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大面积脑梗塞的发病特点及预后情况回顾性分析[摘要] 目的探究大面积脑梗塞的发病特点以及预后情况，以供临床参考。
方法随机选取该院收治的50例大面积脑梗塞患者（2014年8月―2015年6月）作为研究对象，回顾性分析其临床发病特点以及预后情况。
结果50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后，死亡例数为2例，占总例数的4.00%，剩余48例患者依旧采用保守治疗，以此稳定病情，经过长时间治疗后，采用保守治疗的48例患者中，有2例患者基本痊愈，占总例数的4.17%（2/48），其余46例患者偏瘫失语，生活不能自理。
结论大面积脑梗塞病情较严重，预后较差，需要尽早对其进行诊断，可有效降低患者的死亡率。
[关键词] 大面积脑梗塞；发病特点；预后情况；回顾性分析[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0094-03A Retrospective Analysis of the Characteristics and Prognosis of Cerebral Infarction in Large AreaLI Xian-yu，LIU Xue-shengDepartment of internal medicine，the Oingdao MunicipalHospital，Qingdao，Shandong Province，266011 China [Abstract] Objective To explore the characteristics and prognosis of cerebral infarction in large area. Methods 50 cases of large area cerebral infarction （August 2014 to June 2015）were selected as the research object，and the clinical characteristics and prognosis were retrospectively analyzed. Results 50 cases of large area cerebral infarction patients were diagnosed and treated，2 cases died，accounting for 4% of the total number of cases，the remaining 48 cases of patients with conservative treatment，in order to stabilize the condition，after a long period of treatment，48 patients with conservative treatment，2 cases were cured，accounting for 4.17% of the total number of cases，and the remaining 46 patients with hemiplegia，life can not take care of.Conclusion The large area of cerebral infarction is more serious，the prognosis is poor，it is needed to diagnose it as soon as possible，which can reduce the mortality of patients.[Key words] Large area cerebral infarction；Characteristics；Prognosis；Retrospective analysis大面积脑梗塞是临床神经内科的一种常见疾病，主要是由患者脑动脉主干受到阻塞所引起的大脑大部分脑组织缺血性坏死现象，其具有起病比较迅速、病情较为危险、并发症较多的特点[1]，同时，其还具有较高的死亡率以及致残率，预后较差，严重影响患者的生活质量。
大面积脑梗塞去骨瓣减压术后护理体会目的：观察研究大面积脑梗塞去骨瓣减压术后综合护理效果，探讨更为合理有效的护理方法。
方法：回顾性分析23例大面积脑梗塞去骨瓣减压术后患者护理措施及临床效果。
结果：GOS预后分级，恢复良好1例（4.3%），部分自理13例（56.5%），重残不能自理者4例（17.4%），持续植物状态者3例（13.0%），死亡2例（8.7%）。
结论：采取综合护理措施，可以明显提高大面积脑梗塞病人的生存率，改善预后。
标签：大面积脑梗塞；去骨瓣减压；术后护理2006年10月～2011年6月我院神经外科共收治大面积脑梗塞23例，患者入院后给予内减压及去骨瓣减压术。
手术后予以采取综合护理措施，取得了良好的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：23例患者，男13例，女10例，年龄41～77岁，平均年龄56岁。
大脑中动脉区域梗塞15例，大脑中动脉合并大脑后动脉区域梗塞5例，大脑中动脉合并大脑前动脉区域梗塞3例。
1.2手术指征：病人无心肝肺肾等原发病的病人，昏迷并一侧瞳孔散大，或者意识程度逐渐下降。
头颅CT见：大面积脑梗塞，中线移位超过1cm，环池受压。
1.3手术方法：予以部分额颞叶切除内减压术加去骨瓣减压术，手术后立即送ICU监护治疗。
2：术后护理措施2.1监测生命体征：病人手术后即转入神经外科ICU监护，常规心电监护。
应注意观察患者体温变化，病人手术后立即出现的高热，一般为中枢性高热，应使用冰毯、冰帽、冬眠等降温方法降温。
也可早期规范使用亚低温治疗，能明显减轻脑缺血后脑组织的损害，促进神经功能恢复，预防脑血管痉挛和脑水肿［1］。
手术数天后，尤其是插管呼吸机辅助呼吸者，多为感染性高热。
感染性高热体温超过38.5℃应予以物理或药物降温，并予以足量敏感抗生素治疗。
手术后随时观察血压的变化情况，对血压过高者，遵医嘱给予降压药，不能口服者静脉用药，能口服者可口服用药。
避免血压的波动，血压不能太低，避免缺血区域扩大。
治疗脑梗的最好方法
首先，药物治疗是治疗脑梗的重要手段之一。
对于急性期脑梗患者，抗栓溶栓药物是非常有效的治疗手段。
这些药物可以溶解血栓，恢复脑血流，从而减轻脑梗造成的损伤。
此外，药物治疗还包括抗血小板药物、降脂药物等，这些药物可以有效预防血栓形成，减少脑梗的发生。
其次，脑梗患者还可以通过物理治疗来加速康复。
物理治疗包括康复训练、功能锻炼等，可以帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量。
例如，言语康复训练可以帮助失语症患者恢复语言能力，运动功能锻炼可以帮助瘫痪患者恢复肢体功能。
此外，手术治疗也是治疗脑梗的重要手段之一。
对于一些特定类型的脑梗，如颅内动脉狭窄引起的脑梗，可以通过手术手段进行治疗。
介入手术和血管外科手术可以有效扩张血管，恢复脑血流，从而减轻脑梗造成的损伤。
除了以上介绍的治疗方法外，脑梗患者还需要积极配合康复护理工作。
良好的护理可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
在日常生活中，患者还需要注意饮。
大面积脑梗伴房颤抗凝治疗及治疗原则大面积脑梗死也称恶性大脑中动脉（MCA）卒中，其发生率约占所有急性缺血性卒中的2%～8%，MCA 区域卒中的 10%～15%。
在选择保守治疗患者中，LHIs 死亡率在 40%～80% 之间。
对 LHI患者需要治疗性抗凝（AC）启动的适应症包括心房颤动、左心室或心房血栓、高凝性疾病和人工瓣膜、血栓栓塞等。
大面积脑梗死后抗凝治疗高危患者在 LHIs 发生后2～4 周内恢复口服 AC，并用阿司匹林桥接（低质量证据）；对出血性转化高风险患者应将口服 AC 时间推迟至 LHIs 发生14 天后。
由于多为低质量证据，关于 LHIs 患者应何时启动抗凝治疗以及早期启动抗凝治疗是否与出血风险增加或更差的临床结局相关问题一直没有定论。
临床结论影像学HT在LHIs 患者中十分常见，但这并不总预示着症状恶化。
肝素是极早期组（≤7 天）最常用的AC方案，可能是考虑出血风险高，肝素更易逆转。
大面积脑梗死（LHIs）一般是指大脑主干动脉闭塞导致的大面积的脑梗死，具有较高的致残率和病死率。
该类患者病情进展快，早期就可能出现脑水肿、脑疝，严重时导致患者死亡。
临床的主要治疗原则是挽救缺血半暗带以及严格管理颅内压。
鉴于这类患者出血性转化（HT）风险较大，患者发病后通常选择单药进行抗血小板治疗；而针对有抗凝治疗（AC）指征的患者会采用抗凝治疗，但是具体启动抗凝治疗的时间、方案则需要个体化的评估。
1）极早期（≤ 7 天）或者早期（7～14 天）启动 AC 治疗，有可能会导致 HT 加重，甚至病情恶化；2）HT 风险较大的患者，可在 AC 治疗早期选择肝素或者低分子肝素；3）AC 维持治疗可根据患者情况选择合适的维生素 K 拮抗剂（VKA）。
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死早期手术时机的选择及疗效分析王德全; 雷震; 漆新伟; 刘国栋; 龙强友; 黄铮; 黄健【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)024【总页数】3页(P3939-3941)【关键词】去骨瓣减压术; 大面积脑梗死; 手术时机; 疗效对比【作者】王德全; 雷震; 漆新伟; 刘国栋; 龙强友; 黄铮; 黄健【作者单位】成都医学院附属肿瘤医院神经外科四川省成都市 610041【正文语种】中文【中图分类】R743.33临床上将脑动脉主干阻塞所致CT检查结果呈大片状低密度阴影的脑梗死称为大面积脑梗死，此类型脑梗死多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围大，除具有典型的脑梗死症状外，大面积脑梗死可引起偏瘫、意识障碍、颅内压升高、凝视麻痹等并发症，其中以脑疝最为严重[1-3]。
内科保守治疗主要以改善供血、降颅压、溶栓等为主，但效果有限，相关调查数据显示大面积脑梗死后行内科保守治疗死亡率高达80%以上[4]。
大面积脑梗死外科治疗多以去骨瓣减压术为主，多项研究证实该术式可有效降低死亡率，促进患者神经功能恢复，可明显改善患者预后，同时该术式还可有效减少脑水肿而解除脑疝[5]。
虽然去骨瓣减压术疗效显著可有效挽救患者性命，不同时机进行去骨瓣减压术对患者预后影响差异较大，目前对于大面积脑梗死患者去骨瓣减压术实施时机的选择尚未达成统一的共识。
因此本研究旨在通过对比不同手术时机去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的治疗效果，以期为临床上该术式的实施时机选择提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2019年1月在我院接受治疗的大面积脑梗死患者83例进行回顾性分析。
纳入标准：(1)符合《大面积脑梗死治疗指南(2015)》[6]中的相关诊断并经DWI、CT等影像学检查确诊；(2)有意识障碍、肢体偏瘫表现；(3)GCS评分13分以上且无明显中线位移；(4)急性起病，发病后24h内接受治疗；(5)患者家属已获知情同意。
2023年度探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施概述：脑梗死是指脑血流减少或中断引起的脑组织缺血性坏死。
大面积脑梗死指梗死范围广泛，占领脑区较大，属于脑卒中的一种严重类型。
本文将探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施。
一、大面积脑梗死的临床特点1.急性起病，病情迅速恶化大面积脑梗死患者在短时间内出现明显的神经功能障碍，具有急性起病的特点。
同时由于缺血性坏死区广泛，且神经细胞死亡速度快，病情恶化也较快，常常导致患者的死亡。
2.神经功能损害表现明显由于脑梗死导致大面积脑区缺血性坏死，导致患者出现严重的神经功能损害，如瘫痪、失语、失认、失明等。
同时，还可能伴有意识障碍、呼吸衰竭等危及生命的情况。
3.易发生并发症大面积脑梗死患者由于病情严重，易出现并发症。
如肺炎、膀胱感染、深静脉血栓等。
二、大面积脑梗死的治疗措施1.立即采用溶栓治疗溶栓治疗是一种常见且有效的治疗大面积脑梗死的方法。
当患者在发病后4.5小时内到医院就诊，医生可以选择使用静脉注射溶栓药物，促进病灶内的血栓溶解，恢复脑血流，尽可能地保护神经组织。
2.实施机械取栓治疗在患有大面积脑梗死的患者中，溶栓治疗效果可能不佳。
这时，医生可以采用机械取栓治疗，通过导管将血栓抽出，恢复脑血流，并尽可能地保护患者的神经组织。
3.禁食、卧床休息在治疗大面积脑梗死的过程中，患者需要禁食、卧床休息。
这有利于降低脑组织代谢，减少神经细胞死亡率，促进神经组织的修复。
4.降低高血压高血压是大面积脑梗死的重要危险因素之一。
因此，医生需要针对患者的具体情况，合理地控制高血压。
降低高血压有利于减少脑血管病变和血栓形成的风险，从根源上降低大面积脑梗死的发生率。
结论：大面积脑梗死是脑卒中的一种严重类型，治疗方法多种多样。
在治疗的过程中，我们需要立即采用溶栓治疗或机械取栓治疗，同时注意禁食、卧床休息，合理地控制血压，从而尽可能地保护神经组织，恢复患者的生命质量。
脑梗的手术治疗有哪些方法脑梗是一种危险的脑血管疾病，常常导致脑组织的缺血甚至坏死。
为了避免这种情况发生，医生会考虑手术治疗。
下面将介绍一些脑梗的手术治疗方法。
1. 血管内治疗（Endovascular Treatment）
血管内治疗是指通过血管插入精细的器械，将血栓清除或改变血流动力学，使用显像技术帮助医生操作从而达到治疗目的的一种方法。
这种治疗方法最大的好处是可以在不进行传统手术的情况下进行，为患者减少不必要的疼痛和创伤。
常见的血管内治疗手术包括：血管造影、内呼吸干预和机械取栓。
2. 药物治疗（Medication）
对于轻度的脑梗发作，医生可能会选择药物治疗。
这些药物可以降低血液黏稠度、扩张血管、降低血压等，从而达到解除血栓、改善脑部血液循环的作用。
常见的药物有血小板聚集抑制剂、抗凝剂、溶栓剂等。
3. 手术治疗（Surgery）
对于一些严重的脑梗发作，手术可能是必要的。
手术治疗可以采取以下几种方法：
3.1 脑血栓取出术
脑血栓是指血液在脑部形成的血块，它会阻塞血管，导致出现脑梗。
脑血栓取出术就是通过开颅手术或者介入手术取出脑血栓的方法。
3.2 血管重建术
血管重建术是通过开颅手术或者介入手术，清除狭窄或者阻塞的血管，改善血流循环的方法。
总之，脑梗手术治疗需要根据不同的患者情况进行个性化选择，医
生需要细致地评估患者的身体情况、病情严重程度来确定最合适的治
疗方法。
同时患者也需要积极配合医生的治疗计划，接受必要的康复
治疗，以促进病情的康复和预防复发。
