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；e.口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g 无水葡萄糖（相当于82.5g 含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5 min 内喝完。

文件名称护理部操作流程总页数1页文件编号A13-CZLC-002-18 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日静脉血标本采集流程准备工作1.工作人员准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。

2.环境准备：空气清洁、光线适宜、环境整洁。

3.查对化验医嘱、化验单。

4.物品准备：基础治疗盘（棉签罐、碘伏、砂锯、弯盘、盐酸肾上腺素）、真空采血管（根据采集标本选择合适的真空管）、采血针、止血带、垫巾、一次性手套、笔。

核对、解释1.核对患者姓名、床号、检验项目。

2.向患者解释采血的目的、意义，取得患者配合。

3.评估患者穿刺部位皮肤及血管情况，了解是否空腹选静脉1.协助病人取舒适卧位，铺治疗巾.2.选合适静脉，以穿刺点为中心消毒皮肤（直径大于5厘米），在穿刺部位上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

3. 戴手套，取一棉签并夹在左手的中指和无名指之间。

穿刺、取血1.右手持采血针针柄，左手拔开针帽。

2.左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上，刺入静脉，见回血后妥善固定针柄。

3.左手大拇指、食指固定双向采血针另一端，右手取备好的真空管，左手大拇指和食指将针头刺入真空管内取血，（切忌将真空采血管拔出和将穿刺针头斜面退出皮肤，否则会导致因管内负压消失而造成穿刺失败。

）4.当血液抽吸到标准量后，拔出采血真空管并放置一旁。

5.以此法留取所需的全部血标本，若是抗凝标本则需摇匀后放置。

拔针整理、送检1.采完最后一个血标本既松开止血带，将采血针软管近血管端返折。

2.用棉签压住针眼，迅速拔出针头，松开返折软管，将其内血液流入真空管内。

告知患者采血后注意事项。

1.将双向采血针与真空管分离。

2.整理用物、床单元，协助病人取舒适体位。

向病人致谢。

3.标本上注明病人姓名、床号、科室，再次核对，将标本同化验单及时送检。

中心静脉导管培养标本采集流程
1. 准备工作
- 戴无菌手套和防护装备
- 准备无菌采血管、无菌生理盐水、70%酒精棉球、无菌敷料和医用胶带等
- 将患者放置于适当位置,确保静脉导管暴露部位清晰可见
2. 皮肤消毒和隔离
- 用70%酒精棉球从插管部位向外环绕消毒皮肤,至少30厘米半径- 用无菌敷料和医用胶带隔离插管部位周围环境
3. 管腔封闭系统冲洗
- 用无菌生理盐水冲洗静脉导管的每一个管腔,以清除残留物
- 若有反向血流,采集一部分用于培养
4. 标本采集
- 用无菌采血管采集血液标本,可从每个管腔分别采集
- 采血量因检测项目而定,一般为5-10毫升
- 采血后用无菌生理盐水冲洗并锁管
5. 标本处理
- 将采集的标本标记好患者信息和采集时间
- 尽快送至微生物实验室进行培养和鉴定
6. 记录和监测
- 详细记录操作过程、临床症状和体征变化
- 密切监测患者生命体征,观察是否出现并发症
以上是中心静脉导管培养标本采集的基本流程,需要严格遵守无菌操作原则,避免污染。

同时要注意患者的舒适度和安全,采取必要的监护措施。

静脉血标本采集操作一、项目分类：常用临床护理二、人员资质：执业护士、执业护师。

三、操作流程：准备1、按医嘱进行两人核对。

2、按规定着装，洗手，戴口罩。

3、用物准备：输液盘（复合碘棉签、棉签、止血带）、弯盘、治疗巾、采血管、采血针。

沟通：请问××，您叫什么名字？解释1、核对患者病历号、姓名，检验标签，标本试管条码。

由于……，现在给您静脉采血，请评估2、解释静脉采血目的。

您配合，这样的体位舒适吗？3、评估患者病情、静脉情况，周围环境整洁。

注意：正在进行静脉输液、输血的肢体不宜采血。

消毒1沟通：××，现在要给您穿刺了，请您2、扎止血带（穿刺点上方6cm）。

放松，不要紧张。

3、以穿刺点为中心，消毒皮肤（≥5cm）2次。

穿刺1、备棉签于右手手指间，取采血针。

采血2、嘱患者握拳，再次核对，左手绷紧皮肤，右手持采血针斜面向上（与皮肤呈20°角）穿刺，见回血再平行进针少许。

3、右手无名指和中指固定穿刺点，食指和拇指握住针头，左手取采血管连接针头采血。

拔针1、当血液采至所需量时，拔下采血管，如需一针多注意：凝血机制差的患者适当延管采集时，重复上述步骤。

长按压时间，告知患者勿揉。

2、嘱患者松拳。

3、松止血带，用棉签按压穿刺处，快速拔针（注意先拔管后拔针）。

4、嘱患者按压穿刺点5-10min。

5、再次核对。

观察1沟通：××，静脉采血已经完成，我们会及时送检。

解释2、向患者告知注意事项。

如有异常会及时告知。

谢谢您的配合。

整理1、整理用物。

记录2、洗手。

注：1、目的：为患者采集静脉血标本。

2、注意事项：①若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

②正确选用真空管，在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

③需要抗凝的血标本，应将血液和抗凝剂混匀。

④按要求正确处理血标本，尽快送验。

血液标本采集的主要方法血液标本采集是临床医学中非常重要的一项工作，它是获取血液样本以进行各种实验室检测和分析的基础。

正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。

在这篇文章中，将介绍血液标本采集的主要方法，包括采血位置、操作步骤、注意事项等内容，希望能够为医务人员提供一些帮助。

1. 采血位置血液标本采集的位置通常包括静脉和动脉两种。

静脉采血常用于常规的实验室检测，而动脉采血则通常用于特殊情况下的血气分析等需要获取动脉血的检测。

在静脉采血中，通常采用静脉穿刺方法，一般选择上臂内侧腕部的桡动脉，或者肘窝处的肱动脉进行采血。

而动脉采血则通常选择动脉较浅、质地较硬的部位。

2. 操作步骤进行血液标本采集时，医务人员需要严格按照操作规程来进行，以确保采集的样本符合实验室检测的要求。

要对患者进行相关的询问和体征评估，并且告知患者采血的相关事项。

接着，需要选择合适的采血位置，对采血部位进行消毒。

接着使用采血针对静脉或动脉进行穿刺，将合适的采血管连接到针头上，并进行采血。

采血完成后，需要将采血管中的血液转移到相应的采血管或管盖中，并且进行标识。

3. 注意事项在进行血液标本采集时，医务人员需要注意一些特殊的情况和要求。

需要选择合适的采血针和管盖，以确保血液采集的质量和安全。

需要严格遵循无菌操作规程，对采血位置进行充分的消毒，以减少感染的风险。

在采血过程中需要遵循采血管中血液的顺序，以减少样本污染。

在采血完成后需要对采血针和其他相关物品进行处理，避免污染和伤害。

血液标本采集是临床医学中不可或缺的一项工作，正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。

通过掌握合适的采血位置、严格遵守操作规程和注意事项，可以有效提高血液标本采集的质量和效率，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室支持。

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。

2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。

4、局部皮肤及血管情况。

四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。

一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。

9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。

五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。

《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。

一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。

2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。

3.血培养标本:监测血液中的病原体。

二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。

表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。

核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。